脛骨高位截骨術(shù)課件

脛骨高位截骨術(shù)

HighTibialOsteotomy山東省千佛山醫(yī)院高平1脛骨高位截骨術(shù)

HighTibialOsteotomy山概念1963年Conventry提出脛骨結(jié)節(jié)以上水平截骨，即脛骨高位截骨(hightibialosteotomy)2概念1963年Conventry提出脛骨結(jié)節(jié)以上水平截骨，正常膝關(guān)節(jié)3正常膝關(guān)節(jié)344骨性關(guān)節(jié)炎的病人，存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形關(guān)節(jié)外畸形5骨性關(guān)節(jié)炎的病人，存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形關(guān)節(jié)外畸形5MPTA6MPTA6HTO適應(yīng)癥患者小于65歲(女性<60歲）膝關(guān)節(jié)活動度基本正常；屈曲畸形小于10°；脛骨內(nèi)翻畸形大于5°；脛骨近端內(nèi)側(cè)角(medialprox|maltibialangle,MPTA)小于85°；外側(cè)軟骨和半月板功能正常。年輕的脛骨內(nèi)翻的前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)炎的7HTO適應(yīng)癥患者小于65歲(女性<60歲）年輕的脛骨內(nèi)翻的前嚴重膝關(guān)節(jié)炎不合適8嚴重膝關(guān)節(jié)炎不合適8HTO禁忌癥大于65歲；高位髕股關(guān)節(jié)炎；嚴重關(guān)節(jié)退變(≥Ahlbackgrade‖l）；屈伸活動范圍小嚴重的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定>1cm脛骨外側(cè)推力；關(guān)節(jié)不穩(wěn)；≥20°矯形；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；

禁忌癥并非絕對，也有大于65歲治療效果良好的報道。9HTO禁忌癥大于65歲；9截骨-糾正力線10截骨-糾正力線10術(shù)前規(guī)劃abcbc合頁設(shè)計點：距脛骨平臺至少1.5cm。Fujisawa點：62.5%11術(shù)前規(guī)劃abcbc合頁設(shè)計點：距脛骨平臺至少1.5cm。Fu121213131414術(shù)后康復(fù)術(shù)后鎮(zhèn)痛患肢負重問題關(guān)節(jié)功能鍛煉問題15術(shù)后康復(fù)術(shù)后鎮(zhèn)痛患肢負重問題關(guān)節(jié)功能鍛煉問題15HTO十問（黃野教授）1做截骨矯正術(shù)，讓膝蓋不疼的原理是什么？

2截骨矯正術(shù)是怎么做的？

3軟骨很薄了，做完截骨術(shù)效果好嗎？

4做完截骨術(shù)，能堅持多少年，還需要再換全膝嗎？

5做完截骨術(shù)，還能運動和勞動嗎？

6做完截骨術(shù)，多長時間可以下地，多長時間恢復(fù)正常？

7做完截骨術(shù)，能蹲嗎？

8鋼板要取嗎？如果取，什么時候取好？

9磨損的軟骨能夠自我修復(fù)或再生嗎？

10截骨術(shù)和全膝置換治療膝OA最大的區(qū)別是什么？16HTO十問（黃野教授）1做截骨矯正術(shù)，讓膝蓋不疼的原理是什么謝謝！17謝謝！17脛骨高位截骨術(shù)

HighTibialOsteotomy山東省千佛山醫(yī)院高平18脛骨高位截骨術(shù)

HighTibialOsteotomy山概念1963年Conventry提出脛骨結(jié)節(jié)以上水平截骨，即脛骨高位截骨(hightibialosteotomy)19概念1963年Conventry提出脛骨結(jié)節(jié)以上水平截骨，正常膝關(guān)節(jié)20正常膝關(guān)節(jié)3214骨性關(guān)節(jié)炎的病人，存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形關(guān)節(jié)外畸形22骨性關(guān)節(jié)炎的病人，存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形關(guān)節(jié)外畸形5MPTA23MPTA6HTO適應(yīng)癥患者小于65歲(女性<60歲）膝關(guān)節(jié)活動度基本正常；屈曲畸形小于10°；脛骨內(nèi)翻畸形大于5°；脛骨近端內(nèi)側(cè)角(medialprox|maltibialangle,MPTA)小于85°；外側(cè)軟骨和半月板功能正常。年輕的脛骨內(nèi)翻的前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)炎的24HTO適應(yīng)癥患者小于65歲(女性<60歲）年輕的脛骨內(nèi)翻的前嚴重膝關(guān)節(jié)炎不合適25嚴重膝關(guān)節(jié)炎不合適8HTO禁忌癥大于65歲；高位髕股關(guān)節(jié)炎；嚴重關(guān)節(jié)退變(≥Ahlbackgrade‖l）；屈伸活動范圍小嚴重的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定>1cm脛骨外側(cè)推力；關(guān)節(jié)不穩(wěn)；≥20°矯形；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；

禁忌癥并非絕對，也有大于65歲治療效果良好的報道。26HTO禁忌癥大于65歲；9截骨-糾正力線27截骨-糾正力線10術(shù)前規(guī)劃abcbc合頁設(shè)計點：距脛骨平臺至少1.5cm。Fujisawa點：62.5%28術(shù)前規(guī)劃abcbc合頁設(shè)計點：距脛骨平臺至少1.5cm。Fu291230133114術(shù)后康復(fù)術(shù)后鎮(zhèn)痛患肢負重問題關(guān)節(jié)功能鍛煉問題32術(shù)后康復(fù)術(shù)后鎮(zhèn)痛患肢負重問題關(guān)節(jié)功能鍛煉問題15HTO十問（黃野教授）1做截骨矯正術(shù)，讓膝蓋不疼的原理是什么？

2截骨矯正術(shù)是怎么做的？

3軟骨很薄了，做完截骨術(shù)效果好嗎？

4做完截骨術(shù)，能堅持多少年，還需要再換全膝嗎？

5做完截骨術(shù)，還能運動和勞動嗎？

6做完截骨術(shù)，多長時間可以下地，多長時間恢復(fù)正常？

7做完截骨術(shù)，能蹲嗎？

8鋼板要取嗎