護(hù)理專業(yè)化發(fā)展

護(hù)理專業(yè)化發(fā)展(專科護(hù)士)主講人：19世紀(jì)中葉，南丁格爾作為護(hù)理專業(yè)的創(chuàng)始人，通過(guò)制定和實(shí)施專業(yè)化的護(hù)理工作程序，倡導(dǎo)科學(xué)的醫(yī)院管理，并創(chuàng)辦世界上第一所護(hù)士學(xué)校，促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的科學(xué)化發(fā)展。一百多年來(lái)，在世界范圍內(nèi)，護(hù)理專業(yè)的發(fā)展始終圍繞著人的生命和健康需求而不斷豐富實(shí)踐內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域?！吨袊?guó)護(hù)理管理》2011.5.卷首語(yǔ)：“促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展”傳染科護(hù)士：七、八十年代：“老五樣”肝炎、痢疾、肺結(jié)核、疥瘡和流感30年后：新、老傳染病“齊上陣”性病、艾滋病、非典、禽流感、甲型H1N1、肺結(jié)核、H7N9護(hù)理專業(yè)化、護(hù)士?？苹?，不但很有必要，而且是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。靜脈治療護(hù)理管理——

規(guī)范PICC準(zhǔn)入制度對(duì)技術(shù)的管理：靜脈留置管道的沖管、封管技術(shù)滲漏性損傷處理并發(fā)癥上報(bào)流程等對(duì)人員的管理：

建立靜脈治療組織并網(wǎng)上輻射制定標(biāo)準(zhǔn)、流程開(kāi)展質(zhì)控、會(huì)診、臨床研究人員培訓(xùn)等靜脈治療是臨床護(hù)士使用率最高的一項(xiàng)技術(shù)操作，其護(hù)理管理正在步入專業(yè)化、體系化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的快速發(fā)展軌道。

——感染控制

——職業(yè)防護(hù)

——循證護(hù)理

對(duì)接受注射者無(wú)害醫(yī)護(hù)人員操作避免暴露的危險(xiǎn)廢棄物不對(duì)他人造成危害靜脈治療的護(hù)理管理：安全注射靜脈治療的專業(yè)化發(fā)展WHO定義：SOP專業(yè)化培訓(xùn)：靜脈治療專科護(hù)士專業(yè)型培訓(xùn)體系靜脈治療護(hù)理專家型培訓(xùn)體系內(nèi)涵：護(hù)理職責(zé)、專業(yè)的核心才能、社會(huì)功能范疇：臨床護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療、預(yù)防保健、社區(qū)衛(wèi)生、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等特性：實(shí)踐性、專業(yè)性趨勢(shì)：橫向、縱深

——領(lǐng)域拓展，發(fā)展全人護(hù)理、延續(xù)護(hù)理服務(wù)

——?？凭?，專業(yè)化的高、精、尖人才什么是護(hù)理專業(yè)化？?？谱o(hù)理?？谱o(hù)理：指臨床各?？铺赜械幕A(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。

特點(diǎn)：專業(yè)性強(qiáng)、操作復(fù)雜、高新技術(shù)多；內(nèi)容：疾病護(hù)理（各種專科疾病護(hù)理）?？埔话阍\療技術(shù)護(hù)理實(shí)踐中的專業(yè)化發(fā)展

護(hù)士角色在實(shí)踐中擴(kuò)展：

護(hù)士群體中自然形成或出現(xiàn)一些護(hù)理行家：

——具備廣博的工作經(jīng)驗(yàn)

——

較深的專業(yè)知識(shí)

——

高超臨床技能

護(hù)士?？苹脑缙?/p>

19世紀(jì)，美國(guó)國(guó)內(nèi)戰(zhàn)爭(zhēng)中訓(xùn)練了一批麻醉護(hù)士我國(guó)在60~70年代，訓(xùn)練了一批耳針麻醉護(hù)士，

80年代出現(xiàn)了一批危重病護(hù)理專家

深受病人好評(píng)！美國(guó)護(hù)理人才?？苹某砷L(zhǎng)歷程50年代開(kāi)始，?？谱o(hù)士的培養(yǎng)逐漸定位于碩士以上水平的教育，并擴(kuò)展到臨床的許多專業(yè)領(lǐng)域。20世紀(jì)60年代就有了“臨床護(hù)理專家”的正式稱謂。20世紀(jì)80年代，開(kāi)始出現(xiàn)“APN”

（高級(jí)實(shí)踐護(hù)士）

是指在某一特定專科領(lǐng)域、具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)、并完成了?？谱o(hù)士所需要的教育課程，考試合格者被認(rèn)定為?？谱o(hù)士。自1945年至2000年，在美國(guó)和加拿大至少有67家認(rèn)證機(jī)構(gòu)，可提供134個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域，有41萬(wàn)護(hù)士取得了SN(SpecialtyNurse)。?？谱o(hù)士的概念：認(rèn)證：強(qiáng)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域?qū)？菩约白o(hù)士的專長(zhǎng)！?？谱o(hù)士職能和作用：1.運(yùn)用在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專長(zhǎng)和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育、促進(jìn)康復(fù)和提高自我護(hù)理的能力。2.對(duì)同業(yè)的護(hù)理人員提供專科領(lǐng)域的信息和建議，

指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。3.開(kāi)展本專科領(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域。4.參與相關(guān)領(lǐng)域的護(hù)理管理，參與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果的考核評(píng)價(jià)工作。是指取取得碩碩士或或博士士學(xué)位位，經(jīng)經(jīng)過(guò)學(xué)學(xué)習(xí)并并接受受實(shí)踐踐培訓(xùn)訓(xùn)，在在某一一特定定知識(shí)識(shí)領(lǐng)域域或臨臨床護(hù)護(hù)理領(lǐng)領(lǐng)域中中成為為專家家的護(hù)護(hù)士（（美國(guó)國(guó)護(hù)士士協(xié)會(huì)會(huì)的定定義））。ClinicalNurseSpecialist,NurseSpecialist2003年，全全美匯匯總認(rèn)認(rèn)證CNS為6萬(wàn)人，，認(rèn)證證領(lǐng)域域40多個(gè)。。美國(guó)目目前要要求CNS必須是是獲得得研究究生學(xué)學(xué)位的的注冊(cè)冊(cè)護(hù)士士，并并在某某專科科領(lǐng)域域具有有豐富富的專專業(yè)知知識(shí)與與臨床床經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)，取取得專專業(yè)協(xié)協(xié)會(huì)要要求的的資格格證書(shū)書(shū)，以以病人人、顧顧客、、家庭庭為專專業(yè)服服務(wù)對(duì)對(duì)象。。臨床護(hù)理專專家：美國(guó)AACN對(duì)角色要求求：SN:必須具備臨臨床判斷和和推理能力力、評(píng)判性思維、、護(hù)理實(shí)踐踐、協(xié)作、、整體思想想、變通能力和和終身學(xué)習(xí)習(xí)能力。CNS：作為高級(jí)實(shí)實(shí)踐護(hù)士，，其角色被被認(rèn)為是臨臨床實(shí)踐專專家、教育育者、咨詢?cè)冋摺⒀芯烤空?、管理理者、甚至至改革者。?！簟裘绹?guó)AACN對(duì)角色要求求：APN：是指熟練掌掌握專業(yè)基基礎(chǔ)知識(shí)，，具有分析析判斷處理理各種復(fù)雜雜問(wèn)題的能能力、并且且能勝任擴(kuò)擴(kuò)展了的臨臨床護(hù)理實(shí)實(shí)踐的注冊(cè)冊(cè)護(hù)士。高級(jí)實(shí)踐護(hù)護(hù)士（AdvancedPracticeNurse）資格分類(lèi)發(fā)展◆美國(guó)護(hù)士等等級(jí)助理護(hù)士NurseAide,又稱為NursingAssistant執(zhí)照護(hù)士LicensedPracticalNurse(LPN)，又稱為L(zhǎng)VN注冊(cè)護(hù)士RegisteredNurse(RN)，通常成為為護(hù)理師或或護(hù)師護(hù)理醫(yī)生NursePractitioner(NP)護(hù)理臨床專專家ClinicalNurseSpecialist（CNS）注冊(cè)麻醉護(hù)護(hù)理師RefisteredNursingAnestheist護(hù)理行政管管理NurseManagement護(hù)士長(zhǎng)(NurseManagement)又稱為HeadNurse護(hù)理督導(dǎo)(NurseSupervisor)護(hù)理部主任任(DirectorofNursing)助理護(hù)士NurseAide,又稱為NursingAssistant學(xué)歷:不須要很高高的教導(dǎo)水水平，要接接收3至6個(gè)月的護(hù)理理技巧培訓(xùn)訓(xùn)證書(shū):一般結(jié)業(yè)證證書(shū)，無(wú)需需執(zhí)照考試:通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)簡(jiǎn)略護(hù)理常常識(shí)考試待遇:時(shí)薪7至10美元，年薪薪為$14,860至$20,840。職責(zé):在注冊(cè)護(hù)士士指導(dǎo)下做做些基礎(chǔ)病病人起居和和衛(wèi)生的護(hù)護(hù)理執(zhí)照護(hù)士LicensedPracticalNurse(LPN)學(xué)歷:高中畢業(yè)學(xué)學(xué)歷，要在在職業(yè)技術(shù)術(shù)學(xué)校接受受1至1年半護(hù)理教教育及臨床床培訓(xùn)證書(shū):非學(xué)位證書(shū)書(shū)考試:要通過(guò)護(hù)士士局職業(yè)操操作護(hù)士(LPN)執(zhí)照考試待遇:時(shí)薪13至16.50美元，年薪薪為$27,819至$34,957，平均年薪薪為$31,37職責(zé):注冊(cè)護(hù)士的的指導(dǎo)下作作處級(jí)護(hù)理理工作，以以及執(zhí)行注注冊(cè)護(hù)士所所訂的護(hù)理理工作規(guī)劃劃和品德教教育包含:注射、給藥藥、收集病病人大小便便及血液樣樣本的技術(shù)術(shù)性工作。。注冊(cè)護(hù)士RegisteredNurse(RN)通常成為護(hù)護(hù)理師或護(hù)護(hù)師學(xué)歷:2年制社區(qū)護(hù)護(hù)理科學(xué)位位AssociateDegree(ASN)3年制護(hù)士學(xué)學(xué)校畢業(yè)文文憑Diploma(AND)4年制大學(xué)護(hù)理學(xué)士學(xué)學(xué)位Baccalaureate(BSN)證書(shū):二至四年護(hù)護(hù)理?？莆奈膽{或護(hù)理理學(xué)位證書(shū)書(shū)考試:必需通過(guò)護(hù)護(hù)士局注冊(cè)冊(cè)護(hù)士(RN)執(zhí)照考試待遇:時(shí)薪18至25美元;年薪為$38,142至$51,666,平均年薪為為$44,902注冊(cè)護(hù)士職責(zé):是護(hù)理職員員履行全部部護(hù)理工作作過(guò)程的把把持者。從從接受病人人開(kāi)端，征征集病人材材料，作初初步護(hù)理評(píng)評(píng)定(Assessment)，參加剖析析(Analysis)，提出準(zhǔn)確確護(hù)理診斷斷和護(hù)理打打算(Planning)，指導(dǎo)操作作護(hù)士和護(hù)護(hù)士助理執(zhí)執(zhí)行有關(guān)護(hù)護(hù)理工作，，而后依據(jù)據(jù)執(zhí)行(Implementation)的成果，實(shí)實(shí)行評(píng)價(jià)(Evaluation)和修改。注注冊(cè)護(hù)士必必須對(duì)整個(gè)個(gè)護(hù)理進(jìn)程程非常熟習(xí)習(xí)，并有獨(dú)獨(dú)破斷定才才能，在不不同臨床情情形下做出出保險(xiǎn)正確確的決議，，與醫(yī)生、、病人、及及其余工作作人員溝通通，到達(dá)護(hù)護(hù)理病人的的目標(biāo)，并并要控制和和應(yīng)用各種種醫(yī)療裝備備和電腦等等高科技護(hù)護(hù)理技術(shù)。。臨床護(hù)理專專家護(hù)理醫(yī)生NursePractitioner(NP)臨床護(hù)理專專家ClinicalSpecialist注冊(cè)麻醉護(hù)護(hù)理師RefisteredNursingAnestheist學(xué)歷:通常有碩士士學(xué)位(MasterDegree)注冊(cè)護(hù)理師師經(jīng)由兩年年專攻兒科科學(xué)、老年年病學(xué)、家家庭保健科科及婦產(chǎn)科科等某一范范疇的學(xué)習(xí)習(xí)待遇:平均年薪為為6萬(wàn)至9萬(wàn)美元職責(zé):可從事相當(dāng)當(dāng)一部分醫(yī)醫(yī)生的工作作，實(shí)行某某些醫(yī)生之之前、或代代醫(yī)生會(huì)診診的職責(zé)，，如收集病病史，體格格檢查，開(kāi)開(kāi)處方；并并對(duì)指點(diǎn)病病人護(hù)理提提出護(hù)士倡倡議，常作作醫(yī)療診斷斷；另外也也從事研討討及加入會(huì)會(huì)診等工作作。護(hù)理行政管管理NurseManagement護(hù)士長(zhǎng)(NurseManagement)，又稱為HeadNurse待遇:均勻年薪為為$49,478至$64999職責(zé):負(fù)責(zé)主管某某一部門(mén)的的護(hù)理管理理及護(hù)士工工作調(diào)配護(hù)理督導(dǎo)(NurseSupervisor)待遇:平均年薪為為$65,000至$80,000職責(zé):負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)及及引導(dǎo)各科科病房或各各層病區(qū)的的督導(dǎo)；負(fù)負(fù)責(zé)該病區(qū)區(qū)護(hù)理尺度度的評(píng)定、、品德的評(píng)評(píng)估、護(hù)士士長(zhǎng)的征詢?cè)兗安》康牡闹卫?。護(hù)理行政管管理護(hù)理部主任任(DirectorofNursing)待遇:平均年薪為為$73,688至$91,745職責(zé):是醫(yī)院護(hù)理理部分的最最高主管階階層，負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)院護(hù)理理標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)設(shè)立與供給給，謀劃各各檔次護(hù)理理工作人員員的工作方方針及發(fā)展展；并負(fù)責(zé)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、管管理、組織織及協(xié)調(diào)劑劑個(gè)醫(yī)院的的護(hù)士和護(hù)護(hù)理工作。?！^美國(guó)之后后，加拿大大、英國(guó)等等國(guó)家在60年代也開(kāi)始始實(shí)施?？谱o(hù)護(hù)士培養(yǎng)制制度?！鲜兰o(jì)末，，?？谱o(hù)士士培養(yǎng)制度度在新加坡坡、日本等等亞洲國(guó)家開(kāi)開(kāi)始實(shí)施。。1993年，日本護(hù)護(hù)理協(xié)會(huì)成成立了?？瓶谱o(hù)士認(rèn)定定制度委員員會(huì)，開(kāi)始始在ICU護(hù)理、糖尿尿病護(hù)理、、感染控制制、癌癥護(hù)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精精神護(hù)理等等14個(gè)護(hù)理?？瓶祁I(lǐng)域培養(yǎng)養(yǎng)?？谱o(hù)士士。韓國(guó)13個(gè)領(lǐng)域?qū)？瓶谱o(hù)士獲得得國(guó)家法律律認(rèn)可。護(hù)理專業(yè)化化發(fā)展護(hù)理專業(yè)化化發(fā)展我國(guó)香港——1991年香港醫(yī)院院管理局成成立后，設(shè)設(shè)立了13個(gè)護(hù)理專家家組，制定定21種?？谱o(hù)士士的培訓(xùn)課課程、工作作標(biāo)準(zhǔn)。獲獲取證書(shū)要要經(jīng)過(guò)352小時(shí)的示范范學(xué)習(xí).（88小時(shí)的理論論、264小時(shí)的臨床床實(shí)踐）推行?？茖２爬砟?993年，開(kāi)始學(xué)學(xué)習(xí)歐洲，，建立?？谱o(hù)護(hù)士體系目的：使護(hù)理趕上上及配合尖尖端醫(yī)護(hù)知知識(shí)和技術(shù)術(shù)2003年，將?？瓶谱o(hù)士發(fā)展展為“臻深護(hù)師”目的：發(fā)展展專科護(hù)理理及病案管管理內(nèi)涵：護(hù)士不僅專專注于病人人日常生活活照顧、執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑和和護(hù)理操作作的單次治治療，還需需保證病人人治療流程程順暢和安安全；護(hù)士士除了在醫(yī)醫(yī)院、康復(fù)復(fù)院照顧不不能自理的的病人外，，還要延伸伸到社區(qū)，，主理護(hù)士士診所，幫幫助慢性病病人重建自自我照顧的的能力，提提倡健康生生活習(xí)慣，，促進(jìn)整體體社會(huì)健康康。香港護(hù)理：：理念！審時(shí)度勢(shì)，，把握良機(jī)機(jī)20年前，香港港面臨高科科技引導(dǎo)下下醫(yī)療?？瓶迫找娣只陌l(fā)展趨趨勢(shì)，以及及在新醫(yī)學(xué)學(xué)模式下人人口老齡化化和慢性非非傳染性疾疾病帶給醫(yī)醫(yī)學(xué)和護(hù)理理學(xué)的挑戰(zhàn)戰(zhàn)—香港護(hù)理人人主動(dòng)適應(yīng)應(yīng)疾病譜的的變化，革革新護(hù)理方方式，應(yīng)用疾病處處置及康復(fù)復(fù)的連貫護(hù)護(hù)理模式和和多元化的的康復(fù)方法法，使醫(yī)院?？瓶谱o(hù)理走向向社區(qū)、社社區(qū)護(hù)理進(jìn)進(jìn)入家庭，，實(shí)現(xiàn)了“以病人為中中心”，取得實(shí)實(shí)實(shí)在在的成成就，得到到政府、市市民的認(rèn)可可和信任。。香港護(hù)理：：人才發(fā)展模模式顧問(wèn)護(hù)護(hù)士護(hù)理才能護(hù)護(hù)士士層次次專專業(yè)角色色發(fā)展機(jī)構(gòu)成效、、人際及群體體才能個(gè)人才能護(hù)理才能含含法律及倫倫理實(shí)務(wù)、、服務(wù)發(fā)展展、人才發(fā)發(fā)展、團(tuán)隊(duì)隊(duì)精神、專專業(yè)特質(zhì)、、個(gè)人素質(zhì)質(zhì)、質(zhì)量及及風(fēng)險(xiǎn)管理理、知識(shí)及及技能應(yīng)用用、治療及及關(guān)懷等方方面體現(xiàn)。。通科專才資深護(hù)護(hù)士注冊(cè)護(hù)護(hù)士專家香港護(hù)理：：職責(zé)體現(xiàn)高層次護(hù)士士個(gè)人特質(zhì)質(zhì)專業(yè)可信性性：理想信信念，敬業(yè)業(yè)精神…專業(yè)前瞻性性：評(píng)判性性思維能力力，戰(zhàn)略眼眼光…專業(yè)持續(xù)性性：堅(jiān)韌、、耐力、興興趣…專業(yè)熱忱性性：信仰、、奉獻(xiàn)精神神…專業(yè)科學(xué)性性：研究、、實(shí)踐性、、創(chuàng)造性…香港護(hù)理：：發(fā)展優(yōu)勢(shì)高學(xué)歷的護(hù)護(hù)理教育積極推進(jìn)臨臨床?？谱o(hù)護(hù)士、專科科護(hù)師制度度，使香港港具有了一一支健全的的高級(jí)臨床床?？谱o(hù)師師隊(duì)伍護(hù)理隊(duì)伍執(zhí)執(zhí)著努力和和自強(qiáng)不息息的精神高配制的護(hù)護(hù)士數(shù)量、、醫(yī)護(hù)比例例1：3醫(yī)院管理體體制：以護(hù)護(hù)理隊(duì)伍為為基礎(chǔ)的、、醫(yī)護(hù)密切切合作的工工作模式港府給于護(hù)護(hù)士較高的的經(jīng)濟(jì)地位位（社會(huì)人人群中）香港護(hù)理工工作應(yīng)有的的社會(huì)地位位和醫(yī)學(xué)價(jià)價(jià)值香港護(hù)理：：香港專科護(hù)護(hù)理的發(fā)展展從一開(kāi)始始就站在國(guó)國(guó)際化的平平臺(tái)上，將將歐美?？瓶谱o(hù)理發(fā)展展的成果融融會(huì)貫通，，植根本土土，再經(jīng)過(guò)過(guò)不斷的消消化、吸收收、調(diào)整和和改革，使使其更值得得我們借鑒鑒和學(xué)習(xí)。?！跋愀鄣淖o(hù)理理教育，臨臨床?？谱o(hù)護(hù)士、?？瓶谱o(hù)師制度度的演進(jìn)，，香港社會(huì)會(huì)和病人認(rèn)認(rèn)可的程度度，讓我們們看到護(hù)理理工作應(yīng)該該有的社會(huì)會(huì)地位和醫(yī)醫(yī)學(xué)價(jià)值。?！睆V東赴港港?？谱o(hù)護(hù)士的話話：香港護(hù)理理：1.在護(hù)理實(shí)實(shí)踐中注注重人本本觀和人人文精神神，比如如關(guān)心和和重視病病人的生生命與健健康、病病人的權(quán)權(quán)利和需需求、病病人的人人格和尊尊嚴(yán)。2.發(fā)展高等等護(hù)理教教育，在在護(hù)理教教學(xué)中更更多地充充實(shí)社會(huì)會(huì)、心理理、人文文等內(nèi)容容，更加加注重臨臨床思維維和判斷斷能力的的培養(yǎng)。。3.在預(yù)防、、治療、、保健、、康復(fù)等等各方面面，不斷斷拓展和和延伸護(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)，治療療（cure）與照顧顧（care）已置于于同等重重要的位位置。4.構(gòu)筑無(wú)縫縫隙護(hù)理理服務(wù)（（連續(xù)性性的護(hù)理理），使使護(hù)理服服務(wù)貫穿穿于生老老病死全全過(guò)程。。國(guó)際上護(hù)護(hù)理專業(yè)業(yè)向八個(gè)個(gè)方面發(fā)發(fā)展（2003年WHO在馬尼拉拉召開(kāi)““護(hù)理理／助產(chǎn)產(chǎn)戰(zhàn)略性性規(guī)劃顧顧