護理學基礎13年成專答案

第11頁共11頁2013年春期成人教育（專科）《護理學基礎》期末復習指導2013年6月修訂第一部份課程考核說明1．考核目的通過本次考試，了解學生對本課程基本內容和重、難點的掌握程度，以及運用本課程的基本知識、基本理論和基本方法來分析和解決護理的能力，同時培養(yǎng)臨床思考的能力。2、考核方式本課程期末考試為閉卷考試、筆試、90分鐘。3、適用范圍、教材本課程期末復習指導適用于成人教育?？聘咦o專業(yè)的選修課程《護理學基礎》。本課程考試命題的教材是由郭桂芳主編，北京大學出版社2005年2月第1版《護理學基礎》教材。4．命題依據本課程的命題依據是《護理學基礎》課程的教學大綱、教材、實施意見。5、考試要求考試主要是考核學生對基本理論和基本問題的理解和應用能力。在能力層次上，從了解、掌握、重點掌握3個角度來要求。主要考核學生對護理學基礎的基本理論、不同病人護理過程的理解和分析各種疾病的能力。5．考題類型及比重考題類型及分數比重大致為：填空題(20%)；單項選擇題(20%)；名詞解釋題(25%)；簡答題（35%）。第二部份期末復習指導第一章護理學概論一、重點掌握：1．護理學的基本概念：護理學的四個基本概念的定義以及基本概念之間的關系；護理概念的轉變的相關內容。二、一般掌握：1．掌握護理專業(yè)與護士角色功能：護理的專業(yè)特征；護士的專業(yè)角色；護理功能；臨床護理服務方式。第二章護理實踐中的相關理論與概念一、重點名詞：應激應激原成長二、重點掌握：1．重點掌握成長與發(fā)展的理論：成長與發(fā)展的概念、組成部分；成長與發(fā)展的規(guī)律；影響成長發(fā)展的因素；受瑞克森的心理社會發(fā)展理論的主要內容。三、一般掌握：1．掌握一般系統理論：系統論中涉及的概念；一般系統理論的主要內容及在護理實踐中的應用。2．掌握人類基本需要層次論：人類基本需要的概念；maslow的人類基奉需要層次論的主要內容；人類基本需要層次論在護理實踐中的應用。第三章護患關系與溝通一、重點名詞：治療性溝通二、重點掌握：1．重點掌握溝通的概念和影響溝通的因素。三、一般掌握：3．掌握治療性溝通的特點；治療性溝通中常用的溝通技巧。4．掌握在護理實踐中應用溝通技巧。第四章護理理論與模式一般掌握：1．掌握Orem對人、環(huán)境、健康、護理四個基本概念的定義。2．掌握Orem自理論的主要內容。第五章護理程序一、重點名詞：護理程序二、重點掌握：1．重點掌握護理程序的概念及步驟。三、一般掌握：1．掌握護理診斷的定義從組成部分。2．掌握正確格式書寫護理診斷。3．掌握為具體病人制定護理計劃。第六章病人的心理社會反應一、重點掌握：1．結合具體實例為焦慮病人和疼痛病人制定護理計劃。二、一般掌握：1．掌握影響病人心理社會反應的有關因素。2．掌握焦慮的定義、診斷依據及分級。3．掌握疼痛病人的生理、心理反應。第七章醫(yī)院環(huán)境一般掌握：1．環(huán)境的組成及含義。2．住院期間人際關系對病人身心健康的影響。第八章醫(yī)院感染的預防與控制一、重點名詞：清潔消毒滅菌二、重點掌握：1．重點掌握無菌操作的原則。2．掌握消毒、滅菌的種類、方法及注意事項。三、一般掌握：1．掌握醫(yī)院感染的預防及控制原則。2．掌握無菌技術的原則進行各項無菌操作的步驟。3．掌握隔離的概念、意義、目的及隔離種類和隔離技術操作的步驟。第九章人體力學在護理學中的應用一、重點名詞：截石位胸膝臥位端坐位二、一般掌握：1．掌握體力學的概念；杠桿作用；平衡和移動原理。2．掌握力學原理在護理實踐中的應用：實踐中應用力學原理的主要原則，不正確使用力學原理可能造成的問題。3．掌握移動及搬運病人的方法及注意事項。第十章病人舒適的需要一般掌握：1．掌握舒適、休息概念。2．掌握影響舒適的因素及應對措施。3．掌握睡眠的相關概念、作用和周期。第十一章病人清潔衛(wèi)生的需要一、重點掌握：1．壓瘡發(fā)生的原因及好發(fā)部位和壓瘡的分期及臨床表現。二、一般掌握：1．滿足病人清潔衛(wèi)生需要的意義。2．掌握評估不同病人對清潔衛(wèi)生的需要。3．掌握為病人提供皮膚、頭發(fā)、口腔護理活動過程及注意事項。第十二章生命體征的觀察與護理一、重點掌握：1．重點掌握呼吸的觀察與護理：正常呼吸及生理變化；呼吸異常的表現；呼吸的測量方法與記錄；促進護理功能的護理措施；咽拭子與痰標本的收集。二、一般掌握：1．掌握體溫的觀察與護理：體溫的產生與調節(jié)；影響體溫的因素；體溫的側量方法與記錄；體溫異常及其護理。2．掌握血壓的觀察與護理：血壓的形成原理及影響囚素；血壓的生理變化及異常；血壓的測量方法且記錄。第十三章病人飲食與營養(yǎng)的需要一、重點名詞：基礎代謝要素飲食二、一般掌握：1．掌握基礎代謝熱能、營養(yǎng)素、飲食的概念。2．掌握促進病人飲食營養(yǎng)的護理措施。3．掌握管飼飲食的目的、適用范圍及注意事項。4．掌握執(zhí)行鼻飼法正確過程及注意事項。第十四章胃腸及排尿活動的觀察與護理一、重點掌握：1．掌握灌腸法、膀胱沖洗術及男、女病人導尿術的正確過程及注童事項。二、一般掌握：1．灌腸的種類、目的、常用溶液、作用機理及注意事項。2．影響正常排便及排尿功能的因素。3．嘔吐病人、排便異常及排尿異常的病人制定護理計劃。第十五章給藥一、重點掌握：1．注射法給藥的原則。2．各種注射法的操作過程及注意事項。3．藥物過敏反應發(fā)生的原理、臨床表現及搶救措施。二、一般掌握：1．藥物的保管及給藥原則。2．吸入法給藥的過程及注意事項。第十六章輸液與輸血一、重點名詞：靜脈炎輸血反應二、重點掌握：1．掌握輸血操作步驟及注意事項。2．重點掌握輸液、輸血并發(fā)癥及其防治方法。三、一般掌握：1．掌握靜脈輸液的原則、常用溶液的種類及作用。2．掌握靜脈輸液最作正確過程及注意事項。第十七章一般急救技術一、重點名詞：心肺腦復蘇胸外心臟按壓二、重點掌握：1．重點掌握心肺腦復蘇的基本步驟及原則。2．掌握正確的進行胸外心臟按壓及人工呼吸操作過程及注意事項。三、一般掌握：1．掌握常用的各種止血法。2．掌握固定的目的及原則。3．掌握心肺腦復蘇的意義。4．掌握胸外心臟按壓及人工呼吸操作的有效指標。5．掌握缺氧的原因及分類。6．掌握氧氣療法的目的及原則。7．掌握各種氧氣療法的適應癥及原則。8．掌握洗胃的適應證、禁忌證。第十八章臨終病人的護理一、重點名詞：臨終關懷二、一般掌握：1．臨終病人各階段的心理反應從生理變化。2．掌握瀕死病人的臨床表現及死亡的診斷依據。3．掌握對臨終病人及其家屬的護理原則和方法。第三部分綜合練習題一．填空題：1．系統化整體護理的宗旨是以病人為中心，以現代護理觀為指南，以護理程序為手段，為病人提供優(yōu)質的整體護理。2．護理活動的功能可以歸納為獨立性功能、依賴性功能和相互依賴性功能。3．系統的活動是按照目標進行的，一個系統的基本目標是維持內部的穩(wěn)定，和平衡。4．按照愛瑞克森的發(fā)展理論，18～40歲為成人早期，主要的發(fā)展任務是學習發(fā)展與他人的親密關系。5．影響溝通的個人因素有生理因素、情緒因素、智力因素、社會因素。6．非語言性溝通的形式包括體語、空間效益、反應時間、類語言和環(huán)境因素等。7．Orem提出的三類護理系統是全補償系統、部分補償系統和輔助—教育系統。8．在Roy適應模式中，人作為一個適應系統，其效應者由生理功能、自我概念、角色功能、相互依鞍四個適應方面組成。9．Orem的自理理論由自理理論、自理缺陷理論和護理系統理論三部分組成。10．溝通的形式包括語言性溝通和非語言性溝通兩種。11．護理措施的類型包括依賴性護理措施、相互依賴性護理措施和獨立性護理措施。12．護理程序的五個步驟是評估、診斷、計劃實施和評價。13．護理診斷的相關因素可來自疾病方面、心里方面、情景方面、成熟發(fā)展方面和與治療有關等方面。14．評估資料的類型可分為兩種，即主觀資料和客觀資料。15．大多數病人對疾病的適應過程可分3個階段，即開始期、接收期、康復期。16．病人對疾病的心理社會反應受身體、心里和社會因素三方面的影響。17．非麻醉性止痛藥物可用于解除中等程度的疼痛，麻醉性止痛藥物用于解除難以控制的劇烈疼痛。18．病室的一般溫度以18-22℃，濕度以50%-60%為宜。19．霍亂、鼠疫應采取嚴密隔離，肺結核應采取呼吸道隔離。20．人的環(huán)境可分為內環(huán)境和外環(huán)境。外環(huán)境則由生物環(huán)境、物理環(huán)境及社會文化環(huán)境組成。21．焚燒法常適用于特殊感染的敷料和污染的廢棄物品的處理。22．紫外線用于水及液體的消毒時，被消毒的水層厚度不應超過2cm；用于物體表面消毒時，紫外線必須直接照射在被消毒物品的表面，距離不超過1m。23．影響成長和發(fā)展的兩個最基本因素是遺傳因素和環(huán)境因素。24．Roy適應模式的護理程序中一級評估指的是行為評估，二級評估指的是刺激評估。25．一般而言，物體重量和支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比；物體重心的高度與穩(wěn)定度成反比。26．昏迷或全身麻醉未醒者，應采取去枕仰臥位，以防止嘔吐物流入氣管而引起窒息及肺部并發(fā)癥。27．風心病引起呼吸困難者采取半坐臥位，可使部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內，使靜脈回流減少，從而減輕肺部淤血和心臟負擔。28．休息的先決條件是生理上的舒適、心理上的放松及充足的睡眠。29．休息是一種寧靜、安詳、無焦慮以及無拘無束的狀態(tài)，也就是說在沒有任何情緒壓力之下的松弛狀態(tài)。30．護士為病人做皮膚清潔時，應對皮膚的顏色、溫度、水腫、彈性、31．壓瘡易發(fā)生在骨隆突及受壓部位，這些部位缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌肉層較薄而又是主要支持重量的部位。32．皮膚護理的目的是保護皮膚使其不受外傷、預防感染及褥瘡的發(fā)生，在滿足病人生理需要的同時也有利于病人維持良好的心理狀態(tài)。33．臨床中使用50％酒精作為潤滑劑是因為其具有揮發(fā)性，使皮膚散熱，可使表皮蛋白凝固，皮膚變硬，增加抵御外界壓力的能力，預防皮膚磨損。34．正常健康人平靜呼吸時，呼吸頻率約1620次／分，呼吸頻率與脈率之比約為1：4。35．密切觀察血壓者應盡量做到四定，即定時間、定部位、定體位和定血壓計。36．臀大肌注射十字法定位是指從臀裂頂點向左或向右劃一水平線，然后從髂脊最高點做一垂直平分線，在外上象限避開內角為注射區(qū)。37．急性肺水腫時，采用高流量吸氧，在濕化瓶內加入50—70%濃度的酒精的目的是降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂、消散。38．磺胺類藥服用后宜多飲水，因尿少時易析出結晶，引起腎小管堵塞。39．血漿是血液的液體部分，主要為血漿蛋白，常用的有新鮮液體血漿、普通冰凍血漿、冰凍干漿。40．晶體溶液對糾正體內水、電解質和酸堿失衡有顯著作用；而膠體溶液則可提高血管內的膠體滲透壓，維持有效的血容量。41．碳水化物的主要功能有供給熱能作用和構成神經組織和細胞作用。42．嘔吐按其機理可分為中樞性嘔吐和反射性嘔吐兩類。43．需要用碘治療甲狀腺功能亢進的病人在治療或檢查前1個月，忌用海帶、紫菜等含碘高的食物，禁用碘酒作局部消毒。44．大量不保留灌腸液溫度一般為39--41℃，降溫時溫度為28--32℃。45．長期鼻飼者，應每天進行口腔護理，胃管應每周更換。46．四肢包扎固定時應注意露出指（趾）端，以便觀察血液循環(huán)狀況，及早發(fā)現并發(fā)癥。47．高壓氧療時通常將病人送至高壓氧艙內，在1.23.0個大氣壓下吸氧。二．單項選擇題：1．有關“健康”這一概念的描述，正確的選項是：（C）A．健康就是沒有疾病或不適B．健康和疾病具有清晰的界限C．健康是一個動態(tài)、連續(xù)的過程D．人的健康觀念只受某一因素的影響E．健康主要是指機體內部各系統的協調和穩(wěn)定2．有關功能制護理優(yōu)點的描述，不正確的是：（E）A．節(jié)省人力B．強調組織嚴明C．能有效利用時間D．工作任務分配明確E．能夠充分發(fā)揮護士的主觀能動性3．下列有關成長發(fā)展規(guī)律的陳述，正確的是：（C）A．每個人都要經歷不同的發(fā)展階段B．由近到遠是指優(yōu)先發(fā)育距離頭部較近的器官C．人的成長發(fā)展遵循一些預期的特定順序D．四肢骨骼優(yōu)先發(fā)育，神經系統發(fā)育較晚E．人的成長發(fā)展是一個連續(xù)的、勻速進行的過程4．一成年病人人院后，依賴性增強，超出了病情需要，自己能做的事也要別人替他做，這位病人使用的心理防衛(wèi)機轉是（B）A．否認B．退化C．壓抑D．轉移E．升華5．有關責任制護理優(yōu)點的描述，不正確的是：（C）A．護士工作的自主性增強B．對責任護士的要求較高C．護士對自己的工作成就感減弱D．可促進護理知識和技術的發(fā)展E．病人和家庭對護理工作的滿意度增加6．下列有關適應特性的敘述，正確的是：（A）A．適應是有一定限度的B．適應機能本身不具有應激性C．應激原來得越緩慢，個體越難以適應D．面對應激原機體只能做出一個層次的適應E．應激是區(qū)別有生命機體和無生命物質的一個特征7．護患關系開始建立的時間是（C）A．病人入院24小時內B．護患雙方自我介紹時C．護士與患者第一次接觸時D．在雙方知道彼此的姓名之后E．正式評估病人，收集資料時8．下列不屬于非語言性溝通技巧的是（B）A．傾聽B．提問C．沉默D．觸摸E．眼神交流9．在進行溝通時，影響溝通并使對方產生不信任感的行為是（D）A．全神貫注地傾聽B．兩眼注視對方C．言語簡單明確D．及時評論對方所談內容E．傾聽時特別注意對方的“弦外音”10．護士第一次與剛人院的病人進行交談時所采取的合適距離為（C）A．個人距離B．親密距離C．社會距離D．公眾距離E．距離越近越好11．溝通技巧中可以給對方提供思考和調適機會的是（A）A．沉默B．微笑C．撫摸D．傾聽E．提問12．下列有關非語言性溝通的描述不正確的是（A）A．是無聲的交流B．獲取的信息較真實C．是不使用語言的交流D．是有意識或無意識進行的E．包括體語、空間效應、反應時間等形式13．Orem在自理缺陷理論中主要闡明了：（B）A．什么是自理B．個體何時需要護理C．人存在哪些自理需求D．自理力量受哪些因素的影響E．如何護理存在自理缺陷的個體14．應用Orem自理模式護理病人時，護理系統的選擇取決于：（C）A．醫(yī)生的醫(yī)囑B．病人的病情C．病人的自理力量D．病人的自理需求E．病房護土的編制15．下列關于orem對自理的闡述正確的是：（A）A．自理是有目的、有意識的行動B．自理力量是人天生就具備的C．自理力量具有穩(wěn)定性，不易受其他因素的影響D．自理是指進食、沐浴、入廁、更衣等日常生活活動E．每個人都希望自理，無法自理的人是難以被社會接受的16．關于Orem自理理論中的護理程序，描述正確的是：（C）A．Oran將護理程序分為6個步驟B．第一步評估病人的治療性自理需求C．第二步選擇適合病人的護理系統D．第三步制定護理計劃E．第四步實施護理活動17．下列關于Roy適應模式的描述正確的是：（C）A．人是一個適應系統，只具有生物屬性B．效應者適應表現在生理功能和自我概念兩個方面C．適應性反應是指人能夠不斷適應環(huán)境，是對健康有利的反應D．環(huán)境中對人產生影響的因素包括主要刺激和次要刺激E．人所直接面對的、需要立即適應的刺激稱為固有刺激18．護理程序的基礎是（A）A．護理評估B．護理診斷C．護理計劃D．護理措施E．護理評價19．有關健康與疾病關系的描述錯誤的是(D)A．健康和疾病沒有明顯的界限B．沒有絕對的健康或疾病狀態(tài)C．健康與疾病是一個連續(xù)的過程D．健康和疾病是靜止不動的兩個點E．健康和疾病的位置是隨時變化的20．下列哪一項不屬于非語言性溝通(A)A．書寫信件B．面部表情C．目光接觸D．手的動作E．人的步態(tài)21．不適宜采用煮沸法消毒的物品是：（B）A．餐具B．手術器械C．玻璃器皿D．棉織品E．橡膠物品22．對中效消毒劑不敏感的病原微生物是：（E）A．結核桿菌B．真菌C．細菌繁殖體D．親脂性病毒E．芽胞23．防止交叉感染的最重要措施是（C）A．無菌物品應放于清潔、干燥處保持B．無菌物品應定期檢查C．一份無菌物品只能供一個病人使用D．無菌操作前洗手、修剪指甲E．凡未經消毒的手和物品，不可跨越無菌區(qū)24．浸泡無菌持物鉗的消毒液，應浸泡在持物鉗軸關節(jié)的：（B）A．以上1～2cmB．以上2～3cmC．以上3～4cmD．以下1～2cmE．以下2～3cm25．下排氣式壓力滅菌器的常用壓力及溫度是：（A）A．103kPa，12l℃B．103kPa，128℃C．103kPa，132℃D．137kPa，128℃E．137kPa，132℃26．精密儀器首選的消毒滅菌方法是：（B）A．戊二醛浸泡B．環(huán)氧乙烷密閉氣體消毒C．壓力蒸汽消毒D．過氧乙酸擦拭E．酒精浸泡27．屬于半污染區(qū)的區(qū)域是（A）A．走廊及病區(qū)化驗室B．浴室、洗滌間C．病室及廁所D．配餐室與更衣室E．治療室、值班室28．對乙型腦炎病人須執(zhí)行：（C）A．床邊隔離B．接觸隔離C．昆蟲隔離D．保護性隔離E．嚴密隔離29．麻醉護理盤中不需準備的物品是（D）A．壓舌板B．吸痰管C．血壓計D．導尿管E．護理記錄單30．不符合鋪床時節(jié)力原則的是（D）A．將用物備齊B．按使用順序放置C．鋪床時身體靠近床邊D．上身保持一定的彎度E．兩腿前后分開稍屈膝31．病室濕度過低時，病人可表現為（C）A．胸悶、憋氣B．排尿增加C．口干、咽痛D．人體水分蒸發(fā)減少E．出汗受到抑制32．為疼痛病人實施止痛措施時，錯誤的做法是：（D）A．藥物止痛和非藥物止痛方法聯合使用D．對疼痛劇烈的病人，首先應用藥物止痛的方法C．對中等程度疼痛的病人，可采用非麻醉性止痛藥物D．當病人出現較明顯疼痛時，護士才可采取止痛措施E．一般情況下，越早為病人實施止痛措施，疼痛越容易控制33．下列可使人提高注意力和警惕性，使人處于一種有益學習狀態(tài)的焦慮程度是：（C）A．心神安定B．安康狀態(tài)C．輕度焦慮D．中度焦慮E．重度焦慮34．在病人對疾病的心理反應中，會影響病人對疾病的態(tài)度，甚至產生潛在性暴力行為的是：（C）A．焦慮與震驚B．否認和懷疑C．羞辱和罪惡感D．卑微和孤獨感E．退縮和抑郁35．患者徐某，男，40歲，最近被診斷患有冠心病，但病人仍不注意休息，反而增加活動量來試圖證明自己沒有病，此病人的行為反應屬于：（D）A．退縮B．躊躇C．退化D．抵抗E．潛抑36．下列有關目標的陳述方式正確的是（D）A．每30分鐘測量血壓一次B．4天后能說出人工肛門的重要性及學會自我護理人工肛門C．1周后病人自理能力增強D．住院期間無壓瘡發(fā)生E．出院前教病人注射胰島素37．下列屬于主觀資料的是（C）A．水腫B．肝腫大C．疼痛劇烈D．肺部濕啰音E．身高165m38．護士發(fā)現某病人缺乏預防哮喘復發(fā)的知識，下列陳述正確的是（D）A．知識缺乏B．知識缺乏(特定的)C．知識缺乏：與缺乏預防哮喘復發(fā)的知識有關D．知識缺乏：缺乏有關預防哮喘復發(fā)的知識E．知識缺乏：與哮喘發(fā)作有關39．“現存的”護理診斷常用的陳述方式是（A）A．PES公式B．PE公式C．ES公式D．PS公式E．P公式40．下列有關護理診斷排序的描述正確的是（A）A．一個病人首優(yōu)的護理診斷可以有多個B．對某個病人而言，護理診斷的先后次序常常是固定不變的C．首優(yōu)的護理診斷解決之后再解決中優(yōu)問題D．現存的護理診斷應排在“有……危險”的護理診斷之前E．潛在并發(fā)癥不能成為首優(yōu)問題41．保留灌腸時應采取的臥位是（E）A．截石位B．膝胸位C．頭高腳低位D．俯臥位E．側臥位42．兩人搬運病人正確的做法是（E）A．甲托背部，乙托臀、膝部B．甲托頭、肩部，乙托臀部C．甲托頸、腰部，乙托小腿和大腿D．甲托頭、背部，乙托臀和小腿E．甲托頸、肩、腰部，乙托臀、胭窩處43．以下不需采用膝胸臥位的是（C）A．直腸檢查B．乙狀結腸鏡檢C．膀胱鏡檢D．矯正胎位不正E．矯正子宮后傾44．一般心包積液，呼吸極度困難的病人被迫采用（D）A．仰臥位B．側臥位C．半坐位D．端坐位E．頭高腳低位45．腰椎穿刺后6小時內讓病人采取去枕仰臥位的目的是（C）A．防止腦缺血B．防止腦水腫C．預防顱內壓減低D．預防顱內壓增高E．有利于腦部血液循環(huán)46．失眠的表現不包括（B）A．入睡困難B．夢游癥C．睡眠不深D．中途覺醒后不易入睡E．易早醒47．關于臥位及翻身的正確的描述是（A）A．顱腦手術的應取健側臥位B．當為顱骨牽引的病人翻身時應先放松牽引C．失血性休克者應取頭高腳低位D．為病人翻身側臥時應使其下腿彎曲上腿伸直E．為術后病人翻身，若敷料已被分泌物浸濕，應先翻身再更換敷料48．顱腦手術后的病人應采?。–）A．去枕仰臥位B．頭低腳高位C．頭高腳低位D．半坐臥位E．仰臥中凹位49．下列敘述正確的是（D）A．休息是一種無痛苦、無憂無慮的狀態(tài)B．休息就是不活動C．睡眠是休息的唯一方式D．適度的活動可以促進睡眠E．舒適的前提是充足的睡眠50．腹腔感染后取半坐臥位的目的是（E）A．喊輕疼痛B．減少腹部傷口張力C．防止肺部并發(fā)癥D．借重力使膈肌下降E．促進炎癥局限化51．為昏迷病人進行口腔護理時，不需準備的用物是（B）A．棉球B．吸水管C．彎止血鉗D．開口器E．壓舌板52．為口腔有綠膿桿菌感染的病人選擇的漱口液是（B）A．1％～4％碳酸氫鈉溶液B．0．1％醋酸溶液C．0．9％生理鹽水D．1％～3％過氧化氫溶液E．0．2％呋哺西林溶液53．下列有關按摩皮膚的描述錯誤的是（B）A．用手掌與病人皮膚完全接觸，手掌移動B．用大拇指在全背大范圍內作環(huán)形運動C．以兩手掌相握，叩敲整個背部或肩部D．用大拇指及其余四指抓起大塊肌肉，做有節(jié)奏的壓縮動作E．用大小色際在局部由輕至重、由重至輕叩擊54．發(fā)生壓瘡的病人應選擇的飲食為（C）A．高蛋白、高膳食纖維B．低蛋白、高膳食纖維C．高蛋白、高維生素D．低蛋白、低膳食纖維E．低蛋白、高維生素55．為發(fā)熱患者進行物理降溫后，再次測量體溫所間隔的時間是（C）A．15分鐘B．20分鐘C．30分鐘D．40分鐘E．60分鐘56．在身體空隙處墊軟枕的作用是（B）A．減少皮膚摩擦B．降低局部皮膚所受的壓強C．架空受壓部位D．固定體位E．安全防護，防止墜床57．測得血壓值偏低的原因是（C）A．被測者在進餐后立即測量血壓B．測量時，放氣速度太慢C．袖帶纏繞過緊D．測量肢體位置低于心臟水平E．用寬12am袖帶測下肢血壓58．喉頭水腫病人的呼吸表現為（C）A．深長而規(guī)則的呼吸B．浮淺性呼吸C．蟬鳴樣呼吸D．呼吸和呼吸暫停交替出現E．鼾聲樣呼吸59．病人有口腔潰瘍時，應選擇的藥物是（E）A．小蘇打粉B．制霉菌素粉C．藿香散D．抗生素粉劑E．冰硼散60．測量呼吸時護士的手仍置于病人脈搏部位是為了（D）A．表示對病人的關心B．為了看表計時C．測脈搏估計呼吸頻率D．轉移病人的注意力E．將脈率與呼吸頻率對照61．心跳驟停最主要的臨床征象是（D）A．呼吸減慢B．血壓降低C．瞳孔縮小D．大動脈搏動消失E．皮膚蒼白62．可使血紅蛋白減少而導致缺氧的情況（C）A．休克B．心功能衰竭C．一氧化碳中毒D．安眠藥中毒E．高熱63．敵百蟲中毒時，不采用堿性溶液洗胃的原因是（D）A．損傷食道胃黏膜B．抑制毒物吸收C．增加毒物的溶解度D．產生毒性更強的敵敵畏E．抑制毒物排出64．要求氧濃度達到45％時，應為病人調節(jié)氧流量為（C）A．2L／minB．4L／minC．6L／minD．8L／minE．10L／min65．輸入下列哪種溶液時速度宜慢?（C）A．低分子右旋糖酐B．5％葡萄糖溶液C．升壓藥D．抗生素E．生理鹽水66．輸血反應中最嚴重的一種是（D）A．過敏反應B．肺水腫C．細菌感染D．溶血反應E．發(fā)熱反應67．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現條索狀紅線、腫痛等癥狀時宜（C）A．適當活動患肢B．降低患肢并用硫酸鎂濕敷C．抬高患肢并用硫酸鎂濕敷D．生理鹽水熱敷E．70％酒精濕熱敷68．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了（D）A．上腔靜脈人口B．下腔靜脈人口C．肺動脈人口D．肺靜脈人口E．主動脈人口69．腦復蘇時，應采用的給氧方式是（D）A．低濃度持續(xù)給氧B．高濃度間斷給氧C．低濃度、低流量給氧D．高壓給氧E．高濃度、高流量間斷給氧70．大量輸入庫存血后容易出現（D）A．堿中毒和低血鉀B．堿中毒和高血鉀C．酸中毒和低血鉀D．酸中毒和高血鉀E．高血鈉和低血鉀71．為長期作肌肉注射的病人注射時，下列不正確的操作是（A）A．固定注射部位B．用細長的針頭進行深部注射C．排盡空氣D．避開血管E．避開有硬結的部位72．癌癥晚期病人適宜食用的飲食是（B）A．低蛋白飲食B．高蛋白飲食C．低鹽飲食D．低脂肪飲食E．高糖飲食73．青霉索過敏致血清病型反應，一般出現在用藥后的（D）A．2~3天B．3~5天C．5~7天D．7~12天E．12~15天74．下列藥物中，在服用時需常規(guī)測量脈搏或心率的是（A）A．洋地黃B．潑尼松C．舒樂安定D．心得安E．氯丙嗪75．不必記錄出入量的病人是（D）A．心臟病伴水腫的病人B．肝硬化腹水的病人C．腎功能不全的病人D．肺氣腫的病人E．大面積燒傷的病人76．低蛋白飲食要求成人每日膳食中蛋白質的總量應（A）A．<40gB．<45gC．<50gD．<55gE．<60g77．青霉素注射液應現用現配，以免產生（C）A．慢反應物質B．青霉噻唑蛋白C．青霉烯酸D．組胺E．青霉烯酸蛋白78．護理長期鼻飼病人時，不正確的操作是（E）A．每日作口腔護理B．每次喂食間隔時間不少于2hC．注人流質飲食或藥物的前后應注人少量溫開水D．所有鼻飼用物應每日消毒一次E．胃管應每日更換，晚上拔出，次晨再由另一鼻孔插入79．維生素C缺乏，可引起的疾病有（A）A．壞血病B．巨細胞性貧血C．口角炎D．夜盲癥E．腳氣病80．鼻飼流質飲食時，每次注入量不宜超過（A）A．200mlB．300mlC．400mlD．500mlE．600ml三．名詞解釋：開放系統應激原成長治療性溝通自理合作性問題護理程序焦慮相對濕度隔離基礎代謝要素飲食脫敏注射法心肺腦復蘇瀕死局部治療壓瘡省力杠桿無菌技術休克臥位答案1．開放系統：通過與環(huán)境間的持續(xù)相互作用，包括次系統、超系統之間的相互作用來改變自己、達到目標的系統。2.。應激原：任何對個體內環(huán)境的平衡造成威脅的因素都稱為應激原。3.成長：指人生理方面的改變，是細胞增殖的結果。表現為機體整體和各器官的長大，即機體在量方面的增長。4.治療性溝通：指在醫(yī)療護理工作中同護理有直接聯系的人與人之間的溝通，它不同于一般的人際溝通，是一種特定的溝通形式。是一般性溝通在護理實踐中的具體應用，其目的在于幫助服務對象進行心身調適，由疾病狀態(tài)向健康的方向發(fā)展。5.自理：即自我照顧，指個體為維持生命和健康而自己采取的連續(xù)的、按照一定形式進行的行動。6.合作性問題：要與健康保健人員尤其是醫(yī)生共同合作解決的，護士主要提供監(jiān)測護理，共同處理以減少并發(fā)癥的發(fā)生。7.護理程序：是護士在為護理服務對象提供護理照顧時所應用的工作程序，是一種系統地解決問題的方法。包括評估、診斷、計劃、實施和評價。.8.焦慮：是個體或集體在對一個模糊的、非特異的威脅作出反應時所經受的不適感和自主神經系統激活狀態(tài)。它是最常見的一種心里反應，也是護理人員最常遇到的問題。9.相對濕度：即在單位體積的空氣中，一定溫度條件下，所含水蒸氣的量與其達到飽和時所含的百分比。10.隔離：按照各種傳染病的不同消毒要求和隔離原則制定的護理措施，以達到控制傳染源，切斷傳播途徑和保護易感人群的目的。11．基礎代謝：指人體在空腹清醒、安靜的狀態(tài)下，在適宜的氣溫(18~25℃)環(huán)境中，維持基本生命活動時的熱能需要量。12．要素飲食：是一種化學精制食物，含有全部人體所需、易于吸收的營養(yǎng)成分，包含游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機鹽類和微量元素，主要特點是無須經過消化過程，可直接被腸道吸收。13．脫敏注射法：病人試驗結果為陽性，但又必須注射時，可采用小劑量，短時間，連續(xù)多次注射的方法。14．心肺腦復蘇：對心跳、呼吸停止病人采用人工方法建立和恢復循環(huán)、呼吸功能，同時積極保護大腦，最終使大腦功能完全恢復的一系列搶救措施稱為心肺腦復蘇。15．瀕死：是指臨終狀態(tài)，病人已接受各種治療后，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將結束，是生命活動的最后階段。16．局部治療：通過壓瘡的局部治療可有效地促進創(chuàng)面的愈合。首先應解除局部壓迫，然后按規(guī)程進行創(chuàng)面清潔。17．壓瘡：是局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。18．省力杠桿：指阻力點在支點和力點之間的杠桿，這類杠桿的動力臂長于阻力臂，所以省力。19．無菌技術：指在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理辦法。20．休克臥位：應用于休克病人的方法，即抬高頭胸部約10°～20°，使膈肌下降，利于呼吸；抬高下肢20°～30°，利于靜脈血回流，增加回心血量和心輸出量。四．問答題：1．舉例說明Orem對自理需求的分類。2．筒述治療性溝通的主要目的。3．簡述健康動態(tài)連續(xù)變化的過程。4．舉例說明護士在幫助病人滿足基本需要時可采取的方式或途徑。5．舉例說明人在患病時可能出現的未被滿足的需要。6．舉例說明環(huán)境這一概念在護理實踐中的意義。7．簡述煮沸消毒的注意事項。8．簡述洗手的指征。9．敘述無菌技術操作的原則。10．簡述病人入院時的護理措施。11．使用藥物止痛劑應遵循的原則。12．簡述護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。13．敘述高熱病人的護理措施。14．簡述滿足病人清潔衛(wèi)生需要的意義。15．簡述影響血壓的因素。16．如何促進病人休息的護理？17．半坐臥位的適用范圍及有關機理18．頭低腳高位的適用范圍。19．簡述青霉素過敏反應的原因，以及搶救處理措施。20．簡述靜脈輸液時發(fā)生發(fā)熱反應的主要原因及預防措施。21．簡述現場急救包括A、B、C三個步驟。22．簡述危重病人的心理護理的主要措施。23．敘述影響正常排尿的因素和促進正常排尿的措施。24．護士進行鼻飼操作時應注意的問題。答案1．簡述Orem自理模式中護理系統的分類。(1)一般性自理需求：如攝入空氣、水、食物、排泄、休息與活動、獨處與社會交往、預防健康的危險因素、努力達到群體所認同的正常發(fā)展狀態(tài)；(2)發(fā)展的自理需求：指在個體成長發(fā)展過程中的特殊需求(如嬰兒期、青少年期、老年期都有各自的需求)，或遇到不利的情況或事件時出現的新的需求(如住院、失業(yè)、失去親人、地震、車禍時)；3)健康不佳時的自理需求：指個體在疾病、受傷或殘疾時出現的自理需求，或由于診斷性或治療性醫(yī)療措施引起改變后出現的需求，如殘障者需要學會使用拐杖等。2．簡述治療性溝通的主要目的。(1)建立一個互相信任的、開放的良好護患關系，為提供有效的護理奠定基礎；(2)收集有關資料，為護理提供必要的依據；(3)與患者共同商討健康問題和護理措施，取得患者合作，共同努力達到預期目標；(4)提供給患者必要的健康知識和相關信息，促進患者提高自我護理能力；(5)提供心理社會支持，促進身心健康。3．簡述健康動態(tài)連續(xù)變化的過程。(1)以一條橫坐標表示健康和疾病的動態(tài)變化過程，一端代表最佳健康狀態(tài)，另一端代表病情危重或死亡，期間有健康良好、正常、出現不適、疾病等階段。(2)每個人都處于健康—疾病這一動態(tài)過程的某一位置，而這個位置又隨時都在變化，并不是靜止不動。(3)護理的工作范圍包括健康的全過程，即從維護最佳的健康狀態(tài)到幫助瀕臨死亡的人平靜、安寧、有尊嚴地死去。4．舉例說明護士在幫助病人滿足基本需要時可采取的方式或途徑。幫助病人滿足基本需要的途徑包括：(1)對于完全無法自行滿足基本需要的人，護士應幫助他們滿足生理和心理的需要。(2)對于只能部分自行滿足基本需要的人，護士應鼓勵病人自己完成力所能及的自理活動，幫助他們發(fā)揮最大潛能以滿足需要，最終達到最佳獨立狀態(tài)。(3)通過宣傳教育、咨詢、指導等方法，減少和消除可能影響基本需要滿足的障礙因素，預防潛在健康問題的發(fā)生。(要求舉例說明)5．舉例說明人在患病時可能出現的未被滿足的需要。(1)生理的需要：缺氧、呼吸道阻塞；脫水、水腫、電解質紊亂、酸堿失衡；營養(yǎng)失調、不同疾病的特殊飲食需要；體溫失調；便秘、腹瀉、大小便失禁、胃腸手術后的調整；疲勞、各種睡眠型態(tài)紊亂；各種急、慢性疼痛等。(1)刺激的需要：無法翻身、活動肢體；缺乏社交和娛樂活動；陌生的住院環(huán)境等。(3)安全的需要：有身體受傷害和心理受威脅的可能。(4)愛與歸屬的需要：不良的護患關系；缺乏家屬探視及親人交往機會等。(5)自尊與被尊敬的需要：不適當稱呼病人；不受重視，不注意尊重病人的隱私；不理解和不被尊重的個人習慣、價值觀、宗教信仰等。(6)自我實現的需要：病人意識不到自己的能力、潛力，有喪失自控力或無能為力的感覺。6．舉例說明環(huán)境這一概念在護理實踐中的意義。(1)人的環(huán)境包括內環(huán)境和外環(huán)境。內環(huán)境是指人的生理，以及思維、思想、心理和社會等方面。外環(huán)境由自然環(huán)境和社會文化環(huán)境組成。自然環(huán)境包括生物、化學、物理等組成部分。社會環(huán)境包括經濟條件、勞動條件、生活方式、人際關系、社會安全、宗教、文化、健康保健條件等。(2)人的內環(huán)境和外環(huán)境持續(xù)進行著物質和能量的交換和相互作用，內、外環(huán)境往往不能截然分開。(3)人與環(huán)境的關系十分密切，自然環(huán)境和社會環(huán)境對健康保健的影響越來越被人們所重視。環(huán)境是動態(tài)和持續(xù)變化的，人需要不斷調整機體的內環(huán)境，包括生理和心理的調節(jié)，使之適應外環(huán)境的變化。7．簡述煮沸消毒的注意事項。煮沸消毒時應注意下列事項：①物品應先清洗后煮沸；②水量自始至終應淹沒所有物品，水的平面應高出物品至少2．5cm；③消毒時間應從水沸后開始計算。④水的沸點可受氣壓影響，海拔高度越高，沸點越低，因此對于在海拔比較高的地區(qū)進行煮沸消毒時，應適當延長或用加壓煮鍋(海拔每增高300m，需延長消毒時間2分鐘)；⑤煮沸過程中不能任意添加新物品，必須加入時應重新計時；⑥物品不宜放置太多，一般不超過容量的3／4；⑦根據物品性質決定放入水中的時間：玻璃物品在冷水或溫水時放入，橡膠物品在水沸后放入，有空腔的物品需往空腔內注入水后再放入水中，較小的物品用紗布包好后使其沉入水中，較輕的物品要壓住；⑧加入電解質可以提高煮沸消毒的效率，并可降低對金屬的腐蝕性。8．簡述洗手的指征。(1)接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜、侵入性操作前后。(2)進行無菌攆作前，進人和離開隔離病房、ICU、母嬰同室、新生兒病房、燒傷病房、傳染病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。(3)在同一病人身上，當從污染操作轉為清潔操作時。(4)接觸血液、體液和被污染的物品后。(5)脫去手套后。注意：簡述要求簡潔清楚，不需具體闡述。9．敘述無菌技術操作的原則。(1)保持環(huán)境清潔。(2)醫(yī)務人員在進行無菌操作前要戴好口罩，并保持衣帽整潔。(3)認真徹底洗手，如可能的話，用殺菌液體刷手。清潔時，保持雙手高于自己的肘部，防止前臂的污染物到達手上。(4)無菌物品與有菌物品分開放置。無菌物品不得暴露于空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內；任何無菌物品在使用前必須再滅菌。無菌物品一旦從無菌容器內取出即使未被使用也不能再放回無菌容器內。(5)無菌包外應注明物品名稱、消毒滅菌的日期。消毒滅菌后的無菌物品有效期為：自5月1日至10月1日有效期限為一周，10月1日至次年5月1日有效期限為兩周。打開的無菌包如未被污染可保持24小時。(6)無菌操作過程中不得跨越無菌區(qū)。(7)流動的空氣能攜帶微生物，在進行無菌操作的過程中，要保證關好門窗，盡量減少人員流動。不要向無菌區(qū)打噴嚏或咳嗽，盡量少講話。(8)一套無菌物品只能用于一個病人，以防交叉感染。10．簡述病人入院時的護理措施。病人人院時的護理包括：(1)協助患者及家屬辦理入院手續(xù)；(2)通知病房護士、準備住院單位；(3)若病人病情危重，需準備急救用物；(4)護士作自我介紹，將病人介紹給同病室的其他病人，如病人病情允許，則應向其介紹環(huán)境；(5)通知主管醫(yī)師珍視病人；(6)測量并記錄病人身高、體重及生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)；(7)建立病歷；(8)協助留取常規(guī)標本；(9)填寫床頭卡，通知營養(yǎng)室準備膳食；(10)觀察病情，執(zhí)行醫(yī)囑，協助治療或搶救；(11)按照護理程序完成對患者健康狀況的評估，并擬定護理計劃等。11．簡述使用藥物止痛劑應遵循的原則。(1)給止痛劑前，應了解藥物的基本作用、使用劑量、給藥途徑、副作用和注意事項；(2)病人診斷未明確前，不能隨意使用止痛劑，以免延誤病情；門)應在疼痛前給藥，開始劑量較大，以后改為維持量，可多種止痛劑聯合使用；(4)如果非麻醉性止痛劑能解除疼痛，就不要使用麻醉性止痛劑；(5)不同的病人可能需要不同劑量的止痛劑，每個人對藥物作用的反應也會不同；(6)應用止痛劑過程中隨時觀察副作用，使用麻醉性止痛劑時注意避免成癮；(7)給藥后20—30分鐘應評價和記錄止痛劑的效果。12．簡述護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。(1)醫(yī)療診斷是醫(yī)生使用的名詞，用于確定一個具體的疾病或病理狀態(tài)。護理診斷用于判斷個體和人群對健康狀態(tài)、健康問題的反應。(2)醫(yī)療診斷側重于疾病的本質，護理診斷側重于疾病的反應。(3)醫(yī)療診斷相對穩(wěn)定，護理診斷隨病情變化而變化。(4)醫(yī)療診斷數目少，護理診斷可存在多個。13．敘述高熱病人的護理措施。(1)心理護理：針對發(fā)熱各階段病人的心理反應，給予耐心解釋，使病人對體溫的變化和伴隨的癥狀有充分的了解，以緩解其緊張情緒。(2)降溫：常選用的降溫方法是物理降溫或藥物降溫。(3)補充營養(yǎng)和水分：高熱病人的消化吸收能力降低，而機體的分解代謝增加。鼓勵病人多飲水，對不能進食者，給予靜脈輸液或鼻飼，以補充高熱消耗的大量水分，并促進毒素和代謝產物的排出。(4)口腔護理：發(fā)熱時由于唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原體生長、繁殖，易出現口腔感染。注意在晨起、餐后、睡前協助病人漱口，保持口腔清潔。(5)皮膚護理：退熱期，病人往往大量出汗，應隨時擦干汗液，更換衣服和床單，防上其受涼，保持皮膚的清潔、干燥。(6)臥床休息：高熱者絕對臥床休息，低熱者可酌情減少活動，適當休息，以減少能量的消耗，有利于機體康復。同時，提供適宜的室溫，保持空氣流通及環(huán)境安靜。(7)加強病情觀察：定時監(jiān)測體溫，高熱時應每叫、時測量一次，待體溫恢復正常3天后，改為每日1～2次。觀察并記錄病人的發(fā)熱類型、程度和經過，以及呼吸、脈搏，血壓的變化情況。注意對病人的出入液量及治療效果的判斷。14．簡述滿足病人清潔衛(wèi)生需要的意義。(1)可維持皮膚的健康，有利于刺激皮膚的循環(huán)和呼吸。(2)減少感染的機會。(3)可滋潤、營養(yǎng)皮膚，增強皮膚的抵抗力。(4)放松肌肉緊張度，促進睡眠。(5)增加知覺刺激。(6)加強外貌的修飾、整潔、美化外觀，維持病人的自尊及自我形象。(7)有助于護士全面評估病人。(8)有助于指導病人及家屬認識和學習清潔衛(wèi)生的原則及操作技巧。(9)加強護患溝通。15．簡述影響血壓的因素。1）心輸出量：心搏的力量越強，心率越快，動脈血壓越高。2）循環(huán)血量：循環(huán)血量增加時，由于加大對動脈的壓力，而使血壓升高；循環(huán)血量減少時，血液對動脈的壓力減小而使血壓降低。3）動脈管壁的彈性：動脈管壁含有的彈性組織使之擴張。心室舒張時，動脈管壁彈性回縮，形成的壓力可保持血液持續(xù)而不是噴射性地流人毛細血管和靜脈。4）血液的黏稠度：血液越黏稠，越需要更大的力量來推動它流動，血壓越高。5）外周阻力：當血管收縮，血液流經的血管口徑變小，阻力就會增大，血液通過此處血管時，就需要較大的力量推動血流，因此血壓會上升。16．如何促進病人休息的護理？①解除焦慮；②醫(yī)院環(huán)境的控制；③有計劃地安排各種診療、護理等活動；④對于絕對臥床的病人，及時協助其進行生活護理，預防各種并發(fā)癥，從而達到休息和康復的目的；⑤尊重病人的休息習慣與方式；⑥協助病人進行自我放松。解析：休息對