慢性肺源性心臟病病人的護(hù)理匯總培訓(xùn)課件

慢性肺源性心臟病病人的醫(yī)療護(hù)理匯總慢性肺源性心臟病病人的醫(yī)療護(hù)理匯總教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)說(shuō)出肺心病的病因及發(fā)病機(jī)制能力目標(biāo)學(xué)會(huì)觀察肺心病的病情變化，能正確護(hù)理病人態(tài)度目標(biāo)關(guān)心病人，尊重病人1/1/20232教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)說(shuō)出肺心病的病因及發(fā)病機(jī)制12/28/2教學(xué)目標(biāo)了解肺心病概念、病因及發(fā)病機(jī)制掌握肺心病的臨床表現(xiàn)了解肺心病的輔助檢查及治療熟悉常用護(hù)理診斷掌握肺心病的護(hù)理措施學(xué)會(huì)對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)1/1/20233教學(xué)目標(biāo)了解肺心病概念、病因及發(fā)病機(jī)制12/28/20223概述

慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加,肺動(dòng)脈高壓，從而使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。本病患病年齡多在40歲以上，隨年齡增長(zhǎng)患病率增高，存在著一定的地區(qū)差異。1/1/20234概述慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病，是由肺組織、肺護(hù)理評(píng)估一、健康史（一）病因支氣管、肺疾?。阂訡OPD最為多見(jiàn)，約占80％－90％，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺等胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病:較少見(jiàn)肺血管疾病及其他:甚少見(jiàn)1/1/20235護(hù)理評(píng)估一、健康史12/28/20225（二）發(fā)病機(jī)制肺功能與結(jié)構(gòu)的改變是肺心病發(fā)病的先決條件肺A高壓的形成是肺心病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)肺A高壓

右心負(fù)荷過(guò)重

右心室肥大

右心衰竭

缺氧、高碳酸血癥肺血管床面積減少血液粘稠度增加1/1/20236（二）發(fā)病機(jī)制肺功能與結(jié)構(gòu)的改變是肺心病發(fā)病的先決條件1/1/2023712/28/20227肺循環(huán)：右心室--肺動(dòng)脈--肺中的毛細(xì)管網(wǎng)--肺靜脈--左心房

體循環(huán)：左心室--主動(dòng)脈--身體各處的毛細(xì)管網(wǎng)---上下腔靜脈--右心房

血液循環(huán)路線:左心室→(此時(shí)為動(dòng)脈血)→主動(dòng)脈→各級(jí)動(dòng)脈→毛細(xì)血管(物質(zhì)交換)→(物質(zhì)交換后變成靜脈血)→各級(jí)靜脈→上下腔靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈→肺部毛細(xì)血管(物質(zhì)交換)→(物質(zhì)交換后變成動(dòng)脈血)→肺靜脈→左心房→最后回到左心室,開(kāi)始新一輪循環(huán)

1/1/20238肺循環(huán)：右心室--肺動(dòng)脈--肺中的毛細(xì)管網(wǎng)--肺靜脈--左二、身體狀況（一）病狀與體征肺、心功能代償期：原發(fā)病的表現(xiàn)及肺動(dòng)脈高壓(肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn))表現(xiàn)肺、心功能失代償期(急性加重期):

多由急性呼吸道感染所誘發(fā)。除上述癥狀加重外，相繼出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。其中以呼吸衰竭表現(xiàn)最突出。1/1/20239二、身體狀況（一）病狀與體征12/28/20229肺、心功能失代償期呼吸衰竭+心力衰竭呼吸衰竭：急性呼吸道感染為常見(jiàn)誘因。心力衰竭：以右心衰竭為主，表現(xiàn)為體循環(huán)的淤血。1/1/202310肺、心功能失代償期呼吸衰竭+心力衰竭12/28/202210心、肺功能失代償期：呼吸衰竭癥狀：呼吸困難加重，紫紺明顯，頭痛、失眠、食欲下降，“晝睡夜醒”。嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷、抽搐等肺性腦病的表現(xiàn)。體征：明顯發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫，腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射。皮膚潮紅、多汗。1/1/202311心、肺功能失代償期：呼吸衰竭癥狀：呼吸困難加重，紫紺明顯，頭肺性腦病是指因呼吸衰竭導(dǎo)致缺O(jiān)2和CO2潴留而引起的神經(jīng)、精神障礙的癥候群，稱為肺性腦病。1/1/202312肺性腦病是指因呼吸衰竭導(dǎo)致缺O(jiān)2和CO2潴留而引起的神經(jīng)、精心、肺功能失代償期：右心衰竭癥狀：消化道癥狀明顯，呼吸困難、紫紺、心悸等。體征：發(fā)紺更明顯、頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，肝腫大伴有壓痛，下肢水腫，晚期可出現(xiàn)腹水；心率增快、可出現(xiàn)心律失常等。1/1/202313心、肺功能失代償期：右心衰竭癥狀：消化道癥狀明顯，呼吸困難、肺心病的體征頸靜脈怒張1/1/202314肺心病的體征頸靜脈怒張12/28/202214（二）輔助檢查1、x線檢查:右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；2、心電圖檢查：肺型P波3、血?dú)夥治觯篜aO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg,表示有呼吸衰竭。1/1/202315（二）輔助檢查1、x線檢查:12/28/202215三治療要點(diǎn)急性加重期治肺為主，治心為輔。1、控制感染合理使用抗生素；2、暢通呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留，合理用氧；3、控制心力衰竭；4、緩解期治療。1/1/202316三治療要點(diǎn)急性加重期12/28/202216常用護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題氣體交換受損

與缺氧及二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有關(guān)清理呼吸道無(wú)效

與呼吸道感染、痰量增多及粘稠有關(guān)體液過(guò)多與心臟負(fù)荷增加、心肌收縮力下降、心排出量減少有關(guān)1/1/202317常用護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題氣體交換受損與缺氧及二氧化碳護(hù)理措施一般護(hù)理

休息、睡眠、飲食（給以高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽飲食）皮膚護(hù)理（防壓瘡）病情觀察：注意有無(wú)肺性腦病。吸氧持續(xù)低流量、低濃度吸氧。用藥護(hù)理：利尿劑、洋地黃類、抗生素等，避免使用抑制呼吸功能和咳嗽反射的藥物。加強(qiáng)心理護(hù)理。重視健康宣教。1/1/202318護(hù)理措施一般護(hù)理12/28/2022181/1/20231912/28/202219測(cè)試題1、肺心病形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)為（）A肺毛細(xì)血管減少B血液粘稠度增加C肺動(dòng)脈高壓形成D肺毛細(xì)血管楔壓升高2、關(guān)于肺心病的護(hù)理，不正確的是（）A鼓勵(lì)病人加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，提高活動(dòng)耐力B給予低流量低濃度持續(xù)吸氧C利尿劑盡量白天給藥D盡可能讓病人多睡眠，減少耗氧CD1/1/202320測(cè)試題1、肺心病形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)為（）CD1慢性肺源性心臟病病人的醫(yī)療護(hù)理匯總慢性肺源性心臟病病人的醫(yī)療護(hù)理匯總教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)說(shuō)出肺心病的病因及發(fā)病機(jī)制能力目標(biāo)學(xué)會(huì)觀察肺心病的病情變化，能正確護(hù)理病人態(tài)度目標(biāo)關(guān)心病人，尊重病人1/1/202322教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)說(shuō)出肺心病的病因及發(fā)病機(jī)制12/28/2教學(xué)目標(biāo)了解肺心病概念、病因及發(fā)病機(jī)制掌握肺心病的臨床表現(xiàn)了解肺心病的輔助檢查及治療熟悉常用護(hù)理診斷掌握肺心病的護(hù)理措施學(xué)會(huì)對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)1/1/202323教學(xué)目標(biāo)了解肺心病概念、病因及發(fā)病機(jī)制12/28/20223概述

慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加,肺動(dòng)脈高壓，從而使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。本病患病年齡多在40歲以上，隨年齡增長(zhǎng)患病率增高，存在著一定的地區(qū)差異。1/1/202324概述慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病，是由肺組織、肺護(hù)理評(píng)估一、健康史（一）病因支氣管、肺疾?。阂訡OPD最為多見(jiàn)，約占80％－90％，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺等胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病:較少見(jiàn)肺血管疾病及其他:甚少見(jiàn)1/1/202325護(hù)理評(píng)估一、健康史12/28/20225（二）發(fā)病機(jī)制肺功能與結(jié)構(gòu)的改變是肺心病發(fā)病的先決條件肺A高壓的形成是肺心病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)肺A高壓

右心負(fù)荷過(guò)重

右心室肥大

右心衰竭

缺氧、高碳酸血癥肺血管床面積減少血液粘稠度增加1/1/202326（二）發(fā)病機(jī)制肺功能與結(jié)構(gòu)的改變是肺心病發(fā)病的先決條件1/1/20232712/28/20227肺循環(huán)：右心室--肺動(dòng)脈--肺中的毛細(xì)管網(wǎng)--肺靜脈--左心房

體循環(huán)：左心室--主動(dòng)脈--身體各處的毛細(xì)管網(wǎng)---上下腔靜脈--右心房

血液循環(huán)路線:左心室→(此時(shí)為動(dòng)脈血)→主動(dòng)脈→各級(jí)動(dòng)脈→毛細(xì)血管(物質(zhì)交換)→(物質(zhì)交換后變成靜脈血)→各級(jí)靜脈→上下腔靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈→肺部毛細(xì)血管(物質(zhì)交換)→(物質(zhì)交換后變成動(dòng)脈血)→肺靜脈→左心房→最后回到左心室,開(kāi)始新一輪循環(huán)

1/1/202328肺循環(huán)：右心室--肺動(dòng)脈--肺中的毛細(xì)管網(wǎng)--肺靜脈--左二、身體狀況（一）病狀與體征肺、心功能代償期：原發(fā)病的表現(xiàn)及肺動(dòng)脈高壓(肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn))表現(xiàn)肺、心功能失代償期(急性加重期):

多由急性呼吸道感染所誘發(fā)。除上述癥狀加重外，相繼出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。其中以呼吸衰竭表現(xiàn)最突出。1/1/202329二、身體狀況（一）病狀與體征12/28/20229肺、心功能失代償期呼吸衰竭+心力衰竭呼吸衰竭：急性呼吸道感染為常見(jiàn)誘因。心力衰竭：以右心衰竭為主，表現(xiàn)為體循環(huán)的淤血。1/1/202330肺、心功能失代償期呼吸衰竭+心力衰竭12/28/202210心、肺功能失代償期：呼吸衰竭癥狀：呼吸困難加重，紫紺明顯，頭痛、失眠、食欲下降，“晝睡夜醒”。嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷、抽搐等肺性腦病的表現(xiàn)。體征：明顯發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫，腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射。皮膚潮紅、多汗。1/1/202331心、肺功能失代償期：呼吸衰竭癥狀：呼吸困難加重，紫紺明顯，頭肺性腦病是指因呼吸衰竭導(dǎo)致缺O(jiān)2和CO2潴留而引起的神經(jīng)、精神障礙的癥候群，稱為肺性腦病。1/1/202332肺性腦病是指因呼吸衰竭導(dǎo)致缺O(jiān)2和CO2潴留而引起的神經(jīng)、精心、肺功能失代償期：右心衰竭癥狀：消化道癥狀明顯，呼吸困難、紫紺、心悸等。體征：發(fā)紺更明顯、頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，肝腫大伴有壓痛，下肢水腫，晚期可出現(xiàn)腹水；心率增快、可出現(xiàn)心律失常等。1/1/202333心、肺功能失代償期：右心衰竭癥狀：消化道癥狀明顯，呼吸困難、肺心病的體征頸靜脈怒張1/1/202334肺心病的體征頸靜脈怒張12/28/202214（二）輔助檢查1、x線檢查:右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；2、心電圖檢查：肺型P波3、血?dú)夥治觯篜aO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg,表示有呼吸衰竭。1/1/202335（二）輔助檢查1、x線檢查:12/28/202215三治療要點(diǎn)急性加重期治肺為主，治心為輔。1、控制感染合理使用抗生素；2、暢通呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留，合理用氧；3、控制心力衰竭；4、緩解期治療。1/1/202336三治療要點(diǎn)急性加重期12/28/202216常用護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題氣體交換受損

與缺氧及二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有關(guān)清理呼吸道無(wú)效

與呼吸道感染、痰量增多及粘稠有關(guān)體液過(guò)多與心臟負(fù)荷增加、心肌收縮力下降、心排出量減少有關(guān)1/1/202337常用護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題氣體交換受損與缺氧及二氧化碳護(hù)理措施一般護(hù)理

休息、睡眠、飲食（給以高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽飲食）皮膚護(hù)理（防壓瘡）病情觀察：注意有無(wú)肺性腦病。吸氧持續(xù)低流量、低濃度吸氧。用藥護(hù)理：利尿劑、洋地黃類、抗生素等，避免使用抑制呼吸功能和咳嗽反射的藥物。加強(qiáng)心理護(hù)理。重視健康宣教。1/1/2023