最新死亡證明書的填寫規(guī)范課件

《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫2017-8-22《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求特殊項(xiàng)目的填寫要求調(diào)查記錄的填寫要求一、基本要求11、填寫人：具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證。2、按照全國統(tǒng)一的《死亡證》，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。3、應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。一、基本要求24、死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱，并用中文書寫，不得用英文或英文縮寫。5、死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章；一、基本要求36、死亡證明書如死因不明，在家中死亡的，應(yīng)當(dāng)填寫調(diào)查記錄；7、發(fā)生對死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警方反映，由警務(wù)部門協(xié)助確定死因。二、基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫11、姓名：清晰書寫。指現(xiàn)時(shí)用的姓名，尚未起名可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄。二、基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫43、民族：盡量填寫，尤其少數(shù)民族地區(qū)。4、國家或地區(qū)：非中國居民注意與身份證件一致。5、身份證：中國居民盡量填寫18位身份證號碼。注意和出生日期一致。二、基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫67、婚姻：已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)，注意婚姻與年齡邏輯關(guān)系（小于10歲的已婚）；8、出生日期：按公歷（陽歷）日期填寫；9、死亡日期：盡量填寫“時(shí)分”；10、文化程度：填寫最高學(xué)歷；三、特殊項(xiàng)目的填寫11、最高診斷單位：填寫第Ⅰ部分死因的最高診斷單位，而不是《死亡證》填寫單位。2、最高診斷依據(jù)：B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；

3、住院號：未住院者不填；三、特殊項(xiàng)目的填寫24、醫(yī)師簽名：由承擔(dān)法律責(zé)任的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師簽名；5、單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章；6、填報(bào)日期：指出具證明書的日期；－般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長應(yīng)予以說明。三、特殊項(xiàng)目的填寫3死亡原因：1967年，第二十屆世界衛(wèi)生大會(huì)對死亡原因做如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。這個(gè)定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。三、特殊項(xiàng)目的填寫4根本死亡原因：從防止死亡的觀點(diǎn)出發(fā)，有必要去中斷可能致死事件的鏈條或某個(gè)環(huán)節(jié)治愈病人。最有效的公共衛(wèi)生目的是阻止加速死亡原因起作用。根本原因被定義為“(1)直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個(gè)疾病或損傷，或者(2)造成致命損傷的那個(gè)事故或暴力的情況”。三、特殊項(xiàng)目的填寫5根本死亡原因的內(nèi)涵：最早發(fā)生的病引起其他疾病有因果關(guān)系的，那個(gè)最早的病就是根本死亡原因。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。三、特殊項(xiàng)目的填寫8

致死的主要疾病診斷第Ⅰ部分：是《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的核心內(nèi)容，填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫的部分。

三、特殊項(xiàng)目的填寫9死因鏈順序要合理①第I部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是：(c)?。ǜ舅酪颍┌l(fā)展

(b)?。ㄖ薪樵颍?/p>

發(fā)展

(a)?。ㄖ苯铀酪颍?dǎo)致

死亡。各病發(fā)生到死亡的時(shí)間間隔一般是：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短。

三、特殊項(xiàng)目的填寫11②每行只能填寫一個(gè)疾病；③(a)行至少要填寫一個(gè)疾??；④發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔單位為：天、月、年。應(yīng)盡量填寫。以判斷死因鏈合理性及確定根本死因。三、特殊項(xiàng)目的填寫12⑤填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(e)、(f)等行。⑥不要只填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等。三、特殊項(xiàng)目的填寫13

死因鏈填寫常見錯(cuò)誤：1.順序不合理2.一行多死因3.癥狀代替疾病4.用英文字母縮寫5.傷害無外因/內(nèi)因損傷中毒臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：主要指損傷中毒的性質(zhì)(如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應(yīng)等)、損傷的具體部位(顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等)。損傷中毒的外部原因1性質(zhì)：區(qū)分意外？自殺？被殺？類型主要包括：運(yùn)輸事故：

涉及人員（行人、司機(jī)、乘員）、運(yùn)輸工具（腳踏車、摩托車、小汽車、小貨車、重型卡車、公交車、火車等）、事故發(fā)生地點(diǎn)（公路？非公路）、事故方式（碰撞？非碰撞）等意外跌倒：

明確是否存在可能發(fā)生跌落的疾病(循環(huán)系統(tǒng))；損傷中毒的外部原因2呼吸威脅（窒息）：

多指嬰幼兒意外被床上用品悶死？一氧化碳？吸入食物、嘔吐物？中毒：應(yīng)區(qū)別給錯(cuò)、服錯(cuò)或過量以及正確服用的有害效應(yīng)自殺：盡量報(bào)告自殺的方式及原因，如：自殺方式(服毒、自縊、跳樓等)；自殺原因(家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等)。四、調(diào)查記錄填寫1調(diào)查記錄的填寫要求院外死亡或死因不明，需要填寫調(diào)查記錄。1、死者生前病史及癥狀體征：病歷摘要和家屬提供情況；既往無明確疾病診斷的，調(diào)查陽性體征。①本次發(fā)病的癥狀體征；包括急緩、病程、病情、繼發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應(yīng)等。

②發(fā)病時(shí)間；四、調(diào)查記錄填寫2③診斷單位；④診斷依據(jù)；⑤既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。四、調(diào)查