慢性腎功能衰竭的飲食治療課件

慢性腎功能衰竭的飲食治療慢性腎功能衰竭的飲食治療1

我國每年終末期腎臟病的發(fā)病率達10人/10萬人口，年增長率達18.7%。透析療法已成為終末期腎臟替代治療的主要方法之一。但由于種種原因，透析患者的并發(fā)癥和高患病率使其頻繁住院，患者全身狀況和生活質(zhì)量不高等問題仍然需要進一步研究，其中透析患者的飲食營養(yǎng)問題越來越引起臨床腎臟病醫(yī)生的重視我國每年終末期腎臟病的發(fā)病率達10人/10萬人口，年增長率2腎臟是人體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。腎臟發(fā)生病變將使機體不能排除廢物和毒素，造成水腫、貧血、骨病等，進入晚期患者全身臟器均會受累，出現(xiàn)心衰、精神異常、昏迷等情況，甚至可危及生命。合理的飲食調(diào)整可以幫助患者降低并發(fā)癥，改善癥狀，延緩疾病的進展從而提高生活質(zhì)量。腎臟是人體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。腎臟發(fā)生3飲食治療的目的降低血尿素氮的滯留。防止機體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，維持氮的總平衡。保證必要的營養(yǎng)增強抵抗力，減緩病情發(fā)展，減少并發(fā)癥。保持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。飲食治療的目的降低血尿素氮的滯留。4導致透析患者營養(yǎng)不良的原因營養(yǎng)不良

攝入減低

*尿毒癥食欲減退*酸中毒*并發(fā)癥*胃腸道不適*抑郁狀態(tài)*腦病*社會經(jīng)濟原因高分解代謝

*相關(guān)疾病*炎癥狀態(tài)*透析過程本身*酸中毒*內(nèi)分泌失調(diào)透析相關(guān)及其他

*氨基酸*肽*蛋白質(zhì)*葡萄糖

*透析不充分*殘余腎功能下降NKFK/DOQI2000導致透析患者營養(yǎng)不良的原因營養(yǎng)不良攝入減低高分5飲食治療具體措施一、蛋白質(zhì)的調(diào)整

慢性腎衰已透析者提高蛋白質(zhì)的攝入（優(yōu)質(zhì)蛋白）攝入量1.2——1.5g/Kg/d飲食治療具體措施一、蛋白質(zhì)的調(diào)整6二、限制鉀的攝入每日攝入量<1.5g常用食物分為鉀含量高、中、低三類，限制其中高鉀類食物的攝入，以降低心臟突發(fā)衰竭和肌無力、疲乏的危險。二、限制鉀的攝入每日攝入量<1.5g7低鉀食物(每100g食物中鉀含量在150mg以下)食物鉀(mg)食物鉀(mg)食物鉀(mg)稻米(梗)110西葫蘆122鴨梨115富強粉127冬瓜136菠蘿147干粉絲39茄子150西瓜124蒜頭130南瓜69葡萄124洋蔥138沙果148蘋果110低鉀食物(每100g食物中鉀含量在150mg以下)食物8中等含鉀食物(每100g食物中鉀含量在150-250mg)食物鉀(mg)食物鉀(mg)食物鉀(mg)小麥粉195大白菜199柿子椒180小米239洋白菜200番茄191鮮豇豆200蒜黃197苦瓜200芋頭218蒜苗183蒿子桿207胡蘿卜196黃瓜234香瓜247白蘿卜196絲瓜156橙182心里美蘿卜231芹菜163柑橘199中等含鉀食物(每100g食物中鉀含量在150-250mg)9高鉀食物(每100g食物中鉀含量在250mg以上)食物鉀(mg)食物鉀(mg)食物鉀(mg)玉米面494菠菜502香菇1960馬鈴薯502莧菜(青)577銀耳987山藥452莧菜(紫)478木耳773甘薯503萵筍318海帶1503藕497韭菜290紫菜164荸薺523青蒜340柚子257鮮豌豆425大蔥466桃252

扁豆226菜花316杏370

小白菜274

番茄(黃)294

倭瓜287

油菜346

鮮蘑菇328

香蕉472高鉀食物(每100g食物中鉀含量在250mg以上)食物10減低鉀含量的飲食烹調(diào)方法綠葉蔬菜在大量水中浸泡30分鐘以上，或放到水中煮3分鐘。根莖類如馬鈴薯等，去皮后切成薄片，浸水后在煮。菜湯中含鉀量較高，但瓜湯類如冬瓜、絲瓜等所含的鉀比綠葉菜湯低。減低鉀含量的飲食烹調(diào)方法綠葉蔬菜在大量水中浸泡30分鐘以上，11三、限制鈉的攝入清淡飲食＜6g/天高血壓水腫患者＜3g/天三、限制鈉的攝入清淡飲食＜6g/天12降低鈉含量的飲食烹調(diào)方法少用含鈉高的調(diào)味品如食鹽、味精、蠔油、醬制品等。不選擇高鈉配料如梅菜、咸菜、榨菜等。多用低鈉調(diào)味品如醋、糖、酒、胡椒、花椒等。降低鈉含量的飲食烹調(diào)方法少用含鈉高的調(diào)味品如食鹽、味精、蠔油13四、限制水的攝入控制體重增加嚴格限制每天的液體攝入量，通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500毫升。進行血液透析的患者透析期間體重增加不應超過體重的4-5%。如透析后體重60kg下次透析前的體重不超過63kg。四、限制水的攝入控制體重增加嚴格限制每天的液體攝入量，通常經(jīng)14常見食物的含水量食物名稱數(shù)量（克）含水量（毫升）食物名稱數(shù)量（克）含水量（毫升）牛奶250（ml）150-200米粥100400-440米飯100200-250餛飩100350-400餃子10060-80包子10040-50饅頭10020-25烙餅10025-30雞蛋羹200150橘子10087豆?jié){10092蘋果10085香蕉10077梨10089桃子10088葡萄10088黃瓜10096常見食物的含水量食物名稱數(shù)量（克）含水量（毫升）食物名稱數(shù)量15減輕口渴的方法不進和少進高鹽食物飲品中加入薄荷葉、檸檬片將飲品制成冰塊含化不用或少飲用濃茶或咖啡減輕口渴的方法不進和少進高鹽食物16五、限制磷的攝入每天限制在1000mg以內(nèi)降低磷的含量主要通過以下三個方面：

〈1〉飲食控制

〈2〉口服藥物（磷結(jié)合劑）

〈3〉血液透析清除五、限制磷的攝入每天限制在1000mg以內(nèi)17含磷高的食物牛奶、奶制品動物內(nèi)臟，如肝臟、心臟、腸、腎臟和腦等各種新鮮豆類和干豆堅果類，如花生、瓜子、腰果、杏仁等干菜類，如腐竹、木耳、銀耳、各種菇類的。含磷高的食物牛奶、奶制品18六、增加熱量和纖維素的攝入每天攝入的總熱量保持在35kcal/公斤/天以主食為熱量主要來源?；颊哌M食較少時可在飲食烹制時增加糖及植物油以滿足熱量的攝入。增加纖維素，多吃青菜但要適當?shù)呐胝{(diào)以降低鉀的含量；血磷高時限制全谷類食物如麥片等；適當以含鉀低的水果做零食。六、增加熱量和纖維素的攝入每天攝入的總熱量保持在35kcal19食譜推薦（一）早餐豆?jié){200毫升、玉米面小餅60克，雞蛋35克，拌腐竹10克午餐1）清燉排骨：豬排骨90克、蔥3克、姜、鹽、味精1克、枸杞子8克

2）素燒小蘿卜：小蘿卜60克、青蒜8克、鹽1克、醬油4克、糖5克3）酸辣三絲湯：茭白80克、木耳20克、金針菇30克4）藕粉糖餅：藕粉180克、糖20克晚餐1）軟炸雞條：雞胸35克、雞蛋20克、面粉20克、植物油10克

2）炒素什錦：胡蘿卜50克、冬菇30克、木耳2克、黃瓜50克、油10克

3）米飯：75克以體重50公斤為例，每日應攝入蛋白量為60克左右：食譜推薦（一）早餐豆?jié){200毫升、玉米面小餅60克，雞蛋352021食譜推薦（二）早餐牛奶200毫升，麻醬咸花卷75克，鵪鶉蛋30克。酸甜心里美蘿卜絲50克午餐1）魷魚炒芹菜：魷魚25克，芹菜100克，鹽、味精0.5克，油15克2）麻醬拌豇豆：豇豆45克、麻醬10克、精鹽、味精0.5克3）雪菜肉絲湯：雪菜20克、肉絲5克、鹽、雞粉、香油少許、油5克4）米飯：50克晚餐1）燴什錦日式豆腐：豆腐80克，蝦仁20克，青豆20克，胡蘿卜50克

2）清拌白菜海帶絲：白菜100克、海帶少量

3）麥淀粉主食：麥淀粉50克以體重60公斤為例，每日應攝入蛋白量為72克左右：21食譜推薦（二）早餐牛奶200毫升，麻醬咸花卷75克，鵪鶉22食譜推薦（三）早餐雞蛋西紅柿面條湯（西紅柿50克，雞蛋一個，面條60克，香油5克），花卷一個（50克熟重），醬豆腐5克午餐1）炒木須肉：雞蛋30克，黃花5克，木耳5克，豬肉40克，植物油15克2）彩椒炒玉米粒：玉米粒50克，鮮彩椒60克，植物油10克，鹽0.2克3）米飯：大米60克晚餐1）醬牛肉：牛腱子肉100克，蔥、姜、醬油、味精、鹽、清湯適量

2）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、蔥、鹽若干。

3）麥淀粉烙餅：普通面粉25克，麥淀粉50克以體重65公斤為例，每日應攝入蛋白量為78克左右：更多食譜推薦及烹飪方法，請登錄腎友之家網(wǎng)站：22食譜推薦（三）早餐雞蛋西紅柿面條湯（西紅柿50克，雞蛋一幾種腎臟疾病治療飲食的制備無鹽醬油:鍋中放一點油，炒白糖，邊炒邊推動手勺，待糖變色起泡，放水并加入姜片、胡椒面燒開備用?？勺黾t燒菜肴的調(diào)味品。無鹽紅燒肉：瘦豬肉或其它肉類切塊，放熱水中燙一下，撈出用清水洗凈，肉放鍋中加無鹽醬油、蔥姜、大料、料酒、水，用旺火燒開，換小火至肉爛。幾種腎臟疾病治療飲食的制備無鹽醬油:鍋中放一點油，炒白糖，邊23

無鹽糖醋燜排骨：小排骨切塊，放熱水中燙一下，撈出用清水洗凈，排骨放入鍋中，加無鹽醬油、蔥、姜、醋、白糖水，用旺火燒開，換小火燜至肉爛汁濃即可。無鹽番茄土豆片：土豆片放入油鍋中過油，撈出，用少許油炒番茄醬（也可用鮮番茄），然后加少量水、白糖，放入過油土豆片，炒熟即可。菜泥：菠菜（土豆、胡蘿卜均可）放開水煮爛，撈出過細羅制成菜泥，用少許油炒，加入適量鹽和味精調(diào)味。無鹽糖醋燜排骨：小排骨切塊，放熱水中燙一下，撈出用清水洗凈24慢性腎功能衰竭的飲食治療慢性腎功能衰竭的飲食治療25

我國每年終末期腎臟病的發(fā)病率達10人/10萬人口，年增長率達18.7%。透析療法已成為終末期腎臟替代治療的主要方法之一。但由于種種原因，透析患者的并發(fā)癥和高患病率使其頻繁住院，患者全身狀況和生活質(zhì)量不高等問題仍然需要進一步研究，其中透析患者的飲食營養(yǎng)問題越來越引起臨床腎臟病醫(yī)生的重視我國每年終末期腎臟病的發(fā)病率達10人/10萬人口，年增長率26腎臟是人體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。腎臟發(fā)生病變將使機體不能排除廢物和毒素，造成水腫、貧血、骨病等，進入晚期患者全身臟器均會受累，出現(xiàn)心衰、精神異常、昏迷等情況，甚至可危及生命。合理的飲食調(diào)整可以幫助患者降低并發(fā)癥，改善癥狀，延緩疾病的進展從而提高生活質(zhì)量。腎臟是人體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。腎臟發(fā)生27飲食治療的目的降低血尿素氮的滯留。防止機體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，維持氮的總平衡。保證必要的營養(yǎng)增強抵抗力，減緩病情發(fā)展，減少并發(fā)癥。保持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。飲食治療的目的降低血尿素氮的滯留。28導致透析患者營養(yǎng)不良的原因營養(yǎng)不良

攝入減低

*尿毒癥食欲減退*酸中毒*并發(fā)癥*胃腸道不適*抑郁狀態(tài)*腦病*社會經(jīng)濟原因高分解代謝

*相關(guān)疾病*炎癥狀態(tài)*透析過程本身*酸中毒*內(nèi)分泌失調(diào)透析相關(guān)及其他

*氨基酸*肽*蛋白質(zhì)*葡萄糖

*透析不充分*殘余腎功能下降NKFK/DOQI2000導致透析患者營養(yǎng)不良的原因營養(yǎng)不良攝入減低高分29飲食治療具體措施一、蛋白質(zhì)的調(diào)整

慢性腎衰已透析者提高蛋白質(zhì)的攝入（優(yōu)質(zhì)蛋白）攝入量1.2——1.5g/Kg/d飲食治療具體措施一、蛋白質(zhì)的調(diào)整30二、限制鉀的攝入每日攝入量<1.5g常用食物分為鉀含量高、中、低三類，限制其中高鉀類食物的攝入，以降低心臟突發(fā)衰竭和肌無力、疲乏的危險。二、限制鉀的攝入每日攝入量<1.5g31低鉀食物(每100g食物中鉀含量在150mg以下)食物鉀(mg)食物鉀(mg)食物鉀(mg)稻米(梗)110西葫蘆122鴨梨115富強粉127冬瓜136菠蘿147干粉絲39茄子150西瓜124蒜頭130南瓜69葡萄124洋蔥138沙果148蘋果110低鉀食物(每100g食物中鉀含量在150mg以下)食物32中等含鉀食物(每100g食物中鉀含量在150-250mg)食物鉀(mg)食物鉀(mg)食物鉀(mg)小麥粉195大白菜199柿子椒180小米239洋白菜200番茄191鮮豇豆200蒜黃197苦瓜200芋頭218蒜苗183蒿子桿207胡蘿卜196黃瓜234香瓜247白蘿卜196絲瓜156橙182心里美蘿卜231芹菜163柑橘199中等含鉀食物(每100g食物中鉀含量在150-250mg)33高鉀食物(每100g食物中鉀含量在250mg以上)食物鉀(mg)食物鉀(mg)食物鉀(mg)玉米面494菠菜502香菇1960馬鈴薯502莧菜(青)577銀耳987山藥452莧菜(紫)478木耳773甘薯503萵筍318海帶1503藕497韭菜290紫菜164荸薺523青蒜340柚子257鮮豌豆425大蔥466桃252

扁豆226菜花316杏370

小白菜274

番茄(黃)294

倭瓜287

油菜346

鮮蘑菇328

香蕉472高鉀食物(每100g食物中鉀含量在250mg以上)食物34減低鉀含量的飲食烹調(diào)方法綠葉蔬菜在大量水中浸泡30分鐘以上，或放到水中煮3分鐘。根莖類如馬鈴薯等，去皮后切成薄片，浸水后在煮。菜湯中含鉀量較高，但瓜湯類如冬瓜、絲瓜等所含的鉀比綠葉菜湯低。減低鉀含量的飲食烹調(diào)方法綠葉蔬菜在大量水中浸泡30分鐘以上，35三、限制鈉的攝入清淡飲食＜6g/天高血壓水腫患者＜3g/天三、限制鈉的攝入清淡飲食＜6g/天36降低鈉含量的飲食烹調(diào)方法少用含鈉高的調(diào)味品如食鹽、味精、蠔油、醬制品等。不選擇高鈉配料如梅菜、咸菜、榨菜等。多用低鈉調(diào)味品如醋、糖、酒、胡椒、花椒等。降低鈉含量的飲食烹調(diào)方法少用含鈉高的調(diào)味品如食鹽、味精、蠔油37四、限制水的攝入控制體重增加嚴格限制每天的液體攝入量，通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500毫升。進行血液透析的患者透析期間體重增加不應超過體重的4-5%。如透析后體重60kg下次透析前的體重不超過63kg。四、限制水的攝入控制體重增加嚴格限制每天的液體攝入量，通常經(jīng)38常見食物的含水量食物名稱數(shù)量（克）含水量（毫升）食物名稱數(shù)量（克）含水量（毫升）牛奶250（ml）150-200米粥100400-440米飯100200-250餛飩100350-400餃子10060-80包子10040-50饅頭10020-25烙餅10025-30雞蛋羹200150橘子10087豆?jié){10092蘋果10085香蕉10077梨10089桃子10088葡萄10088黃瓜10096常見食物的含水量食物名稱數(shù)量（克）含水量（毫升）食物名稱數(shù)量39減輕口渴的方法不進和少進高鹽食物飲品中加入薄荷葉、檸檬片將飲品制成冰塊含化不用或少飲用濃茶或咖啡減輕口渴的方法不進和少進高鹽食物40五、限制磷的攝入每天限制在1000mg以內(nèi)降低磷的含量主要通過以下三個方面：

〈1〉飲食控制

〈2〉口服藥物（磷結(jié)合劑）

〈3〉血液透析清除五、限制磷的攝入每天限制在1000mg以內(nèi)41含磷高的食物牛奶、奶制品動物內(nèi)臟，如肝臟、心臟、腸、腎臟和腦等各種新鮮豆類和干豆堅果類，如花生、瓜子、腰果、杏仁等干菜類，如腐竹、木耳、銀耳、各種菇類的。含磷高的食物牛奶、奶制品42六、增加熱量和纖維素的攝入每天攝入的總熱量保持在35kcal/公斤/天以主食為熱量主要來源。患者進食較少時可在飲食烹制時增加糖及植物油以滿足熱量的攝入。增加纖維素，多吃青菜但要適當?shù)呐胝{(diào)以降低鉀的含量；血磷高時限制全谷類食物如麥片等；適當以含鉀低的水果做零食。六、增加熱量和纖維素的攝入每天攝入的總熱量保持在35kcal43食譜推薦（一）早餐豆?jié){200毫升、玉米面小餅60克，雞蛋35克，拌腐竹10克午餐1）清燉排骨：豬排骨90克、蔥3克、姜、鹽、味精1克、枸杞子8克

2）素燒小蘿卜：小蘿卜60克、青蒜8克、鹽1克、醬油4克、糖5克3）酸辣三絲湯：茭白80克、木耳20克、金針菇30克4）藕粉糖餅：藕粉180克、糖20克晚餐1）軟炸雞條：雞胸35克、雞蛋20克、面粉20克、植物油10克

2）炒素什錦：胡蘿卜50克、冬菇30克、木耳2克、黃瓜50克、油10克

3）米飯：75克以體重50公斤為例，每日應攝入蛋白量為60克左右：食譜推薦（一）早餐豆?jié){200毫升、玉米面小餅60克，雞蛋354445食譜推薦（二）早餐牛奶200毫升，麻醬咸花卷75克，鵪鶉蛋30克。酸甜心里美蘿卜絲50克午餐1）魷魚炒芹菜：魷魚25克，芹菜100克，鹽、味精0.5克，油15克2）麻醬拌豇豆：豇豆45克、麻