重度復合傷的護理課件

重度復合傷的護理ICU謝水珠1編輯版ppt重度復合傷的護理ICU謝水珠1編輯版ppt幾個概念多發(fā)傷：指人體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，而這些創(chuàng)傷即使單獨存在，也屬于嚴重創(chuàng)傷。如肝破裂并腸破裂。多處傷：與多發(fā)傷基本一致。但不強調嚴重性。如四肢多處傷。聯(lián)合傷：一處傷口致多部位或多臟器損傷。如胸腹聯(lián)合傷復合傷：指人體同時或相繼受到不同傷類的損傷。如燒傷合并骨折2編輯版ppt幾個概念多發(fā)傷：指人體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位或臟器的創(chuàng)傷分類按致傷因素:冷、熱、擠、撞、刀、毒按受傷部位：頭、頸、胸、腹、腰、脊柱、四肢按傷口皮膚完整性：閉合傷（挫傷、扭傷關節(jié)脫位）開放傷（擦傷、裂傷、刺傷）按傷情輕重：輕、中、重3編輯版ppt創(chuàng)傷分類按致傷因素:冷、熱、擠、撞、刀、毒3編輯版ppt臨床表現(xiàn)傷情復雜，傷勢嚴重。有效循環(huán)變化大，低容量性休克發(fā)生率高。開放傷可見傷口流出不同性質的液體。顱腦損傷表現(xiàn)不同程度的神志改變和瞳孔變化。胸部損傷多表現(xiàn)為呼吸功能障礙、循環(huán)功能障礙、低氧血癥和低血壓。4編輯版ppt臨床表現(xiàn)傷情復雜，傷勢嚴重。4編輯版ppt臨床表現(xiàn)腹部損傷早期表現(xiàn)為內臟出血、腹部刺激征和低血壓。脊柱、脊髓損傷可表現(xiàn)為肢體運動或感覺障礙。四肢和關節(jié)損傷可表現(xiàn)肢體變形或活動障礙。5編輯版ppt臨床表現(xiàn)腹部損傷早期表現(xiàn)為內臟出血、腹部刺激征和低血壓。5編常見嚴重并發(fā)癥各種休克急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）多臟器功能衰竭（MODS）嚴重感染應激性潰瘍DIC6編輯版ppt常見嚴重并發(fā)癥各種休克6編輯版ppt急救流程

緊急評估：判斷是否有危及生命的情況有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無體表可見大量流血有無脈搏、循環(huán)是否充分神智是否清楚7編輯版ppt急救流程緊急評估：判斷是否有危及生命的情況7編輯版緊急搶救氣道阻塞呼吸異常意識不清、無脈搏大出血清除異物，開放氣道，氣管插管或切開心肺復蘇止血（壓迫、結扎等）8編輯版ppt緊急搶救氣道阻塞清除異物，開放氣道，氣管插管或切開心肺復蘇止次緊急評估：

判斷嚴重或其他緊急情況簡要、快速、系統(tǒng)地病史了解和體格檢查（CRASHPLAN心臟、呼吸、腹部、脊髓、頭顱、骨盆、四肢、動脈、神經）必要和主要的診斷性治療和輔助檢查9編輯版ppt次緊急評估：

判斷嚴重或其他緊急情況簡要、快速、系統(tǒng)地病史了同時急救處理(VIP)通氣、吸除氣道異物，給氧（ventilation）抗休克，建立靜脈通道或骨通道（infusion）心功能，監(jiān)測心臟搏動（puisation）預防和糾正水電紊亂術前準備10編輯版ppt同時急救處理(VIP)通氣、吸除氣道異物，給氧（ventil注意事項多處傷在處置中的矛盾性開放性損傷和閉合性損傷的漏診及誤診檢查和搶救的矛盾手術和非手術的矛盾多個重要臟器損傷的處理順序的矛盾?？剖罩蔚拿?1編輯版ppt注意事項多處傷在處置中的矛盾性11編輯版ppt

復合傷病人首診處理流程（一）傷員進入ICU，實行首診負責制，首診醫(yī)師進行快速、全面的初步評估。（二）根據評估結果，進行初期搶救，包括通氣、輸液抗休克、心肺腦復蘇、控制出血、確定性手術治療等措施。（三）初步控制窒息、休克、大出血后借助病史采集、體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查做進一步評估，同時首診醫(yī)師完成病歷書寫。（四）進一步評估后，進行多發(fā)傷的再估計，包括動態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)隱蔽的深部損傷、繼發(fā)性損傷、并發(fā)癥，如十二指腸破裂、胰腺損傷、隱形出血、繼發(fā)顱內、胸內、腹內出血等。（五）根據多發(fā)傷的再估計，請相關科室會診，首診醫(yī)師向會診醫(yī)師介紹病情，會診醫(yī)師做出進一步診斷，按傷情嚴重程度，進行相應的手術及對癥治療。（六)繼續(xù)與心電監(jiān)護密切觀察病情及生命體征，執(zhí)行醫(yī)囑用藥處理。12編輯版ppt復合傷發(fā)揮集體智慧密切觀察病情變化及時報告上級醫(yī)師做好交接班及時請會診充分利用輔助檢查共同把多發(fā)時診治水平提高13編輯版ppt發(fā)揮集體智慧密切觀察病情變化13編輯版ppt護理1.

快速準確地測量生命體征，準備好各種搶救藥品及器械物品，盡快做好術前一切準備工作，如備皮、皮試等，積極穩(wěn)妥地實施各種搶救護理方案，并做好詳細記錄。2.對休克患者，一般采用頭和胸部抬高10°～20°、下肢抬高20°～30°的體位，因此體位即可以增加回心血量，又有利于呼吸，并且有利于腦水腫的治療。對神態(tài)不清者，應去枕平臥，頭轉向一側，以防誤吸引起窒息。盡量避免不必要搬動病人，以減輕對病人的不良刺激。3

.建立有效的靜脈通道，快速擴容：本組創(chuàng)傷合并失血性休克31例，對此類患者，快速擴容，盡快恢復有效的循環(huán)血容量是搶救成功的關健?；颊呷朐汉罅⒓唇蓷l以上的靜脈通道，頭胸部傷建立下肢通路，腹腔臟器、骨盆及下肢損傷，選用上肢，頸外靜脈，鎖骨下靜脈為宜，以免輸入的液體在損傷部位分流、加重損傷部位的充血水腫，而不能有效地擴容。如顱腦傷伴胸腹傷以顱腦損傷為主的復合傷，若無休克征象應限制入量，對穿刺困難者應進行靜脈切開或深靜脈置管。補充血容量時遵循“先快后慢，先鹽后糖，膠晶搭配”的原則。以失血為主則首先補給代血漿，然后立即抽取血標本，交叉配血，盡快補充全血，而以失液為主則首先應用大量等滲鹽水擴容，并根據脈搏、血壓、尿量及心臟情況，隨時調整輸液速度。4

.保持呼吸道通暢，充分給氧：嚴重復合傷患者多有不同程度的低氧血癥，早期給氧可提高組織血氧含量，改善機體缺氧狀態(tài)。同時嚴重復合傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，應迅速清除呼吸道異物，取出假牙血塊，及時清除呼吸道分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開，給予面罩吸氧，氧流量4L/min～6L/min或呼吸機輔助呼吸。5.

確保尿管、胃腸減壓管、腹腔引流管的通暢，認真觀察記錄各種引流的量和顏色，以保證診治過程的順利進行。6

.預防并發(fā)癥：嚴重復合傷患者傷情復雜，留置管道多，臥床時間長，易發(fā)生各種并發(fā)癥，對護理工作提出了更高的要求。對每位患者制定詳細的護理計劃，建立治療和護理執(zhí)行單，對所有的治療、觀察，基礎護理項目安排具體的執(zhí)行時間，執(zhí)行后作標記、保證護理工作的準確無誤。14編輯版ppt護理14編輯版ppt做好心理護理嚴重復合傷患者多為青壯年。對突然的致傷打擊無思想準備且缺乏相關知識，通常表現(xiàn)為憤怒、憂慮、壓抑，根據其心理特點，關心安慰患者，并以沉著、有序、忙而不亂的工作作風，高質量的技術取得患者的信任，使其保持良好的心理狀態(tài)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。15編輯版ppt做好心理護理嚴重復合傷患者多為青壯年。對突然的致傷打擊無思想體會重度復合傷病人的急救原則是給予氣道管理，呼吸循環(huán)功能支持和局部傷口的處理。嚴重復合傷的病人，時間就是生命，醫(yī)護人員嫻熟的救護技術，能為病人贏得時間，獲得救治保證，護理人員不僅應具備系統(tǒng)的急救護理理論，而且要在工作中不斷學習，總結經驗，才能在急救中做到動作敏捷、準確、有效、忙而不亂以提高搶救成功率16編輯版ppt體會重度復合傷病人的急救原則是給予氣道管理，呼吸循環(huán)功能支持

謝謝！

再會！17編輯版ppt謝謝！17編輯版ppt重度復合傷的護理ICU謝水珠18編輯版ppt重度復合傷的護理ICU謝水珠1編輯版ppt幾個概念多發(fā)傷：指人體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，而這些創(chuàng)傷即使單獨存在，也屬于嚴重創(chuàng)傷。如肝破裂并腸破裂。多處傷：與多發(fā)傷基本一致。但不強調嚴重性。如四肢多處傷。聯(lián)合傷：一處傷口致多部位或多臟器損傷。如胸腹聯(lián)合傷復合傷：指人體同時或相繼受到不同傷類的損傷。如燒傷合并骨折19編輯版ppt幾個概念多發(fā)傷：指人體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位或臟器的創(chuàng)傷分類按致傷因素:冷、熱、擠、撞、刀、毒按受傷部位：頭、頸、胸、腹、腰、脊柱、四肢按傷口皮膚完整性：閉合傷（挫傷、扭傷關節(jié)脫位）開放傷（擦傷、裂傷、刺傷）按傷情輕重：輕、中、重20編輯版ppt創(chuàng)傷分類按致傷因素:冷、熱、擠、撞、刀、毒3編輯版ppt臨床表現(xiàn)傷情復雜，傷勢嚴重。有效循環(huán)變化大，低容量性休克發(fā)生率高。開放傷可見傷口流出不同性質的液體。顱腦損傷表現(xiàn)不同程度的神志改變和瞳孔變化。胸部損傷多表現(xiàn)為呼吸功能障礙、循環(huán)功能障礙、低氧血癥和低血壓。21編輯版ppt臨床表現(xiàn)傷情復雜，傷勢嚴重。4編輯版ppt臨床表現(xiàn)腹部損傷早期表現(xiàn)為內臟出血、腹部刺激征和低血壓。脊柱、脊髓損傷可表現(xiàn)為肢體運動或感覺障礙。四肢和關節(jié)損傷可表現(xiàn)肢體變形或活動障礙。22編輯版ppt臨床表現(xiàn)腹部損傷早期表現(xiàn)為內臟出血、腹部刺激征和低血壓。5編常見嚴重并發(fā)癥各種休克急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）多臟器功能衰竭（MODS）嚴重感染應激性潰瘍DIC23編輯版ppt常見嚴重并發(fā)癥各種休克6編輯版ppt急救流程

緊急評估：判斷是否有危及生命的情況有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無體表可見大量流血有無脈搏、循環(huán)是否充分神智是否清楚24編輯版ppt急救流程緊急評估：判斷是否有危及生命的情況7編輯版緊急搶救氣道阻塞呼吸異常意識不清、無脈搏大出血清除異物，開放氣道，氣管插管或切開心肺復蘇止血（壓迫、結扎等）25編輯版ppt緊急搶救氣道阻塞清除異物，開放氣道，氣管插管或切開心肺復蘇止次緊急評估：

判斷嚴重或其他緊急情況簡要、快速、系統(tǒng)地病史了解和體格檢查（CRASHPLAN心臟、呼吸、腹部、脊髓、頭顱、骨盆、四肢、動脈、神經）必要和主要的診斷性治療和輔助檢查26編輯版ppt次緊急評估：

判斷嚴重或其他緊急情況簡要、快速、系統(tǒng)地病史了同時急救處理(VIP)通氣、吸除氣道異物，給氧（ventilation）抗休克，建立靜脈通道或骨通道（infusion）心功能，監(jiān)測心臟搏動（puisation）預防和糾正水電紊亂術前準備27編輯版ppt同時急救處理(VIP)通氣、吸除氣道異物，給氧（ventil注意事項多處傷在處置中的矛盾性開放性損傷和閉合性損傷的漏診及誤診檢查和搶救的矛盾手術和非手術的矛盾多個重要臟器損傷的處理順序的矛盾?？剖罩蔚拿?8編輯版ppt注意事項多處傷在處置中的矛盾性11編輯版ppt

復合傷病人首診處理流程（一）傷員進入ICU，實行首診負責制，首診醫(yī)師進行快速、全面的初步評估。（二）根據評估結果，進行初期搶救，包括通氣、輸液抗休克、心肺腦復蘇、控制出血、確定性手術治療等措施。（三）初步控制窒息、休克、大出血后借助病史采集、體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查做進一步評估，同時首診醫(yī)師完成病歷書寫。（四）進一步評估后，進行多發(fā)傷的再估計，包括動態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)隱蔽的深部損傷、繼發(fā)性損傷、并發(fā)癥，如十二指腸破裂、胰腺損傷、隱形出血、繼發(fā)顱內、胸內、腹內出血等。（五）根據多發(fā)傷的再估計，請相關科室會診，首診醫(yī)師向會診醫(yī)師介紹病情，會診醫(yī)師做出進一步診斷，按傷情嚴重程度，進行相應的手術及對癥治療。（六)繼續(xù)與心電監(jiān)護密切觀察病情及生命體征，執(zhí)行醫(yī)囑用藥處理。29編輯版ppt復合傷發(fā)揮集體智慧密切觀察病情變化及時報告上級醫(yī)師做好交接班及時請會診充分利用輔助檢查共同把多發(fā)時診治水平提高30編輯版ppt發(fā)揮集體智慧密切觀察病情變化13編輯版ppt護理1.

快速準確地測量生命體征，準備好各種搶救藥品及器械物品，盡快做好術前一切準備工作，如備皮、皮試等，積極穩(wěn)妥地實施各種搶救護理方案，并做好詳細記錄。2.對休克患者，一般采用頭和胸部抬高10°～20°、下肢抬高20°～30°的體位，因此體位即可以增加回心血量，又有利于呼吸，并且有利于腦水腫的治療。對神態(tài)不清者，應去枕平臥，頭轉向一側，以防誤吸引起窒息。盡量避免不必要搬動病人，以減輕對病人的不良刺激。3

.建立有效的靜脈通道，快速擴容：本組創(chuàng)傷合并失血性休克31例，對此類患者，快速擴容，盡快恢復有效的循環(huán)血容量是搶救成功的關健。患者入院后立即建立兩條以上的靜脈通道，頭胸部傷建立下肢通路，腹腔臟器、骨盆及下肢損傷，選用上肢，頸外靜脈，鎖骨下靜脈為宜，以免輸入的液體在損傷部位分流、加重損傷部位的充血水腫，而不能有效地擴容。如顱腦傷伴胸腹傷以顱腦損傷為主的復合傷，若無休克征象應限制入量，對穿刺困難者應進行靜脈切開或深靜脈置管。補充血容量時遵循“先快后慢，先鹽后糖，膠晶搭配”的原則。以失血為主則首先補給代血漿，然后立即抽取血標本，交叉配血，盡快補充全血，而以失液為主則首先應用大量等滲鹽水擴容，并根據脈搏、血壓、尿量及心臟情況，隨時調整輸液速度。4

.保持呼吸道通暢，充分給氧：嚴重復合傷患者多有不同程度的低氧血癥，早期給氧可提高組織血氧含量，改善機體缺氧狀態(tài)。同時嚴重復合傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，應迅速清除呼吸道異物，取出假牙血塊，及時清除呼吸道分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開，給予面罩吸氧，氧流量4L/min～6L/min