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橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療1
距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm內(nèi)的骨折,這個(gè)部位是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處,是解剖薄弱的地方,容易發(fā)生骨折,其發(fā)生率約占急診骨折病人的17%。60---75歲高發(fā),女性患者多于男性。
橈骨遠(yuǎn)端骨折2橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療距橈2局部解剖掌傾角正常10-15度,尺偏角正常20-25度。
橈骨莖突比尺骨莖突長(zhǎng)1-1.5厘米
3橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療局部解剖掌傾角正常10-15度,3橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療3分類及損傷機(jī)制Colles骨折:最常見的骨折,典型表現(xiàn)為“餐叉狀”畸形,主要包括橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位和傾斜、橈偏、橈骨短縮。骨折常涉及橈腕關(guān)節(jié)和下尺橈關(guān)節(jié)。尺骨莖突骨折亦是常見的合并損傷。Smith骨折:也稱反Colles骨折,典型表現(xiàn)為“工兵鏟”畸形,主要包括橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位,短縮。分三型:ThomasI、II、III型。Barton骨折:橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)緣或背側(cè)緣的通關(guān)節(jié)骨折,常伴有脫位或半脫位,這是與Colles和Smith骨折的不同點(diǎn)。4橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療分類及損傷機(jī)制Colles骨折:最常見的骨折,典型表現(xiàn)為“4橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療培訓(xùn)課件5Colles骨折損傷機(jī)制最多見于跌傷:手臂伸出,前臂旋前,腕背伸,以手掌著地。6橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療Colles骨折損傷機(jī)制最多見于跌傷:手臂伸出,前臂旋前,腕6臨床表現(xiàn)與診斷Colles骨折典型X線表現(xiàn)特點(diǎn):橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向背側(cè)移位,向橈側(cè)移位,骨折塊旋后,骨折向掌側(cè)成角,橈骨短縮。掌傾角成負(fù)角,尺偏角變小。7橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療臨床表現(xiàn)與診斷Colles骨折典型X線表現(xiàn)特點(diǎn):橈骨7Smith骨折損傷機(jī)制老年人多見,發(fā)生率比Colles骨折低得多,損傷畸形恰與Cooles骨折相反,骨折部腫脹,疼痛,屈伸活動(dòng)受限,橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向掌側(cè)移位,工兵鏟畸形,可出現(xiàn)腕管綜合征。8橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療Smith骨折損傷機(jī)制老年人多見,發(fā)生率比Colle8Smith骨折典型X線表現(xiàn)特點(diǎn):橈骨遠(yuǎn)端骨折端以遠(yuǎn)向掌側(cè)移位,向背側(cè)成角,掌側(cè)骨皮質(zhì)常有粉碎骨折塊,骨折塊旋轉(zhuǎn),橈骨短縮。有時(shí)伴有尺骨莖突骨折。9橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療Smith骨折典型X線表現(xiàn)特點(diǎn):橈骨9Barton骨折損傷機(jī)制(剪切力)約占橈骨遠(yuǎn)端骨折的3%。多見于成年男性,交通傷及墜落傷等高能量損傷。骨折部腫脹,疼痛,屈伸活動(dòng)受限,損傷畸形沒有類似于Cooles骨折和Smith骨折的典型表現(xiàn)。10橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療Barton骨折損傷機(jī)制(剪切力)約占橈1011橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療11橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療11Colles骨折復(fù)位手法12橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療Colles骨折復(fù)位手法12橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療12(2)固定墊:●伸直型:在骨折遠(yuǎn)端背側(cè)和近端掌側(cè)各放一平墊,
遠(yuǎn)端橈側(cè)放一平墊。13橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療(2)固定墊:13橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療13●屈曲型:在骨折遠(yuǎn)端掌側(cè)和近端背側(cè)各放一平墊,遠(yuǎn)端橈側(cè)放一平墊。●掌、背側(cè)緣劈裂型:在橈骨遠(yuǎn)端處掌、背側(cè)各放一平墊。14橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療●屈曲型:在骨折遠(yuǎn)端掌側(cè)和近端背側(cè)各放一平墊,14橈骨遠(yuǎn)端骨14夾板固定15橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療夾板固定15橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療1516橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療16橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療16一、固定5-6周,囑定期復(fù)查X片,調(diào)整夾板松緊度。二、藥物治療按骨折三期辨證用藥。三、練功療法●夾板固定后:手指各關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。●去夾板后:腕關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。17橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療一、固定5-6周,囑定期復(fù)查X片,調(diào)整夾板松緊度。17橈骨遠(yuǎn)17沒有一種能解決所有的橈骨遠(yuǎn)端骨折的方法,關(guān)節(jié)內(nèi)嚴(yán)重的粉碎性骨折及橈骨極遠(yuǎn)端骨折,可能需個(gè)體化治療如切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定或外固定支架治療。18橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療沒有一種能解決所有的橈骨遠(yuǎn)端骨折的方法,關(guān)節(jié)內(nèi)嚴(yán)重的粉18謝謝!!!19橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療謝謝!!!19橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療19橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療20
距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm內(nèi)的骨折,這個(gè)部位是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處,是解剖薄弱的地方,容易發(fā)生骨折,其發(fā)生率約占急診骨折病人的17%。60---75歲高發(fā),女性患者多于男性。
橈骨遠(yuǎn)端骨折21橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療距橈21局部解剖掌傾角正常10-15度,尺偏角正常20-25度。
橈骨莖突比尺骨莖突長(zhǎng)1-1.5厘米
22橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療局部解剖掌傾角正常10-15度,3橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療22分類及損傷機(jī)制Colles骨折:最常見的骨折,典型表現(xiàn)為“餐叉狀”畸形,主要包括橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位和傾斜、橈偏、橈骨短縮。骨折常涉及橈腕關(guān)節(jié)和下尺橈關(guān)節(jié)。尺骨莖突骨折亦是常見的合并損傷。Smith骨折:也稱反Colles骨折,典型表現(xiàn)為“工兵鏟”畸形,主要包括橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位,短縮。分三型:ThomasI、II、III型。Barton骨折:橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)緣或背側(cè)緣的通關(guān)節(jié)骨折,常伴有脫位或半脫位,這是與Colles和Smith骨折的不同點(diǎn)。23橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療分類及損傷機(jī)制Colles骨折:最常見的骨折,典型表現(xiàn)為“23橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療培訓(xùn)課件24Colles骨折損傷機(jī)制最多見于跌傷:手臂伸出,前臂旋前,腕背伸,以手掌著地。25橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療Colles骨折損傷機(jī)制最多見于跌傷:手臂伸出,前臂旋前,腕25臨床表現(xiàn)與診斷Colles骨折典型X線表現(xiàn)特點(diǎn):橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向背側(cè)移位,向橈側(cè)移位,骨折塊旋后,骨折向掌側(cè)成角,橈骨短縮。掌傾角成負(fù)角,尺偏角變小。26橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療臨床表現(xiàn)與診斷Colles骨折典型X線表現(xiàn)特點(diǎn):橈骨26Smith骨折損傷機(jī)制老年人多見,發(fā)生率比Colles骨折低得多,損傷畸形恰與Cooles骨折相反,骨折部腫脹,疼痛,屈伸活動(dòng)受限,橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向掌側(cè)移位,工兵鏟畸形,可出現(xiàn)腕管綜合征。27橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療Smith骨折損傷機(jī)制老年人多見,發(fā)生率比Colle27Smith骨折典型X線表現(xiàn)特點(diǎn):橈骨遠(yuǎn)端骨折端以遠(yuǎn)向掌側(cè)移位,向背側(cè)成角,掌側(cè)骨皮質(zhì)常有粉碎骨折塊,骨折塊旋轉(zhuǎn),橈骨短縮。有時(shí)伴有尺骨莖突骨折。28橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療Smith骨折典型X線表現(xiàn)特點(diǎn):橈骨28Barton骨折損傷機(jī)制(剪切力)約占橈骨遠(yuǎn)端骨折的3%。多見于成年男性,交通傷及墜落傷等高能量損傷。骨折部腫脹,疼痛,屈伸活動(dòng)受限,損傷畸形沒有類似于Cooles骨折和Smith骨折的典型表現(xiàn)。29橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療Barton骨折損傷機(jī)制(剪切力)約占橈2930橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療11橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療30Colles骨折復(fù)位手法31橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療Colles骨折復(fù)位手法12橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療31(2)固定墊:●伸直型:在骨折遠(yuǎn)端背側(cè)和近端掌側(cè)各放一平墊,
遠(yuǎn)端橈側(cè)放一平墊。32橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療(2)固定墊:13橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療32●屈曲型:在骨折遠(yuǎn)端掌側(cè)和近端背側(cè)各放一平墊,遠(yuǎn)端橈側(cè)放一平墊。●掌、背側(cè)緣劈裂型:在橈骨遠(yuǎn)端處掌、背側(cè)各放一平墊。33橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療●屈曲型:在骨折遠(yuǎn)端掌側(cè)和近端背側(cè)各放一平墊,14橈骨遠(yuǎn)端骨33夾板固定34橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療夾板固定15橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療3435橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療16橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療35一、固定5-6周,囑定期復(fù)查X片,調(diào)整夾板松緊度。二、藥物治療按骨折三期辨證用藥。三、練功療法●夾板固定后:手指各關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)?!袢A板后:腕關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。36橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)治療一、
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