重度復(fù)合傷的護(hù)理課件

重度復(fù)合傷的護(hù)理ICU謝水珠1編輯版ppt重度復(fù)合傷的護(hù)理ICU謝水珠1編輯版ppt幾個(gè)概念多發(fā)傷：指人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)以上解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，而這些創(chuàng)傷即使單獨(dú)存在，也屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷。如肝破裂并腸破裂。多處傷：與多發(fā)傷基本一致。但不強(qiáng)調(diào)嚴(yán)重性。如四肢多處傷。聯(lián)合傷：一處傷口致多部位或多臟器損傷。如胸腹聯(lián)合傷復(fù)合傷：指人體同時(shí)或相繼受到不同傷類的損傷。如燒傷合并骨折2編輯版ppt幾個(gè)概念多發(fā)傷：指人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)以上解剖部位或臟器的創(chuàng)傷分類按致傷因素:冷、熱、擠、撞、刀、毒按受傷部位：頭、頸、胸、腹、腰、脊柱、四肢按傷口皮膚完整性：閉合傷（挫傷、扭傷關(guān)節(jié)脫位）開放傷（擦傷、裂傷、刺傷）按傷情輕重：輕、中、重3編輯版ppt創(chuàng)傷分類按致傷因素:冷、熱、擠、撞、刀、毒3編輯版ppt臨床表現(xiàn)傷情復(fù)雜，傷勢(shì)嚴(yán)重。有效循環(huán)變化大，低容量性休克發(fā)生率高。開放傷可見傷口流出不同性質(zhì)的液體。顱腦損傷表現(xiàn)不同程度的神志改變和瞳孔變化。胸部損傷多表現(xiàn)為呼吸功能障礙、循環(huán)功能障礙、低氧血癥和低血壓。4編輯版ppt臨床表現(xiàn)傷情復(fù)雜，傷勢(shì)嚴(yán)重。4編輯版ppt臨床表現(xiàn)腹部損傷早期表現(xiàn)為內(nèi)臟出血、腹部刺激征和低血壓。脊柱、脊髓損傷可表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)或感覺障礙。四肢和關(guān)節(jié)損傷可表現(xiàn)肢體變形或活動(dòng)障礙。5編輯版ppt臨床表現(xiàn)腹部損傷早期表現(xiàn)為內(nèi)臟出血、腹部刺激征和低血壓。5編常見嚴(yán)重并發(fā)癥各種休克急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）多臟器功能衰竭（MODS）嚴(yán)重感染應(yīng)激性潰瘍DIC6編輯版ppt常見嚴(yán)重并發(fā)癥各種休克6編輯版ppt急救流程

緊急評(píng)估：判斷是否有危及生命的情況有無(wú)氣道阻塞有無(wú)呼吸，呼吸的頻率和程度有無(wú)體表可見大量流血有無(wú)脈搏、循環(huán)是否充分神智是否清楚7編輯版ppt急救流程緊急評(píng)估：判斷是否有危及生命的情況7編輯版緊急搶救氣道阻塞呼吸異常意識(shí)不清、無(wú)脈搏大出血清除異物，開放氣道，氣管插管或切開心肺復(fù)蘇止血（壓迫、結(jié)扎等）8編輯版ppt緊急搶救氣道阻塞清除異物，開放氣道，氣管插管或切開心肺復(fù)蘇止次緊急評(píng)估：

判斷嚴(yán)重或其他緊急情況簡(jiǎn)要、快速、系統(tǒng)地病史了解和體格檢查（CRASHPLAN心臟、呼吸、腹部、脊髓、頭顱、骨盆、四肢、動(dòng)脈、神經(jīng)）必要和主要的診斷性治療和輔助檢查9編輯版ppt次緊急評(píng)估：

判斷嚴(yán)重或其他緊急情況簡(jiǎn)要、快速、系統(tǒng)地病史了同時(shí)急救處理(VIP)通氣、吸除氣道異物，給氧（ventilation）抗休克，建立靜脈通道或骨通道（infusion）心功能，監(jiān)測(cè)心臟搏動(dòng)（puisation）預(yù)防和糾正水電紊亂術(shù)前準(zhǔn)備10編輯版ppt同時(shí)急救處理(VIP)通氣、吸除氣道異物，給氧（ventil注意事項(xiàng)多處傷在處置中的矛盾性開放性損傷和閉合性損傷的漏診及誤診檢查和搶救的矛盾手術(shù)和非手術(shù)的矛盾多個(gè)重要臟器損傷的處理順序的矛盾?？剖罩蔚拿?1編輯版ppt注意事項(xiàng)多處傷在處置中的矛盾性11編輯版ppt

復(fù)合傷病人首診處理流程（一）傷員進(jìn)入ICU，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)師進(jìn)行快速、全面的初步評(píng)估。（二）根據(jù)評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行初期搶救，包括通氣、輸液抗休克、心肺腦復(fù)蘇、控制出血、確定性手術(shù)治療等措施。（三）初步控制窒息、休克、大出血后借助病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查做進(jìn)一步評(píng)估，同時(shí)首診醫(yī)師完成病歷書寫。（四）進(jìn)一步評(píng)估后，進(jìn)行多發(fā)傷的再估計(jì)，包括動(dòng)態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)隱蔽的深部損傷、繼發(fā)性損傷、并發(fā)癥，如十二指腸破裂、胰腺損傷、隱形出血、繼發(fā)顱內(nèi)、胸內(nèi)、腹內(nèi)出血等。（五）根據(jù)多發(fā)傷的再估計(jì)，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，首診醫(yī)師向會(huì)診醫(yī)師介紹病情，會(huì)診醫(yī)師做出進(jìn)一步診斷，按傷情嚴(yán)重程度，進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)及對(duì)癥治療。（六)繼續(xù)與心電監(jiān)護(hù)密切觀察病情及生命體征，執(zhí)行醫(yī)囑用藥處理。12編輯版ppt復(fù)合傷發(fā)揮集體智慧密切觀察病情變化及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師做好交接班及時(shí)請(qǐng)會(huì)診充分利用輔助檢查共同把多發(fā)時(shí)診治水平提高13編輯版ppt發(fā)揮集體智慧密切觀察病情變化13編輯版ppt護(hù)理1.

快速準(zhǔn)確地測(cè)量生命體征，準(zhǔn)備好各種搶救藥品及器械物品，盡快做好術(shù)前一切準(zhǔn)備工作，如備皮、皮試等，積極穩(wěn)妥地實(shí)施各種搶救護(hù)理方案，并做好詳細(xì)記錄。2.對(duì)休克患者，一般采用頭和胸部抬高10°～20°、下肢抬高20°～30°的體位，因此體位即可以增加回心血量，又有利于呼吸，并且有利于腦水腫的治療。對(duì)神態(tài)不清者，應(yīng)去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防誤吸引起窒息。盡量避免不必要搬動(dòng)病人，以減輕對(duì)病人的不良刺激。3

.建立有效的靜脈通道，快速擴(kuò)容：本組創(chuàng)傷合并失血性休克31例，對(duì)此類患者，快速擴(kuò)容，盡快恢復(fù)有效的循環(huán)血容量是搶救成功的關(guān)健。患者入院后立即建立兩條以上的靜脈通道，頭胸部傷建立下肢通路，腹腔臟器、骨盆及下肢損傷，選用上肢，頸外靜脈，鎖骨下靜脈為宜，以免輸入的液體在損傷部位分流、加重?fù)p傷部位的充血水腫，而不能有效地?cái)U(kuò)容。如顱腦傷伴胸腹傷以顱腦損傷為主的復(fù)合傷，若無(wú)休克征象應(yīng)限制入量，對(duì)穿刺困難者應(yīng)進(jìn)行靜脈切開或深靜脈置管。補(bǔ)充血容量時(shí)遵循“先快后慢，先鹽后糖，膠晶搭配”的原則。以失血為主則首先補(bǔ)給代血漿，然后立即抽取血標(biāo)本，交叉配血，盡快補(bǔ)充全血，而以失液為主則首先應(yīng)用大量等滲鹽水?dāng)U容，并根據(jù)脈搏、血壓、尿量及心臟情況，隨時(shí)調(diào)整輸液速度。4

.保持呼吸道通暢，充分給氧：嚴(yán)重復(fù)合傷患者多有不同程度的低氧血癥，早期給氧可提高組織血氧含量，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)。同時(shí)嚴(yán)重復(fù)合傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，應(yīng)迅速清除呼吸道異物，取出假牙血塊，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，給予面罩吸氧，氧流量4L/min～6L/min或呼吸機(jī)輔助呼吸。5.

確保尿管、胃腸減壓管、腹腔引流管的通暢，認(rèn)真觀察記錄各種引流的量和顏色，以保證診治過程的順利進(jìn)行。6

.預(yù)防并發(fā)癥：嚴(yán)重復(fù)合傷患者傷情復(fù)雜，留置管道多，臥床時(shí)間長(zhǎng)，易發(fā)生各種并發(fā)癥，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。對(duì)每位患者制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，建立治療和護(hù)理執(zhí)行單，對(duì)所有的治療、觀察，基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目安排具體的執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行后作標(biāo)記、保證護(hù)理工作的準(zhǔn)確無(wú)誤。14編輯版ppt護(hù)理14編輯版ppt做好心理護(hù)理嚴(yán)重復(fù)合傷患者多為青壯年。對(duì)突然的致傷打擊無(wú)思想準(zhǔn)備且缺乏相關(guān)知識(shí)，通常表現(xiàn)為憤怒、憂慮、壓抑，根據(jù)其心理特點(diǎn)，關(guān)心安慰患者，并以沉著、有序、忙而不亂的工作作風(fēng)，高質(zhì)量的技術(shù)取得患者的信任，使其保持良好的心理狀態(tài)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。15編輯版ppt做好心理護(hù)理嚴(yán)重復(fù)合傷患者多為青壯年。對(duì)突然的致傷打擊無(wú)思想體會(huì)重度復(fù)合傷病人的急救原則是給予氣道管理，呼吸循環(huán)功能支持和局部傷口的處理。嚴(yán)重復(fù)合傷的病人，時(shí)間就是生命，醫(yī)護(hù)人員嫻熟的救護(hù)技術(shù)，能為病人贏得時(shí)間，獲得救治保證，護(hù)理人員不僅應(yīng)具備系統(tǒng)的急救護(hù)理理論，而且要在工作中不斷學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能在急救中做到動(dòng)作敏捷、準(zhǔn)確、有效、忙而不亂以提高搶救成功率16編輯版ppt體會(huì)重度復(fù)合傷病人的急救原則是給予氣道管理，呼吸循環(huán)功能支持

謝謝！

再會(huì)！17編輯版ppt謝謝！17編輯版ppt重度復(fù)合傷的護(hù)理ICU謝水珠18編輯版ppt重度復(fù)合傷的護(hù)理ICU謝水珠1編輯版ppt幾個(gè)概念多發(fā)傷：指人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)以上解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，而這些創(chuàng)傷即使單獨(dú)存在，也屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷。如肝破裂并腸破裂。多處傷：與多發(fā)傷基本一致。但不強(qiáng)調(diào)嚴(yán)重性。如四肢多處傷。聯(lián)合傷：一處傷口致多部位或多臟器損傷。如胸腹聯(lián)合傷復(fù)合傷：指人體同時(shí)或相繼受到不同傷類的損傷。如燒傷合并骨折19編輯版ppt幾個(gè)概念多發(fā)傷：指人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)以上解剖部位或臟器的創(chuàng)傷分類按致傷因素:冷、熱、擠、撞、刀、毒按受傷部位：頭、頸、胸、腹、腰、脊柱、四肢按傷口皮膚完整性：閉合傷（挫傷、扭傷關(guān)節(jié)脫位）開放傷（擦傷、裂傷、刺傷）按傷情輕重：輕、中、重20編輯版ppt創(chuàng)傷分類按致傷因素:冷、熱、擠、撞、刀、毒3編輯版ppt臨床表現(xiàn)傷情復(fù)雜，傷勢(shì)嚴(yán)重。有效循環(huán)變化大，低容量性休克發(fā)生率高。開放傷可見傷口流出不同性質(zhì)的液體。顱腦損傷表現(xiàn)不同程度的神志改變和瞳孔變化。胸部損傷多表現(xiàn)為呼吸功能障礙、循環(huán)功能障礙、低氧血癥和低血壓。21編輯版ppt臨床表現(xiàn)傷情復(fù)雜，傷勢(shì)嚴(yán)重。4編輯版ppt臨床表現(xiàn)腹部損傷早期表現(xiàn)為內(nèi)臟出血、腹部刺激征和低血壓。脊柱、脊髓損傷可表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)或感覺障礙。四肢和關(guān)節(jié)損傷可表現(xiàn)肢體變形或活動(dòng)障礙。22編輯版ppt臨床表現(xiàn)腹部損傷早期表現(xiàn)為內(nèi)臟出血、腹部刺激征和低血壓。5編常見嚴(yán)重并發(fā)癥各種休克急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）多臟器功能衰竭（MODS）嚴(yán)重感染應(yīng)激性潰瘍DIC23編輯版ppt常見嚴(yán)重并發(fā)癥各種休克6編輯版ppt急救流程

緊急評(píng)估：判斷是否有危及生命的情況有無(wú)氣道阻塞有無(wú)呼吸，呼吸的頻率和程度有無(wú)體表可見大量流血有無(wú)脈搏、循環(huán)是否充分神智是否清楚24編輯版ppt急救流程緊急評(píng)估：判斷是否有危及生命的情況7編輯版緊急搶救氣道阻塞呼吸異常意識(shí)不清、無(wú)脈搏大出血清除異物，開放氣道，氣管插管或切開心肺復(fù)蘇止血（壓迫、結(jié)扎等）25編輯版ppt緊急搶救氣道阻塞清除異物，開放氣道，氣管插管或切開心肺復(fù)蘇止次緊急評(píng)估：

判斷嚴(yán)重或其他緊急情況簡(jiǎn)要、快速、系統(tǒng)地病史了解和體格檢查（CRASHPLAN心臟、呼吸、腹部、脊髓、頭顱、骨盆、四肢、動(dòng)脈、神經(jīng)）必要和主要的診斷性治療和輔助檢查26編輯版ppt次緊急評(píng)估：

判斷嚴(yán)重或其他緊急情況簡(jiǎn)要、快速、系統(tǒng)地病史了同時(shí)急救處理(VIP)通氣、吸除氣道異物，給氧（ventilation）抗休克，建立靜脈通道或骨通道（infusion）心功能，監(jiān)測(cè)心臟搏動(dòng)（puisation）預(yù)防和糾正水電紊亂術(shù)前準(zhǔn)備27編輯版ppt同時(shí)急救處理(VIP)通氣、吸除氣道異物，給氧（ventil注意事項(xiàng)多處傷在處置中的矛盾性開放性損傷和閉合性損傷的漏診及誤診檢查和搶救的矛盾手術(shù)和非手術(shù)的矛盾多個(gè)重要臟器損傷的處理順序的矛盾?？剖罩蔚拿?8編輯版ppt注意事項(xiàng)多處傷在處置中的矛盾性11編輯版ppt

復(fù)合傷病人首診處理流程（一）傷員進(jìn)入ICU，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)師進(jìn)行快速、全面的初步評(píng)估。（二）根據(jù)評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行初期搶救，包括通氣、輸液抗休克、心肺腦復(fù)蘇、控制出血、確定性手術(shù)治療等措施。（三）初步控制窒息、休克、大出血后借助病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查做進(jìn)一步評(píng)估，同時(shí)首診醫(yī)師完成病歷書寫。（四）進(jìn)一步評(píng)估后，進(jìn)行多發(fā)傷的再估計(jì)，包括動(dòng)態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)隱蔽的深部損傷、繼發(fā)性損傷、并發(fā)癥，如十二指腸破裂、胰腺損傷、隱形出血、繼發(fā)顱內(nèi)、胸內(nèi)、腹內(nèi)出血等。（五）根據(jù)多發(fā)傷的再估計(jì)，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，首診醫(yī)師向會(huì)診醫(yī)師介紹病情，會(huì)診醫(yī)師做出進(jìn)一步診斷，按傷情嚴(yán)重程度，進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)及對(duì)癥治療。（六)繼續(xù)與心電監(jiān)護(hù)密切觀察病情及生命體征，執(zhí)行醫(yī)囑用藥處理。29編輯版ppt復(fù)合傷發(fā)揮集體智慧密切觀察病情變化及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師做好交接班及時(shí)請(qǐng)會(huì)診充分利用輔助檢查共同把多發(fā)時(shí)診治水平提高30編輯版ppt發(fā)揮集體智慧密切觀察病情變化13編輯版ppt護(hù)理1.

快速準(zhǔn)確地測(cè)量生命體征，準(zhǔn)備好各種搶救藥品及器械物品，盡快做好術(shù)前一切準(zhǔn)備工作，如備皮、皮試等，積極穩(wěn)妥地實(shí)施各種搶救護(hù)理方案，并做好詳細(xì)記錄。2.對(duì)休克患者，一般采用頭和胸部抬高10°～20°、下肢抬高20°～30°的體位，因此體位即可以增加回心血量，又有利于呼吸，并且有利于腦水腫的治療。對(duì)神態(tài)不清者，應(yīng)去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防誤吸引起窒息。盡量避免不必要搬動(dòng)病人，以減輕對(duì)病人的不良刺激。3

.建立有效的靜脈通道，快速擴(kuò)容：本組創(chuàng)傷合并失血性休克31例，對(duì)此類患者，快速擴(kuò)容，盡快恢復(fù)有效的循環(huán)血容量是搶救成功的關(guān)健?；颊呷朐汉罅⒓唇蓷l以上的靜脈通道，頭胸部傷建立下肢通路，腹腔臟器、骨盆及下肢損傷，選用上肢，頸外靜脈，鎖骨下靜脈為宜，以免輸入的液體在損傷部位分流、加重?fù)p傷部位的充血水腫，而不能有效地?cái)U(kuò)容。如顱腦傷伴胸腹傷以顱腦損傷為主的復(fù)合傷，若無(wú)休克征象應(yīng)限制入量，對(duì)穿刺困難者應(yīng)進(jìn)行靜脈切開或深靜脈置管。補(bǔ)充血容量時(shí)遵循“先快后慢，先鹽后糖，膠晶搭配”的原則。以失血為主則首先補(bǔ)給代血漿，然后立即抽取血標(biāo)本，交叉配血，盡快補(bǔ)充全血，而以失液為主則首先應(yīng)用大量等滲鹽水?dāng)U容，并根據(jù)脈搏、血壓、尿量及心臟情況，隨時(shí)調(diào)整輸液速度。4

.保持呼吸道通暢，充分給氧：嚴(yán)重復(fù)合傷患者多有不同程度的低氧血癥，早期給氧可提高組織血氧含量，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)。同時(shí)嚴(yán)重復(fù)合傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，應(yīng)迅速清除呼吸道異物，取出假牙血塊，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，給予面罩吸氧，氧流量4L/min～6L/min