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第六章新生兒肺透明膜病（HMD）第六章新生兒肺透明膜?。℉MD）1

病例介紹

疾病相關(guān)知識

護理診斷與措施健康教育目錄新生兒肺透明膜病病例介紹疾病相關(guān)知識護理診斷與措施2病例介紹CaseDescription1新生兒肺透明膜病病例介紹CaseDescription1新生兒肺透明膜病3簡要病史新生兒肺透明膜病簡要病史新生兒肺透明膜病4各項檢查新生兒肺透明膜病各項檢查新生兒肺透明膜病5治療情況新生兒肺透明膜病治療情況新生兒肺透明膜病6肺透明膜病概述Summaryofpostpartumhemorrhage2新生兒肺透明膜病肺透明膜病概述Summaryofpostpartumh7新生兒肺透明膜（HMD）又稱新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）多見于早產(chǎn)兒，由于缺乏肺表面活性物質(zhì)（PS）所致，是新生兒期重要的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。肺病理特征為外觀外觀暗紅，肺泡壁至終末細支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜和肺不張。定義新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜（HMD）又稱新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）8早產(chǎn)兒定義新生兒肺透明膜病早產(chǎn)兒：是指出生時胎齡未滿37周，出生體重不足2500g，

身長不足47cm的活產(chǎn)嬰兒。早產(chǎn)兒定義新生兒肺透明膜病早產(chǎn)兒：是指出生時胎齡未滿37周，9現(xiàn)狀NRDS是圍生期患病率和死亡率均高的疾病。新生兒肺透明膜病現(xiàn)狀NRDS是圍生期患病率和死亡率均高的疾病。新生兒肺透明膜10解剖生理PS由肺泡II型上皮細胞合成分泌，主要成分為磷脂。生理活性為降低肺泡表面張力，保持功能殘氣量，防止呼氣末肺泡萎陷，穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓和減少液體自毛細血管向肺泡滲出。交界處的表面張力，使肺泡張開，其半衰期短而需要不斷補充。新生兒肺透明膜病解剖生理PS由肺泡II型上皮細胞合成分泌，主要成分為磷脂。新11病因肺泡表面活性物質(zhì)肺泡表面張力肺泡萎陷進行性肺不張缺氧、酸中毒肺小A痙攣

肺A阻力卵圓孔、A導(dǎo)管重新開放右左分流持續(xù)胎兒循環(huán)肺灌流量肺毛細血管通透性纖維蛋白沉著透明膜形成通氣/血流下降CO2潴留肺毛細血管內(nèi)皮受損新生兒肺透明膜病病因肺泡表面活性物質(zhì)肺泡表面張力肺泡萎陷進行性肺不張缺氧、酸12病因表面活性物質(zhì)（PS）缺乏的原因有：①早產(chǎn)②缺氧、酸中毒、低溫③糖尿病孕婦的胎兒④剖宮產(chǎn)⑤通氣失常⑥肺部感染新生兒肺透明膜病病因表面活性物質(zhì)（PS）缺乏的原因有：新生兒肺透明膜病13出生時可正常，無窒息表現(xiàn)。在生后6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，表現(xiàn)為：呼吸急促（>60次/分）、鼻翼煽動、呼氣性呻吟、吸氣三凹征、發(fā)紺，可出現(xiàn)肌張力低下，呼吸暫停甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。聽診兩肺呼吸音降低，早期無啰音，以后可聽到細小水泡音，心音減弱，胸骨左緣可聞及收縮期雜音。生后第2、3天病情嚴重，72小時后明顯好轉(zhuǎn)。臨床表現(xiàn)呼吸窘迫呈進行性加重是本病特點出生時可正常，無窒息表現(xiàn)。在生后6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，表現(xiàn)為141.血液檢查：血pH值、PaO2、HCO3-降低而PCO2增高，呈代謝性酸中毒。2.X線檢查：有特征性表現(xiàn)，早期兩肺野普遍透明度降低，內(nèi)有散在的細小顆粒和網(wǎng)狀陰影；以后出現(xiàn)支氣管充氣征；重者可整個肺野不充氣呈“白肺”。3.羊水檢查：（1）泡沫試驗（2）卵磷脂和鞘磷脂4.胃液振蕩試驗：胃液1ml加95%酒精1ml，振蕩15秒后靜置15分鐘。輔助檢查新生兒肺透明膜病1.血液檢查：血pH值、PaO2、HCO3-降低而PCO2增15X線分級Giedion根據(jù)嚴重度將病情分為四級：新生兒肺透明膜?、窦墸杭氼w粒狀及網(wǎng)狀致密陰影Ⅱ級：融合成片狀出現(xiàn)支氣管充氣征心影清晰Ⅲ級：肺野呈毛玻璃狀心膈邊緣輪廓模糊不清Ⅳ級：肺內(nèi)不顯示氣體，密度普遍增高稱“白肺”X線分級Giedion根據(jù)嚴重度將病情分為四級：新生兒肺透明16171ml胃液1ml95%酒精振蕩15秒靜止15分鐘

PS有利于泡沫形成酒精起抑制作用陽性可除外本病胃液振蕩實驗新生兒肺透明膜病171ml胃液1ml95%酒精振蕩15秒靜止15分鐘P治療要點1.糾正缺氧2.替代治療3.維持酸堿平衡4.對癥治療（1）保證營養(yǎng)和液體供給（2）控制心力衰竭（3）預(yù)防呼吸衰竭（5）煩躁和抽搐新生兒肺透明膜病治療要點1.糾正缺氧新生兒肺透明膜病18護理診斷Nursingdiagnosis3新生兒肺透明膜病護理診斷Nursingdiagnosis3新生兒肺透明膜病19護理診斷NursingdiagnosisP.1低效性呼吸形態(tài)：與PS缺乏導(dǎo)致肺不張、呼吸困難有關(guān)。P.2體溫過低：與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全有關(guān)。P.3有引流失效的可能：與留置胃管及自身疾病有關(guān)。P.4特殊藥物的應(yīng)用：PSP.5呼吸模式的改變：呼吸機輔助通氣。P.6焦慮(家長)：與對患兒病情不了解有關(guān)。P.7有感染的危險：與新生兒免疫力低下有關(guān)。P.8營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與長期禁食有關(guān)。護理診斷NursingdiagnosisP.1低效性呼20P.9皮膚受損：與新生兒皮膚薄嫩以及水腫有關(guān)。P.10皮膚黃染：與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān)。P.11體液過多：與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。P.12潛在并發(fā)癥：晶狀體后纖維組織增生—與視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致球結(jié)膜受損有關(guān)。P.13潛在并發(fā)癥：壞死性小腸結(jié)腸炎—與腸道供血不足有關(guān)。P.14潛在并發(fā)癥：腦部疾病—與缺氧、腦血流量減少或暫停導(dǎo)致腦部損傷有關(guān)。護理診斷Nursingdiagnosis護理診斷Nursingdiagnosis21護理措施NursingImplementation4新生兒肺透明膜病護理措施NursingImplementation4新生兒22護理措施NursingImplementation2016年6月29日01:15P1低效性呼吸形態(tài)：與PS缺乏導(dǎo)致肺不張、呼吸困難有關(guān).I1：肩下墊小單，保持呼吸道通暢。.I2：氣管插管，機械通氣輔助呼吸。.I3：密切觀察患兒氧飽、面色、生命體征。.I4：遵醫(yī)囑予氣管插管內(nèi)滴入柯立蘇140mg。.I5：進行血氣分析。調(diào)整呼吸機參數(shù)，呼吸模式。護理措施NursingImplementation201623護理措施NursingImplementation2016年6月29日01:30P2體溫過低：與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān).I1：入輻射臺、保暖。.I2：定時監(jiān)測體溫和末梢循環(huán)情況。.I3：鳥巢式護理、減少體溫波動。.I4：護理操作集中進行。護理措施NursingImplementation201624護理措施NursingImplementation2016年6月29日10:00P3有引流失效的可能：與留置胃管及自身疾病有關(guān).I1：妥善固定胃管，防止扭曲、受壓，引流袋的平面應(yīng)該低于胃平面，防止逆行性感染。.I2：保持引流管通暢。.I3:記錄引流液的量、顏色、性狀。.I4：及時更換引流袋，嚴格無菌操作。護理措施NursingImplementation201625NursingImplementation2016年6月29日16:00P4特殊藥物的應(yīng)用：PS.I1：使用前吸盡分泌物。.I2：滴入過程中嚴格無菌操作。.I3：密切觀察患兒的氧飽、生命體征的變化。.I4：滴入后4-6小時內(nèi)無呼吸道梗阻情況下不宜吸痰，嚴格交接班。2016年6月29日16:30O：滴入過程中順利，無不適。護理措施NursingImplementation2016年6月2262016年6月29日9:30P5呼吸模式的改變：呼吸機輔助通氣.I1：妥善固定管道，防止管道受壓、打折。.I2：及時傾倒冷凝水，保持管道通暢。.I3：嚴格無菌操作。.I4：密切觀察患兒氧飽、生命體征、血氣、末梢循環(huán)，根據(jù)病情調(diào)整參數(shù)。.I5：嚴格交接班。護理措施NursingImplementation2016年6月29日9:30護理措施NursingImpl27NursingImplementation2016年6月29日02:00P6焦慮（家長)：與對患兒病情不了解有關(guān).I1：向家屬介紹病房環(huán)境、工作程序、態(tài)度溫和。.I2:細心講解患兒的疾病知識及治療與預(yù)后。.I3：告知家屬運用PS和CPAP輔助通氣的必要性。.I4：告知患兒家屬每周一、三、五下午可通過攝像頭探視寶寶。.2016年6月29日02:200：家長表示能積極配合治療。護理措施NursingImplementation2016年6月228NursingImplementation2016年6月29日10:00P7有感染的危險：與新生兒免疫力低下有關(guān).I1:任何操作都應(yīng)該嚴格無菌操作。.I2：做好臍部、臀部、口腔的護理。.I3：嚴格手衛(wèi)生消毒。.I4：做好病房的消毒工作，定時通風(fēng)，每日空氣消毒機消毒空氣。.I5：保持床單位的整潔。.I6：合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。護理措施NursingImplementation2016年6月229NursingImplementation

護理措施2016年6月29日15:00P8營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與長期禁食有關(guān).I1：靜脈提供營養(yǎng)。.I2：病情允許下盡早開奶。.I3：監(jiān)測體重，記錄出入量。NursingImplementation

護理措施20130護理措施NursingImplementation2016年6月30日09:22P9皮膚受損：與新生兒皮膚薄嫩以及水腫有關(guān).I1：定期檢查患兒指甲生長情況，防止抓傷。.I2：加強皮膚護理：定時更換尿布，并用氧化鋅涂抹預(yù)防紅臀。.I3：減少靜脈穿刺的次數(shù)，拔針后應(yīng)按壓2~3分鐘至不出血。.I4：定時翻身，預(yù)防壓瘡。.I5：不定時的更換監(jiān)護儀器探頭。護理措施NursingImplementation201631NursingImplementation

護理措施2016年7月2日10:30P10皮膚黃染：與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān).I1：觀察患兒皮膚、虹膜的顏色及胎糞排出的情況。.I2：每天監(jiān)測皮膚膽紅素數(shù)值并記錄。.I3：根據(jù)醫(yī)囑給予藍光治療。.I4：按需調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入，刺激腸道蠕動，促進膽紅素和大便的排出。NursingImplementation護理措施20132

護理措施NursingImplementation2016年7月2日12:00P11體液過多：與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降有關(guān).I1：飲食護理：通過鼻飼或者靜脈補充營養(yǎng)，條件允許盡早開奶。.I2：病情觀察：準確記錄24小時出入量、尿量、以及體重，同時做好生命體征和實驗室檢查結(jié)果的監(jiān)測。.I3：用藥護理：予生理鹽水10ml擴容及白蛋白1.3g,并予以呋塞米利尿。.I4：采取合適臥位：下肢明顯水腫者，應(yīng)抬高下肢。.I5：做好皮膚護理，同時減少水腫肢體的穿刺次數(shù)。.I6：做好交接班。護理措施NursingImplementation20133NursingImplementation

護理措施.P12潛在并發(fā)癥：晶狀體后纖維組織增生—與視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致球結(jié)膜受損有關(guān).I1：控制用氧濃度和用氧時間。.I2：合理選擇用氧方式，掌握氧療指征。.I3：遵醫(yī)囑合理使用激素和微量元素.I4：做好臍部和皮膚護理，防止敗血癥，膿毒血癥等感染。.I5：條件允許的情況下及早進行母乳喂養(yǎng)。.I6：做好早產(chǎn)兒和低出生體重兒眼部的護理.I7：進行正規(guī)的眼底篩查，追蹤觀察。NursingImplementation

護理措施.P34

護理措施

NursingImplementation.P13潛在并發(fā)癥：壞死性小腸結(jié)腸炎—與腸道供血不足有關(guān).I1：合理喂養(yǎng)，保證足夠營養(yǎng)，對于早產(chǎn)兒，盡早提供每次少量母乳增乳量的喂養(yǎng)方案或者靜脈、鼻飼補充能量。.I2：遵醫(yī)囑合理用藥，減少高滲藥物的使用。.I3：胃腸脹氣時，及早進行胃腸減壓.I4：做好皮膚和臍部的護理，防止發(fā)生感染。.I5:若處于結(jié)腸炎早期，應(yīng)及早使用廣譜抗生素。

。

護理措施

NursingImplementation35NursingImplementation.P護理措施.P14：潛在并發(fā)癥：腦部疾病—與缺氧、腦血流量減少或暫停導(dǎo)致腦部損傷有關(guān).I1：合理喂養(yǎng)補充能量和體液。.I2：做好體溫的維護，體溫高者物理降溫，體溫過低者采取合適的保暖措施。.I3：預(yù)防感染：必要時遵醫(yī)囑用抗生素。.I4：對于窒息新生兒要盡早建立有效呼吸和完善循環(huán)功能。NursingImplementation.P護理措施.P36.I5：密切觀察患兒的神經(jīng)癥狀和監(jiān)護各項生命體征。.I6：加強胎兒期的頭皮血PH和血氣監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫并對癥處理。.I7：做好顱內(nèi)壓的監(jiān)測，對于顱內(nèi)壓過高者，及時進行降顱壓處置。護理措施NursingImplementation.I5：密切觀察患兒的神經(jīng)癥狀和監(jiān)護各項生命體征。護理措施N37健康教育Prevention5新生兒肺透明膜病健康教育Prevention5新生兒肺透明膜病38

健康教育

1.科學(xué)喂養(yǎng)2.合理保暖3.門診隨訪4.預(yù)防接種5.手衛(wèi)生6.大便護理7.補充魚肝油，鐵8.臍部護理

健康教育

1.科學(xué)喂養(yǎng)39THANKS謝謝聆聽THANKS謝謝聆聽40第六章新生兒肺透明膜?。℉MD）第六章新生兒肺透明膜?。℉MD）41

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護理診斷與措施健康教育目錄新生兒肺透明膜病病例介紹疾病相關(guān)知識護理診斷與措施42病例介紹CaseDescription1新生兒肺透明膜病病例介紹CaseDescription1新生兒肺透明膜病43簡要病史新生兒肺透明膜病簡要病史新生兒肺透明膜病44各項檢查新生兒肺透明膜病各項檢查新生兒肺透明膜病45治療情況新生兒肺透明膜病治療情況新生兒肺透明膜病46肺透明膜病概述Summaryofpostpartumhemorrhage2新生兒肺透明膜病肺透明膜病概述Summaryofpostpartumh47新生兒肺透明膜（HMD）又稱新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）多見于早產(chǎn)兒，由于缺乏肺表面活性物質(zhì)（PS）所致，是新生兒期重要的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。肺病理特征為外觀外觀暗紅，肺泡壁至終末細支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜和肺不張。定義新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜（HMD）又稱新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）48早產(chǎn)兒定義新生兒肺透明膜病早產(chǎn)兒：是指出生時胎齡未滿37周，出生體重不足2500g，

身長不足47cm的活產(chǎn)嬰兒。早產(chǎn)兒定義新生兒肺透明膜病早產(chǎn)兒：是指出生時胎齡未滿37周，49現(xiàn)狀NRDS是圍生期患病率和死亡率均高的疾病。新生兒肺透明膜病現(xiàn)狀NRDS是圍生期患病率和死亡率均高的疾病。新生兒肺透明膜50解剖生理PS由肺泡II型上皮細胞合成分泌，主要成分為磷脂。生理活性為降低肺泡表面張力，保持功能殘氣量，防止呼氣末肺泡萎陷，穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓和減少液體自毛細血管向肺泡滲出。交界處的表面張力，使肺泡張開，其半衰期短而需要不斷補充。新生兒肺透明膜病解剖生理PS由肺泡II型上皮細胞合成分泌，主要成分為磷脂。新51病因肺泡表面活性物質(zhì)肺泡表面張力肺泡萎陷進行性肺不張缺氧、酸中毒肺小A痙攣

肺A阻力卵圓孔、A導(dǎo)管重新開放右左分流持續(xù)胎兒循環(huán)肺灌流量肺毛細血管通透性纖維蛋白沉著透明膜形成通氣/血流下降CO2潴留肺毛細血管內(nèi)皮受損新生兒肺透明膜病病因肺泡表面活性物質(zhì)肺泡表面張力肺泡萎陷進行性肺不張缺氧、酸52病因表面活性物質(zhì)（PS）缺乏的原因有：①早產(chǎn)②缺氧、酸中毒、低溫③糖尿病孕婦的胎兒④剖宮產(chǎn)⑤通氣失常⑥肺部感染新生兒肺透明膜病病因表面活性物質(zhì)（PS）缺乏的原因有：新生兒肺透明膜病53出生時可正常，無窒息表現(xiàn)。在生后6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，表現(xiàn)為：呼吸急促（>60次/分）、鼻翼煽動、呼氣性呻吟、吸氣三凹征、發(fā)紺，可出現(xiàn)肌張力低下，呼吸暫停甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。聽診兩肺呼吸音降低，早期無啰音，以后可聽到細小水泡音，心音減弱，胸骨左緣可聞及收縮期雜音。生后第2、3天病情嚴重，72小時后明顯好轉(zhuǎn)。臨床表現(xiàn)呼吸窘迫呈進行性加重是本病特點出生時可正常，無窒息表現(xiàn)。在生后6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，表現(xiàn)為541.血液檢查：血pH值、PaO2、HCO3-降低而PCO2增高，呈代謝性酸中毒。2.X線檢查：有特征性表現(xiàn)，早期兩肺野普遍透明度降低，內(nèi)有散在的細小顆粒和網(wǎng)狀陰影；以后出現(xiàn)支氣管充氣征；重者可整個肺野不充氣呈“白肺”。3.羊水檢查：（1）泡沫試驗（2）卵磷脂和鞘磷脂4.胃液振蕩試驗：胃液1ml加95%酒精1ml，振蕩15秒后靜置15分鐘。輔助檢查新生兒肺透明膜病1.血液檢查：血pH值、PaO2、HCO3-降低而PCO2增55X線分級Giedion根據(jù)嚴重度將病情分為四級：新生兒肺透明膜?、窦墸杭氼w粒狀及網(wǎng)狀致密陰影Ⅱ級：融合成片狀出現(xiàn)支氣管充氣征心影清晰Ⅲ級：肺野呈毛玻璃狀心膈邊緣輪廓模糊不清Ⅳ級：肺內(nèi)不顯示氣體，密度普遍增高稱“白肺”X線分級Giedion根據(jù)嚴重度將病情分為四級：新生兒肺透明56571ml胃液1ml95%酒精振蕩15秒靜止15分鐘

PS有利于泡沫形成酒精起抑制作用陽性可除外本病胃液振蕩實驗新生兒肺透明膜病171ml胃液1ml95%酒精振蕩15秒靜止15分鐘P治療要點1.糾正缺氧2.替代治療3.維持酸堿平衡4.對癥治療（1）保證營養(yǎng)和液體供給（2）控制心力衰竭（3）預(yù)防呼吸衰竭（5）煩躁和抽搐新生兒肺透明膜病治療要點1.糾正缺氧新生兒肺透明膜病58護理診斷Nursingdiagnosis3新生兒肺透明膜病護理診斷Nursingdiagnosis3新生兒肺透明膜病59護理診斷NursingdiagnosisP.1低效性呼吸形態(tài)：與PS缺乏導(dǎo)致肺不張、呼吸困難有關(guān)。P.2體溫過低：與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全有關(guān)。P.3有引流失效的可能：與留置胃管及自身疾病有關(guān)。P.4特殊藥物的應(yīng)用：PSP.5呼吸模式的改變：呼吸機輔助通氣。P.6焦慮(家長)：與對患兒病情不了解有關(guān)。P.7有感染的危險：與新生兒免疫力低下有關(guān)。P.8營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與長期禁食有關(guān)。護理診斷NursingdiagnosisP.1低效性呼60P.9皮膚受損：與新生兒皮膚薄嫩以及水腫有關(guān)。P.10皮膚黃染：與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān)。P.11體液過多：與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。P.12潛在并發(fā)癥：晶狀體后纖維組織增生—與視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致球結(jié)膜受損有關(guān)。P.13潛在并發(fā)癥：壞死性小腸結(jié)腸炎—與腸道供血不足有關(guān)。P.14潛在并發(fā)癥：腦部疾病—與缺氧、腦血流量減少或暫停導(dǎo)致腦部損傷有關(guān)。護理診斷Nursingdiagnosis護理診斷Nursingdiagnosis61護理措施NursingImplementation4新生兒肺透明膜病護理措施NursingImplementation4新生兒62護理措施NursingImplementation2016年6月29日01:15P1低效性呼吸形態(tài)：與PS缺乏導(dǎo)致肺不張、呼吸困難有關(guān).I1：肩下墊小單，保持呼吸道通暢。.I2：氣管插管，機械通氣輔助呼吸。.I3：密切觀察患兒氧飽、面色、生命體征。.I4：遵醫(yī)囑予氣管插管內(nèi)滴入柯立蘇140mg。.I5：進行血氣分析。調(diào)整呼吸機參數(shù)，呼吸模式。護理措施NursingImplementation201663護理措施NursingImplementation2016年6月29日01:30P2體溫過低：與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān).I1：入輻射臺、保暖。.I2：定時監(jiān)測體溫和末梢循環(huán)情況。.I3：鳥巢式護理、減少體溫波動。.I4：護理操作集中進行。護理措施NursingImplementation201664護理措施NursingImplementation2016年6月29日10:00P3有引流失效的可能：與留置胃管及自身疾病有關(guān).I1：妥善固定胃管，防止扭曲、受壓，引流袋的平面應(yīng)該低于胃平面，防止逆行性感染。.I2：保持引流管通暢。.I3:記錄引流液的量、顏色、性狀。.I4：及時更換引流袋，嚴格無菌操作。護理措施NursingImplementation201665NursingImplementation2016年6月29日16:00P4特殊藥物的應(yīng)用：PS.I1：使用前吸盡分泌物。.I2：滴入過程中嚴格無菌操作。.I3：密切觀察患兒的氧飽、生命體征的變化。.I4：滴入后4-6小時內(nèi)無呼吸道梗阻情況下不宜吸痰，嚴格交接班。2016年6月29日16:30O：滴入過程中順利，無不適。護理措施NursingImplementation2016年6月2662016年6月29日9:30P5呼吸模式的改變：呼吸機輔助通氣.I1：妥善固定管道，防止管道受壓、打折。.I2：及時傾倒冷凝水，保持管道通暢。.I3：嚴格無菌操作。.I4：密切觀察患兒氧飽、生命體征、血氣、末梢循環(huán)，根據(jù)病情調(diào)整參數(shù)。.I5：嚴格交接班。護理措施NursingImplementation2016年6月29日9:30護理措施NursingImpl67NursingImplementation2016年6月29日02:00P6焦慮（家長)：與對患兒病情不了解有關(guān).I1：向家屬介紹病房環(huán)境、工作程序、態(tài)度溫和。.I2:細心講解患兒的疾病知識及治療與預(yù)后。.I3：告知家屬運用PS和CPAP輔助通氣的必要性。.I4：告知患兒家屬每周一、三、五下午可通過攝像頭探視寶寶。.2016年6月29日02:200：家長表示能積極配合治療。護理措施NursingImplementation2016年6月268NursingImplementation2016年6月29日10:00P7有感染的危險：與新生兒免疫力低下有關(guān).I1:任何操作都應(yīng)該嚴格無菌操作。.I2：做好臍部、臀部、口腔的護理。.I3：嚴格手衛(wèi)生消毒。.I4：做好病房的消毒工作，定時通風(fēng)，每日空氣消毒機消毒空氣。.I5：保持床單位的整潔。.I6：合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。護理措施NursingImplementation2016年6月269NursingImplementation

護理措施2016年6月29日15:00P8營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與長期禁食有關(guān).I1：靜脈提供營養(yǎng)。.I2：病情允許下盡早開奶。.I3：監(jiān)測體重，記錄出入量。NursingImplementation

護理措施20170護理措施NursingImplementation2016年6月30日09:22P9皮膚受損：與新生兒皮膚薄嫩以及水腫有關(guān).I1：定期檢查患兒指甲生長情況，防止抓傷。.I2：加強皮膚護理：定時更換尿布，并用氧化鋅涂抹預(yù)防紅臀。.I3：減少靜脈穿刺的次數(shù)，拔針后應(yīng)按壓2~3分鐘至不出血。.I4：定時翻身，預(yù)防壓瘡。.I5：不定時的更換監(jiān)護儀器探頭。護理措施NursingImplementation201671NursingImplementation

護理措施2016年7月2日10:30P10皮膚黃染：與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān).I1：觀察患兒皮膚、虹膜的顏色及胎糞排出的情況。.I2：每天監(jiān)測皮膚膽紅素數(shù)值并記錄。.I3：根據(jù)醫(yī)囑給予藍光治療。.I4：按需調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入，刺激腸道蠕動，促進膽紅素和大便的排出。NursingImplementation護理措施20172

護理措施NursingImplementation2016年7月2日12:00P11體液過多：與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降有關(guān).I1：飲食護理：通過鼻飼或者靜脈補充營養(yǎng)，條件允許盡早開奶。.I2：病情觀察：準確記