高職護(hù)理類課件-健康評(píng)估課件第三章第十二節(jié) 黃疸

第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估

第十二節(jié)黃疸吳麗虹學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)1．正確解釋黃疸的概念2．簡(jiǎn)述黃疸的病因和發(fā)病機(jī)制3．描述黃疸的臨床表現(xiàn)4．復(fù)述黃疸的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)定義病因與發(fā)病機(jī)制

臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷

主要內(nèi)容

案例評(píng)析

黃疸黃疸（jaundice）是指由于各種病因引起的膽紅素代謝障礙，使血液中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常血清總膽紅素為1.7～17.1μmol／L總膽紅素超過(guò)34.2μmol／L，臨床上即可觀察到黃疸。總膽紅素17.1～34.2μmol／L，黃疸臨床不易察覺(jué)，稱隱性黃疸。

黃疸

黃疸一、膽紅素的正常代謝

黃疸二、病因與發(fā)病機(jī)制（一）溶血性黃疸RBC破壞增多，見(jiàn)于各種溶血性疾病?？偰懠t素↑，以非結(jié)

合性膽紅素增高為主。

黃疸（二）肝細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞廣泛損害，多見(jiàn)于肝臟疾病?？偰懠t素↑，非結(jié)

合性、結(jié)合性膽紅

素都增高。

黃疸（三）膽汁淤積性黃疸各種原因引起的膽汁淤積，分為肝內(nèi)性和肝外性?？偰懠t素↑，以結(jié)合

性膽紅素增高為主。

黃疸三、臨床表現(xiàn)溶血性黃疸：皮膚淺黃色，不同疾病可伴有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、血紅蛋白尿（醬油色尿）。肝細(xì)胞性黃疸：皮膚淺黃到深黃，可伴有乏力、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀，膽紅

素尿。膽汁淤積性黃疸：皮膚暗黃色，可伴皮膚瘙癢、心動(dòng)過(guò)緩、尿色深、糞便呈白陶土樣、脂肪消化、吸收障礙等癥狀，膽紅

素尿。

黃疸四、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)（一）病史（二）黃疸的特點(diǎn)（三）伴隨癥狀（四）身體反應(yīng)黃疸應(yīng)與高胡蘿卜素血癥等相鑒別。進(jìn)食過(guò)多的胡蘿卜、南瓜等可致血中胡蘿卜素增加而引起皮膚黃染，但以手掌、足底、前額及鼻部等處明顯，一般不發(fā)生鞏膜及口腔黏膜黃染。

黃疸五、相關(guān)護(hù)理診斷1．自我形象紊亂與黃疸所致外形改變有關(guān)。2．舒適的改變：皮膚瘙癢與膽汁淤積性黃疸有關(guān)。3．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與皮膚瘙癢有關(guān)。4．焦慮與皮膚嚴(yán)重黃染有關(guān)。案例評(píng)析案例：患者男性，40歲，發(fā)熱、頭痛、咳嗽三天，遵醫(yī)囑使用青霉素靜脈點(diǎn)滴。液體輸入10分鐘后病人突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降、呼吸急促，診斷為過(guò)敏性休克，急性溶血反應(yīng)。此時(shí)病人的血液、尿液會(huì)有什么樣變化？問(wèn)題評(píng)析：通過(guò)對(duì)病例的分析，該患者由于輸注了青霉素后誘發(fā)了過(guò)敏性休克，急性溶血反應(yīng)。凡能引起溶血的疾病都可導(dǎo)致溶血性黃疸，該病人血中膽紅素水平增高，可以出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)，同時(shí)血中大量的血紅蛋白，部分直接經(jīng)腎小球?yàn)V出隨尿液排出，稱血紅蛋白尿，尿液呈醬油色。思考與訓(xùn)練1.與肝細(xì)胞性黃疸不相符合的是（）

A.結(jié)合膽紅素增加B.非結(jié)合膽紅素增加

C.尿膽原稍增加D.肝功能異常

E.尿膽紅素陰性 2.過(guò)多食用胡蘿卜.南瓜.橘子汁可使皮膚黃染，但發(fā)黃部