冠心病病人的護理查房-課件

冠心病病人的護理查房ppt課件冠心病病人的護理查房ppt課件1患者基本資料

姓名：陸長梅

性別：女

年齡：60歲職業(yè)：農(nóng)民民族：漢

婚姻：已婚籍貫：安徽供史者：患者本人

入院日期：2015-08-05出院日期：2015-08-12

2主訴

反復發(fā)作性胸痛五年余，再發(fā)半月，加重一天。步行至病房內(nèi)，診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病主訴反復發(fā)作性胸痛五年余，再發(fā)半月，加重3冠心病病人的護理查房-課件4冠心病病人的護理查房-課件5日常生活規(guī)律及自理程度飲食情況：患者食欲佳休息與睡眠情況：夜間累計睡眠時間為6-8h排泄情況：患者排便正常，每日排大便一次日?；顒优c自理情況：患者日常自理能力II級嗜好：無吸煙，飲酒等不良嗜好心理社會資料患者焦慮，農(nóng)民，對疾病相關(guān)知識了解甚少，有農(nóng)村醫(yī)保，家庭經(jīng)濟情況良好，有良好的家庭支持日常生活規(guī)律及自理程度飲食情況：患者食欲佳6體格檢查生命體征：T36.0℃，P

62次/分，R18次/分，BP138/64mmHg皮膚及淋巴結(jié)：全身皮膚無黃染，無皮疹，無瘀點瘀斑，無肝掌蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染頭部：雙眼活動正常，雙瞳等大等圓，直徑2mm，對光反射靈敏。鼻道無異常分泌物，鼻中隔無偏曲，鼻翼無扇動，口唇無紫紺，耳廓無畸形，無異常分泌物，乳突區(qū)無壓痛，伸舌居中，咽無充血，扁桃體不大。頸部：頸軟，無抵抗，氣管居中，頸靜脈無怒張，頸動脈未聞及雜音。胸部：胸廓對稱，肋間隙無增寬及狹窄，兩肺呼吸運動對稱，觸覺語顫兩側(cè)對稱，無胸摩擦感，兩肺叩診為清音，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心前區(qū)無異常隆起或凹陷，未見抬舉性搏動，未觸及震顫，心率62次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未及明顯病理性雜音。腹部：腹部平軟，未見胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，無壓痛及反跳痛，全腹未及明顯包塊腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，不亢進。脊柱四肢：無畸形，活動自如，雙下肢無水腫，四肢肌力正常，生理性反射存在，病理性反射未引出。體格檢查生命體征：T36.0℃，P62次/分，R17實驗室及器械檢查胸部CT提示：兩肺紋理增多、肝右葉低密度灶、建議上腹部增強檢查。上腹部CT：肝右后葉血管瘤、右腎上極小囊腫、左腎中上極錯構(gòu)瘤。心肌酶譜正常。心電圖提示竇性心律、II、III、AVF見Q波、I、AVL、V4-V6T波低平、倒置。肌鈣蛋白T105.5ng/L、腦鈉肽6957pg/nl。凝血功能正常、D2聚體正常。竇性心律、II、III、AVF見Q波、I、AVL、V4-V6T波低平、倒置，V2-V4ST-T輕度抬高。實驗室及器械檢查胸部CT提示：兩肺紋理增多、肝右葉低密度灶、8目前的主要治療方案低鹽低脂飲食硝酸甘油，欣康：擴冠，擴血管，降壓阿司匹林，波立維，克賽：抗血小板聚集，抗凝倍他樂克：調(diào)整心率呋塞米，螺內(nèi)酯：利尿，降壓迪嗪：抗感染還原型谷胱甘肽，易善復：保肝益適純，可定：降脂，調(diào)節(jié)血脂胰島素皮下注射：降血糖目前的主要治療方案低鹽低脂飲食9主要護理診斷有猝死的危險舒適度的改變：疼痛，與心肌缺氧，缺血壞死有關(guān)出血的危險：與手術(shù)傷口，抗凝劑的使用有關(guān)活動無耐力：與氧的供需失調(diào)有關(guān)有便秘的危險：與患者臥床，飲食少等有關(guān)知識缺乏：缺乏冠心病高血壓病糖尿病的相關(guān)知識主要護理診斷有猝死的危險10護理措施一般護理休息與活動：發(fā)病后1-3天絕對臥床休息，減少探視之后制定活動計劃從床上翻身等逐漸過渡到坐在床邊或椅子上，室內(nèi)走動，室外走廊散步，提高活動耐力飲食：堅持合理飲食，低鹽低糖低脂低膽固醇清淡飲食，少量多餐，多食含纖維素的水果和蔬菜排便：指導患者床上排便或在床邊使用便椅排便，給予屏風遮擋適當腹部按摩，每日順時針方向按摩腹部數(shù)次，以增加腸蠕動，促進排便。進食含纖維素的蔬菜和水果。囑患者切勿用力排便，必要時遵醫(yī)囑給予杜密克口服，便秘時可使用開塞露給氧：給予中等流量（2-4L/min）的氧氣經(jīng)鼻導管持續(xù)吸入，以提高血氧分壓建立靜脈通路，準備好搶救器材與藥品，以備緊急需要護理措施一般護理11護理措施病情觀察密切觀察患者胸痛的變化，觀察有無有誘因，程度，持續(xù)時間，硝酸甘油能否緩解嚴密心電監(jiān)測，密切觀察心率，心律，呼吸，血壓，神志，和尿量等情況定期抽血監(jiān)測心肌標志物，檢查心電圖有無動態(tài)改變觀察有無并發(fā)癥：心衰，低血壓甚至休克，心律失常，心臟破裂，栓塞等護理措施病情觀察12護理措施用藥護理盡快解除患者疼痛，合理使用鎮(zhèn)靜及擴血管藥物。使用嗎啡時，注意避免呼吸抑制應用溶栓，抗凝，抗血小板凝聚集藥物時注意計量準確，觀察粘膜，牙齦，皮膚及傷口有無出血及滲血情況，監(jiān)測出凝血時間，凝血酶原時間。觀察尿糞顏色。血管活性藥物：用輸液泵控制滴速，觀察用藥后生命體征變換及血管損傷情況，及時調(diào)整用藥。β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：觀察用藥后反應，勿驟然停藥護理措施用藥護理13護理措施介入護理術(shù)后患肢腫脹可術(shù)肢抬高15-30°或屈肘至胸前，腕關(guān)節(jié)制動，保持伸直，手指可以活動以促進循環(huán)拔除鞘管后用橈動脈壓迫器壓迫6小時，然后逐漸減壓至壓力完全撤除，每兩小時進行氣囊放氣，每次2ml協(xié)助下床活動及排便協(xié)助洗漱，避免患者擰毛巾等用力動作，一個月內(nèi)術(shù)側(cè)肢體勿提重物護理措施介入護理14護理措施心理護理解釋不良情緒會增加心肌耗氧量，不利于病情的控制，給予心理安慰，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心護理措施心理護理15護理評價患者胸痛較前明顯好轉(zhuǎn)，無胸悶心慌等不適感患者手術(shù)傷口處水腫消退，腹部皮膚仍有瘀斑患者排便正常，無腹痛腹脹便秘患者活動耐力增加，如廁、進食等日常活動可自理患者了解冠心病，高血壓誘因，積極配合治療，了解按時服藥，定期復診的重要性護理評價患者胸痛較前明顯好轉(zhuǎn)，無胸悶心慌等不適感16健康指導制定康復目標，調(diào)整生活方式，緩解壓力，克服不良情緒，養(yǎng)成良好生活習慣。避免飽餐、防便秘，堅持體力活動，循序漸進，避免劇烈活動，保持樂觀，平和的心情積極防治動脈粥樣硬化的危險因素如高血壓、高血脂、糖尿病、控制體重了解所服藥物作用、不良反應，隨身攜帶藥物和糖尿病卡。按時服藥、定期復查、終身隨診堅持合理飲食，低鹽（每日攝鈉低于3g）低糖（限制蔗糖，葡萄糖，蜜糖及其制品的攝入）低脂，低膽固醇，限制熱量。清淡飲食，少量多餐，多食含纖維素的水果和蔬菜教會患者及家屬識別病情變化和急救措施，有危險征兆時保持鎮(zhèn)定，立即靜臥并由他人護送迅速就診健康指導制定康復目標，調(diào)整生活方式，緩解壓力，克服不良情緒，17謝謝觀賞MakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps謝謝觀賞MakePresentationmuchmor18冠心病病人的護理查房ppt課件冠心病病人的護理查房ppt課件19患者基本資料

姓名：陸長梅

性別：女

年齡：60歲職業(yè)：農(nóng)民民族：漢

婚姻：已婚籍貫：安徽供史者：患者本人

入院日期：2015-08-05出院日期：2015-08-12

20主訴

反復發(fā)作性胸痛五年余，再發(fā)半月，加重一天。步行至病房內(nèi)，診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病主訴反復發(fā)作性胸痛五年余，再發(fā)半月，加重21冠心病病人的護理查房-課件22冠心病病人的護理查房-課件23日常生活規(guī)律及自理程度飲食情況：患者食欲佳休息與睡眠情況：夜間累計睡眠時間為6-8h排泄情況：患者排便正常，每日排大便一次日常活動與自理情況：患者日常自理能力II級嗜好：無吸煙，飲酒等不良嗜好心理社會資料患者焦慮，農(nóng)民，對疾病相關(guān)知識了解甚少，有農(nóng)村醫(yī)保，家庭經(jīng)濟情況良好，有良好的家庭支持日常生活規(guī)律及自理程度飲食情況：患者食欲佳24體格檢查生命體征：T36.0℃，P

62次/分，R18次/分，BP138/64mmHg皮膚及淋巴結(jié)：全身皮膚無黃染，無皮疹，無瘀點瘀斑，無肝掌蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染頭部：雙眼活動正常，雙瞳等大等圓，直徑2mm，對光反射靈敏。鼻道無異常分泌物，鼻中隔無偏曲，鼻翼無扇動，口唇無紫紺，耳廓無畸形，無異常分泌物，乳突區(qū)無壓痛，伸舌居中，咽無充血，扁桃體不大。頸部：頸軟，無抵抗，氣管居中，頸靜脈無怒張，頸動脈未聞及雜音。胸部：胸廓對稱，肋間隙無增寬及狹窄，兩肺呼吸運動對稱，觸覺語顫兩側(cè)對稱，無胸摩擦感，兩肺叩診為清音，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心前區(qū)無異常隆起或凹陷，未見抬舉性搏動，未觸及震顫，心率62次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未及明顯病理性雜音。腹部：腹部平軟，未見胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，無壓痛及反跳痛，全腹未及明顯包塊腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，不亢進。脊柱四肢：無畸形，活動自如，雙下肢無水腫，四肢肌力正常，生理性反射存在，病理性反射未引出。體格檢查生命體征：T36.0℃，P62次/分，R125實驗室及器械檢查胸部CT提示：兩肺紋理增多、肝右葉低密度灶、建議上腹部增強檢查。上腹部CT：肝右后葉血管瘤、右腎上極小囊腫、左腎中上極錯構(gòu)瘤。心肌酶譜正常。心電圖提示竇性心律、II、III、AVF見Q波、I、AVL、V4-V6T波低平、倒置。肌鈣蛋白T105.5ng/L、腦鈉肽6957pg/nl。凝血功能正常、D2聚體正常。竇性心律、II、III、AVF見Q波、I、AVL、V4-V6T波低平、倒置，V2-V4ST-T輕度抬高。實驗室及器械檢查胸部CT提示：兩肺紋理增多、肝右葉低密度灶、26目前的主要治療方案低鹽低脂飲食硝酸甘油，欣康：擴冠，擴血管，降壓阿司匹林，波立維，克賽：抗血小板聚集，抗凝倍他樂克：調(diào)整心率呋塞米，螺內(nèi)酯：利尿，降壓迪嗪：抗感染還原型谷胱甘肽，易善復：保肝益適純，可定：降脂，調(diào)節(jié)血脂胰島素皮下注射：降血糖目前的主要治療方案低鹽低脂飲食27主要護理診斷有猝死的危險舒適度的改變：疼痛，與心肌缺氧，缺血壞死有關(guān)出血的危險：與手術(shù)傷口，抗凝劑的使用有關(guān)活動無耐力：與氧的供需失調(diào)有關(guān)有便秘的危險：與患者臥床，飲食少等有關(guān)知識缺乏：缺乏冠心病高血壓病糖尿病的相關(guān)知識主要護理診斷有猝死的危險28護理措施一般護理休息與活動：發(fā)病后1-3天絕對臥床休息，減少探視之后制定活動計劃從床上翻身等逐漸過渡到坐在床邊或椅子上，室內(nèi)走動，室外走廊散步，提高活動耐力飲食：堅持合理飲食，低鹽低糖低脂低膽固醇清淡飲食，少量多餐，多食含纖維素的水果和蔬菜排便：指導患者床上排便或在床邊使用便椅排便，給予屏風遮擋適當腹部按摩，每日順時針方向按摩腹部數(shù)次，以增加腸蠕動，促進排便。進食含纖維素的蔬菜和水果。囑患者切勿用力排便，必要時遵醫(yī)囑給予杜密克口服，便秘時可使用開塞露給氧：給予中等流量（2-4L/min）的氧氣經(jīng)鼻導管持續(xù)吸入，以提高血氧分壓建立靜脈通路，準備好搶救器材與藥品，以備緊急需要護理措施一般護理29護理措施病情觀察密切觀察患者胸痛的變化，觀察有無有誘因，程度，持續(xù)時間，硝酸甘油能否緩解嚴密心電監(jiān)測，密切觀察心率，心律，呼吸，血壓，神志，和尿量等情況定期抽血監(jiān)測心肌標志物，檢查心電圖有無動態(tài)改變觀察有無并發(fā)癥：心衰，低血壓甚至休克，心律失常，心臟破裂，栓塞等護理措施病情觀察30護理措施用藥護理盡快解除患者疼痛，合理使用鎮(zhèn)靜及擴血管藥物。使用嗎啡時，注意避免呼吸抑制應用溶栓，抗凝，抗血小板凝聚集藥物時注意計量準確，觀察粘膜，牙齦，皮膚及傷口有無出血及滲血情況，監(jiān)測出凝血時間，凝血酶原時間。觀察尿糞顏色。血管活性藥物：用輸液泵控制滴速，觀察用藥后生命體征變換及血管損傷情況，及時調(diào)整用藥。β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：觀察用藥后反應，勿驟然停藥護理措施用藥護理31護理措施介入護理術(shù)后患肢腫脹可術(shù)肢抬高15-30°或屈肘至胸前，腕關(guān)節(jié)制動，保持伸直，手指可以活動以促進循環(huán)拔除鞘管后用橈動脈壓迫器壓迫6小時，然后逐漸減壓至壓力完全撤除，每兩小時進行氣囊放