危重患者護(hù)理課件

病情觀察和危重患者的搶救護(hù)理病情觀察和危重患者的搶1什么是危重??？什么是危重??？21、掌握病情觀察的內(nèi)容及危重病人的護(hù)理2、熟悉病情觀察的方法、搶救室內(nèi)搶救器械和藥品的管理3、了解常用急救藥品學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握病情觀察的內(nèi)容及危重病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)3一、危重病人的病情觀察二、危重病人的護(hù)理三、搶救室的管理學(xué)習(xí)內(nèi)容一、危重病人的病情觀察學(xué)習(xí)內(nèi)容4結(jié)合日常工作隨時(shí)觀察通過(guò)經(jīng)常巡視病房主動(dòng)觀察對(duì)重點(diǎn)觀察對(duì)象重點(diǎn)觀察一、病情觀察1.直接法：

利用感官觀察病人2.間接法：

與醫(yī)生、家屬交流、閱讀病歷等借助儀器㈠觀察意義㈡觀察方法㈢觀察內(nèi)容結(jié)合日常工作隨時(shí)觀察一、病情觀察1.直接法：㈠觀察意義5勤記錄勤思考勤詢問勤觀察勤巡視五勤勤記錄勤思考勤詢問勤觀察勤巡視五勤61一般情況⑴表情與面容⑵皮膚與粘膜⑶飲食與營(yíng)養(yǎng)⑷姿勢(shì)、步態(tài)與體位⑸嘔吐物與排泄物⑹睡眠1一般情況⑴表情與面容7危重患者護(hù)理課件8觀察TPRBP體溫低于35℃或突然升高達(dá)40℃以上脈搏＜60次/min或＞140次/min出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀等出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或潮式呼吸成人＞40次/min或＜8次/min舒張壓持續(xù)＞95mmHg以上或收縮壓持續(xù)＜90mmHg以下或血壓時(shí)高時(shí)低2生命體征觀察TPRBP體溫低于35℃脈搏＜60次/min或＞1409

意識(shí)是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)正常人意識(shí)清楚……正常人

凡能影響大腦功能的疾病，均會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變，這種狀態(tài)稱為意識(shí)障礙。

意識(shí)障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安、思維混亂、語(yǔ)言表達(dá)能力減退等意識(shí)障礙

一般可分為：

嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷意識(shí)障礙的程度3意識(shí)正意意3意識(shí)10危重患者護(hù)理課件114瞳孔⑴正常瞳孔⑵異常瞳孔散大縮小單側(cè)縮小不等大4瞳孔⑴正常瞳孔12㈤心理狀態(tài)㈥其他㈤心理狀態(tài)㈥其他131.組成搶救小組2.即刻制定搶救方案3.制定搶救計(jì)劃4.做好搶救記錄和查對(duì)5.參加查房、會(huì)診和病例討論6.執(zhí)行“五定”制度7.做好交接班工作㈠管理1.組成搶救小組㈠管理14危重患者護(hù)理課件15一切搶救藥品、器械應(yīng)做到五定定數(shù)量品種定點(diǎn)安置定專人保管定期消毒滅菌定期檢查維修一切搶救藥品、器械應(yīng)做到五定定數(shù)量品種16以能升降的活動(dòng)床為佳，另備木板一塊，作心臟按壓時(shí)使用1.搶救床㈡設(shè)備以能升降的活動(dòng)床為佳，另備木板一塊，作心臟按壓時(shí)使用1.搶救17㈡設(shè)備2.搶救車㈡設(shè)備2.搶救車18㈡設(shè)備3.搶救器械㈡設(shè)備3.搶救器械19陳宇恒，男，17歲，廣東從化人，因腦外傷1天急診入院。查：T37℃、P76次/分、R20次/BP110/70mnHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)存在，神志不清，壓眶上神經(jīng)有痛苦表情。請(qǐng)判斷病人處于何種意識(shí)狀態(tài)？次晨病人出現(xiàn)P60次/min、R14次/min、BP84/40mnHg，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射消失。你分析病人病情發(fā)生了什么變化？護(hù)理上應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？

如何護(hù)理該病人？

案例分析處于淺昏迷狀態(tài)腦疝發(fā)生，處于深昏迷狀態(tài)1.嚴(yán)密觀察生命體征變化：每15-30min測(cè)量1次，嚴(yán)防呼吸心跳驟停。

2.密切觀察雙側(cè)瞳孔的改變：注意其大小、形狀、對(duì)光反應(yīng)。

3.意識(shí)狀態(tài)觀察：明確病人現(xiàn)處的意識(shí)狀態(tài)，注意意識(shí)的動(dòng)態(tài)改變。

4.注意觀察呼吸道通暢情況：防止窒息，防止吸入性肺炎。陳宇恒，男，17歲，廣東從化人，因腦外傷1天急診入院。案例分20密切觀察病情保持呼吸通暢確保安全加強(qiáng)臨床護(hù)理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)水分處理排泄異常保持引流通暢注重心理護(hù)理密切觀察病情21危重患者護(hù)理課件22

病情觀察和危重患者的搶救護(hù)理病情觀察和危重患者的搶23什么是危重病？什么是危重??？241、掌握病情觀察的內(nèi)容及危重病人的護(hù)理2、熟悉病情觀察的方法、搶救室內(nèi)搶救器械和藥品的管理3、了解常用急救藥品學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握病情觀察的內(nèi)容及危重病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)25一、危重病人的病情觀察二、危重病人的護(hù)理三、搶救室的管理學(xué)習(xí)內(nèi)容一、危重病人的病情觀察學(xué)習(xí)內(nèi)容26結(jié)合日常工作隨時(shí)觀察通過(guò)經(jīng)常巡視病房主動(dòng)觀察對(duì)重點(diǎn)觀察對(duì)象重點(diǎn)觀察一、病情觀察1.直接法：

利用感官觀察病人2.間接法：

與醫(yī)生、家屬交流、閱讀病歷等借助儀器㈠觀察意義㈡觀察方法㈢觀察內(nèi)容結(jié)合日常工作隨時(shí)觀察一、病情觀察1.直接法：㈠觀察意義27勤記錄勤思考勤詢問勤觀察勤巡視五勤勤記錄勤思考勤詢問勤觀察勤巡視五勤281一般情況⑴表情與面容⑵皮膚與粘膜⑶飲食與營(yíng)養(yǎng)⑷姿勢(shì)、步態(tài)與體位⑸嘔吐物與排泄物⑹睡眠1一般情況⑴表情與面容29危重患者護(hù)理課件30觀察TPRBP體溫低于35℃或突然升高達(dá)40℃以上脈搏＜60次/min或＞140次/min出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀等出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或潮式呼吸成人＞40次/min或＜8次/min舒張壓持續(xù)＞95mmHg以上或收縮壓持續(xù)＜90mmHg以下或血壓時(shí)高時(shí)低2生命體征觀察TPRBP體溫低于35℃脈搏＜60次/min或＞14031

意識(shí)是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)正常人意識(shí)清楚……正常人

凡能影響大腦功能的疾病，均會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變，這種狀態(tài)稱為意識(shí)障礙。

意識(shí)障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安、思維混亂、語(yǔ)言表達(dá)能力減退等意識(shí)障礙

一般可分為：

嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷意識(shí)障礙的程度3意識(shí)正意意3意識(shí)32危重患者護(hù)理課件334瞳孔⑴正常瞳孔⑵異常瞳孔散大縮小單側(cè)縮小不等大4瞳孔⑴正常瞳孔34㈤心理狀態(tài)㈥其他㈤心理狀態(tài)㈥其他351.組成搶救小組2.即刻制定搶救方案3.制定搶救計(jì)劃4.做好搶救記錄和查對(duì)5.參加查房、會(huì)診和病例討論6.執(zhí)行“五定”制度7.做好交接班工作㈠管理1.組成搶救小組㈠管理36危重患者護(hù)理課件37一切搶救藥品、器械應(yīng)做到五定定數(shù)量品種定點(diǎn)安置定專人保管定期消毒滅菌定期檢查維修一切搶救藥品、器械應(yīng)做到五定定數(shù)量品種38以能升降的活動(dòng)床為佳，另備木板一塊，作心臟按壓時(shí)使用1.搶救床㈡設(shè)備以能升降的活動(dòng)床為佳，另備木板一塊，作心臟按壓時(shí)使用1.搶救39㈡設(shè)備2.搶救車㈡設(shè)備2.搶救車40㈡設(shè)備3.搶救器械㈡設(shè)備3.搶救器械41陳宇恒，男，17歲，廣東從化人，因腦外傷1天急診入院。查：T37℃、P76次/分、R20次/BP110/70mnHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)存在，神志不清，壓眶上神經(jīng)有痛苦表情。請(qǐng)判斷病人處于何種意識(shí)狀態(tài)？次晨病人出現(xiàn)P60次/min、R14次/min、BP84/40mnHg，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射消失。你分析病人病情發(fā)生了什么變化？護(hù)理上應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？

如何護(hù)理該病人？

案例分析處于淺昏迷狀態(tài)腦疝發(fā)生，處于深昏迷狀態(tài)1.嚴(yán)密觀察生命體征變化：每15-30min測(cè)量1次，嚴(yán)防呼吸心跳驟停。

2.密切觀察雙側(cè)瞳孔的改變