重癥醫(yī)學(xué)科ICU品管圈匯報(bào)課件

清道夫圈重癥醫(yī)學(xué)科清道夫圈重癥醫(yī)學(xué)科品管圈的形成

——圈員選拔成立“品管圈”小組，組員由重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療、護(hù)理人員組成。最終，重癥醫(yī)學(xué)科“品管圈”小組由10名成員組成。品管圈的形成

——圈員選拔成立“品管圈”小圈員基本信息圈員基本信息品管圈的形成

——圈名的確定品管圈的形成清道夫圈的形成

——

圈徽制作清道夫圈的形成

——圈徽制作QCC活動(dòng)的步驟有效果無(wú)效果2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)5.解析計(jì)劃

Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1.主題選定QCC活動(dòng)的步驟有效果無(wú)效果2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4一、主題的選擇一、主題的選擇清道夫圈主題的選擇衡量指標(biāo)：每季度導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率

導(dǎo)管

動(dòng)、靜脈置管患者中血流感染人數(shù)

相關(guān)性=———————————————*1000‰血流感染率同期動(dòng)、靜脈置管患者人數(shù)

清道夫圈主題的選擇衡量指標(biāo)：每季度導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率何為CRBSI導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CatheterRelatedBloodStreamInfection,簡(jiǎn)稱CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)。何為CRBSI導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CatheterRel理由降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染

——選題理由醫(yī)務(wù)人員感染控制規(guī)范依從性差CRBSI成為重癥醫(yī)學(xué)科院內(nèi)感染的熱點(diǎn)問(wèn)題與全體醫(yī)護(hù)人員的行為密切相關(guān)導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)和導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率高與動(dòng)、靜脈導(dǎo)管的使用密切相關(guān)理由降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染

——選題理由醫(yī)二、活動(dòng)計(jì)劃表（改顏色）二、活動(dòng)計(jì)劃表（改顏色）三、現(xiàn)狀把握血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率4.44‰三、現(xiàn)狀把握血管導(dǎo)管導(dǎo)管相關(guān)感染人次查檢表導(dǎo)管相關(guān)感染人次查檢表數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)收集導(dǎo)管相關(guān)感染查檢總匯2013年第三季度住院人數(shù)為186人，住院總?cè)巳諗?shù)為1670.導(dǎo)管相關(guān)感染查檢總匯2013年第三季度住院人數(shù)為186人，住分析

根據(jù)7月1日至9月30的查檢數(shù)據(jù)表明，ICU導(dǎo)管相關(guān)感染率以中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染率最高，同時(shí)根據(jù)80/20原則，本圈將改善重點(diǎn)定為“如何降低中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染率”改善前柏拉圖分析改善前柏拉圖四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定：1.95‰/季度設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*圈能力）=4.44‰-（4.44‰*0.56）=1.95‰目標(biāo)設(shè)定4.441.95感染率（‰/季度）改善前改善后四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定：1.95‰/季度目標(biāo)設(shè)定4.4人員為什么中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染率高方法其它管理舒適貼更換不規(guī)范污染后更換不及時(shí)應(yīng)用不規(guī)范敷料覆蓋方法不正確無(wú)菌操作觀念差人員流動(dòng)量大工作量大實(shí)習(xí)生進(jìn)修生新入人員多相關(guān)宣教少護(hù)工數(shù)量多操作不規(guī)范手衛(wèi)生不規(guī)范手消毒劑使用不規(guī)范方法不正確頻次用量少手消毒質(zhì)量欠佳六部洗手法不到位置管方法換藥不良習(xí)慣患者病情重個(gè)人狀態(tài)重要性認(rèn)識(shí)不足慎獨(dú)精神欠缺團(tuán)隊(duì)合作情緒血標(biāo)本留取三通管、肝素帽使用不規(guī)范到期未更換置管部位消毒不到位選擇部位不合適未包裹無(wú)菌紗布未達(dá)到最大無(wú)菌屏障缺乏資料收集缺乏流程分析原因分析不足現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)不足監(jiān)控力度不足培訓(xùn)不足質(zhì)量跟蹤不足床單位物體表面消毒不到位人員出入頻繁認(rèn)識(shí)不足探視制度實(shí)施不到位中心靜脈導(dǎo)管環(huán)境空氣消毒不合格空氣標(biāo)本采集培養(yǎng)未選擇有效消毒劑導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)到期未更換評(píng)估不到位污染后更換不及時(shí)管腔連接位置暴露：表要因五、解析人員為什么中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染率高方法其它管六、對(duì)策擬定六、對(duì)策擬定

七、對(duì)策實(shí)施

—背景對(duì)進(jìn)行插管和維護(hù)操作的相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育；在進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，采取最大無(wú)菌屏障措施；用含氯己定（洗必泰）濃度超過(guò)0.5%的酒精溶液進(jìn)行皮膚消毒；避免常規(guī)更換中心靜脈置管作為預(yù)防感染的手段；當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行上述方法仍不能降低感染率時(shí)，使用消毒劑或抗菌藥涂層的短期中心靜脈導(dǎo)管和浸有氯己定的海綿敷料。2011年美國(guó)CDC血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防指南七、對(duì)策實(shí)施

—背景對(duì)已實(shí)施21最大無(wú)菌屏障首選鎖骨下靜脈已實(shí)施21最大無(wú)菌屏障首選鎖骨下靜脈對(duì)策實(shí)施實(shí)施前實(shí)施后對(duì)策實(shí)施實(shí)施前實(shí)施后八、效果確認(rèn)4.442.19感染率（‰/季度）改善前改善后0改善中八、效果確認(rèn)4.442.19感染率（‰/季度）改善前改無(wú)形成果注：由圈員10人評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分50分無(wú)形成果注：由圈員10人評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，九、標(biāo)準(zhǔn)化九、標(biāo)準(zhǔn)化下一主題的選擇下一主題的選擇謝謝！謝謝！清道夫圈重癥醫(yī)學(xué)科清道夫圈重癥醫(yī)學(xué)科品管圈的形成

——圈員選拔成立“品管圈”小組，組員由重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療、護(hù)理人員組成。最終，重癥醫(yī)學(xué)科“品管圈”小組由10名成員組成。品管圈的形成

——圈員選拔成立“品管圈”小圈員基本信息圈員基本信息品管圈的形成

——圈名的確定品管圈的形成清道夫圈的形成

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圈徽制作清道夫圈的形成

——圈徽制作QCC活動(dòng)的步驟有效果無(wú)效果2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)5.解析計(jì)劃

Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1.主題選定QCC活動(dòng)的步驟有效果無(wú)效果2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4一、主題的選擇一、主題的選擇清道夫圈主題的選擇衡量指標(biāo)：每季度導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率

導(dǎo)管

動(dòng)、靜脈置管患者中血流感染人數(shù)

相關(guān)性=———————————————*1000‰血流感染率同期動(dòng)、靜脈置管患者人數(shù)

清道夫圈主題的選擇衡量指標(biāo)：每季度導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率何為CRBSI導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CatheterRelatedBloodStreamInfection,簡(jiǎn)稱CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)。何為CRBSI導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CatheterRel理由降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染

——選題理由醫(yī)務(wù)人員感染控制規(guī)范依從性差CRBSI成為重癥醫(yī)學(xué)科院內(nèi)感染的熱點(diǎn)問(wèn)題與全體醫(yī)護(hù)人員的行為密切相關(guān)導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)和導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率高與動(dòng)、靜脈導(dǎo)管的使用密切相關(guān)理由降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染

——選題理由醫(yī)二、活動(dòng)計(jì)劃表（改顏色）二、活動(dòng)計(jì)劃表（改顏色）三、現(xiàn)狀把握血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率4.44‰三、現(xiàn)狀把握血管導(dǎo)管導(dǎo)管相關(guān)感染人次查檢表導(dǎo)管相關(guān)感染人次查檢表數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)收集導(dǎo)管相關(guān)感染查檢總匯2013年第三季度住院人數(shù)為186人，住院總?cè)巳諗?shù)為1670.導(dǎo)管相關(guān)感染查檢總匯2013年第三季度住院人數(shù)為186人，住分析

根據(jù)7月1日至9月30的查檢數(shù)據(jù)表明，ICU導(dǎo)管相關(guān)感染率以中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染率最高，同時(shí)根據(jù)80/20原則，本圈將改善重點(diǎn)定為“如何降低中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染率”改善前柏拉圖分析改善前柏拉圖四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定：1.95‰/季度設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*圈能力）=4.44‰-（4.44‰*0.56）=1.95‰目標(biāo)設(shè)定4.441.95感染率（‰/季度）改善前改善后四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定：1.95‰/季度目標(biāo)設(shè)定4.4人員為什么中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染率高方法其它管理舒適貼更換不規(guī)范污染后更換不及時(shí)應(yīng)用不規(guī)范敷料覆蓋方法不正確無(wú)菌操作觀念差人員流動(dòng)量大工作量大實(shí)習(xí)生進(jìn)修生新入人員多相關(guān)宣教少護(hù)工數(shù)量多操作不規(guī)范手衛(wèi)生不規(guī)范手消毒劑使用不規(guī)范方法不正確頻次用量少手消毒質(zhì)量欠佳六部洗手法不到位置管方法換藥不良習(xí)慣患者病情重個(gè)人狀態(tài)重要性認(rèn)識(shí)不足慎獨(dú)精神欠缺團(tuán)隊(duì)合作情緒血標(biāo)本留取三通管、肝素帽使用不規(guī)范到期未更換置管部位消毒不到位選擇部位不合適未包裹無(wú)菌紗布未達(dá)到最大無(wú)菌屏障缺乏資料收集缺乏流程分析原因分析不足現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)不足監(jiān)控力度不足培訓(xùn)不足質(zhì)量跟蹤不足床單位物體表面消毒不到位人員出入頻繁認(rèn)識(shí)不足探視制度實(shí)施不到位中心靜脈導(dǎo)管環(huán)境空氣消毒不合格空氣標(biāo)本采集培養(yǎng)未選擇有效消毒劑導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)到期未更換評(píng)估不到位污染后更換不及時(shí)管腔連接位置暴露：表要因五、解析人員為什么中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染率高方法其它管六、對(duì)策擬定六、對(duì)策擬定

七、對(duì)策實(shí)施

—背景對(duì)進(jìn)行插管和維護(hù)操作的相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育；在進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，采取最大無(wú)菌屏障措施；用含氯己定（洗必泰）濃度超過(guò)0.5%的酒精溶液進(jìn)行皮膚消毒；避免常規(guī)更換中心靜脈置管作為預(yù)防感染的手段；當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行上述方法仍不能降低感染率時(shí)，使用消毒劑或抗菌藥涂層的短期中心靜脈導(dǎo)管和浸有氯己定的海綿敷料。2011年美國(guó)CDC血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防指南七、對(duì)策實(shí)施

—背景對(duì)