現(xiàn)場急救培訓(xùn) 課件

現(xiàn)場急救培訓(xùn)

現(xiàn)場急救培訓(xùn)1

現(xiàn)場急救概述心肺復(fù)蘇術(shù)氣道梗塞現(xiàn)場急救常見急癥現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救概述22023/1/1現(xiàn)場急救的定義

指意外或急癥發(fā)生時，在醫(yī)護(hù)人員或救護(hù)車未到達(dá)前，以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原則為基礎(chǔ)，利用現(xiàn)場的人力、物力，在發(fā)病或受傷的現(xiàn)場對傷病者實(shí)施初步的援助或救護(hù)?，F(xiàn)場急救的目的保存生命防止傷勢或病情惡化促進(jìn)復(fù)原，減少傷殘2022/12/23現(xiàn)場急救的定義指意外或急癥發(fā)生時32023/1/1現(xiàn)場急救的原則1、先復(fù)蘇后固定原則。遇有心跳、呼吸驟停又有骨折者，應(yīng)先進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓等技術(shù)使心、肺、腦復(fù)蘇，直至心跳、呼吸恢復(fù)后，再進(jìn)行骨折固定處理。2、先止血后包扎原則。遇有大出血又有創(chuàng)口時，首先立即用指壓、止血帶或藥物等方法止血，接著再消毒，并對創(chuàng)口進(jìn)行包扎。3、先重后輕原則4、先救護(hù)后搬運(yùn)原則5、急救與呼救并重原則6、搬運(yùn)與急救一致性原則2022/12/23現(xiàn)場急救的原則1、先復(fù)蘇后固定原則。遇有4現(xiàn)場急救應(yīng)做好以下工作1、發(fā)現(xiàn)急病或受傷的人員，首先檢查病人的神志、呼吸、脈搏等生命體征，并隨時觀察他們的變化。2、必須保持適合病人的正確體位，切勿隨便搖晃或搬運(yùn)病人，以免加重病情。3、采取相應(yīng)的措施進(jìn)行初步急救，例如：①將病人移到安全、便于救護(hù)的地方。②安慰病人，盡量消除緊張、恐懼情緒，使其安靜休息。③實(shí)施吸氧療法。④注意保持呼吸道通暢。尤其是意識不清的傷者。現(xiàn)場急救應(yīng)做好以下工作1、發(fā)現(xiàn)急病或受傷的人員，首先檢查病人5現(xiàn)場急救應(yīng)做好以下工作⑤發(fā)生氣道異物阻塞，盡快運(yùn)用拍背、腹部沖擊法等急救

手法，迫使異物排出解除窒息。⑥如果病人心跳、呼吸停止，及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。⑦外傷病人給予初步止血、包扎、固定。4、清理樓道、走廊，移除影響搬運(yùn)病人的雜物，方便急救人員和擔(dān)架的快速通行。5、待救護(hù)車到達(dá)后，應(yīng)向急救人員介紹病情，告知已經(jīng)采取初步急救措施，以保證急救的連續(xù)性和完整性?，F(xiàn)場急救應(yīng)做好以下工作⑤發(fā)生氣道異物阻塞，盡快運(yùn)用拍6現(xiàn)場急救的內(nèi)容現(xiàn)場評估病情判斷緊急呼救立即施救安全轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場急救的內(nèi)容現(xiàn)場評估病情判斷緊急呼救立即施救安全轉(zhuǎn)運(yùn)7常用現(xiàn)場急救技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)氣道梗塞急救法固定、搬運(yùn)技術(shù)止血、包扎技術(shù)常用現(xiàn)場急救技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)氣道梗塞急救法固定、搬運(yùn)技術(shù)止血、82023/1/1心肺復(fù)蘇術(shù)

CardiopulmonaryResuscitation

2022/12/23心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardiopul92023/1/1

心搏驟停是指各種原因?qū)е滦呐K泵血功能突然停止，出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止、脈搏消失等一系列臨床表現(xiàn)。

心源性心搏驟停：各種類型的心臟病，如冠心病、心肌炎、心衰等均可導(dǎo)致室顫、嚴(yán)重心律失常引起心搏驟停。非心源性心搏驟停：電擊、溺水、窒息、過敏中毒、電解質(zhì)紊亂、急性腹膜炎、嚴(yán)重多發(fā)傷、麻醉和手術(shù)意外等。心搏驟停的原因2022/12/23心搏驟停是指各種原因?qū)е滦呐K泵102023/1/1如溺水、電擊、窒息、腦卒中、氣道異物阻塞、喉頭水腫、藥物過敏、創(chuàng)傷以及各種原因引起的昏迷等。呼吸驟停的原因2022/12/23如溺水、電擊、窒息、腦卒中、112023/1/11、意識突然喪失，病人昏倒于各種場合2、大動脈搏動消失（頸、股動脈）3、病人自主呼吸停止或嘆氣樣臨終呼吸4、瞳孔散大，對光反射消失5、面色蒼白或發(fā)紺心搏驟停的診斷要點(diǎn)2022/12/231、意識突然喪失，病人昏倒于各種場合心搏12現(xiàn)場心肺復(fù)蘇技術(shù)一、評估環(huán)境六、胸外心臟按壓二、判斷意識七、開放氣道三、呼救并啟動EMSS八、人工呼吸四、體位調(diào)整五、檢查脈搏、檢查呼吸2023/1/1現(xiàn)場心肺復(fù)蘇技術(shù)一、評估環(huán)境六、胸外心132023/1/1一、評估環(huán)境評估現(xiàn)場有無危險因素并及時采取規(guī)避措施二、判斷意識判定患者有無意識，輕拍患者肩部，并在患者耳邊打大聲呼喚。三、呼救并啟動EMSS2022/12/23一、評估環(huán)境三、呼救并啟動EMSS142023/1/11、說出意外事件的類型，發(fā)病或受傷情況。說明發(fā)生人身傷亡的特殊情況：如煤氣泄漏、火災(zāi)、高處墜落、交通意外等。2、患者所處的確切地點(diǎn)，盡可能詳細(xì)。3、突發(fā)事件群體傷應(yīng)說明受傷人數(shù)、傷勢，性別及年齡分布，及現(xiàn)場采取的救護(hù)措施。4、告之求助者的電話號碼與姓名。5、吩咐旁觀者打求助電話后，向現(xiàn)場急救人員反饋信息。6、應(yīng)先讓120電話臺掛斷電話緊急呼救注意事項(xiàng)2022/12/231、說出意外事件的類型，發(fā)病或受傷情況。15四、調(diào)整體位

病人需仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，頭部不得高于胸部，應(yīng)與軀干在一個平面上。救護(hù)員位于病人一側(cè)，將病人的雙上肢向頭部方向伸直，把病人遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的小腿放在另一側(cè)腿上，兩腿交叉，救護(hù)員一手托住病人的后頭頸部，另一只手插入遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)病人的腋下或胯部將病人頭頸部與軀干呈一個整體翻轉(zhuǎn)向救護(hù)員側(cè)，仰臥位后再將病人上肢置于身體兩側(cè)。2023/1/1四、調(diào)整體位2022/12/23162023/1/11、單側(cè)上臂伸直2、雙側(cè)上臂伸直3、保護(hù)頸部翻身4、心肺復(fù)蘇體位2022/12/231、單側(cè)上臂伸直2、雙側(cè)上臂伸直3、保護(hù)17五、檢查脈搏、檢查呼吸松開衣褲，暴露胸腹部，觀察胸廓有無起伏，判斷呼吸情況。成人觸摸頸動脈，嬰幼兒觸摸肱動脈，判斷患者自主循環(huán)。五、檢查脈搏、檢查呼吸18六、胸外心臟按壓1、按壓部位：胸骨下1/3處，或乳頭連線與胸骨交界處。2、按壓手法：一手掌根部置于按壓部位，另一手掌根部疊放其上，雙手指緊扣，手指翹起離開胸壁；身體前傾，肘關(guān)節(jié)伸直，與患者身體平面垂直，用上身重力垂直下壓，然后放松，保證按壓后胸廓完全回彈。3、按壓頻率：至少100次/分鐘。4、按壓幅度：至少5cm。5、按壓與放松時間相等，用力、快速、有節(jié)奏地按壓。6、按壓、通氣比為30:2，每個周期為5組30:2，吹氣時暫停心臟按壓，每5組檢查一次脈搏。2人以上CPR時，每隔2分鐘替換一次。六、胸外心臟按壓192023/1/1胸外心臟按壓2022/12/23胸外心臟按壓202023/1/11、按壓部位2、按壓手法2022/12/231、按壓部位212023/1/1兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁

以掌跟按壓2022/12/23兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁

以掌跟22按壓操作要點(diǎn)2023/1/1按壓操作要點(diǎn)2022/12/2323七、開放氣道

解開患者衣領(lǐng)，取出口中異物、義齒及嘔吐物，然后以仰頭舉頦法或雙手托下頜等方法打開氣道。1、仰頭舉頦法：病人仰臥，救護(hù)員一只手置于病人前額用力使頭部后仰，另一只手放在下頦骨性部位向上抬頦，使下頜尖和耳垂連線與地面垂直。2、托頜法：救護(hù)員位于病人頭側(cè)，雙肘位于病人背部同一水平，兩手拇指置于病人口角旁，余四指托住病人下頜部位，在保證頭部和頸部固定的前提下，用力將患者下頜向上抬起，使下齒高于上齒。2023/1/1七、開放氣道2022/12/23242023/1/1托頜法仰頭舉頦法2022/12/23托頜法仰頭舉頦法252023/1/1打開氣道的角度2022/12/23打開氣道的角度26八、人工呼吸

1、口對口人工呼吸

2、口對鼻人工呼吸3、口對口鼻人工呼吸

4、球囊-面罩通氣

2023/1/1八、人工呼吸2022/12/2327

1、打開氣道的同時，壓前額手的拇指、食指捏緊雙側(cè)鼻孔，另一只手的食指和拇指置于下顎，將其向上提。

2、用口唇嚴(yán)密地包住病人的口唇，平穩(wěn)地向內(nèi)吹氣，注意不要漏氣。

3、吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，同時側(cè)頭觀察病人胸廓是否抬起，準(zhǔn)備第二次吹氣。

4、吹氣時間：成人與兒童均不少于1秒。

5、吹氣量：每次500-600ml。口對口人工呼吸法1、打開氣道的同時，壓前額手的拇指、食指捏緊雙側(cè)鼻孔282023/1/12022/12/23292023/1/1判斷心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)1、大動脈搏動恢復(fù)：停止胸外按壓后仍可觸及頸動脈、股動脈等大動脈搏動。2、皮膚、黏膜、面色及口唇由蒼白、青紫轉(zhuǎn)為紅潤。3、瞳孔由散大到縮小、對光反射恢復(fù)4、神志改善，患者出現(xiàn)腦功能恢復(fù)跡象，如眼球活動、睫毛反射或手腳開始抽動，肌張力恢復(fù)。5、自主呼吸出現(xiàn)2022/12/23判斷心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)1、大動脈搏動恢復(fù)302023/1/1復(fù)員臥式操作方法1、手臂上舉2、手臂彎曲置于胸前3、翻轉(zhuǎn)傷員4、手置于面頰下方5、復(fù)員體位2022/12/23復(fù)員臥式操作方法1、手臂上舉2、手臂彎曲31胸外心臟按壓禁忌癥

嚴(yán)重胸部損傷、張力性氣胸、心臟瓣膜置換術(shù)后、晚期妊娠、大量腹水患者等。胸外心臟按壓禁忌癥嚴(yán)重胸部損傷、張力性氣胸、心臟瓣膜322023/1/1氣道梗塞急救法2022/12/23氣道梗塞急救法332023/1/1氣道梗塞的癥狀不能說話

不能咳嗽

不能呼吸

面部充血，并逐漸發(fā)紺

病人可能會指著咽喉或抓住頸部2022/12/23氣道梗塞的癥狀不能說話

不能咳嗽

342023/1/1氣道梗塞現(xiàn)場急救方法

海氏手法：對病人沖擊腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流，長驅(qū)直入氣管，將阻塞咽部的異物驅(qū)除。

成人救治方法：

1、自救腹部沖擊方法：

2、互救腹部沖擊法：立位腹部沖擊法、臥位腹部沖擊法

3、互救胸部沖擊法：立位胸部沖擊法、臥位胸部沖擊法2022/12/23氣道梗塞現(xiàn)場急救方法海352023/1/1自救腹部沖擊方法1、一手握空心拳，拇指側(cè)置于腹部臍上兩指、劍突下處。2、或?qū)⑸细共繅涸趫?jiān)硬物上，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次。3、重復(fù)操作，直到異物脫出。2022/12/23自救腹部沖擊方法1、一手握空心拳，拇指側(cè)362023/1/1互救腹部沖擊法1、立位腹部沖擊：適用于意識

清醒者。操作要點(diǎn)：在患者背后以前弓步姿勢站穩(wěn)，雙臂環(huán)繞病人腰部，患者頭部放低，手握空心拳，拳眼頂住患者腹部正中線臍上兩橫指處，另一手緊握此拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次。2022/12/23互救腹部沖擊法1、立位腹部沖擊：適用于意372023/1/1互救腹部沖擊法2、臥位腹部沖擊：用于意識不清醒者。

操作要點(diǎn)：一手掌根置于患者腹部正中線臍上兩橫指處，另一手掌與之重疊，快速向內(nèi)、向上沖擊5次。2022/12/23互救腹部沖擊法2、臥位腹部沖擊：用于意識382023/1/1互救胸部沖擊法

適用于不宜采取腹部沖擊法的病人，如：妊娠后期，肥胖者等病人。1、立位胸部沖擊法操作方法：一手握空心拳，將拳眼

置于病人的胸骨中部，另一手緊握此拳向內(nèi)向上沖

擊5次。2、仰臥位胸部沖擊法操作方法：定位與胸外心臟擠壓

的部位相同。兩手掌根重疊?？焖贈_擊5次。每次沖

擊均間隔要清楚。2022/12/23互救胸部沖擊法392023/1/1常見急癥的現(xiàn)場救護(hù)2022/12/23常見急癥的現(xiàn)場救護(hù)40暈厥現(xiàn)場救護(hù)原則1、迅速平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶，雙下

肢稍抬高。神志清醒后不可馬上站立。2、保持呼吸道通暢，吸氧。3、局部刺激有助于清醒，如用拇指按壓人中或眶上

神經(jīng)。4、神志未恢復(fù)前不可喂食喂水。5、密切觀察患者生命體征，如出現(xiàn)呼吸、心搏驟停立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2023/1/1暈厥現(xiàn)場救護(hù)原則1、迅速平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶，雙41中暑現(xiàn)場救護(hù)原則

救治原則：及時迅速降溫、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡的紊亂，積極防治循環(huán)衰竭、休克和并發(fā)癥。1、改變環(huán)境迅速將患者搬離高熱環(huán)境，安置到通風(fēng)良好的陰涼處或有空調(diào)的房間，解開或脫去外衣，患者取平臥位。2、降溫輕癥患者可反復(fù)用冷水擦拭全身，直至體溫低于38℃，飲用淡鹽水或飲料。體溫持續(xù)在38℃以上者可口服水楊酸類解熱藥物，如阿司匹林。3、一般先兆中暑和輕度中暑的患者經(jīng)現(xiàn)場救護(hù)后可恢復(fù)正常，但對疑為重度中暑者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院。中暑現(xiàn)場救護(hù)原則救治原則：及時迅速降溫、糾正電解質(zhì)42暈針或暈血臨床表現(xiàn)1、暈針或暈血持續(xù)時間短，恢復(fù)快，一般2-4分鐘后自然緩解。

2、先兆期患者多主訴頭暈、眼花、心悸、惡心、四肢無力等。

3、發(fā)作期突然昏倒、意識喪失、面色蒼白、四肢冰涼、血壓下降、心率減慢、脈搏細(xì)弱等。

4、恢復(fù)期意識恢復(fù)清晰，自訴全身無力、四肢酸軟，面色由蒼白轉(zhuǎn)紅潤，四肢轉(zhuǎn)溫，心率、脈搏恢復(fù)正常。2023/1/1暈針或暈血臨床表現(xiàn)1、暈針或暈血持續(xù)時間短，恢復(fù)快，一43暈針或暈血處理原則

1、發(fā)生暈針或暈血，應(yīng)立即停止采血，迅速將患者抬到空氣流通處或吸氧。2、患者坐位時，應(yīng)立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷。

3、口服葡萄糖液，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。2023/1/1暈針或暈血處理原則1、發(fā)生暈針或暈血，應(yīng)立即停止采血，迅44暈針或暈血預(yù)防策略

1、采血前應(yīng)評估患者身體狀況，心理情緒，是否進(jìn)食，有無

暈針暈血史等，并做好解釋工作，給患者以心理安慰。

2、采血時與患者適當(dāng)交流，分散患者的注意力。

3、協(xié)助患者取適當(dāng)體位、姿勢，以利于機(jī)體放松，尤其是易

發(fā)生暈針暈血的患者可采取平臥位。

4、熟練掌握操作技術(shù)，做到一針見血而減少刺激。2023/1/1暈針或暈血預(yù)防策略1、采血前應(yīng)評估患者身體狀況，心理情緒452023/1/1腦血管意外現(xiàn)場救護(hù)的原則1、病人需安靜臥床，頭部略抬高，有條件可給予吸氧。2、昏迷病人注意保持呼吸道通暢，頭可偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸，注意及時清理嘔吐物。3、迅速撥打急救電話，同時密切觀察生命體征變化，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。4、病者咽部可能麻痹，應(yīng)限制進(jìn)水、進(jìn)食。5、離醫(yī)院近，用擔(dān)架平穩(wěn)搬動病人，在盡量少震動顛簸條件下，迅速將病人送往醫(yī)院救治。2022/12/23腦血管意外現(xiàn)場救護(hù)的原則1、病人需安靜臥462023/1/1急性冠脈綜合征現(xiàn)場救治原則1、安靜臥床、不要隨意搬動患者、迅速撥打急救電話。2、幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領(lǐng)及腰帶，保

持病人平靜，并對病人進(jìn)行鼓勵、安慰。3、舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，病情多在5分鐘左

右緩解，若癥狀無緩解，則10min后可再含服一片。4、有條件的可吸氧。5、密切觀察病人的意識、呼吸、循環(huán)體征，必要時開始CPR。2022/12/23急性冠脈綜合征現(xiàn)場救治原則1、安靜臥床、47謝謝謝謝48演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！49

現(xiàn)場急救培訓(xùn)

現(xiàn)場急救培訓(xùn)50

現(xiàn)場急救概述心肺復(fù)蘇術(shù)氣道梗塞現(xiàn)場急救常見急癥現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救概述512023/1/1現(xiàn)場急救的定義

指意外或急癥發(fā)生時，在醫(yī)護(hù)人員或救護(hù)車未到達(dá)前，以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原則為基礎(chǔ)，利用現(xiàn)場的人力、物力，在發(fā)病或受傷的現(xiàn)場對傷病者實(shí)施初步的援助或救護(hù)?，F(xiàn)場急救的目的保存生命防止傷勢或病情惡化促進(jìn)復(fù)原，減少傷殘2022/12/23現(xiàn)場急救的定義指意外或急癥發(fā)生時522023/1/1現(xiàn)場急救的原則1、先復(fù)蘇后固定原則。遇有心跳、呼吸驟停又有骨折者，應(yīng)先進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓等技術(shù)使心、肺、腦復(fù)蘇，直至心跳、呼吸恢復(fù)后，再進(jìn)行骨折固定處理。2、先止血后包扎原則。遇有大出血又有創(chuàng)口時，首先立即用指壓、止血帶或藥物等方法止血，接著再消毒，并對創(chuàng)口進(jìn)行包扎。3、先重后輕原則4、先救護(hù)后搬運(yùn)原則5、急救與呼救并重原則6、搬運(yùn)與急救一致性原則2022/12/23現(xiàn)場急救的原則1、先復(fù)蘇后固定原則。遇有53現(xiàn)場急救應(yīng)做好以下工作1、發(fā)現(xiàn)急病或受傷的人員，首先檢查病人的神志、呼吸、脈搏等生命體征，并隨時觀察他們的變化。2、必須保持適合病人的正確體位，切勿隨便搖晃或搬運(yùn)病人，以免加重病情。3、采取相應(yīng)的措施進(jìn)行初步急救，例如：①將病人移到安全、便于救護(hù)的地方。②安慰病人，盡量消除緊張、恐懼情緒，使其安靜休息。③實(shí)施吸氧療法。④注意保持呼吸道通暢。尤其是意識不清的傷者。現(xiàn)場急救應(yīng)做好以下工作1、發(fā)現(xiàn)急病或受傷的人員，首先檢查病人54現(xiàn)場急救應(yīng)做好以下工作⑤發(fā)生氣道異物阻塞，盡快運(yùn)用拍背、腹部沖擊法等急救

手法，迫使異物排出解除窒息。⑥如果病人心跳、呼吸停止，及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。⑦外傷病人給予初步止血、包扎、固定。4、清理樓道、走廊，移除影響搬運(yùn)病人的雜物，方便急救人員和擔(dān)架的快速通行。5、待救護(hù)車到達(dá)后，應(yīng)向急救人員介紹病情，告知已經(jīng)采取初步急救措施，以保證急救的連續(xù)性和完整性。現(xiàn)場急救應(yīng)做好以下工作⑤發(fā)生氣道異物阻塞，盡快運(yùn)用拍55現(xiàn)場急救的內(nèi)容現(xiàn)場評估病情判斷緊急呼救立即施救安全轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場急救的內(nèi)容現(xiàn)場評估病情判斷緊急呼救立即施救安全轉(zhuǎn)運(yùn)56常用現(xiàn)場急救技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)氣道梗塞急救法固定、搬運(yùn)技術(shù)止血、包扎技術(shù)常用現(xiàn)場急救技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)氣道梗塞急救法固定、搬運(yùn)技術(shù)止血、572023/1/1心肺復(fù)蘇術(shù)

CardiopulmonaryResuscitation

2022/12/23心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardiopul582023/1/1

心搏驟停是指各種原因?qū)е滦呐K泵血功能突然停止，出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止、脈搏消失等一系列臨床表現(xiàn)。

心源性心搏驟停：各種類型的心臟病，如冠心病、心肌炎、心衰等均可導(dǎo)致室顫、嚴(yán)重心律失常引起心搏驟停。非心源性心搏驟停：電擊、溺水、窒息、過敏中毒、電解質(zhì)紊亂、急性腹膜炎、嚴(yán)重多發(fā)傷、麻醉和手術(shù)意外等。心搏驟停的原因2022/12/23心搏驟停是指各種原因?qū)е滦呐K泵592023/1/1如溺水、電擊、窒息、腦卒中、氣道異物阻塞、喉頭水腫、藥物過敏、創(chuàng)傷以及各種原因引起的昏迷等。呼吸驟停的原因2022/12/23如溺水、電擊、窒息、腦卒中、602023/1/11、意識突然喪失，病人昏倒于各種場合2、大動脈搏動消失（頸、股動脈）3、病人自主呼吸停止或嘆氣樣臨終呼吸4、瞳孔散大，對光反射消失5、面色蒼白或發(fā)紺心搏驟停的診斷要點(diǎn)2022/12/231、意識突然喪失，病人昏倒于各種場合心搏61現(xiàn)場心肺復(fù)蘇技術(shù)一、評估環(huán)境六、胸外心臟按壓二、判斷意識七、開放氣道三、呼救并啟動EMSS八、人工呼吸四、體位調(diào)整五、檢查脈搏、檢查呼吸2023/1/1現(xiàn)場心肺復(fù)蘇技術(shù)一、評估環(huán)境六、胸外心622023/1/1一、評估環(huán)境評估現(xiàn)場有無危險因素并及時采取規(guī)避措施二、判斷意識判定患者有無意識，輕拍患者肩部，并在患者耳邊打大聲呼喚。三、呼救并啟動EMSS2022/12/23一、評估環(huán)境三、呼救并啟動EMSS632023/1/11、說出意外事件的類型，發(fā)病或受傷情況。說明發(fā)生人身傷亡的特殊情況：如煤氣泄漏、火災(zāi)、高處墜落、交通意外等。2、患者所處的確切地點(diǎn)，盡可能詳細(xì)。3、突發(fā)事件群體傷應(yīng)說明受傷人數(shù)、傷勢，性別及年齡分布，及現(xiàn)場采取的救護(hù)措施。4、告之求助者的電話號碼與姓名。5、吩咐旁觀者打求助電話后，向現(xiàn)場急救人員反饋信息。6、應(yīng)先讓120電話臺掛斷電話緊急呼救注意事項(xiàng)2022/12/231、說出意外事件的類型，發(fā)病或受傷情況。64四、調(diào)整體位

病人需仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，頭部不得高于胸部，應(yīng)與軀干在一個平面上。救護(hù)員位于病人一側(cè)，將病人的雙上肢向頭部方向伸直，把病人遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的小腿放在另一側(cè)腿上，兩腿交叉，救護(hù)員一手托住病人的后頭頸部，另一只手插入遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)病人的腋下或胯部將病人頭頸部與軀干呈一個整體翻轉(zhuǎn)向救護(hù)員側(cè)，仰臥位后再將病人上肢置于身體兩側(cè)。2023/1/1四、調(diào)整體位2022/12/23652023/1/11、單側(cè)上臂伸直2、雙側(cè)上臂伸直3、保護(hù)頸部翻身4、心肺復(fù)蘇體位2022/12/231、單側(cè)上臂伸直2、雙側(cè)上臂伸直3、保護(hù)66五、檢查脈搏、檢查呼吸松開衣褲，暴露胸腹部，觀察胸廓有無起伏，判斷呼吸情況。成人觸摸頸動脈，嬰幼兒觸摸肱動脈，判斷患者自主循環(huán)。五、檢查脈搏、檢查呼吸67六、胸外心臟按壓1、按壓部位：胸骨下1/3處，或乳頭連線與胸骨交界處。2、按壓手法：一手掌根部置于按壓部位，另一手掌根部疊放其上，雙手指緊扣，手指翹起離開胸壁；身體前傾，肘關(guān)節(jié)伸直，與患者身體平面垂直，用上身重力垂直下壓，然后放松，保證按壓后胸廓完全回彈。3、按壓頻率：至少100次/分鐘。4、按壓幅度：至少5cm。5、按壓與放松時間相等，用力、快速、有節(jié)奏地按壓。6、按壓、通氣比為30:2，每個周期為5組30:2，吹氣時暫停心臟按壓，每5組檢查一次脈搏。2人以上CPR時，每隔2分鐘替換一次。六、胸外心臟按壓682023/1/1胸外心臟按壓2022/12/23胸外心臟按壓692023/1/11、按壓部位2、按壓手法2022/12/231、按壓部位702023/1/1兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁

以掌跟按壓2022/12/23兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁

以掌跟71按壓操作要點(diǎn)2023/1/1按壓操作要點(diǎn)2022/12/2372七、開放氣道

解開患者衣領(lǐng)，取出口中異物、義齒及嘔吐物，然后以仰頭舉頦法或雙手托下頜等方法打開氣道。1、仰頭舉頦法：病人仰臥，救護(hù)員一只手置于病人前額用力使頭部后仰，另一只手放在下頦骨性部位向上抬頦，使下頜尖和耳垂連線與地面垂直。2、托頜法：救護(hù)員位于病人頭側(cè)，雙肘位于病人背部同一水平，兩手拇指置于病人口角旁，余四指托住病人下頜部位，在保證頭部和頸部固定的前提下，用力將患者下頜向上抬起，使下齒高于上齒。2023/1/1七、開放氣道2022/12/23732023/1/1托頜法仰頭舉頦法2022/12/23托頜法仰頭舉頦法742023/1/1打開氣道的角度2022/12/23打開氣道的角度75八、人工呼吸

1、口對口人工呼吸

2、口對鼻人工呼吸3、口對口鼻人工呼吸

4、球囊-面罩通氣

2023/1/1八、人工呼吸2022/12/2376

1、打開氣道的同時，壓前額手的拇指、食指捏緊雙側(cè)鼻孔，另一只手的食指和拇指置于下顎，將其向上提。

2、用口唇嚴(yán)密地包住病人的口唇，平穩(wěn)地向內(nèi)吹氣，注意不要漏氣。

3、吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，同時側(cè)頭觀察病人胸廓是否抬起，準(zhǔn)備第二次吹氣。

4、吹氣時間：成人與兒童均不少于1秒。

5、吹氣量：每次500-600ml。口對口人工呼吸法1、打開氣道的同時，壓前額手的拇指、食指捏緊雙側(cè)鼻孔772023/1/12022/12/23782023/1/1判斷心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)1、大動脈搏動恢復(fù)：停止胸外按壓后仍可觸及頸動脈、股動脈等大動脈搏動。2、皮膚、黏膜、面色及口唇由蒼白、青紫轉(zhuǎn)為紅潤。3、瞳孔由散大到縮小、對光反射恢復(fù)4、神志改善，患者出現(xiàn)腦功能恢復(fù)跡象，如眼球活動、睫毛反射或手腳開始抽動，肌張力恢復(fù)。5、自主呼吸出現(xiàn)2022/12/23判斷心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)1、大動脈搏動恢復(fù)792023/1/1復(fù)員臥式操作方法1、手臂上舉2、手臂彎曲置于胸前3、翻轉(zhuǎn)傷員4、手置于面頰下方5、復(fù)員體位2022/12/23復(fù)員臥式操作方法1、手臂上舉2、手臂彎曲80胸外心臟按壓禁忌癥

嚴(yán)重胸部損傷、張力性氣胸、心臟瓣膜置換術(shù)后、晚期妊娠、大量腹水患者等。胸外心臟按壓禁忌癥嚴(yán)重胸部損傷、張力性氣胸、心臟瓣膜812023/1/1氣道梗塞急救法2022/12/23氣道梗塞急救法822023/1/1氣道梗塞的癥狀不能說話

不能咳嗽

不能呼吸

面部充血，并逐漸發(fā)紺

病人可能會指著咽喉或抓住頸部2022/12/23氣道梗塞的癥狀不能說話

不能咳嗽

832023/1/1氣道梗塞現(xiàn)場急救方法

海氏手法：對病人沖擊腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流，長驅(qū)直入氣管，將阻塞咽部的異物驅(qū)除。

成人救治方法：

1、自救腹部沖擊方法：

2、互救腹部沖擊法：立位腹部沖擊法、臥位腹部沖擊法

3、互救胸部沖擊法：立位胸部沖擊法、臥位胸部沖擊法2022/12/23氣道梗塞現(xiàn)場急救方法海842023/1/1自救腹部沖擊方法1、一手握空心拳，拇指側(cè)置于腹部臍上兩指、劍突下處。2、或?qū)⑸细共繅涸趫?jiān)硬物上，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次。3、重復(fù)操作，直到異物脫出。2022/12/23自救腹部沖擊方法1、一手握空心拳，拇指側(cè)852023/1/1互救腹部沖擊法1、立位腹部沖擊：適用于意識

清醒者。操作要點(diǎn)：在患者背后以前弓步姿勢站穩(wěn)，雙臂環(huán)繞病人腰部，患者頭部放低，手握空心拳，拳眼頂住患者腹部正中線臍上兩橫指處，另一手緊握此拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次。2022/12/23互救腹部沖擊法1、立位腹部沖擊：適用于意862023/1/1互救腹部沖擊法2、臥位腹部沖擊：用于意識不清醒者。

操作要點(diǎn)：一手掌根置于患者腹部正中線臍上兩橫指處，另一手掌與之重疊，快速向內(nèi)、向上沖擊5次。2022/12/23互救腹部沖擊法2、臥位腹部沖擊：用于意識872023/1/1互救胸部沖擊法

適用于不宜采取腹部沖擊法的病人，如：妊娠后期，肥胖者等病人。1、立位胸部沖擊法操作方法：一手握空心拳，將拳眼

置于病人的胸骨中部，另一手緊握此拳向內(nèi)向上沖

擊5次。2、仰臥位胸部沖擊法操作方法：定位與胸外心臟擠壓

的部位相同。兩手掌根重疊。快速沖擊5次。每次沖

擊均間隔要清楚。2022/12/23互救胸部沖擊法882023/1/1常見急癥的現(xiàn)場救護(hù)2022/12/23常見急癥的現(xiàn)場救護(hù)89暈厥現(xiàn)場救護(hù)原則1、迅速平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶，雙下

肢稍抬高。神志清醒后不可馬上站立。2、保持呼吸道通暢，吸氧。3、局部刺激有助于清醒，如用拇指按壓人中或眶上

神經(jīng)。4、神志未恢復(fù)前不可喂食喂水。5、密切觀察患者生命體征，如出現(xiàn)呼吸、心搏驟停立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2023/1/1暈厥現(xiàn)場救護(hù)原則1、迅速平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶，雙90中暑現(xiàn)場救護(hù)原則

救治原則：及時迅速降溫、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡的紊亂，積極防治循環(huán)衰竭、休克和并發(fā)癥。1、改變環(huán)境迅速將患者搬離高熱環(huán)