腰椎間盤突出癥-課件

腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥內(nèi)容簡要腰椎間盤突出癥定義了解病因及好發(fā)部位病理類型熟悉臨床表現(xiàn)及體征鑒別診斷各種檢查掌握術后護理及健康教育內(nèi)容簡要腰椎間盤突出癥定義定義腰椎間盤突出癥(Lumbardischerniation)是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)根所表現(xiàn)的一種綜合征。(Anulusfibrosus)(Nucleuspulposus)(Caudaequina)(Centrum)定義腰椎間盤突出癥(Lumbardischerniat病因椎間盤退行性改變:從18歲開始持續(xù)退變，腰椎間盤退變是腰椎間盤突出癥的基本病因。損傷：是椎間盤突出的重要因素，特別是兒童和青少年的發(fā)病與之密切相關。職業(yè)：駕駛員，從事重體力勞動和舉重運動者等。遺傳因素：腰椎間盤突出癥有家族發(fā)病的報道。病因椎間盤退行性改變:從18歲開始持續(xù)退變，腰椎間盤退變是病因腰骶先天異常：腰椎骶化，骶椎腰化和關節(jié)突關節(jié)不對稱，使下腰椎承受異常應力，是構成椎間盤旋轉(zhuǎn)性損傷的因素之一。妊娠：妊娠期間整個韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，后縱韌帶松弛易于使椎間盤突出。病因好發(fā)部位L4-5L5-S1好發(fā)部位L4-5病理類型1.椎間盤膨出2.椎間盤凸出3.椎間盤突出4.椎間盤脫出5.游離型病理類型1.椎間盤膨出臨床表現(xiàn)

癥狀1.腰痛和坐骨神經(jīng)痛2.下腹部痛或大腿前側痛3.麻木4.間歇性跛行5.馬尾神經(jīng)受壓6.肌癱瘓臨床表現(xiàn)癥狀體征

1.腰椎側凸2.腰部活動受限3.病變部位壓痛4.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺異常、肌力下降、反射異常5.腱反射改變體征特殊體征直腿抬高實驗健肢抬高實驗直腿抬高加強實驗仰臥挺腹實驗股神經(jīng)牽拉實驗屈頸實驗特殊體征直腿抬高實驗鑒別診斷纖維組織炎腰椎關節(jié)突關節(jié)綜合癥腰椎結核腰椎腫瘤鑒別診斷纖維組織炎一般檢查體檢望、觸、動、量直腿抬高試驗一般檢查體檢特殊檢查1.X線平片特殊檢查1.X線平片特殊檢查2.CT和MRICTMRI特殊檢查2.CT和MRICTMRI治療方法

1.絕對臥床休息2.持續(xù)牽引3.理療和推拿、按摩4.皮質(zhì)激素硬膜外注射5.髓核化學溶解法非手術治療治療方法非手術治療治療方法1.單純髓核摘除術2.髓核摘除融合內(nèi)固定術手術治療治療方法手術治療術后護理心理護理生命體征的觀察搬運及體位引流的護理疼痛護理防治便秘功能鍛煉術后護理心理護理術后護理搬運、體位及活動

搬運

患者術后返回病房,應用三人搬運法將病人移至病床上.體位

術后24小時內(nèi)平臥,以壓迫傷口,利于止血。一般持續(xù)臥床3~4周.可根據(jù)手術情況遵醫(yī)囑適當延長或縮短臥床時間.翻身

術后24小時可給予病人翻身,翻身時采取軸線翻身的方式,忌脊柱扭曲.

術后護理搬運、體位及活動正確搬運方法正確搬運方法術后患者正確臥床體位術后患者正確臥床體位軸線翻身方法軸線翻身方法引流管的觀察及護理

保持引流管的通暢。觀察并記錄引流液的量及性質(zhì)。警惕腦脊液漏的發(fā)生。發(fā)生腦脊液漏的處理方法。

引流管的觀察及護理

保持引流管的通暢。術后功能鍛煉

術后功能鍛煉

被動直腿抬高鍛煉患者手術后24h即可進行直腿抬高的鍛煉術后功能鍛煉

術后功能鍛煉被動直腿抬高鍛煉患者手術后24功能鍛煉術后72h可進行腰背肌的鍛煉，每天3～4次，活動時間以不感到疲勞為宜。腰背肌鍛煉功能鍛煉術后72h可進行腰背肌的鍛煉，每天3～4次，活動時間健康教育術后遵醫(yī)囑指導患者佩帶腰圍3-6個月，避免做彎腰，扭腰等動作。健康教育健康教育保持正確的坐、立、行和勞動姿勢，注意腰部保護，避免彎腰負重、咳嗽、便秘等腰椎間盤突出癥的誘發(fā)因素。健康教育禁煙酒，宜進食蔬菜、水果等富含纖維素的食物。積極參加適當?shù)捏w育鍛煉。健康教育禁煙酒，宜進食蔬菜、水果等富含纖維素的食物。健康教育Thankyou!Thankyou!腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥內(nèi)容簡要腰椎間盤突出癥定義了解病因及好發(fā)部位病理類型熟悉臨床表現(xiàn)及體征鑒別診斷各種檢查掌握術后護理及健康教育內(nèi)容簡要腰椎間盤突出癥定義定義腰椎間盤突出癥(Lumbardischerniation)是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)根所表現(xiàn)的一種綜合征。(Anulusfibrosus)(Nucleuspulposus)(Caudaequina)(Centrum)定義腰椎間盤突出癥(Lumbardischerniat病因椎間盤退行性改變:從18歲開始持續(xù)退變，腰椎間盤退變是腰椎間盤突出癥的基本病因。損傷：是椎間盤突出的重要因素，特別是兒童和青少年的發(fā)病與之密切相關。職業(yè)：駕駛員，從事重體力勞動和舉重運動者等。遺傳因素：腰椎間盤突出癥有家族發(fā)病的報道。病因椎間盤退行性改變:從18歲開始持續(xù)退變，腰椎間盤退變是病因腰骶先天異常：腰椎骶化，骶椎腰化和關節(jié)突關節(jié)不對稱，使下腰椎承受異常應力，是構成椎間盤旋轉(zhuǎn)性損傷的因素之一。妊娠：妊娠期間整個韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，后縱韌帶松弛易于使椎間盤突出。病因好發(fā)部位L4-5L5-S1好發(fā)部位L4-5病理類型1.椎間盤膨出2.椎間盤凸出3.椎間盤突出4.椎間盤脫出5.游離型病理類型1.椎間盤膨出臨床表現(xiàn)

癥狀1.腰痛和坐骨神經(jīng)痛2.下腹部痛或大腿前側痛3.麻木4.間歇性跛行5.馬尾神經(jīng)受壓6.肌癱瘓臨床表現(xiàn)癥狀體征

1.腰椎側凸2.腰部活動受限3.病變部位壓痛4.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺異常、肌力下降、反射異常5.腱反射改變體征特殊體征直腿抬高實驗健肢抬高實驗直腿抬高加強實驗仰臥挺腹實驗股神經(jīng)牽拉實驗屈頸實驗特殊體征直腿抬高實驗鑒別診斷纖維組織炎腰椎關節(jié)突關節(jié)綜合癥腰椎結核腰椎腫瘤鑒別診斷纖維組織炎一般檢查體檢望、觸、動、量直腿抬高試驗一般檢查體檢特殊檢查1.X線平片特殊檢查1.X線平片特殊檢查2.CT和MRICTMRI特殊檢查2.CT和MRICTMRI治療方法

1.絕對臥床休息2.持續(xù)牽引3.理療和推拿、按摩4.皮質(zhì)激素硬膜外注射5.髓核化學溶解法非手術治療治療方法非手術治療治療方法1.單純髓核摘除術2.髓核摘除融合內(nèi)固定術手術治療治療方法手術治療術后護理心理護理生命體征的觀察搬運及體位引流的護理疼痛護理防治便秘功能鍛煉術后護理心理護理術后護理搬運、體位及活動

搬運

患者術后返回病房,應用三人搬運法將病人移至病床上.體位

術后24小時內(nèi)平臥,以壓迫傷口,利于止血。一般持續(xù)臥床3~4周.可根據(jù)手術情況遵醫(yī)囑適當延長或縮短臥床時間.翻身

術后24小時可給予病人翻身,翻身時采取軸線翻身的方式,忌脊柱扭曲.

術后護理搬運、體位及活動正確搬運方法正確搬運方法術后患者正確臥床體位術后患者正確臥床體位軸線翻身方法軸線翻身方法引流管的觀察及護理

保持引流管的通暢。觀察并記錄引流液的量及性質(zhì)。警惕腦脊液漏的發(fā)生。發(fā)生腦脊液漏的處理方法。

引流管的觀察及護理

保持引流管的通暢。術后功能鍛煉

術后功能鍛煉

被動直腿抬高鍛煉患者手術后24h即可進行直腿抬高的鍛煉術后功能鍛煉

術后功能鍛煉被動直腿抬高鍛煉患者手術后24功能鍛煉術后72h可進行腰背肌的鍛煉，每天3～4次，活動時間以不感到疲勞為宜。腰背肌鍛煉功能鍛煉術后72h可進行腰背肌的鍛煉，每天3～4次，活動時間健康教育術后遵醫(yī)