手的衛(wèi)生消毒課件

手的衛(wèi)生1PPT學習交流手的衛(wèi)生1PPT學習交流一.概念1.手衛(wèi)生：洗手、手消毒、外科手消毒的總稱2.洗手：用肥皂液和流動水洗手，去除皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程3.衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程

4.外科手消毒：用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。2PPT學習交流一.概念1.手衛(wèi)生：洗手、手消毒、外科手消毒的總稱2PPT學二.手上微生物攜帶情況首位：葡萄球菌其次：腸桿菌科細菌再次：氣單胞菌3PPT學習交流二.手上微生物攜帶情況3PPT學習交流無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫·尤其是手頻繁接觸的地方4PPT學習交流無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫·尤其是手頻繁接觸的地方4PPT5PPT學習交流5PPT學習交流常居菌和暫居菌常居菌：能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌可在皮膚上生長繁殖，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類等。一般情況下不致病。

6PPT學習交流常居菌和暫居菌常居菌：能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，暫居菌：是在工作中臨時污染的微生物，只能在短期內分離，很少在皮膚上繁殖。暫居菌的組成往往與從事的工作有關，與醫(yī)院感染關系密切，一般來源于環(huán)境。革蘭氏陽性菌：葡萄球菌、腸球菌革蘭氏陰性菌：克雷伯菌呼吸道病毒7PPT學習交流暫居菌：是在工作中臨時污染的微生物，只能在短期內分離，很少在據(jù)調查：護士護理病人后，手上攜帶金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌可高達106個菌落。監(jiān)護病房護士測得每只手指帶菌量為103個菌落。換藥后帶菌108個菌落；吸痰手帶菌1010個菌落，醫(yī)務人員手上帶茵量為108個菌落以下時，一般不致病，但對免疫力低下者103個菌落甚至更少即可致病。因此，醫(yī)護人員手的清潔與消毒非常重要。8PPT學習交流據(jù)調查：護士護理病人后，手上攜帶金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿1.衛(wèi)生手消毒：污染后、殺滅大部分暫住菌2.外科手消毒：手術前，殺滅及減少常住菌和暫住菌3.洗手：去除及降低暫住菌9PPT學習交流1.衛(wèi)生手消毒：污染后、殺滅大部分暫住菌9PPT學習交流手衛(wèi)生的管理與基本要求醫(yī)療機構應加強對醫(yī)務人員工作的指導、培訓與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性

Ⅰ類Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求：細菌菌落≤5cuf/cm2Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求：≤10cuf/cm210PPT學習交流手衛(wèi)生的管理與基本要求醫(yī)療機構應加強對醫(yī)務人員工作的指導、培洗手指證1.離開病房前2.接觸病人前后、接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移到清潔部位、護理特殊易感病人前后3.無菌操作前后、接觸清潔物品前、處理污染物品后4.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及粘膜后11PPT學習交流洗手指證1.離開病房前11PPT學習交流5.護理感染病人（帶多重耐藥）或可能攜帶病原微生物的病人后6.穿脫隔離衣前后，摘手套后7.手上有可見的污染物或被病人的血液、體液污染后。12PPT學習交流5.護理感染病人（帶多重耐藥）或可能攜帶病原微生物的病人后1環(huán)境用物準備洗手效果：流水肥皂洗手一般搓洗法可將手上60～90%微生物除去，若結合刷洗，微生物清除率可達90～98%左右，使手上細菌數(shù)量減少到感染劑量以下。13PPT學習交流環(huán)境用物準備洗手效果：流水肥皂洗手一般搓洗法可將手上60～水龍頭：非手觸式位置方便流水沖洗洗手液干手物品及設施14PPT學習交流水龍頭：非手觸式14PPT學習交流洗手與手消毒的設施，洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑15PPT學習交流洗手與手消毒的設施，洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品16PPT學習交流16PPT學習交流

17PPT學習交流17PPT學習交流18PPT學習交流18PPT學習交流方法取下手上的飾物及手表，卷袖過肘濕手揉搓持續(xù)15s，范圍為雙手、手腕及腕上10cm，流動水沖凈刷洗（污染）：前臂腕部手背手掌手指指縫指甲干手19PPT學習交流方法取下手上的飾物及手表，卷袖過肘19PPT學習交流注意：

—用流水沖洗，而不可用公用臉盆泡洗；

—水龍頭采用腳踏式或長臂式開關；

—洗手用的肥皂液和刷子應保持清潔干燥；

—洗手后，不可用公用毛巾擦手，應用無菌巾或一次性紙巾擦干，也可用手烘干器烘干。

—正確的洗手持續(xù)時間＞10-15秒；

—每日洗手頻度應保持在：醫(yī)生＞30次、護士＞35次。20PPT學習交流注意：20PPT學習交流手未見污染物的消毒方法：以速干手消毒劑消毒雙手代替洗手七步法，保證消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至干燥。速干手消毒劑：有醇類和護膚成分的手消毒劑包括水劑、凝膠和泡沫型。21PPT學習交流手未見污染物的消毒方法：21PPT學習交流方法：消毒劑涂擦手掌對手掌、手背對手掌、指尖對手掌指縫相對互擦，每步驟來回3次2min，自然干22PPT學習交流方法：消毒劑涂擦手掌對手掌、手背對手掌、指尖對手掌指縫相對注意：指甲、指尖、指縫、指關節(jié)、手腕等部位，徹底清洗護手：保持皮膚的完整性23PPT學習交流注意：23PPT學習交流下列情況應當洗手后進行手的消毒1.檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前2.進入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房等醫(yī)院感染重點部門。3.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后4.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后5.雙手需保持較長時間抗菌活性。24PPT學習交流下列情況應當洗手后進行手的消毒24PPT學習交流注意：雙手被感染性物質污染，應先流動水清洗，后消毒、流動水沖洗干凈。接觸污染物，先戴手套，操作后脫手套后用肥皂/流動水沖洗干凈25PPT學習交流注意：25PPT學習交流外科手消毒目的1.消除指甲、手、前臂的污物和暫住菌2.將常居菌減少到最低程度3.抑制微生物的快速生長26PPT學習交流外科手消毒目的26PPT學習交流原則1.顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量2.含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分，能夠在手術期間連續(xù)發(fā)揮殺菌作用27PPT學習交流原則27PPT學習交流方法：1.清洗雙手：前臂及上臂下1/3，摘除飾物，按要求修剪指甲，肥皂或肥皂液刷洗，流動水沖洗無菌紙擦干28PPT學習交流方法：28PPT學習交流取無菌手刷,取適量清潔劑于洗手刷毛面上,按三節(jié)段（雙手交替）刷手。順序：指尖、指間、手掌、手背、腕部（環(huán)形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1∕3（螺旋型）。時間3分鐘,刷畢將手刷棄于水池內沖洗時指尖向上，肘部置于最低位，不得返流

29PPT學習交流取無菌手刷,取適量清潔劑于洗手刷毛面上,按三節(jié)段（雙手交替）抓取無菌巾中心部位，擦干雙手后將無菌巾對折呈三角形，底邊置于腕部，角部向下，以另手拉對角向上順勢移動至上臂下1∕3，擦去水跡，不得回擦；擦對側時，將毛巾翻轉，方法相同,將擦手巾棄于固定容器內

30PPT學習交流抓取無菌巾中心部位，擦干雙手后將無菌巾對折呈三角形，底邊置于31PPT學習交流31PPT學習交流2.消毒：消毒劑揉搓2-6分鐘，范圍：雙手、前臂、上臂下1/3，流動水沖洗、無菌紙擦干如使用免洗消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥。32PPT學習交流2.消毒：消毒劑揉搓2-6分鐘，32PPT學習交流33PPT學習交流33PPT學習交流常用消毒液速干手消毒劑：抗菌效果好，對手皮膚損害少，作用快，不需要擦干0.2％過氧乙酸：效果肯定，性質不穩(wěn)定、刺激、腐蝕0.5-2%碘伏注意事項：防止污染70%酒精，低效，不宜用于抵抗力強的細菌和病毒。34PPT學習交流常用消毒液速干手消毒劑：抗菌效果好，對手皮膚損害少，作用快，0.1％新潔爾滅0.1-0.5%洗必泰（氯己定）：無刺激性無毒性，有機物減弱殺菌作用，勿與肥皂、洗衣粉等陰離子表面活性劑同用。35PPT學習交流0.1％新潔爾滅35PPT學習交流速干手消毒劑手術室36PPT學習交流速干手消毒劑手術室36PPT學習交流37PPT學習交流37PPT學習交流工作人員手的采樣采樣時間：

在接觸病人，從事醫(yī)療活動前進行采樣。

采樣面積及方法

被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉動采樣棉拭子，剪去手接觸部位，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的拭管內送檢。采樣面積按平方厘米（cm2）計算。

38PPT學習交流工作人員手的采樣采樣時間：在接觸病人，從事醫(yī)療活動前進行采39PPT學習交流39PPT學習交流手的衛(wèi)生40PPT學習交流手的衛(wèi)生1PPT學習交流一.概念1.手衛(wèi)生：洗手、手消毒、外科手消毒的總稱2.洗手：用肥皂液和流動水洗手，去除皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程3.衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程

4.外科手消毒：用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。41PPT學習交流一.概念1.手衛(wèi)生：洗手、手消毒、外科手消毒的總稱2PPT學二.手上微生物攜帶情況首位：葡萄球菌其次：腸桿菌科細菌再次：氣單胞菌42PPT學習交流二.手上微生物攜帶情況3PPT學習交流無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫·尤其是手頻繁接觸的地方43PPT學習交流無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫·尤其是手頻繁接觸的地方4PPT44PPT學習交流5PPT學習交流常居菌和暫居菌常居菌：能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌可在皮膚上生長繁殖，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類等。一般情況下不致病。

45PPT學習交流常居菌和暫居菌常居菌：能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，暫居菌：是在工作中臨時污染的微生物，只能在短期內分離，很少在皮膚上繁殖。暫居菌的組成往往與從事的工作有關，與醫(yī)院感染關系密切，一般來源于環(huán)境。革蘭氏陽性菌：葡萄球菌、腸球菌革蘭氏陰性菌：克雷伯菌呼吸道病毒46PPT學習交流暫居菌：是在工作中臨時污染的微生物，只能在短期內分離，很少在據(jù)調查：護士護理病人后，手上攜帶金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌可高達106個菌落。監(jiān)護病房護士測得每只手指帶菌量為103個菌落。換藥后帶菌108個菌落；吸痰手帶菌1010個菌落，醫(yī)務人員手上帶茵量為108個菌落以下時，一般不致病，但對免疫力低下者103個菌落甚至更少即可致病。因此，醫(yī)護人員手的清潔與消毒非常重要。47PPT學習交流據(jù)調查：護士護理病人后，手上攜帶金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿1.衛(wèi)生手消毒：污染后、殺滅大部分暫住菌2.外科手消毒：手術前，殺滅及減少常住菌和暫住菌3.洗手：去除及降低暫住菌48PPT學習交流1.衛(wèi)生手消毒：污染后、殺滅大部分暫住菌9PPT學習交流手衛(wèi)生的管理與基本要求醫(yī)療機構應加強對醫(yī)務人員工作的指導、培訓與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性

Ⅰ類Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求：細菌菌落≤5cuf/cm2Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求：≤10cuf/cm249PPT學習交流手衛(wèi)生的管理與基本要求醫(yī)療機構應加強對醫(yī)務人員工作的指導、培洗手指證1.離開病房前2.接觸病人前后、接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移到清潔部位、護理特殊易感病人前后3.無菌操作前后、接觸清潔物品前、處理污染物品后4.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及粘膜后50PPT學習交流洗手指證1.離開病房前11PPT學習交流5.護理感染病人（帶多重耐藥）或可能攜帶病原微生物的病人后6.穿脫隔離衣前后，摘手套后7.手上有可見的污染物或被病人的血液、體液污染后。51PPT學習交流5.護理感染病人（帶多重耐藥）或可能攜帶病原微生物的病人后1環(huán)境用物準備洗手效果：流水肥皂洗手一般搓洗法可將手上60～90%微生物除去，若結合刷洗，微生物清除率可達90～98%左右，使手上細菌數(shù)量減少到感染劑量以下。52PPT學習交流環(huán)境用物準備洗手效果：流水肥皂洗手一般搓洗法可將手上60～水龍頭：非手觸式位置方便流水沖洗洗手液干手物品及設施53PPT學習交流水龍頭：非手觸式14PPT學習交流洗手與手消毒的設施，洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑54PPT學習交流洗手與手消毒的設施，洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品55PPT學習交流16PPT學習交流

56PPT學習交流17PPT學習交流57PPT學習交流18PPT學習交流方法取下手上的飾物及手表，卷袖過肘濕手揉搓持續(xù)15s，范圍為雙手、手腕及腕上10cm，流動水沖凈刷洗（污染）：前臂腕部手背手掌手指指縫指甲干手58PPT學習交流方法取下手上的飾物及手表，卷袖過肘19PPT學習交流注意：

—用流水沖洗，而不可用公用臉盆泡洗；

—水龍頭采用腳踏式或長臂式開關；

—洗手用的肥皂液和刷子應保持清潔干燥；

—洗手后，不可用公用毛巾擦手，應用無菌巾或一次性紙巾擦干，也可用手烘干器烘干。

—正確的洗手持續(xù)時間＞10-15秒；

—每日洗手頻度應保持在：醫(yī)生＞30次、護士＞35次。59PPT學習交流注意：20PPT學習交流手未見污染物的消毒方法：以速干手消毒劑消毒雙手代替洗手七步法，保證消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至干燥。速干手消毒劑：有醇類和護膚成分的手消毒劑包括水劑、凝膠和泡沫型。60PPT學習交流手未見污染物的消毒方法：21PPT學習交流方法：消毒劑涂擦手掌對手掌、手背對手掌、指尖對手掌指縫相對互擦，每步驟來回3次2min，自然干61PPT學習交流方法：消毒劑涂擦手掌對手掌、手背對手掌、指尖對手掌指縫相對注意：指甲、指尖、指縫、指關節(jié)、手腕等部位，徹底清洗護手：保持皮膚的完整性62PPT學習交流注意：23PPT學習交流下列情況應當洗手后進行手的消毒1.檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前2.進入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房等醫(yī)院感染重點部門。3.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后4.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后5.雙手需保持較長時間抗菌活性。63PPT學習交流下列情況應當洗手后進行手的消毒24PPT學習交流注意：雙手被感染性物質污染，應先流動水清洗，后消毒、流動水沖洗干凈。接觸污染物，先戴手套，操作后脫手套后用肥皂/流動水沖洗干凈64PPT學習交流注意：25PPT學習交流外科手消毒目的1.消除指甲、手、前臂的污物和暫住菌2.將常居菌減少到最低程度3.抑制微生物的快速生長65PPT學習交流外科手消毒目的26PPT學習交流原則1.顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量2.含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分，能夠在手術期間連續(xù)發(fā)揮殺菌作用66PPT學習交流原則27PPT學習交流方法：1.清洗雙手：前臂及上臂下1/3，摘除飾物，按要求修剪指甲，肥皂或肥皂液刷洗，流動水沖洗無菌紙擦干67PPT學習交流方法：28PPT學習交流取無菌手刷,取適量清潔劑于洗手刷毛面上,按三節(jié)段（雙手交替）刷手。順序：指尖、指間、手掌、手背、腕部（環(huán)形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1∕3（螺旋型）。時間3分鐘,刷畢將手刷棄于水池內沖洗時指尖向上，肘部置于最低位，不得返流

68PPT學習交流取無菌手刷,取適量清潔劑于洗手刷毛面上,按三節(jié)段（雙手交替）抓取無菌巾中心部位，擦干雙手后將無菌巾對折呈三角形，底邊置于腕部，角部向下，以另手拉對角向上順勢移動至上臂下1∕3，擦去水