2021年藥學(xué)部網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第12期及答案

2021年藥學(xué)部網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第12期[復(fù)制]出題人：彭超陳慧王文倩您的姓名：[填空題]*_________________________________您的部門：[單選題]*○中藥房○西藥房○住院部藥房○分部藥房○煎藥中心○倉(cāng)庫(kù)○靜配中心○辦公室○規(guī)培生1、以下有關(guān)使用臨床營(yíng)養(yǎng)制劑的注意事項(xiàng)的敘述中，不正確的是（）[單選題]*A.避光B.現(xiàn)配現(xiàn)用C.輸注時(shí)不能在Y型管中加入其它藥物D.置于0℃冰箱保存(正確答案)答案解析：臨床營(yíng)養(yǎng)制劑不適合在0℃冰箱中保存，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。2、在下述錯(cuò)誤處方中，屬于用藥錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.復(fù)方阿莫西林+克拉維酸B.氨基糖苷類抗菌藥物+氫氯噻嗪(正確答案)C.中成藥與中藥飲片開具在同一張?zhí)幏街蠨.頭孢菌素類用5%葡萄糖配制答案解析：復(fù)方阿莫西林成分中含克拉維酸，再與克拉維酸同用屬于重復(fù)用藥;氨基糖苷類與氫氯噻嗪同用增強(qiáng)耳毒性，應(yīng)避免，屬于用藥錯(cuò)誤;中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開具處方，C項(xiàng)屬于不合格處方;頭孢菌素類通常與生理鹽水配伍使用，D項(xiàng)屬于用藥不適宜處方3、感染性心內(nèi)膜炎的經(jīng)驗(yàn)性治療原則正確是（）[單選題]*A.殺菌、早期、大量、短程B.殺菌、早期、大量、長(zhǎng)程(正確答案)C.抑菌、早期、大量、短程D.抑菌、早期、大量、長(zhǎng)程答案解析：感染性心內(nèi)膜炎的經(jīng)驗(yàn)性治療抗菌藥物選用基本原則是:選用殺菌劑，早期應(yīng)用，聯(lián)合應(yīng)用（至少2種協(xié)同作用的抗菌藥物），大劑量、長(zhǎng)療程（4~6周，人工瓣膜心內(nèi)膜炎6~8周）4、過(guò)敏性支氣管哮喘患者，血常規(guī)檢查報(bào)告可能會(huì)出現(xiàn)（）[單選題]*A.中性粒細(xì)胞增多B.中性粒細(xì)胞減少C.嗜酸性粒細(xì)胞增多(正確答案)D.全血細(xì)胞減少答案解析：支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物過(guò)敏、過(guò)敏性紫癜等變態(tài)反應(yīng)性疾病均可使嗜酸性粒細(xì)胞增多。急性和化膿性感染，各種中毒（酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等），組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等與中性粒細(xì)胞增多相關(guān)。傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病、化療、放療，某些血液病、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等與中性粒細(xì)胞減少相關(guān)。5、治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)，患有病毒、真菌、細(xì)菌感染患者需慎用的藥物是（）[單選題]*A.氨溴索B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.氟替卡松(正確答案)答案解析：ABCD都屬于慢阻肺治療常用藥物，氨溴索有祛痰作用，不良反應(yīng)少，沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑可升高血壓，高血壓、心臟病患者應(yīng)慎用;異丙托溴銨為M膽堿受體阻滯劑，青光眼和前列腺增生患者應(yīng)慎用;氟替卡松為糖皮質(zhì)激素，容易加重真菌、細(xì)菌、病毒感染，上述患者應(yīng)慎用，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)需同時(shí)行抗感染治療。6、下列描述正確的是（）[單選題]*A.金屬陽(yáng)離子有利于四環(huán)素的吸收B.與強(qiáng)吸附性藥物合用的藥物的血藥濃度一般較高C.堿性藥物在堿性環(huán)境下易于排泄D.高脂肪的食物有利于脂溶性藥物的吸收(正確答案)答案解析：含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物，可與四環(huán)素形成不溶性絡(luò)合物，使吸收減少;強(qiáng)吸附性藥物與血漿蛋白受體結(jié)合率高，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性地減少其他藥物的吸收;堿性藥物在酸性環(huán)境下易排泄，在堿性環(huán)境下易重吸收。7、妊娠期內(nèi)藥物制劑最敏感的時(shí)期是（）[單選題]*A.妊娠半個(gè)月以內(nèi)B.妊娠3周至12周(正確答案)C.妊娠4—9個(gè)月D.妊娠9個(gè)月以后答案解析：妊娠2周內(nèi)，孕卵著床后，藥物對(duì)胚胎是「全」或「無(wú)」的影響。妊娠3-8周中，第15-25天，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于分化發(fā)育階段;第20-30天，是頭與脊柱的骨骼和肌肉發(fā)生及肢芽出現(xiàn)階段;第20-24天，是胚胎器官分化發(fā)育階段，細(xì)胞開始定向發(fā)育，難以通過(guò)分化代償來(lái)修復(fù)受損細(xì)胞，當(dāng)受到有害藥物作用后，即可產(chǎn)生形態(tài)上的異常而形成畸形，為藥物的敏感期，尤其是8周內(nèi)為高分化期，亦為藥物的高敏感期，致畸危險(xiǎn)最大;孕8周至孕4-5個(gè)月稱為中敏期，此時(shí)是胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟的時(shí)期，對(duì)于藥物的毒副作用較為敏感，但多數(shù)不引起自然流產(chǎn)，致畸程度也難以預(yù)測(cè)。此時(shí)是否中止妊娠應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用大小等因素全面考慮，權(quán)衡利弊后再作決定。8、

上述初始治療方案醫(yī)囑存在的問(wèn)題是（）[單選題]*A.抗菌藥物選擇不合理B.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用不合理(正確答案)C.藥物用法用量不合理D.有藥物使用禁忌癥答案解析：社區(qū)獲得性肺炎老年患者需入院初始治療方案為青霉素類酶復(fù)合制劑或第三代頭孢菌素/酶復(fù)合制劑或頭霉素類或氧頭孢烯類或碳青霉烯類±呼吸喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類。因此初始治療方案無(wú)需三種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。可選擇阿莫西林克拉維酸鉀+莫西沙星或者頭孢他啶+莫西沙星為抗菌藥物治療方案。9、患者入院后補(bǔ)充診斷:心律失常（Q-T間期延長(zhǎng)），以上處方中不宜選用的藥物是（）[單選題]*A.莫西沙星(正確答案)B.頭孢他啶C.阿莫西林克拉維酸鉀D.氨溴索E.復(fù)方甘草片答案解析：莫西沙星可以導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)的不良反應(yīng)，可能加重病情，不宜選用。10、因患者Q-T間期延長(zhǎng)，醫(yī)師更改醫(yī)囑莫西沙星為左氧氟沙星膠囊400mgpoqd，下列有關(guān)用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.服用左氧氟沙星1h內(nèi)不宜飲用牛奶，服藥后宜多飲水B.治療期間不宜食用海鮮C.為了不使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，癥狀緩解后可立刻停用抗菌藥物(正確答案)D.治療期間不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，保持適當(dāng)休息答案解析：阿莫西林易致過(guò)敏反應(yīng)，患者用藥期間應(yīng)避免使用海鮮等易形成過(guò)敏源的食物;左氧氟沙星可以與金屬離子螯合，降低療效，故不能與牛奶同服;抗菌藥物治療應(yīng)足量、足療程，抗感染治療一般于退熱2~3天且主要呼吸道癥狀明顯改善后停藥，通常輕度CAP患者療程5~7天，重癥或非典型病原體感染療程延長(zhǎng)至10~14天，金葡菌、銅綠假單胞菌、厭氧菌等易導(dǎo)致肺部組織壞死，抗菌藥物療程可延長(zhǎng)至14~21天。肺炎患者需要適當(dāng)休息，避免咳嗽加劇。11、為傷科要藥的藥物是（）[單選題]*A、三七(正確答案)B、地榆C、蒲黃D、艾葉E、白及答案解析：三七主治:1.出血證。有止血不留瘀，化瘀不傷正的特點(diǎn)，對(duì)人體內(nèi)外各種出血，無(wú)論有無(wú)瘀滯，均可應(yīng)用，尤以有瘀滯者為宜。2.跌打損傷，瘀血腫痛。為傷科之要藥。3.虛損勞傷。12、以下關(guān)于止血藥的描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、化瘀止血藥具有化瘀止血作用B、收斂止血藥廣泛用于各種出血證C、涼血止血藥主要用于血熱妄行引起的各種出血證D、溫經(jīng)止血藥主要用于脾不統(tǒng)血、沖脈失固之實(shí)熱性出血證(正確答案)E、化瘀止血藥主要用于瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)之出血癥答案解析：一、各類止血藥的功效:涼血止血藥:具有涼血止血之功?；鲋寡?以化瘀止血為主，有的兼能消腫、止痛。收斂止血藥:具有收斂止血作用。溫經(jīng)止血藥:具有溫經(jīng)止血作用。二、各類止血藥的適應(yīng)范圍:涼血止血藥:主要用于血熱妄行引起的各種出血病證?；鲋寡?主要用于瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)之出血病證，以及跌打損傷、經(jīng)閉、瘀滯心腹疼痛等。收斂止血藥:廣泛用于各種出血病證。溫經(jīng)止血藥:主要主要用于脾不統(tǒng)血，沖脈失固之虛寒性出血病證。13、以下關(guān)于止血藥的說(shuō)法不正確的是（）[單選題]*A、均入氣分(正確答案)B、以歸心、肝、脾經(jīng)為主C、均能夠止血D、主要適用于咳血、吐血、衄血等病癥E、可以用于體內(nèi)外各種出血病癥答案解析：止血藥均人血分，以歸心、肝、脾經(jīng)為主，止血藥均能止血，分別具有涼血止血、化瘀止血、收澀止血及溫經(jīng)止血作用。本類藥主要適用于咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及創(chuàng)傷出血等體內(nèi)外各種出血病證。14、以下藥物善于治療血熱的是（）[單選題]*A、白茅根B、苧麻根C、側(cè)柏葉(正確答案)D、地榆E、三七答案解析：側(cè)柏葉主治:1.血熱出血證。為治各種出血病證之要藥，尤以血熱者為宜。2.肺熱咳嗽。3.脫發(fā)、須發(fā)早白。15、以下是炮姜的使用注意的是（）[單選題]*A、孕婦月經(jīng)過(guò)多者忌用B、有出血傾向者慎用C、熱盛火旺之出血證忌用(正確答案)D、脾胃虛弱者慎用E、陰虛火旺者慎用答案解析：炮姜應(yīng)用:1.出血證。主治脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血之出血病證。2.腹痛、腹瀉。使用注意:熱盛火旺之出血證忌用。16、脾不統(tǒng)血、沖脈失固之出血證應(yīng)選用的中藥是（）[單選題]*A、收斂止血藥B、化瘀止血藥C、溫經(jīng)止血藥(正確答案)D、涼血止血藥E、以上均可以答案解析：溫經(jīng)止血類藥物主要用于脾不統(tǒng)血，沖脈失固之虛寒性出血病證。17、下列關(guān)于炮姜的用法禁忌的說(shuō)法，正確的是（）[單選題]*A、熱證火旺之出血證忌用(正確答案)B、陽(yáng)虛畏寒者慎用C、孕婦忌用D、孕婦慎用E、脾胃虛寒者慎用答案解析：炮姜使用注意:熱盛火旺之出血證忌用。18、紫雪的主治病證是（）[單選題]*A、痰熱內(nèi)閉心包證B、痰閉內(nèi)陷心包證C、熱閉神昏而見(jiàn)驚厥抽搐(正確答案)D、暑令時(shí)疫E、暑穢答案解析：紫雪長(zhǎng)于息風(fēng)止痙，適于熱閉神昏而見(jiàn)驚厥抽搐者。19、以下關(guān)于開竅劑使用注意，描述不正確的是（）[單選題]*A、不宜久服B、禁用于陽(yáng)明腑實(shí)證(正確答案)C、辨明閉證脫證D、辨明病性屬寒屬熱E、中病即止答案解析：開竅劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)首先應(yīng)辨別閉證和脫證，其次辨清閉證之