2023年最新的全國結(jié)核病臨床技能競賽總決賽基礎(chǔ)知識筆試試題

第全國結(jié)核病臨床(línchuánɡ)技能競賽總決賽根底(gēndǐ)知識(zhīshi)筆試試題

全國(quánɡuó)結(jié)核病臨床技能競賽總決賽

根底(gēndǐ)知識筆試試題

1、判斷對錯，每題1分：判斷以下表述是否正確，并在答題紙的相應(yīng)位置填寫A〔對〕或B〔錯〕。

1.卡介苗是一種由牛分枝桿菌經(jīng)230次代傳獲得的滅活疫苗。

A、對B、錯

2.r干擾素釋放試驗(yàn)可以用來診斷活動性結(jié)核。

A、對B、錯

3.對于每一個適宜對象開始預(yù)防性治療之前必須嚴(yán)格排除活動性結(jié)核病。

A、對B、錯

4.免疫缺陷兒童接種卡介苗可能發(fā)生卡介苗全身播散疾病。

A、對B、錯

5.PPD強(qiáng)陽性是指硬結(jié)直徑≥20mm或合并水泡等。

A、對B、錯

6.肺結(jié)核空洞多伴有不同程度的液平征象。

A、對B、錯

7.如果患者對利福平耐藥，可以使用利福布汀進(jìn)行治療。

A、對B、錯

8.抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)的藥物不良反響時不能用激素治療。

A、對B、錯

9.對血行播散型肺結(jié)核患者應(yīng)進(jìn)行腦脊液檢查。

A、對B、錯

10.合并丙肝的病人，建議先抗丙肝治療，再進(jìn)行抗結(jié)核治療。

A、對B、錯

11.我國結(jié)核病防治規(guī)劃中初治涂陽和涂陰肺結(jié)核化療方案是一樣的。

A、對B、錯

12.利福平為肝微粒酶抑制劑。

A、對B、錯

13.兒童耐多藥結(jié)核病應(yīng)嚴(yán)格禁用左氧氟沙星。

A、對B、錯

14.TST結(jié)果陽性可以排除非結(jié)核分枝桿菌病。

A、對B、錯

15.醫(yī)生為結(jié)核病患者進(jìn)行診療時須佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，所有醫(yī)用防護(hù)口罩使用一次后必須扔掉，不得屢次重復(fù)佩戴。

A、對B、錯

2、單項(xiàng)選擇題，每題1分：請選擇1個你認(rèn)為最適合的答案，填寫在答題紙的相應(yīng)位置。

16.進(jìn)入人體的結(jié)核桿菌可在人體內(nèi)繁殖，結(jié)核桿菌的繁殖周期約為：

A.4-5分鐘

B.1-2小時

C.5-10小時

D.18-24小時

E.7-14天

17.卡介苗預(yù)防結(jié)核病效果最突出表現(xiàn)在：

A.預(yù)防兒童肺結(jié)核病

B.預(yù)防兒童各類型結(jié)核病

C.預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎和血行播散結(jié)核病

D.能預(yù)防各年齡的結(jié)核病

E.預(yù)防成人肺結(jié)核，減少傳染源

18.肺結(jié)核可疑病癥為：

A.發(fā)熱、盜汗、消瘦持續(xù)兩周

B.發(fā)熱、盜汗、消瘦持續(xù)兩月

C.咳嗽、咳痰持續(xù)三天

D.咳嗽、咳痰≥兩周，或咯血

E.咯血、胸痛

19.DOTS策略是WHO提出并倡導(dǎo)的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，以下說法中不屬于DOTS策略根本要素的是：

A.強(qiáng)有力的政府承諾

B.通過痰涂片、培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病以及耐藥結(jié)核病患者

C.在正確的監(jiān)督管理下開展標(biāo)準(zhǔn)化短程化療

D.確保規(guī)律、持續(xù)的藥物供應(yīng)系統(tǒng)

E.標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病登記報(bào)告系統(tǒng)

20.關(guān)于人體感染結(jié)核菌后的結(jié)局，以下說法中正確的選項(xiàng)是：

A.多數(shù)人在感染后1年內(nèi)發(fā)生結(jié)核病

B.約有10%人在一生中可能發(fā)生結(jié)核病

C.如果沒有糖尿病、艾滋病等疾病，一般不會發(fā)生結(jié)核病

D.感染的結(jié)核菌10年后可自然消失

E.已感染結(jié)核菌者不會再受新的結(jié)核菌感染

21.患者同一痰標(biāo)本涂片抗酸菌陽性、但分枝桿菌培養(yǎng)陰性，可能的原因不包括：

A.標(biāo)本未及時送檢

B.標(biāo)本量過大

C.培養(yǎng)前處理時間過長

D.采集標(biāo)本時患者已開始治療

E.培養(yǎng)基質(zhì)量不好

22.CT增強(qiáng)掃描有邊緣強(qiáng)化的肺結(jié)節(jié)常見于：

A.肺膿腫

B.結(jié)核瘤

C.肺囊腫

D.機(jī)化性肺炎

E.周圍型肺癌

23.繼發(fā)性肺結(jié)核典型的熱型為：

A.持續(xù)高熱

B.波浪型高熱

C.持續(xù)低熱

D.間歇低熱

E.午后低熱

24.按照世界衛(wèi)生組織的定義，耐多藥結(jié)核病治療失敗不包括以下哪種情況：

A.強(qiáng)化期結(jié)束痰菌未陰轉(zhuǎn)

B.痰菌陰轉(zhuǎn)后再穩(wěn)固期又復(fù)陽

C.治療過程中新出現(xiàn)喹諾酮類或二線注射類藥物耐藥

D.治療過程中新出現(xiàn)二線口服抑菌抗結(jié)核藥物耐藥

E.出現(xiàn)藥物嚴(yán)重不良反響

25.注射類抗結(jié)核藥物不包括以下哪種藥物：

A.鏈霉素

B.奈替米星

C.阿米卡星

D.卷曲霉素

E.卡那霉素

26.妊娠合并耐多藥結(jié)核病方案中不應(yīng)包括：

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.氯法齊明

27.結(jié)核病特征性病理改變?yōu)椋?/p>

A.漿液性滲出炎癥

B.單核細(xì)胞浸潤

C.結(jié)節(jié)性肉芽腫伴干酪樣壞死

D.鈣化

E.纖維組織增生

28.肺結(jié)核疑似病例是指：

A.咳嗽、咳痰持續(xù)兩周者

B.具有結(jié)核中毒病癥者

C.僅胸部影像學(xué)檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變

D.PPD強(qiáng)陽性

E.診斷性抗結(jié)核治療有效

29.支持結(jié)核性胸膜炎的診斷為：

A.血清ADA＞45U/L，胸腔積液與血清的ADA比值＞1

B.胸腔積液ADA＞45U/L，胸腔積液與血清的ADA比值＞1

C.胸腔積液ADA＞45U/L，胸腔積液與血清的ADA比值＜1

D.血清ADA＞45U/L，胸腔積液與血清的ADA比值＜1

E.血清ADA＜45U/L，胸腔積液與血清的ADA比值＜1

30.以下哪一項(xiàng)不是利福平的不良反響：

A.腎功能衰竭

B.偽膜性結(jié)腸炎

C.驚厥

D.偽腎上腺危象

E.溶血性貧血

31.以下哪種情況屬于肝損傷：

A.血清ALT＞2ULN

B.堿性磷酸酶＞2ULN

C.R-谷酰轉(zhuǎn)肽酶＞2ULN

D.血清AST＞2ULN

E.直接膽紅素＞2ULN

32.以下哪種不屬于第五組抗結(jié)核藥物：

A.氯法齊明

B.環(huán)絲氨酸

C.克拉霉素

D.貝達(dá)喹啉

E.美羅培南

33.某pertMTB/RIF可以檢測：

A.結(jié)核分枝桿菌

B.結(jié)核分枝桿菌和異煙肼耐藥

C.利福平耐藥

D.結(jié)核分枝桿菌和利福平耐藥

E.異煙肼耐藥和利福平耐藥

34.IGRAs可用于診斷：

A.LTBI

B.PTB

C.RR-TB

D.HIV/TB

E.NTM

35.以下哪一項(xiàng)不是WHO推薦的潛伏結(jié)核感染預(yù)防性治療方案：

A.6個月異煙肼治療

B.9個月異煙肼治療

C.3個月利福平治療

D.9個月利福平治療

E.每周一次利福噴丁+異煙肼，治療9個月

36.耐多藥結(jié)核病的治愈標(biāo)準(zhǔn)是指患者完成療程且無治療失敗的證據(jù)，且在強(qiáng)化期結(jié)束后連續(xù)3次或以上痰培養(yǎng)陰性，每次痰培養(yǎng)至少間隔：

A.1周

B.2周

C.30天

D.45天

E.60天

37.在我國新型結(jié)核病防治效勞體系中，以下哪一項(xiàng)不是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)：

A.診斷和治療

B.等級和報(bào)告

C.直接面試下督導(dǎo)服藥

D.結(jié)核病患者管理

E.結(jié)核病健康教育

38.根據(jù)國家結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，初治涂陽〔涂陰〕肺結(jié)核患者隨訪查痰的時間為：

A.治療開始后第2、5、6月末

B.治療開始后第1、3、5月末

C.治療開始后第2、4、6月末

D.治療開始后每個月治療取藥時

E.開始治療后每兩個月

39.世界衛(wèi)生組織在“2023年后結(jié)核病預(yù)防、治療和控制全球策略〞中首次提到的目標(biāo)是以下哪項(xiàng)：

A.降低患病率

B.降低發(fā)病率

C.降低死亡率

D.消除結(jié)核病造成的災(zāi)難性支出

E.一個沒有結(jié)核病的世界

40.結(jié)核病房等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的每小時換氣次數(shù)〔ACH〕不能低于：

A.3

B.6

C.12

D.18

E.24

3、多項(xiàng)選擇題，每題2分：請選擇所有你認(rèn)為正確的答案填寫在答題紙的相應(yīng)位置。全部選對得2分，錯選、漏選、多項(xiàng)選擇不得分。

41.以下有關(guān)結(jié)核病流行和疫情的表述中，錯誤的選項(xiàng)是：

A.結(jié)核病在人群中發(fā)病流行的三個生物學(xué)環(huán)節(jié)是：傳染源、傳播途徑、易感人群

B.根據(jù)傳播方式、速度及其對人類危害程度的不同，我國將傳染病分為甲、乙、丙三類實(shí)行分類管理，其中肺結(jié)核屬于乙類傳染病

C.我國每年估算新發(fā)肺結(jié)核病人約90-100萬例

D.我國共開展了5次全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查，主要調(diào)查指標(biāo)是肺結(jié)核患病率

E.我國是結(jié)核病和耐多藥結(jié)核病的高負(fù)擔(dān)國家，但由于HIV/AIDS疫情普遍偏低，不屬于世界衛(wèi)生組織確定的TB/HIV雙重感染高負(fù)擔(dān)國家

42.以下關(guān)于我國結(jié)核病控制策略的說法中，錯誤的選項(xiàng)是：

A.我國結(jié)核病控制策略的核心是預(yù)防為主

B.結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)以被動發(fā)現(xiàn)為主

C.普通肺結(jié)核患者的治療以不住院治療為主

D.我國目前實(shí)行的耐多藥結(jié)核病發(fā)現(xiàn)策略是優(yōu)先篩查耐多藥高危人群

E.我們目前實(shí)行的TB/HIV的防控策略是對HIV/AIDS進(jìn)行結(jié)核病預(yù)防性治療

43.以下哪些分枝桿菌不屬于結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群：

A.結(jié)核分枝桿菌

B.恥垢分枝桿菌

C.牛分枝桿菌

D.龜分枝桿菌

E.非洲分枝桿菌

44.以下哪些是對結(jié)核菌檢查痰標(biāo)本留取和送檢的要求：

A.留取標(biāo)本后應(yīng)盡快送檢

B.不能馬上送檢的應(yīng)置于冷藏環(huán)境

C.要防止痰盒倒置

D.痰盒應(yīng)為廣口，方便留痰

E.痰盒應(yīng)帶有螺旋蓋，以防泄漏

45.以下關(guān)于表型藥敏試驗(yàn)的說法，正確的選項(xiàng)是：

A.異煙肼和利福平結(jié)果的可靠性高

B.大多數(shù)二線藥物結(jié)果的可靠性和重復(fù)性差

C.體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果與體內(nèi)情況有差異

D.報(bào)告結(jié)果時間長，難以滿足臨床需要

E.實(shí)驗(yàn)室操作生物平安風(fēng)險(xiǎn)高

46.復(fù)治涂陽肺結(jié)核包括以下哪幾種情況：

A.初治涂陽化療失敗

B.未曾用過抗結(jié)核藥物的痰涂片陽性

C.治療療程結(jié)束后痰涂片復(fù)陽

D.不規(guī)律治療未滿一個月的痰涂片陽性者

E.不規(guī)律治療超過一個月涂陽肺結(jié)核者

47.肺結(jié)核患者胸部影像表現(xiàn)的特點(diǎn)為：

A.多發(fā)生在肺上葉尖后段、肺下葉背段

B.病變可局限也可多肺段分布

C.影像可呈多形態(tài)表現(xiàn)

D.易合并空洞

E.病變吸收較快

48.粟粒結(jié)節(jié)可見于：

A.粟粒肺結(jié)核

B.亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核

C.肺轉(zhuǎn)移瘤

D.支氣管肺炎

E.結(jié)節(jié)病

49.肺結(jié)核空洞的某線表現(xiàn)是：

A.局限性透光區(qū)

B.空洞周邊環(huán)狀或片狀致密影

C.洞內(nèi)常見氣液平面

D.空洞引流支氣管與肺門相連

E.可為多發(fā)空洞

50.根據(jù)肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)，肺結(jié)核確實(shí)診病例包括：

A.痰涂片陽性的肺結(jié)核

B.僅培陽肺結(jié)核

C.肺部病變標(biāo)本病理學(xué)診斷為結(jié)核病變者

D.IGRAs陽性者

E.PCR陽性者

51.以下哪些不是菌陰肺結(jié)核的診斷依據(jù)：

A.典型肺結(jié)核臨床病癥和胸部某線表現(xiàn)

B.抗結(jié)核治療有效

C.PPD〔5IU〕陽性

D.痰結(jié)核菌PCR+探針檢測呈陽性

E.組織標(biāo)本病理證實(shí)為結(jié)核病變

52.血行播散型肺結(jié)核需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別：

A.細(xì)支氣管肺泡癌

B.結(jié)節(jié)病

C.過敏性肺泡炎

D.肺真菌病

E.細(xì)菌性肺炎

53.MDR-TB高風(fēng)險(xiǎn)人群包括：

A.應(yīng)用一線抗結(jié)核藥物治療失敗的初治和復(fù)治患者

B.MDR-TB患者的密切接觸者

C.抗結(jié)核治療2-3個月末痰菌仍陽性的結(jié)核病患者

D.耐藥結(jié)核病高流行地區(qū)的居民

E.既往應(yīng)用劣質(zhì)或質(zhì)量未知的抗結(jié)核藥物的患者

54.異煙肼耐藥與以下哪些基因突變相關(guān)：

A.rpoB

B.KatG

C.inhA

D.pncA

E.gyrA

55.以下哪幾種抗結(jié)核藥物為殺菌藥物：

A.吡嗪酰胺

B.乙胺丁醇

C.左氧氟沙星

D.環(huán)絲氨酸

E.卷曲霉素

56.以下哪些抗結(jié)核藥物可同時引起胃腸道不良反響和甲狀腺功能減退：

A.異煙肼

B.對氨基水楊酸

C.吡嗪酰胺

D.丙硫異煙胺

E.乙胺丁醇

57.以下哪幾種情況可應(yīng)用皮質(zhì)類固醇：

A.抗結(jié)核藥物發(fā)生嚴(yán)重過敏反響

B.結(jié)核性多漿膜腔積液

C.患者抗結(jié)核治療過程出現(xiàn)消化道病癥

D.結(jié)核性腦膜炎

E.肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核

58.肺結(jié)核患者免疫相關(guān)檢查陰性見于：

A.老年肺結(jié)核

B.合并HIV/TB

C.合并糖尿病

D.合并肺癌

E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

59.以下關(guān)于結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)的說法，錯誤的選項(xiàng)是：

A.收集確診的肺結(jié)核患者的根本信息

B.報(bào)告單位是結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，結(jié)核病醫(yī)院不需要報(bào)告

C.收集肺結(jié)核可疑者的個案信息

D.收集肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果

E.收集肺結(jié)核患者死亡相關(guān)信息

60.影響紫外線殺菌效果的因素包括：

A.照射距離

B.溫度

C.濕度

D.照射時間

E.空氣中懸浮物濃度

4、簡單題，共20分：請?jiān)诖痤}紙上作答。

1.請簡述我國結(jié)核病防治效勞體系中，結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)〔6分〕。

2.簡述耐多藥結(jié)核病化療方案的制定原那么〔8分〕。

3.患者，女性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影2天。體格檢查心肺無異常。胸片示：右下肺野外帶約2.5cm、邊界較清楚的類圓形陰影。請寫出可能的診斷〔寫出三個即可〕，應(yīng)為患者安排哪些輔助檢查？〔6分〕

試題答案

1、判斷題

1.B；2.B；3.A；4.A；5.A；6.B；7.B；8.B；9.A；10.B；11.A；12.B；13.B；14.B；15.B。

2、單項(xiàng)選擇題

16.D；17.C；18.D；19.B；20.B；21.B；22.B；23.E；24.D；25.B；26.A；27.C；28.C；29.B；30.C；31.A；32.B；33.D；34.A；35.D；36.C；37.C；38.A；39.D；40.B。

3、多項(xiàng)選擇題

41.E；42.AE；43.BD；44.ABCDE；45.ABCDE；46.ACE；47.ABCD；48.ABCE；49.ABDE；50.ABC；51.C；52.ABCD；53.ABC；54.BC；55.ACE；56.BD；57.ABD；58.ABCE；59.BCE；60.ABCDE。

4、簡答題

1.答案要點(diǎn)：4個要點(diǎn)，每個要點(diǎn)1.5分