中醫(yī)外科護理常規(guī)教案資料

中醫(yī)外科護理常規(guī)精品文檔精品文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除肛痿（漏）一、疾病名稱：因肛門、直腸周圍膿腫破潰，久不收口或因虛勞久咳，肺脾兩虛，濕熱下注大腸所致，以局部反復(fù)流出膿水或糞汁，伴疼痛，瘙癢為主證。病位在直腸、肛周，涉及肺、脾。二、護理評估：1、既往病史，病程長短。2、肛周癥狀。3、肛門指檢、鏡檢等檢查結(jié)果。4、心里社會狀態(tài)。三、辨證分型及臨床表現(xiàn)：1、濕熱下注肛周經(jīng)常流膿液，膿質(zhì)稠厚，肛門脹痛，局部灼熱.肛周有潰口，按之有索狀物通向肛內(nèi)。舌紅，苔黃，脈弦或滑。2、正虛邪戀肛周流膿液，質(zhì)地稀薄，肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡，漏口時潰時愈，肛周有潰口，按之質(zhì)較硬，或有膿液從潰口流出，且多有索狀物通向肛內(nèi)，伴有神疲乏力。舌淡，苔薄，脈濡。3、陰液虧虛肛周潰口，外口凹陷，漏道潛行，局部常無硬索狀物捫及，膿出稀薄，可伴有潮熱盜汗，心煩口干。舌紅，少苔，脈細數(shù)。四、臨證施護：1、可用耳針緩解疼痛。2、指導(dǎo)施行掛線療法的患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛及斷裂。3、指導(dǎo)瘦管切除并縫合治療的患者術(shù)后2~3天控制大使以免刺激傷口。4、術(shù)后切口疼痛給予耳穴壓豆止痛，取主穴：直腸、肛門、神門；配穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、肺。五、護理要點：1、一般護理1）按中醫(yī)肛腸科一般護理常規(guī)執(zhí)行。2）疼痛劇烈時，臥床休息。2、病情觀察，做好護理記錄。1）觀察肛周流出膿液的量、色澤、氣味，肛門疼痛、瘙癢，以及有無發(fā)熱等。2）觀察肛門功能，有無大小便失禁現(xiàn)象。3、給藥護理術(shù)后止血、止痛、消炎、營養(yǎng)治療，根據(jù)辨證分型選用中藥湯劑清熱利濕、托里透膿、養(yǎng)陰清熱。大便后用痔痛安搽劑中藥熏洗以活血止痛、收斂消月中，換藥，手術(shù)切口紅外線照射每日一次。4、飲食護理1）飲食忌辛辣刺激食物。2）濕熱下注者，宜食西瓜、綠豆、赤小豆等清熱利濕之。3）食療：鯽魚豆腐湯健脾寬中、開胃利濕；瘦肉粳米粥補脾養(yǎng)胃、養(yǎng)陰益血。5、情志護理：關(guān)心體貼患者，解除不良情緒。6、并發(fā)癥護理肛門狹窄、肛門失禁觀察術(shù)后排便情況，若排便困難，大便變細可能肛門狹窄，報告醫(yī)生早行擴肛治療；若大使次數(shù)多、不隨控制，考慮肛門失禁，及時報告醫(yī)生處理，術(shù)后3日起指導(dǎo)病人行提肛運動。7、健康指導(dǎo)1）生活有規(guī)律，按時作息，避免勞累。2）保持肛門清潔，每晚及便后溫水坐浴。3）飲食宜清淡、富含營養(yǎng)，忌辛辣、發(fā)物，戒煙酒。痔一、疾病名稱：因飲食不潔，燥熱內(nèi)生，下迫大腸及久坐、負重遠行等所致。以便血、肛門有月中物、墜脹、異物感或疼痛為主要臨床表現(xiàn)。根據(jù)發(fā)病部位的不同，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。二、護理評估：1、患者的職業(yè)、飲食、排泄習(xí)慣及誘發(fā)因素。2、排便有無疼痛、便血，便后有無月中塊脫出等。.直腸檢查結(jié)果。.心理社會狀況。三、辯證分型及臨床表現(xiàn)：1、風(fēng)傷腸絡(luò)：大便帶血、滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。2、濕熱下注：便便血色鮮紅，量較多，肛門月中物外脫，可自行回縮，肛門灼熱。苔薄黃膩，脈弦數(shù)。3、氣滯血瘀證：肛內(nèi)月中物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則肛緣有血栓形成水月中，觸痛明顯。舌暗紅，苔白或黃，脈弦細澀。4、脾虛氣陷：肛門下墜感，痔核脫出需手法復(fù)位，便血色鮮或淡。面色少華，神疲乏力，少氣懶言，納少便酒。舌淡胖，邊有齒齦，苔薄白，脈弱。四、臨證施護：1、術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，但經(jīng)誘導(dǎo)無法解除者，遵醫(yī)囑穴位注射或?qū)颉?、術(shù)后7~9天為痔核壞死脫出階段，囑患者減少活動，密切觀察便血情況。3、內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)后，囑患者不可牽拉留在肛外的線端，以免疼痛或出血。4、術(shù)后切口疼痛給予耳穴壓豆止痛，取主穴：直腸、肛門、神門；配穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、肺。五、護理要點：1、一般護理1）按中醫(yī)肛腸科一般護理常規(guī)。2）痔發(fā)作期要側(cè)臥休息。保持肛門及會陰部清潔，便后坐浴。2、觀察病情，做好護理記錄。1）便時如痔核脫出，應(yīng)及時還納。2）外痔伴有感染或發(fā)生嵌頓、或突發(fā)血栓外痔者應(yīng)臥床休息并報告醫(yī)師。3、給藥護理術(shù)后止血、止痛、消炎、營養(yǎng)治療，根據(jù)辨證分型選用中藥湯劑清熱利濕止血、清熱涼血祛風(fēng)、補中益氣提升。大便后用痔痛安搽劑中藥熏洗以活血止痛、收斂消月中，換藥，手術(shù)切口紅外線照射每日一次。4、飲食護理1）氣滯血瘀者給予補中益氣溫陽之品；脾虛氣陷者忌酸冷食物，宜進溫補食物。2）鼓勵多飲水，多進蔬菜、水果以及含纖維素的飲食，忌煙、酒、辛辣等刺激之品。5、情志護理疏導(dǎo)患者情志，使之配合治療。6、并發(fā)癥護理出血、感染、便秘、肛門狹窄1）術(shù)后注意觀察局部切口有無紅月中，敷料有無滲濕，體溫波動情況。如發(fā)生出血、感染情況立即報告醫(yī)生處理。2）不宜過早下床。24小時后可適當(dāng)下床活動，并保持大便通暢。3。觀察大使的性狀、粗細。如排便困難伴大便變細，有肛門狹窄及便秘，及時報告醫(yī)生及早行擴肛治療。7、健康指導(dǎo).保持肛門清潔，堅持每晚熱水或中藥液坐浴。.養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，避免排便時間過長。習(xí)慣性便秘患者，多食粗纖維食物，保持大便通暢。.避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。.忌久坐、久立或久蹲，最好選用軟坐墊。.勿負重遠行，防止過度疲倦，進行適當(dāng)鍛煉?？芍笇?dǎo)患者進行提肛運動，對于改善肛門局部血液循環(huán)，鍛煉肛門括約肌功能有積極的作用。.發(fā)現(xiàn)排便困難者應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診。肛癰一、疾病名稱：因過食肥甘、辛辣、醇酒、或肺、脾、腎虧虛，濕熱之邪乘虛下注所致。以肛門周圍紅月中、疼痛、有波動感，伴惡寒發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)。病位直腸、肛周。二、護理評估：1、患者的飲食、排便習(xí)慣及誘發(fā)因素。2、肛周癥狀及伴隨癥。3、直腸檢查結(jié)果。4、心理社會狀況。三、辨證分型及臨床表現(xiàn)：1、熱毒蘊結(jié)：肛周突然月中痛，持續(xù)加劇，伴有惡寒、發(fā)熱、便秘，肛周紅月中，觸痛明顯，質(zhì)硬。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。2、火毒熾盛：肛周月中痛劇烈，持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，難以入眠，伴有惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難，肛周紅月中，觸之有波動感或穿刺有膿。舌紅，苔黃，脈弦滑。3、陰虛毒戀：肛周月中痛，皮色暗紅，成膿時間長，潰后膿出稀薄，瘡口難斂，伴有午后低熱，口干，盜汗。舌紅，苔少，脈細數(shù)。四、臨證施護：1、熱毒蕊結(jié)、火毒熾盛者，中藥應(yīng)飯后偏涼服。陰虛毒戀者遵醫(yī)囑用中藥泡水代茶飲。2、體溫超過39c按高熱護理。3、術(shù)后切口疼痛給予耳穴壓豆止痛，取主穴：直腸、肛門、神門；配穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、肺五、護理要點：1、一般護理1）按中醫(yī)肛腸科一般護理常規(guī)進行。2）避免坐位。高熱及病情較重者，應(yīng)臥床休息，取側(cè)臥位。2、病情觀察，做好護理記錄。1）觀察局部皮膚紅月中范圍、溫度、疼痛程度、有無波動感。2）觀察體溫變化及全身情況。對切開排膿術(shù)后，應(yīng)觀察傷口情況及引流物的色、質(zhì)、量，有無出血或滲血。3、給藥護理術(shù)后止血、止痛、消炎、營養(yǎng)治療，根據(jù)辨證分型選用中藥湯劑清熱利濕、清熱解毒、涼血消月中、透膿脫毒，養(yǎng)陰清熱除濕。大便后用痔痛安搽劑中藥熏洗以活血止痛、收斂消月中，換藥，手術(shù)切口紅外線照射每日一次。4、飲食護理1）飲食宜清淡、富有營養(yǎng)，忌食辛辣刺激之品。2）可予少渣流食或半流食，以減少排便對局部的刺激。3）食療：菊花茶或涼拌金針菜具有清熱瀉火、排毒消火功效。5、情志護理：關(guān)心體貼患者，解除不良情緒。6、并發(fā)癥護理：便秘觀察術(shù)后排便情況，若排便困難，或懼怕排便引起疼痛，可遵醫(yī)囑予緩瀉劑，進食香蕉、新鮮蔬菜等。7、健康指導(dǎo).忌油膩辛辣之品，戒煙酒。.養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，防治便秘，便后清洗肛門或坐浴.發(fā)現(xiàn)肛門局部異常，及時就診治療。肛裂一、疾病名稱：因陰津不足或臟腑熱結(jié)、腸燥便秘、糞便粗硬、排便努責(zé)等所致。以肛門周期性疼痛、出血、便秘為只要臨表現(xiàn)。病位在肛門，與大腸關(guān)系密切。二、護理評估：.飲食、排便習(xí)慣及病程長短。.肛門癥狀。.心理社會狀況。三、辯證分型及臨床表現(xiàn)：1、血熱腸燥：大便二三日一解，質(zhì)干硬，便時滴血或手紙染血，肛門疼痛，腹部脹滿，小便黃，肛門裂口鮮紅，舌質(zhì)偏紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。2、陰虛津虧：大便干燥，數(shù)日一行，便時疼痛，點滴下血，口干咽燥，五心煩熱，肛門裂口深紅，舌紅，少苔或無苔，脈細數(shù)。3、氣滯血瘀證：肛門刺痕，便時便后尤甚，肛門緊縮，肛門裂口色紫暗，脈弦或澀。四、臨證施護：1、便秘時，切忌努責(zé)，可遵醫(yī)囑給服潤下劑或緩瀉劑。2、氣滯血瘀型易出現(xiàn)郁悶、煩躁，須加強情志護理。3、陰虛津虧型補充足夠水分，可每晚睡前服蜂蜜水一杯。4、術(shù)后切口疼痛給予耳穴壓豆止痛，取主穴：直腸、肛門、神門；配穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、肺。五、護理要點：1、一般護理1）按中醫(yī)肛腸科一般護理常規(guī)進行。2）疼痛劇烈時，臥床休息。保持病室安靜整潔。2、病情觀察，做好護理記錄。注意肛門疼痛的性質(zhì)、程度與持續(xù)時間，大便是否帶血、滴血及出血量。3、給藥護理術(shù)后止血、止痛、消炎、營養(yǎng)治療，根據(jù)辨證分型選用中藥湯劑清熱潤腸通便、養(yǎng)陰清熱潤腸、理氣活血通便。大便后用痔痛安搽劑中藥熏洗以活血止痛、收斂消月中，換藥，手術(shù)切口紅外線照射每日一次。4、飲食護理1）飲食忌辛辣刺激，海腥發(fā)物。2）血熱腸燥者多食蔬菜、水果。氣滯血瘀者給予理氣血活之品。陰虛津虧者宜多進滋陰增液之品。3）食療：芹菜炒肉絲，具有清熱潤腸通便功效；銀耳枸杞羹具有清熱潤腸利濕，助排便功效。5、情志護理：疏導(dǎo)患者情志，使之配合治療。6、并發(fā)癥護理切口出血、肛門失禁1）術(shù)后注意觀察局部切口有無紅月中，敷料有無滲濕，如發(fā)生大量出血立即報告醫(yī)生處理。2）觀察術(shù)后排便次數(shù)、量及性狀，若大使次數(shù)多、不隨控制，考慮肛門失禁，及時報告醫(yī)生處理，術(shù)后3日起指導(dǎo)病人行提肛運動。7、健康指導(dǎo)1、養(yǎng)成每天定時排便習(xí)慣，每日早晨可空腹服淡鹽水一杯。2、保持肛門清潔，每晚及便后用溫水坐浴。3、發(fā)生肛裂及時治療，防止繼發(fā)貧血和其他肛門疾病。潰瘍性結(jié)腸炎一、疾病各稱：是一種病因尚不十分清楚的直腸、結(jié)腸慢性非特異性腸道炎癥性疾病，重者發(fā)生潰瘍，病變主要累及結(jié)腸粘膜和粘膜下層。臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、粘液、膿血便和腹痛。本病屬中醫(yī)的“泄瀉”“痢疾”“便血”范疇二、護理評估：1、大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)、腹痛情況。2、結(jié)腸鏡檢查、直腸指檢表現(xiàn)。3、飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。4、心理社會狀況。三、辨證分型和臨床表現(xiàn)：1、濕熱內(nèi)蘊：腹痛泄瀉反復(fù)發(fā)作，便中夾膿夾血，里急后重，肛門熾熱。身熱、口苦口臭、脫痞嘔惡，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。2、氣滯血瘀：腸鳴腹脹，腹痛拒按，痛有定處，下泄不爽。暖氣少時，腹部或有痞塊，肌膚甲錯。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑、瘀點，脈澀或弦。3、脾腎兩虛：欠泄不愈，下痢膿血及粘液。形寒肢冷，腹脹腸鳴，腹痛隱隱，喜暖喜按，常于泄后痛減，食減納呆，腰膝酸軟。舌淡、苔白；脈沉細。4、陰血虧虛：久瀉不止，便下膿血腹中隱痛。午后低熱，頭暈?zāi)垦＃弑I汗，心煩易怒，消瘦乏力。舌紅，少苔，脈細數(shù)。四、臨證施護：1、腹痛者遵醫(yī)囑耳穴壓豆，選穴：脾、胃、大腸、肝。2、錫類散、云南白藥加清熱利濕，理氣止痛，健脾益氣中藥保留灌腸。膿血便者加柳氮磺胺、甲硝唾、地塞米松以抗炎。五、護理要點：1、一般護理1）按中醫(yī)肛腸科護理常規(guī)進行。2）重癥者臥床休息，保持床單位整潔，病室空氣清新。2、病情觀察，做好護理記錄1）觀察大使的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)、有無里急后重，膿血便情況。2）觀察生命體征及腹部體征的變化。3、給藥護理1）重癥者適當(dāng)輸液、補充電解質(zhì)，防止水鹽平衡紊亂。2）根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用類固醇激素、抗生素等抗炎藥物，觀察藥物的副反應(yīng)。3）根據(jù)辨證分型服用中藥湯劑以清熱利濕、理氣止痛；溫脾益腎，澀腸止瀉等。中藥湯劑官溫服。4、飲食護理1）飲食宜柔軟，易消化，富營養(yǎng)，有足夠能量。2）宜少食多餐，盡量減少腸道負擔(dān)。3）急性發(fā)作期要素膳食，隨病情改善逐漸用低渣、清淡飲食。4）忌辛辣、刺激食物、限牛奶、多纖維的水果、蔬菜，戒煙忌酒。5、情志護理患者常有焦慮、恐懼心理，給予安慰，消除焦慮，保持心情愉快。6、并發(fā)癥護理大出血腸穿孔中毒性腸擴張密切觀察血便情況，血便量多者，遵醫(yī)囑予止血措施。若患者出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的癥狀和體征，提示腸穿孔，立即做好術(shù)前準備。若患者腹部脹氣明顯，腸鳴音減弱或消失，腹部有壓痛及反跳痛，提示中毒性腸擴張，報告醫(yī)生處理。7、健康指導(dǎo)1）勞逸結(jié)合，注意冷暖，適當(dāng)進行體育鍛煉以增強體質(zhì)。2）注意飲食衛(wèi)生，避免腸道感染。3）保持心情舒暢，避免精神刺激。脅痛一、疾病名稱：急性膽囊炎、膽石癥屬中醫(yī)學(xué)中的“脅痛”、“腹痛”、“黃疸”的范疇。是以上腹痛或右上腹持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛、發(fā)熱、、畏寒、惡心嘔吐、黃疸為特征，多因情志不遂、飲食不節(jié)或感受濕熱之邪，阻滯肝膽，氣機受阻，疏滯失常，膽汁外溢而致。病位在肝、膽。二、 護理評估：1、腹痛、發(fā)熱。2、皮膚、鞏膜、二便的顏色。3、生活自理能力。4、心理社會狀況。三、辯證分型及臨床表現(xiàn)：1、肝郁氣滯：常因郁怒而誘發(fā)，上腹部或右上腹部疼痛作脹或絞痛，陣陣而作，不思飲食，不發(fā)熱，或發(fā)熱不高。舌苔薄白，脈平或弦。2、肝膽濕熱：右上腹疼痛呈持續(xù)性，伴陣發(fā)性加劇，有明顯壓痛，反跳痛，和肌緊張。發(fā)熱，口渴欲飲，脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，大便秘結(jié)，小便黃赤，目赤或身目黃染，舌邊尖紅，舌苔黃或黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。3、熱毒熾盛：右上腹持續(xù)性劇烈疼痛，拒按，腹肌緊張，板硬，甚至延及全腹，或可觸及包快。全身寒戰(zhàn)、高熱，神智淡漠。嚴重者神昏澹語，身目黃染，尿色如茶，量少，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥或無苔，脈弦數(shù)或細數(shù)無力。四、臨證施護：1、腹痛甚時遵醫(yī)囑針刺或用藥止痛。2、腹痛或有包快時，應(yīng)遵醫(yī)囑外敷中藥膏。3、手術(shù)后鼓勵早期下床活動，以促進腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，必要時遵醫(yī)囑給予新斯的明注射液穴位注射。五、護理要點：1、一般護理1）按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)和手術(shù)前后護理常規(guī)。2）注意休息，濕熱型，熱毒型患者應(yīng)臥床休息。3）術(shù)后取平臥位，待生命體征穩(wěn)定后取半臥位。2、病情觀察1）密切觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度、時間、局部壓痛、腹肌緊張程度、腹部包快等情況。2）觀察患者神志、血壓、體溫、呼吸、黃疸等變化，并做好護理記錄。3）若見下列情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，積極配合搶救：①高熱寒戰(zhàn)，腹痛加重，腹肌緊張，黃疸加深。②躁動不安或神昏澹語，四肢闕冷，血壓下降，脈細數(shù)無力或細數(shù)欲絕，舌紅絳，苔黃膩或黃燥，或有芒刺等。3、給藥護理1）中藥疏肝利膽湯劑宜溫服，服藥后觀察腹痛，黃疸，發(fā)熱是否減輕或加重，服攻下藥時，注意排便情況，瀉下過多時報告醫(yī)生處理，并鼓勵患者多飲水。2）補液、抗炎，觀察藥物的療效和反應(yīng)。3）術(shù)后予耳穴壓豆（交感、神門、皮質(zhì)下、大腸、小腸、膽穴）以促進腸蠕動。4、飲食護理1）飲食宜清淡，忌生冷，辛辣，酒，海腥，煎炸，油膩及濃烈調(diào)味品。2）發(fā)熱伴惡心嘔吐的患者暫禁食，必要時行胃腸減壓。3）恢復(fù)期可進食高蛋白、新鮮蔬菜及水果，忌食生冷之品。5、情志護理勸患者戒惱怒，少憂愁，勿過度思慮，保持情緒穩(wěn)定。6、并發(fā)癥護理1）出血、膽漏：嚴密監(jiān)測生命體征、腹部體征及引流液情況，若病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛或者引流出膽汁樣液體時等異常時立即報告醫(yī)生進行緊急處理。2）高碳酸血癥：嚴密觀察切口周圍有無皮下氣月中等，注意詢問病人主訴有無四肢關(guān)節(jié)的酸痛，注意呼吸頻率、節(jié)律、深淺度變化，有無氣胸等，有異常及時報告醫(yī)生。7、健康指導(dǎo)1）慎起居，防感冒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。2）避免飲食不節(jié)及油膩肥甘厚味食物。3）保持良好情緒。腸癰一、疾病名稱：因飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)阻，使敗血濁氣雍遏于闌門所致。以轉(zhuǎn)移性右下腸癰為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸。二、護理評估：1、腹病的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間，腹肌緊張度，有無壓痛、反跳痛等。2、心理社會狀況三、辨證分型及臨床表現(xiàn)：1、氣滯血瘀：身熱不高，腹痛隱隱，持續(xù)不休或陣發(fā)性加重，，且多位于右下腹，或可觸及包快，脈弦或細，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白膩。2、濕熱雍積：身熱口渴，腹痛明顯，惡心嘔吐，大便秘結(jié)或泄瀉，小便短赤，脈弦數(shù)或滑數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄黃或白膩。3、熱毒熾盛：高熱口干渴，腹硬滿劇痛，面紅目赤，口焦唇裂，大便干結(jié)，小便短赤，脈弦滑數(shù)，或洪大，舌質(zhì)干紅或絳，苔黃燥或起芒刺。四、臨證施護：1、腹痛甚時可遵醫(yī)囑針刺止痛。2、腹痛或有包塊時遵醫(yī)囑外敷中藥膏。3、手術(shù)后鼓勵患者早期下床活動，以促進腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生。五、護理要點：1.一般護理1）按中醫(yī)外科一般護理執(zhí)行。2）指導(dǎo)病人注意休息，手術(shù)后6小時生命體征平穩(wěn)一般取半臥位。2、病情觀察，做好護理記錄1）觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度、時間，肌緊張的變化，腹部包塊等情況。2）觀察患者神志、面色及生命體征的變化。3、給藥護理1）中藥湯劑宜分多次溫服。服藥后觀察腹痛、腹肌緊張是否減輕，體溫是否下降；用通里攻下藥后注意大便情況 ，瀉下太過者應(yīng)停藥或用止瀉藥并鼓勵患者多飲水。2）補液、抗炎，觀察藥物的療效與反應(yīng)。3）術(shù)后予耳穴壓豆（交感、神門、皮質(zhì)下、大腸、小腸、膽穴）以促進腸蠕動。4、飲食護理1）濕熱雍積者宜進流質(zhì)或半流質(zhì)。2）熱毒熾盛熾盛，嘔吐頻繁者應(yīng)禁食。3）恢復(fù)期可進高蛋白飲食、新鮮蔬菜、水果等，忌生冷。5、情志護理介紹病情，安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，配合治療。6、健康指導(dǎo)：1）慎起居，防感冒，培養(yǎng)良好的生活方式2）避免飲食不節(jié)及飲食后劇烈運動3）保持良好情緒腸梗阻一、疾病名稱：因飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、情志不暢等而使腸道氣血痞結(jié)、通降失調(diào)所致。一腹痛、嘔吐、腹脹、便閉、無力排便等為臨床表現(xiàn)。病位在腸。二、護理評估：1、腹痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀。2、嘔吐發(fā)生的時間、次數(shù)以及嘔吐物的量、色、氣味、性狀。3、有無排氣、排便以及大便的性狀。4、心理社會狀況。三、辯證分型及臨床表現(xiàn)1、熱結(jié)腑實：腹痛突發(fā)，疼痛劇烈而拒按，腸鳴有聲，嘔吐食物，口干口苦，大便閉結(jié)，苔黃膩，脈洪大或滑數(shù)。2、寒邪直中：突然腹中絞痛，可觸及包塊，疼痛拒按，惡寒，臉色青冷，舌質(zhì)淡而暗、苔白潤，脈沉緊。3、蟲積阻結(jié)：腹痛時作時止，面黃肌瘦，或顏面有白色蟲斑，突發(fā)腹中劇痛，痛在臍周，按之有塊，嘔吐食物或清水，苔白，脈弦。4、血淤氣滯：腹部持續(xù)疼痛，脹氣較甚，或痛處固定不移，痛而拒按，嘔吐，大便閉，舌質(zhì)紫暗、苔白或黃，脈弦細。四、臨證施護：1、腹痛劇者，遵醫(yī)囑耳穴壓豆或藥物止痛。2、蛔蟲、糞石引起的梗阻，遵醫(yī)囑口服或胃管注入植物油或液體石蠟。3、手術(shù)后鼓勵患者早期下床活動，以促進腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生。五、護理要點：1、一般護理1）按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)進行。2）.臥床休息，血壓穩(wěn)定者取半臥位。3）遵醫(yī)囑放置胃腸減壓引流管，并使其固定、通暢。2、病情觀察，做好護理記錄1）觀察腹痛、嘔吐、腹脹、及肛門排便、排氣等情況。2）觀察引流液的顏色、氣味、性質(zhì)和引流量。發(fā)現(xiàn)血性引流液時，應(yīng)報告醫(yī)師。3）觀察患者神志、面色及生命體征的變化。3、給藥護理1）遵醫(yī)囑補充液體，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。2）根據(jù)辨證分型選用中藥湯劑瀉熱通腑，蕩滌積滯；溫中散寒，緩急止痛；活血化瘀，行氣止痛；驅(qū)蟲消積等。中藥湯劑宜溫服，若用胃管注入，應(yīng)在注入后夾管1~2小時，防止溢出。3）術(shù)后予耳穴壓豆（交感、神門、皮質(zhì)下、大腸、小腸、膽穴）以促進腸蠕動。4、飲食護理1）腸梗阻未緩解前禁食。2）腸梗阻癥狀緩解后，遵醫(yī)囑進食流質(zhì)、半流質(zhì)等。3）忌食辛辣、油膩、刺激、熱燥之品。5、情志護理做好心理安慰與疏導(dǎo)，緩解患者的緊張及恐懼心理，使之配合治療。6、并發(fā)癥護理感染腸瘦術(shù)后，尤其是絞窄性腸梗阻術(shù)后，若出現(xiàn)腹部脹痛，持續(xù)發(fā)熱，白細胞計數(shù)增高，腹壁切口紅月中或腹腔引流管周圍流出較多帶有糞臭味的液體時，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)或切口感染及腸瘦的可能，應(yīng)及時報告醫(yī)生，配合處理。7、健康指導(dǎo)1）飲食有節(jié)，避免暴飲暴食和飯后劇烈運動。2）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極預(yù)防和治療腸道寄生蟲病。3）有腹部外傷及腹部手術(shù)史者，應(yīng)注意腹部鍛煉和及時治療，以防腸黏連的發(fā)生。4）老年體弱者，經(jīng)常保持大便通暢。半月板損傷一、疾病名稱：半月板損傷是指因外傷、退變等原因造成半月板撕裂,破損。臨床表現(xiàn)為