醫(yī)療技術(shù)管理制度流程(5篇)

醫(yī)療技術(shù)管理制度流程(5篇)名目第1篇州醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度第2篇中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入分類管理制度第3篇醫(yī)院核心制度之醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理制度第4篇醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度范文第5篇醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度(范本)

【第1篇】州醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度

自治州醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度

一、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系,實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及科室質(zhì)量與安全管理小組兩級(jí)管理。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)統(tǒng)計(jì)、組織專家爭論、反饋整改看法等詳細(xì)工作。

二、造成醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的可能因素

(一)醫(yī)療技術(shù)設(shè)計(jì)方面:新技術(shù)操作規(guī)范不成熟,技術(shù)操作流程不夠科學(xué)或者過于簡單等;

(二)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人因素:新技術(shù)應(yīng)用閱歷不足、技術(shù)力量不足等;

(三)設(shè)備因素:設(shè)備和設(shè)施發(fā)生轉(zhuǎn)變,不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)等;

三、風(fēng)險(xiǎn)管理和預(yù)警工作流程

(一)執(zhí)行技術(shù)操作的經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)監(jiān)測技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),發(fā)覺有潛在風(fēng)險(xiǎn)或已經(jīng)造成損害時(shí),應(yīng)馬上現(xiàn)場實(shí)行處理措施?，F(xiàn)場經(jīng)治醫(yī)師實(shí)行措施后仍難以處理時(shí),應(yīng)馬上向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告直至科主任,必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或分管院領(lǐng)導(dǎo)。參照《醫(yī)療安全(不良)大事報(bào)告制度》和《醫(yī)療糾紛(事故)防范、預(yù)警與處理規(guī)定》進(jìn)行上報(bào)。

(二)醫(yī)務(wù)科依據(jù)《醫(yī)療技術(shù)管理制度》相關(guān)規(guī)定,必要時(shí)組織醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)專家進(jìn)行分析爭論,指導(dǎo)相關(guān)人員做出正確處理。

(三)如需連續(xù)應(yīng)用該技術(shù),主管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬告知狀況,征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書后施行。

(四)經(jīng)治醫(yī)師對緊急意外狀況后消失的病情變化、診療方案、上級(jí)醫(yī)師看法及診療狀況應(yīng)準(zhǔn)時(shí)記錄,同時(shí)必需堅(jiān)守崗位,不得擅自離開,至患者病情穩(wěn)定為止。

四、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防

落實(shí)我院《醫(yī)療技術(shù)管理制度》、《新技術(shù)準(zhǔn)入和評(píng)估制度》和《高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格許可授權(quán)制度》等相關(guān)規(guī)定,醫(yī)務(wù)科定期對上報(bào)的醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行匯總和分析,呈交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)爭論評(píng)估,對醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等狀況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià),準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給相關(guān)科室,督促其實(shí)行相應(yīng)措施,保證醫(yī)療技術(shù)管理持續(xù)改進(jìn)。

【第2篇】中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入分類管理制度

中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、分類管理制度

根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法》的相關(guān)規(guī)定,為切實(shí)落實(shí)文件精神,做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入和分類管理的組織實(shí)施工作,經(jīng)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)爭論,制定本規(guī)定:

一、醫(yī)療技術(shù)分為三類:

第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性準(zhǔn)確,各科室通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由各科室依據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)力量實(shí)施嚴(yán)格管理。

其次類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性準(zhǔn)確,涉及肯定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高,需向市衛(wèi)生局申報(bào)的醫(yī)療技術(shù)。其次類醫(yī)療技術(shù)名目由省衛(wèi)生廳制定并公布,各相關(guān)科室準(zhǔn)時(shí)組織申報(bào)。

第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一,需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格掌握管理的醫(yī)療技術(shù):

1.涉及重大倫理問題;

2.高風(fēng)險(xiǎn);

3.安全性、有效性尚需規(guī)范的臨床試驗(yàn)討論進(jìn)一步驗(yàn)證;

4.需要使用稀缺資源;

5.衛(wèi)生部規(guī)定的其它需要特別管理的醫(yī)療技術(shù)。

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定公布第三類醫(yī)療技術(shù)名目;省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)制定公布其次類醫(yī)療技術(shù)名目并報(bào)衛(wèi)生部備案;第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)力量實(shí)施嚴(yán)格管理。

醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的院內(nèi)審核工作,醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的組織實(shí)施和管理。其次類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前均需報(bào)醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科進(jìn)行組織并報(bào)衛(wèi)生局進(jìn)行第三方醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用力量技術(shù)審核。科室應(yīng)當(dāng)自準(zhǔn)予開展其次類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療技術(shù)之日起2年內(nèi),每年向醫(yī)務(wù)科書面匯報(bào)臨床應(yīng)用狀況,包括診療病例數(shù)、適應(yīng)征把握狀況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪狀況等,醫(yī)務(wù)科建立醫(yī)療技術(shù)檔案,定期對醫(yī)療技術(shù)定期進(jìn)行安全性、有效性和合理應(yīng)用狀況的評(píng)估,醫(yī)務(wù)科定期向衛(wèi)生局報(bào)告。

二、各臨床科室在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過程中消失下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)馬上停止該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用,并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告:

1.該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用;

2.從事該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他幫助條件發(fā)生變化,不能正常臨床應(yīng)用;

3.發(fā)生與該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)峻不良后果;

4.該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患;

5.該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)存在倫理缺陷;

6.該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不準(zhǔn)確;

7.省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。

三、各臨床科室在消失下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)報(bào)請醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)是否需要重新進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用力量技術(shù)審核:

1.與該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)有關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員或者設(shè)備、設(shè)施、幫助條件發(fā)生變化,可能會(huì)對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用帶來不確定后果的;

2.該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)非關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)變的;

3.準(zhǔn)予該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)診療科目登記后1年內(nèi)未在臨床應(yīng)用的;

4.該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)中止1年以上擬重新開展的。

【第3篇】醫(yī)院核心制度之醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理制度

醫(yī)院十三項(xiàng)核心制度之醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理制度

1.醫(yī)療人員技術(shù)準(zhǔn)入

1.1醫(yī)師在本院范圍內(nèi)從事執(zhí)業(yè)活動(dòng),在進(jìn)行醫(yī)學(xué)診療、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文書,選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案;必需在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)持有醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

1.2在需要大型儀器設(shè)備上崗證的科室與部門,除持有兩證之外還需具有大型儀器上崗證,對于只有大型儀器上崗證而沒有其他兩證人員,只能撰寫描述性報(bào)告,供臨床參考,不得出具診斷性報(bào)告。其他專科執(zhí)業(yè)醫(yī)師從事超聲檢查工作時(shí),必需具備大型儀器上崗證書且僅限于所在?？茍?zhí)業(yè)范圍內(nèi)的超聲檢查診斷工作。

2.手術(shù)準(zhǔn)入

2.1依據(jù)手術(shù)技術(shù)難度、簡單性和風(fēng)險(xiǎn)度,將手術(shù)分為四級(jí)。

2.1.1一級(jí)手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡潔、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù),由住院醫(yī)師或以上醫(yī)師審批簽發(fā)手術(shù)通知單。

2.1.2二級(jí)手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不簡單、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù),由主治或以上醫(yī)師審批簽發(fā)手術(shù)通知單。

2.1.3三級(jí)手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較簡單、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù),由科主任或主任醫(yī)師審批簽發(fā)手術(shù)通知單。

2.1.4四級(jí)手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程簡單、特別病例的重大手術(shù),須填寫《重大手術(shù)審批單》;科主任依據(jù)科內(nèi)爭論狀況,簽署看法后報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科專管負(fù)責(zé)人審批。

2.1.5特別手術(shù):特別保健對象、可能引起司法糾紛的、同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、需要邀請外院醫(yī)師來院參與手術(shù)、大器官移植等,須科內(nèi)爭論,科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)科審批,同意后由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。

2.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師,異地異單位施行手術(shù),需按要求辦理相關(guān)審批。

2.3建立手術(shù)準(zhǔn)入制度,杜絕手術(shù)醫(yī)師超范圍手術(shù)。手術(shù)醫(yī)師可依據(jù)實(shí)際工作年限、職稱、工作力量、完成規(guī)定一助工作量,由本人提出手術(shù)準(zhǔn)入書面申請,科主任負(fù)責(zé)組織審核評(píng)議小組進(jìn)行審核評(píng)議,同意后方能操作該類手術(shù)。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)抽查準(zhǔn)入執(zhí)行。

3.新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入

3.1醫(yī)療技術(shù)分類準(zhǔn)入

3.1.1第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性準(zhǔn)確,醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。由醫(yī)院批準(zhǔn)準(zhǔn)入,方可開展。

3.1.2其次類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性準(zhǔn)確,涉及肯定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以掌握管理的醫(yī)療技術(shù)。由市衛(wèi)生局批準(zhǔn)準(zhǔn)入。

3.1.3第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一,需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格掌握管理的醫(yī)療技術(shù):涉及重大倫理問題;高風(fēng)險(xiǎn);安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)討論進(jìn)一步驗(yàn)證;需要使用稀缺資源;衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特別管理的醫(yī)療技術(shù)。由市衛(wèi)生局和衛(wèi)生部批準(zhǔn)準(zhǔn)入。

3.2一類項(xiàng)目報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)。新醫(yī)療技術(shù)的要素包括以下內(nèi)容。

3.2.1臨床上全新的診療技術(shù)方法或手段。

3.2.2常規(guī)診療技術(shù)的新應(yīng)用(包括藥物)。

3.2.3新的疾病或病型的發(fā)覺與診治。

3.2.4新醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)的引進(jìn)(包括新的診療設(shè)備的使用)。

3.2.5常規(guī)診療技術(shù)核心內(nèi)容的改進(jìn)和完善。

3.2.6超出當(dāng)前診療常規(guī)規(guī)定范圍的其他技術(shù)業(yè)務(wù)。

3.3新醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)的開展必需經(jīng)過報(bào)告審批程序獲準(zhǔn)后進(jìn)行,報(bào)告審批程序如下。

3.3.1科室爭論,科主任簽字。

3.3.2醫(yī)務(wù)科初審(一般新醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù))。

3.3.3院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院倫理管理委員會(huì)審批(重大新醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)項(xiàng)目)。

3.4二、三類項(xiàng)目報(bào)衛(wèi)生局、衛(wèi)生部批準(zhǔn)(新的診療科目和其他要求報(bào)批的新醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)項(xiàng)目)。

3.4.1填寫新技術(shù)項(xiàng)目申請表,內(nèi)容包括:

3.4.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、級(jí)別、類別,相應(yīng)診療科目登記狀況,相應(yīng)科室設(shè)置狀況。

3.4.1.2開展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的目的、意義和實(shí)施方案。

3.4.1.3該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的基本狀況,包括國內(nèi)外應(yīng)用狀況、適應(yīng)證、禁忌征、不良反應(yīng)、技術(shù)路線、質(zhì)量掌握措施、療效判定標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估方法,與其他醫(yī)療技術(shù)診療同種疾病的風(fēng)險(xiǎn)、療效、費(fèi)用及療程比較等。

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