急性糜爛性胃炎護理查房

關于急性糜爛性胃炎護理查房第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日疾病描述

急性糜爛性胃炎(acuteerosivegastritis)是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎，又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎。本病已成為上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%。臨床癥狀多為上腹部的隱痛或劇痛，伴惡心等癥狀。少數(shù)患者由于原發(fā)病癥狀較重，表現(xiàn)為嘔血和(或)柏油樣便，出血常為間歇性，部分病人表現(xiàn)為急性大量出血，病情較重，可出現(xiàn)失血性休克。第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日癥狀體征

發(fā)病前有服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、酗酒以及燒傷、大手術、顱腦外傷、重要臟器功能衰竭等應激狀態(tài)病史，臨床癥狀多為上腹部的隱痛或劇痛，伴惡心等癥狀，由藥物所致者，亦稱為藥物性胃炎。第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日少數(shù)患者由于原發(fā)病癥狀較重，因此出血前的胃腸道癥狀，如上腹部隱痛不適、燒灼感常被忽視或無明顯癥狀，常以上消化道出血為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為嘔血和(或)柏油樣便，出血常為間歇性，部分病人表現(xiàn)為急性大量出血，病情較重，可出現(xiàn)失血性休克。第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日診斷檢查

診斷：

1.臨床表現(xiàn)。

2.X線檢查。

3.急診內(nèi)鏡檢查。實驗室檢查：患者表現(xiàn)為嘔吐和(或)柏油樣便及部分病人急性大量出血時，血紅蛋白總量下降，大便及嘔吐物潛血實驗均陽性。其他輔助檢查：

1.X線檢查胃腸道鋇餐檢查常不能發(fā)現(xiàn)糜爛性病變，且不適用于急性活動性出血患者，因為鋇劑可涂布于黏膜表面，使近期不能作內(nèi)鏡或血管造影檢查；在急性出血時腸系膜上動脈超選擇性血管造影術可作出出血的定位診斷，出血間歇時則常為陰性。

2.急診內(nèi)鏡檢查在出血后的24～48h內(nèi)作急診內(nèi)鏡檢查，可見以多發(fā)性糜爛和出血灶為特征的急性胃黏膜病變，有確診價值。第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日基本資料患者男性，44歲，小學，無業(yè)，已婚第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日既往史患者平素身體健康狀況一般。即往有青霉素過敏史第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日主訴飲酒，服用硫酸伴惡心，嘔吐一天。第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日現(xiàn)病史患者于4號因精神不佳，飲用白酒一斤及服用稀硫酸〈量不詳〉，后出現(xiàn)惡心，嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，無咖啡色液體，有跌倒外傷，無意識障礙，無嘔吐黑便，有咽部及上腹部燒灼樣不適，無明顯腹痛腹脹，當時未予處理，5號急診來醫(yī)院求治，急診收住消化內(nèi)科，病程中有頭暈無頭痛，無尿頻，尿痛及大小便失禁。于５號平車送入病房T３６．２度P８２次／分R２０次／分BP１３０／８０mmHg第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日入院后醫(yī)囑給予一級護理，病重通知，心電監(jiān)護，禁飲食，治療于抑酸，補液等對癥處理．完善相關檢查．患者于5號下午16：30突然出現(xiàn)口吐白沫，雙眼上翻等癥狀于16：40自行好轉。21：10再次出現(xiàn)意識喪失，伴四肢軀干強直，口吐白沫，急診CT未見明顯異常，21：20自行好轉。醫(yī)囑給予丙戊酸鈉靜滴。第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日護理診斷一惡心，嘔吐〈與白酒，硫酸對胃部的刺激有關〉二營養(yǎng)失調(diào)〈與禁飲食有關〉三焦慮〈與對疾病的發(fā)展及預后缺乏了解有關〉四睡眠紊亂〈與環(huán)境改變，焦慮有關〉五有抽搐的危險〈與癲癇發(fā)作有關〉第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日護理措施

一一般護理二心理護理三健康教育第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日一一般護理1惡心，嘔吐的護理〈1〉臥床休息〈2〉根據(jù)病情讓患者側臥位防止誤吸〈3〉做好口腔護理，保持口腔清潔無味〈4〉保持病房及床單元的清潔整齊，無異味，污染被服應隨時更換，以避免不良刺激第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日一一般護理2飲食的護理〈1〉禁食期間應靜脈補充能量?！?〉病情穩(wěn)定后可清淡流質飲食，如：米湯，清湯等?！?〉待病情緩解后可逐步過度到少渣半流質食，盡量少用產(chǎn)氣及含脂肪多的食物，如：牛奶，豆奶等。〈4〉進食時應細嚼慢咽。第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日一一般護理3抽搐的護理〈1〉防止外傷：在床上加以護欄，以防跌傷；抽搐時應適當保護病人，以免碰傷；防止咬傷舌頭及舌后墜。〈2〉防止窒息：發(fā)作時松開病人衣領褲帶以利呼吸；抽搐停止后要把頭偏向一側以利口腔分泌物流出和呼吸，及時擦凈口腔鼻腔分泌物，防止誤吸。第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日〈3〉發(fā)作后護理：檢查有無大小便失禁；有無舌咬傷，肌肉拉傷挫傷，骨折等；發(fā)作后病人昏睡時不要喂飲食物以免誤入氣管；不要在病人面前談論病情發(fā)作，以免加重起心理壓力。第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日二心理護理1耐心認真聽取病人的意見要求，了解病人擔心顧慮的問題，針對性的采取相應的護理措施，對病人進行心理疏導；做好家屬的思想工作，取得家屬的理解配合支持，為病人病情的恢復創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境。第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日二心理護理2準確評估病人的心理狀態(tài)，給病人以同情關心尊重，同時給予力所能及的幫助。第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日二心理護理3耐心的對病人進行知識宣教，正確的判斷疾病的預后，語言要通俗易懂，容易理解，以增加病人對醫(yī)護的信任和護理措施的依從性。第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日三健康教育1保持良好的心情和樂觀主義精神，避免精神緊張。2注意飲食衛(wèi)生，有規(guī)律定時定量飲食，合理休息，勞逸結合。3禁煙酒濃茶等對胃有刺激的食物。第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日4病愈后適當?shù)倪M行體育鍛煉，增強體質。5謹慎用藥，應避