肺癌病人的護(hù)理

肺癌病人的護(hù)理一、日常護(hù)理褥瘡預(yù)防：肺癌晚期病人營養(yǎng)狀況一般較差，有時合并全身水腫，極易產(chǎn)生褥瘡，且迅速擴(kuò)展，難以治愈，預(yù)防褥瘡發(fā)生尤為重要。減輕局部壓力，按時更換體位，身體易受壓部位用氣圈、軟枕等墊起，避免長期受壓。保持皮膚清潔，尤其對于大小便失禁的病人，保持床鋪清潔、平整，對已破潰皮膚應(yīng)用烤燈照射，保持局部干燥。緩解癥狀：發(fā)熱為肺癌的主要癥狀之一，應(yīng)囑病人注意保暖，預(yù)防感冒，以免發(fā)生肺炎對于刺激性咳嗽，可給予鎮(zhèn)咳劑;夜間病人持續(xù)性咳嗽時，可飲熱水，以減輕咽喉部的刺激;如有咳血應(yīng)給止血藥，大量咳血時，立即通知醫(yī)生，同時使病人頭偏向一側(cè)，及時清除口腔內(nèi)積血防止窒息，并協(xié)助醫(yī)生搶救。病情觀察及護(hù)理：肺癌晚期病人常有腫瘤不同部位的轉(zhuǎn)移，引起不同癥狀，應(yīng)注意觀察給予相應(yīng)的護(hù)理。如肝、腦轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)突然昏迷、抽搐、視物不清，護(hù)理人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)給予對癥處理。骨轉(zhuǎn)移者應(yīng)加強(qiáng)肢體保護(hù)，腹部轉(zhuǎn)移常發(fā)生腸梗阻，應(yīng)注意觀察病人有無腹脹、腹痛等癥狀，由于衰弱、乏力、活動減少等原因，患者常出現(xiàn)便秘，應(yīng)及時給予開塞露或緩瀉藥通便。因營養(yǎng)不良、血漿蛋白低下均可出現(xiàn)水腫，應(yīng)通過增加營養(yǎng)、抬高患肢等措施以減輕水腫。心理護(hù)理：肺癌晚期的病人會有焦慮、恐懼、悲傷等心理，也常出現(xiàn)冷漠、孤獨，我們要有高度的同情心和責(zé)任心，努力為患者創(chuàng)造一個溫暖和諧的修養(yǎng)環(huán)境，安置于單人病房，語言親切，態(tài)度誠懇，鼓勵病人說出自己的心理感受，及時開導(dǎo)，主動向患者介紹病情好轉(zhuǎn)的信息。對于肺癌晚期病人的護(hù)理主要是控制癥狀、減輕病人的痛苦，為其營造一個舒適的修養(yǎng)環(huán)境，給病人最大的精神支持和心理安慰。此外還可用抗癌中藥進(jìn)行調(diào)理，雖然西藥效果快，但極不穩(wěn)定，容易復(fù)發(fā)，而且副作用大，易產(chǎn)生耐藥性，只治標(biāo)不治本。二、術(shù)后護(hù)理肺癌手術(shù)后，要禁止患者吸煙，以免促進(jìn)復(fù)發(fā)。有肺功能減退的，要指導(dǎo)病人逐步增加運動量。術(shù)后要經(jīng)常注意病人恢復(fù)情況，若有復(fù)發(fā)，應(yīng)立即到醫(yī)院請醫(yī)師會診，決定是否行放射治療或化療。肺鱗癌手術(shù)后易侵犯局部造成胸腔內(nèi)復(fù)發(fā)。肺腺癌或未分化癌容易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)、骨、肝、腦及對側(cè)肺。要經(jīng)常注意病人有無發(fā)熱、劇咳、痰血、氣急、胸痛、頭痛、視力改變、肝痛、骨痛、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、肝腫大等，發(fā)觀上述癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。同時，病人應(yīng)定期去醫(yī)院作胸透視檢查，并留新鮮痰液查癌細(xì)胞。三心理護(hù)理心理疏導(dǎo)晚期肺癌患者心理生理較脆弱，非凡是剛剛確診時，患者及家屬難以接受，入院時護(hù)士應(yīng)主動關(guān)心安慰患者，向其介紹病室環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士，消除患者的生疏感和緊張感，減輕患者對住院的懼怕心理，幫助患者結(jié)識病友，指導(dǎo)家屬在精神上和生活上給予大力支持，及時把握患者的心理變化采取各種形式做好患者心理疏導(dǎo)。1.1運用語言藝術(shù)安慰病人護(hù)士對病人要真誠相待，交談時要自然，時時表露出對病人的關(guān)心、同情，征求病人所需要的幫助，使病人對護(hù)士產(chǎn)生信任感，并能向護(hù)士傾訴內(nèi)心變化。護(hù)士可通過與病人交談及時捕捉信息，擇時給與恰如其分的心理護(hù)理以消除病人的顧慮，穩(wěn)定情緒，激發(fā)病人增長治療的信心，主動樂觀地與醫(yī)護(hù)合作。1.2建立良好的護(hù)患關(guān)系建立良好的護(hù)患關(guān)系是采取及時有效的心理疏導(dǎo)的前提，因此護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與病人進(jìn)行溝通。通過聊天的方式拉進(jìn)與病人之間的距離，耐心聽取病人的陳訴，并運用所學(xué)知識適當(dāng)?shù)慕忉尣∏?，通過談話去體會隱藏在病人語言中的感情和情緒變化，及時采取有效的心理護(hù)理。滿足病人需求心理晚期癌癥病人有很多需求受到限制，進(jìn)而影響到情緒和行為，因此必須要認(rèn)真觀察病人的需求，滿足病人的各種需更2.1生存的需求求生是癌癥病人最強(qiáng)烈的需要，他們渴望繼續(xù)感受生命的價值，需要人們的理解和支持。因此要與病人和家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵家屬和親友對病人體貼和照顧，經(jīng)常看望病人，使病人感到暖和。作為醫(yī)護(hù)人員，非凡是科室主任和護(hù)士長，也要經(jīng)?？赐∪耍o病人以鼓勵，使病人感到在醫(yī)院這個非凡的大家庭里，處處有溫馨和關(guān)愛，使他堅定戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動的配合治療。2.2生理的需求晚期肺癌病人，最大的特點是呼吸困難，憋喘加重，導(dǎo)致病人生活質(zhì)量低下。很多病人出現(xiàn)煩躁、易怒、悲觀失望、失眠、甚至出現(xiàn)自殺傾向，護(hù)士應(yīng)及時了解病人思想動態(tài)變化汲時發(fā)現(xiàn)問題，并給予相應(yīng)的處理。例如：一女性病人，64歲，入院診斷為小細(xì)胞肺癌，經(jīng)1a反復(fù)治療后，病情未見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)一側(cè)肺實變，另一側(cè)也僅剩三分之二肺功能，并伴心包積水，病人咳嗽、憋喘加重、煩躁、睡眠差、情緒極不穩(wěn)定，生活質(zhì)量得不到保證。當(dāng)與病人聊天時，發(fā)現(xiàn)病人因病情反復(fù)，加之病情的發(fā)展影響睡眠而導(dǎo)致生活質(zhì)量極度低下，病人失去了治療的信心并暴露出自殺傾向，護(hù)士及時開導(dǎo)病人，向病人介紹與其患同樣疾病的病友樂觀對待人生的態(tài)度，鼓勵病人盡可能放棄任何顧忌，尋求精神上的支持;及時對因施護(hù)，教會病人把握幾種催眠術(shù)，如數(shù)念珠、聽輕音樂等，并給予對癥治療，使病人擺脫了失眠痛苦，重新又振作精神積極配合治療。、飲食護(hù)理1、肺癌患者無吞咽困難時，應(yīng)自由擇食，在不影響治療的情況下，應(yīng)多吃一些含蛋白質(zhì)，碳水化合物豐富的食品，提高膳食質(zhì)量，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。如果營養(yǎng)狀況較差，很難耐受手術(shù)的創(chuàng)傷，術(shù)后愈合慢，易感染，對手術(shù)康復(fù)不利。2、要求飲食含有人體必需的各種營養(yǎng)素。在足夠熱量供應(yīng)時，可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)營養(yǎng)，促進(jìn)肌肉蛋白的合成，在熱量供應(yīng)不足時，支鏈氨基酸也能提供更多的熱能。要素膳的種類很多，應(yīng)用時，要從低濃度開始，若口服應(yīng)注意慢飲，由于要素膳為高滲液，弓I用過快易產(chǎn)生腹瀉和嘔吐。3、術(shù)后飲食調(diào)配：術(shù)后根據(jù)病情來調(diào)配飲食。因為手術(shù)創(chuàng)傷會引起消化系統(tǒng)的功能障礙，所以在食物選擇與進(jìn)補(bǔ)時，不要急于求成。都要多吃新鮮蔬菜和水果，果蔬中含有豐富的維生素C,是抑癌物質(zhì)，能夠阻斷癌細(xì)胞的生成，另夕卜大蒜也含有抗癌物質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，定期體格檢查，及時診斷和治療。五、肺癌病人家庭護(hù)理常識除觀察病人有無咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難、發(fā)熱等異常狀況外，還要特別留意有無吞咽困難、聲音嘶啞、頭頸部和上肢水腫或上眼瞼下垂。如出現(xiàn)吞咽困難，則提示腫瘤侵犯或壓迫食管；如出現(xiàn)聲音嘶啞，則提示腫瘤直接或間接壓迫喉返神經(jīng);如出現(xiàn)頭頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，又伴有頭痛、頭昏或眩暈，則提示發(fā)生了上腔靜脈壓迫綜合征;如出現(xiàn)與肺腫瘤同側(cè)的上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、前額和上胸部不出汗，則提示發(fā)生了Horner綜合征。六、肺癌晚期的注意事項飲食豐富多樣、清淡、富有營養(yǎng)，以肉粥、魚粥、蛋粥、苡米粥、百合粥、枸杞粥等各種粥類、湯類為主，配合水果、新鮮蔬菜。幫助生活不能自理的患者定期翻身，每天擦洗，按摩手足?？捎眉t花酒精涂抹受壓部位，防止褥瘡發(fā)生。對于疼痛患者應(yīng)盡量滿足他們的止痛要求，不要害怕麻醉止痛劑的成癮性，以提高其生活質(zhì)量。對于可以輕微活動的患者，可陪他們慢走、散步，活動筋骨，以不過度為要?？蛇m當(dāng)聽聽輕音樂、民樂，以及貝多芬命運交響曲等，使身心放松，改善其生活質(zhì)量。多給患者用精神安慰，消除他們對死亡的恐懼，要鼓勵和訓(xùn)練患者的配偶和親屬，給患者以撫愛、擁抱，輕言細(xì)語，多溝通交流，表達(dá)對患者的摯