實(shí)習(xí)2 02突發(fā)公共事件處理案例22少課件

一起重大突發(fā)中毒事件的處理

第一部分事件的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

背景2002年9月14日的早晨，南京市江寧區(qū)湯山鎮(zhèn)作廠中學(xué)住校生袁海華早餐時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)面的同學(xué)開(kāi)始口吐白沫，接著仰面倒在了地上不停地抽搐，已經(jīng)有七八個(gè)同學(xué)倒在了地上抽搐，餐廳里倒下的同學(xué)不斷增加，發(fā)病的學(xué)生被送到湯山鎮(zhèn)醫(yī)院。4：45，位于湯山鎮(zhèn)的解放軍八三醫(yī)院就收治了1例抽搐昏迷的患者，隨即又有3名相同表現(xiàn)的民工到醫(yī)院就診。自早晨6時(shí)起，患者源源不斷地被送往該鎮(zhèn)僅有兩家醫(yī)院（湯山鎮(zhèn)醫(yī)院和解放軍八三醫(yī)院）。4:005:006:007:008:009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:0022:0023:00110接報(bào)指揮中心明確毒鼠強(qiáng)120接報(bào)救援隊(duì)組成市政府接報(bào)測(cè)出毒鼠強(qiáng)中毒監(jiān)測(cè)報(bào)告突發(fā)事件監(jiān)測(cè)體系的構(gòu)成？中毒事件監(jiān)測(cè)報(bào)告的特點(diǎn)？參考答案依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法規(guī)，中毒事件報(bào)告是各級(jí)政府、衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)的責(zé)任，各類機(jī)構(gòu)必須按照法律規(guī)定的內(nèi)容、程序和時(shí)限進(jìn)行報(bào)告。各類中毒監(jiān)測(cè)方式在中毒事件監(jiān)測(cè)中的效率和敏感性不同湯山事件報(bào)告最早到中央政府的是新華社內(nèi)參，用時(shí)約3個(gè)小時(shí)。我國(guó)現(xiàn)階段中毒相關(guān)的報(bào)告途徑有：衛(wèi)生監(jiān)測(cè)報(bào)告衛(wèi)生部建立覆蓋全國(guó)的主要由食物中毒、職業(yè)中毒報(bào)告，此體系雖然也規(guī)定了緊急報(bào)告的內(nèi)容，但涉及環(huán)節(jié)多、漏報(bào)率高，對(duì)監(jiān)測(cè)中毒事件在時(shí)效性和實(shí)用性上難以滿足中毒應(yīng)急需要現(xiàn)有的監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)政府系列：各級(jí)政府的正式報(bào)告，新華社等內(nèi)參教育系統(tǒng)：教委逐級(jí)上報(bào)學(xué)校的群體性中毒公安系統(tǒng)：逐級(jí)上報(bào)有死亡病例或者高度懷疑有刑事犯罪可能的安全系統(tǒng)：逐級(jí)上報(bào)危害公眾安全的衛(wèi)生系統(tǒng)：衛(wèi)生行政部門(mén)逐級(jí)上報(bào)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)逐級(jí)上報(bào)社會(huì)信息：公眾咨詢、舉報(bào)電話媒體報(bào)道全力做好搶救工作南京市衛(wèi)生局立即啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急體系,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，動(dòng)員部隊(duì)、省、市綜合性醫(yī)院組成七支醫(yī)療隊(duì)共約35名專家開(kāi)展工作，用最好的設(shè)備、藥品進(jìn)行搶救，采取對(duì)癥解毒、洗胃、血透等搶救措施。局領(lǐng)導(dǎo)分工包干負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)11家醫(yī)院的救治工作。省、市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人嘔吐物、胃內(nèi)容物、可疑食品分別采樣、封存、檢驗(yàn)。采取有效措施，積極搶救病員。事發(fā)后，上述醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員全部到崗，約2000余人直接投入救治工作。南京市政府駐上海辦事處緊急從上海搶運(yùn)1000支特效急救藥品送往醫(yī)院。市區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督防疫部門(mén)投入足夠人力，對(duì)相關(guān)食品、水源采取有效措施，超前做好防范工作。參考答案－衛(wèi)生行政部門(mén)組醫(yī)療機(jī)織構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理和其他突發(fā)公共事件的應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行評(píng)估，提出啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的級(jí)別。應(yīng)急控制措施：根據(jù)需要組織開(kāi)展應(yīng)急疫苗接種、預(yù)防服藥。督導(dǎo)檢查：國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)組織對(duì)全國(guó)或重點(diǎn)地區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。省、市（地）級(jí)以及縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的應(yīng)急處理工作進(jìn)行督察和指導(dǎo)。參考答案－衛(wèi)生行政部門(mén)制訂技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范：國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)新發(fā)現(xiàn)的傳染病、不明原因的群體性疾病、重大中毒事件，組織力量制訂技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，及時(shí)組織全國(guó)培訓(xùn)。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)工作。進(jìn)行事件評(píng)估：組織專家對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理情況進(jìn)行綜合評(píng)估，包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施、效果評(píng)價(jià)等。衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機(jī)構(gòu)依法組織協(xié)調(diào)有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作；負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)法律法規(guī)的起草、修訂和實(shí)施工作；按照同級(jí)政府的要求，組織擬訂有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的方針、政策和措施；衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機(jī)構(gòu)組織制修訂重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)，并按照規(guī)定向社會(huì)公布；組織和指導(dǎo)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和實(shí)施；建立并完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)，組織指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)，并及時(shí)分析，做出預(yù)警；衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機(jī)構(gòu)組織公共衛(wèi)生和醫(yī)療救助專業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)和處理技術(shù)的培訓(xùn)，組織和指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練；提出衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備目錄，與有關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)建立衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備的管理制度；承辦救災(zāi)、反恐、中毒、放射事故等重大安全事件中涉及公共衛(wèi)生問(wèn)題的組織協(xié)調(diào)工作，組織開(kāi)展突發(fā)重大人員傷亡事件的緊急醫(yī)療救護(hù)工作。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是實(shí)施政府衛(wèi)生防病職能的專業(yè)機(jī)構(gòu)，是在政府衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，組織實(shí)施衛(wèi)生防病工作的技術(shù)保障部門(mén)。在預(yù)防和處置突發(fā)事件中，依照法律法規(guī)的規(guī)定，主要負(fù)責(zé)突發(fā)事件報(bào)告，現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處理（包括對(duì)有關(guān)人員采取觀察和隔離措施，采集病人和環(huán)境標(biāo)本，環(huán)境和物品的衛(wèi)生學(xué)處理等），開(kāi)展病因現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，加強(qiáng)疾病和健康監(jiān)測(cè)。履行公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)職責(zé)。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合轄區(qū)內(nèi)的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的應(yīng)急處理預(yù)案，并適時(shí)組織演練，不斷補(bǔ)充完善；各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)所承擔(dān)的任務(wù)，制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，并大力推廣有效控制危害的新方法和新技術(shù)；按照突發(fā)事件監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)設(shè)置的職責(zé)，配置和完善相應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備，確保日常監(jiān)測(cè)和預(yù)警工作的正常運(yùn)行。全力做好社會(huì)穩(wěn)定工作強(qiáng)化組織，集中力量，明確任務(wù)。由市委副書(shū)記王浩良、市委常委、副市長(zhǎng)李福全和市委常委、江寧區(qū)委書(shū)記王建華負(fù)責(zé)，迅速開(kāi)展工作。進(jìn)一步調(diào)查摸底。除在醫(yī)院搶救的人員外，深入到鎮(zhèn)村、學(xué)校逐校逐戶進(jìn)行調(diào)查走訪，確切查清中毒人員數(shù)，防止遺漏，并及時(shí)掌握各搶救點(diǎn)的人員情況。全力做好社會(huì)穩(wěn)定工作20：45國(guó)務(wù)院調(diào)查組到達(dá)湯山，市委、市政府組織對(duì)事件發(fā)生和處理情況的匯報(bào)。21時(shí)，總篩查人數(shù)600余人，確診中毒人數(shù)為394人，重癥患者25人，累計(jì)死亡37人（男23人，女14人；學(xué)生16人，民工16人，兒童1人，身份不明4人），其他人員病情基本穩(wěn)定?；颊叨技械搅?1家條件較好的醫(yī)院。

第三部分現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查

初步分析與事件假設(shè)鑒于該事件發(fā)病急、涉及人數(shù)多，病人不同程度均出現(xiàn)惡心、嘔吐、口吐白沫、四肢抽搐、意識(shí)喪失、驚厥及昏迷、鼻孔出血、嚴(yán)重者出現(xiàn)咯粉紅色泡沫痰等癥狀，初步懷疑為急性滅鼠藥中毒，究竟為何種鼠藥尚待實(shí)驗(yàn)室的確認(rèn)。分析患者有相同來(lái)源的食物史，都進(jìn)食了該鎮(zhèn)合盛豆業(yè)連鎖店（全鎮(zhèn)惟一的一家早餐批發(fā)店）和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)“正武面點(diǎn)店”制作的麻團(tuán)、燒餅、油條和豆?jié){等食品，而前者的早點(diǎn)也是從“正武面點(diǎn)店”購(gòu)買。省、市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心對(duì)上述可疑食品及病人嘔吐物、胃內(nèi)容物分別采樣、封存、檢驗(yàn)。第四部分現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)室支持問(wèn)題5

現(xiàn)場(chǎng)樣本采集的種類及方法？問(wèn)題6毒物鑒定檢測(cè)方法、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制方法及結(jié)果的評(píng)判方法？參考答案了解中毒的情況了解中毒的經(jīng)過(guò)、中毒的人群、性別、年齡、癥狀、中毒前吃過(guò)的食品或藥品、用食者的情況、加工的原料加工的過(guò)程、盛食品的器皿、周圍的環(huán)境、以及是否經(jīng)醫(yī)生的治療、效果如何，對(duì)死亡者是否經(jīng)過(guò)法醫(yī)鑒定等。根據(jù)臨床及現(xiàn)場(chǎng)的初步判斷對(duì)現(xiàn)場(chǎng)可疑的污染物，患者的血、尿、嘔吐物及其它生物材料進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)毒物的性質(zhì)及分析的目的選用分析儀器及分析方法。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果必須結(jié)合臨床及現(xiàn)場(chǎng)資料綜合判斷。檢驗(yàn)程序的擬訂預(yù)實(shí)驗(yàn)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)純品：無(wú)機(jī)化合物，進(jìn)行陰陽(yáng)離子鑒別有機(jī)化合物，采用晶體、熔點(diǎn)、紫外、紅外、核磁、質(zhì)譜確定官能團(tuán)，進(jìn)行結(jié)構(gòu)解析?；旌衔铮哼M(jìn)行提取分離鑒別，分離的方法有揮發(fā)、溶劑提取、固相萃取、蒸餾、色譜分離或采用GC、HPLC、HPLC-MS、GC-MS進(jìn)行分離鑒別。檢驗(yàn)程序的擬訂含量測(cè)定動(dòng)物實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)動(dòng)物中毒的所表現(xiàn)出的各種癥狀的觀察核研究，推斷可能的毒物種類。微生物法毒理學(xué)試驗(yàn)事件進(jìn)展10：30南京市公安局在患者所食用的麻團(tuán)、油餅中測(cè)出毒鼠強(qiáng)。江蘇省疾病預(yù)防控制中心10:45接到患者樣本，12:15從中毒患者胃內(nèi)容物中檢出毒鼠強(qiáng)，從而該起事件被定為“毒鼠強(qiáng)”中毒。事件進(jìn)展與衛(wèi)生部工作組同期到達(dá)的公安部調(diào)查組也針對(duì)事件特征展開(kāi)了刑事調(diào)查，初步判定此事件為一起刑事案件，經(jīng)對(duì)嫌疑人正武餅店老板及餅店員工審訊后，將嫌疑人定位在與其有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的其他6家餅店老板上。衛(wèi)生部和公安部調(diào)查組交換了對(duì)事件性質(zhì)的判斷。

第五部分醫(yī)療救治

除毒鼠強(qiáng)外，是否混有其他毒物，如氟乙酰胺等，需加以核實(shí)，并采取對(duì)應(yīng)措施?；颊呔戎谓ㄗh洗胃，爭(zhēng)取及早洗胃治療，24小時(shí)內(nèi)未洗胃者均應(yīng)洗胃，對(duì)重癥患者可反復(fù)洗胃?；钚蕴康膽?yīng)用。成年人50--100克，稀釋后服用或灌服。重癥患者可重復(fù)半量使用。有效的控制抽搐。血液灌流。對(duì)重癥患者可反復(fù)灌流。對(duì)癥支持處理精神癥狀的預(yù)防與治療。輕癥患者的醫(yī)學(xué)觀察，嚴(yán)格出院標(biāo)準(zhǔn)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的病人（少數(shù)患者的潛伏期可達(dá)十余小時(shí)）。嚴(yán)格出院標(biāo)準(zhǔn)，考慮通過(guò)患者表現(xiàn)和血毒鼠強(qiáng)濃度測(cè)定作為參考依據(jù)。進(jìn)一步防范措施繼續(xù)對(duì)相關(guān)食品和水進(jìn)行監(jiān)控、抽檢。毒物檢測(cè)的相關(guān)部門(mén)，24小時(shí)熱機(jī)值班，隨時(shí)接受樣本，加強(qiáng)對(duì)可能發(fā)生中毒事件的檢測(cè)。中國(guó)CDC中毒控制中心將為此事件提供24小時(shí)的信息、臨床處理及毒物檢測(cè)支持，隨時(shí)對(duì)事件提供服務(wù)。調(diào)查組并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)和醫(yī)院調(diào)查所了解的情況，強(qiáng)化了工作重點(diǎn)，提出了第二天分臨床和衛(wèi)生兩組開(kāi)展工作的計(jì)劃。--臨床組召集承擔(dān)救治任務(wù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和專家共同研究進(jìn)一步救治病人的臨床搶救措施，統(tǒng)一救治方案，CDC專家參加。衛(wèi)生組召集當(dāng)?shù)厥?、市、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、衛(wèi)生監(jiān)督、疾控部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和專家，研究如何從衛(wèi)生角度進(jìn)一步加強(qiáng)防范的措施。問(wèn)題7接觸者和患者現(xiàn)場(chǎng)緊急處理要點(diǎn)？中毒治療要點(diǎn)？參考答案此事件是一起明確的經(jīng)口中毒事件。污染的毒物毒性高，危害大，盡早采取規(guī)范措施對(duì)控制患者病情有重要意義。對(duì)此事件中的患者，現(xiàn)場(chǎng)首先要給與催吐，到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后仍要進(jìn)行正規(guī)洗胃，活性炭是一種安全有效的治療方法，血液凈化治療能夠有效地降低機(jī)體毒物附載量和控制抽搐，而有效的對(duì)證支持治療是降低病死率的關(guān)鍵措施。處理措施應(yīng)用的把握要依據(jù)事件特點(diǎn)和患者病情的階段，對(duì)具有共性的薄弱環(huán)節(jié)要重點(diǎn)強(qiáng)化。在中毒事件中，患者處理主要注意下列方面脫離接觸清除沾染的毒物清除未吸收的殘留毒物氧療法血液凈化治療特效解毒治療對(duì)證支持療法問(wèn)題8病例定義確定與分級(jí)原則及方法？參考答案湯山事件中，14日晨短時(shí)間內(nèi)大批學(xué)生和民工發(fā)病，嚴(yán)重的患者神志不清、全身抽搐，而另外一些則病情相對(duì)較輕，同時(shí)當(dāng)?shù)厝罕娨蔡幱隗@慌中，大量人流涌向當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和到南京市內(nèi)醫(yī)院，確定病例和對(duì)患者分級(jí)是患者救治和事件控制工作的基礎(chǔ)。對(duì)于中毒事件，病例定義的建立和分級(jí)方案要考慮毒物對(duì)機(jī)體影響、患者的表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，同時(shí)要考慮事件中患者的數(shù)量和救治力量情況參考答案病例定義確定要參考毒檢資料；分級(jí)是為了分級(jí)管理和治療，可參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，但結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)患者情況更為重要，標(biāo)準(zhǔn)要表達(dá)明了，易于操作?，F(xiàn)場(chǎng)一般按患者輕重分為2級(jí)或3級(jí)，如分為3級(jí)可參照一下原則：輕度中毒出現(xiàn)接觸毒物所致相應(yīng)靶器官（系統(tǒng)）輕度中毒損害的臨床表現(xiàn)者。中度中毒中毒嚴(yán)重程度介于輕、重度中毒之間者。重度中毒出現(xiàn)下列情況之一可診斷為重度中毒。出現(xiàn)吸收毒物所致相應(yīng)靶器官（系統(tǒng)）功能衰竭者；出現(xiàn)吸收毒物所致多器官（系統(tǒng)）功能損害者；急性中毒留有較重的后遺癥者。

問(wèn)題9如何制定救治方案？如何貫徹？參考答案方案制定的組織和參與人員患者診治方案是事件處理的關(guān)鍵點(diǎn)之一。對(duì)患者接觸情況、體內(nèi)毒物負(fù)荷量的測(cè)定也是由毒物檢測(cè)人員完成。中毒患者救治涉及到多個(gè)專業(yè)的工作，考慮到中毒特殊性，會(huì)議組織者還要邀請(qǐng)當(dāng)?shù)鼗蛏霞?jí)專家咨詢委員會(huì)的專家或其他專業(yè)人員參與指導(dǎo)。方案涉及的內(nèi)容方案要包括患者診療原則、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、出院標(biāo)準(zhǔn)、隨訪方案等，同時(shí)要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況對(duì)方案的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。在內(nèi)容組織上，要有簡(jiǎn)有繁，對(duì)操作層面內(nèi)容要詳盡，能夠使得使用人員依據(jù)方案就能進(jìn)行工作。不能夠?qū)Σ幻鞔_的問(wèn)題給出結(jié)論，如“對(duì)患者健康無(wú)任何影響”或“無(wú)后遺癥”等。方案落實(shí)救治方案下達(dá)后，衛(wèi)生行政部門(mén)要組織專家對(duì)方案落實(shí)情況進(jìn)行檢查。必要時(shí)可以在一定范圍內(nèi)組織應(yīng)用人員的培訓(xùn)。問(wèn)題10現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境恢復(fù)責(zé)任？事件中醫(yī)學(xué)廢棄物處理的原則及方法？衛(wèi)生部專家組針對(duì)毒鼠強(qiáng)中毒救治中產(chǎn)生的洗胃液、嘔吐液及透析液等液體廢棄物，從化學(xué)安全的角度出發(fā)，對(duì)其中所含有的毒鼠強(qiáng)進(jìn)行消解。建議如下兩種方法供選擇：活性炭處理每10升液體廢棄物中加入約1公斤活性炭，靜置24小時(shí)，期間攪拌數(shù)次。將活性炭分離出來(lái)后在焚燒爐（或鍋爐）中焚燒。剩余的液體部分按醫(yī)院廢水處理。酸分解每3升液體廢棄物中加入1升鹽酸，在100度下加熱3小時(shí)。冷卻后，用堿中和至接近中性。然后按醫(yī)院廢水處理。衛(wèi)生廳組織人員按建議中的第一種方法對(duì)這些污染物進(jìn)行了處理。參考答案中毒事件多會(huì)對(duì)環(huán)境帶來(lái)污染，而環(huán)境的污染又會(huì)對(duì)人健康帶來(lái)危害。所以衛(wèi)生部門(mén)要將環(huán)境對(duì)健康影響及環(huán)境危害物存在的線索通報(bào)給環(huán)境保護(hù)部門(mén)，由環(huán)保部門(mén)組織環(huán)境影響的恢復(fù)，環(huán)境恢復(fù)評(píng)價(jià)是由環(huán)境保護(hù)部門(mén)負(fù)責(zé)。在處理中毒患者時(shí)，患者身體表面沾染的有毒物質(zhì)，診療中采集患者的血液、嘔吐物等生物樣本，以及患者透析液等都可能混有一定量的毒物，這些物質(zhì)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行妥善收集、儲(chǔ)存，在環(huán)境保護(hù)部門(mén)的指導(dǎo)下進(jìn)行處理。有關(guān)管理方式見(jiàn)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生廢物管理辦法》。

問(wèn)題11中毒事件病因確定方法？病因調(diào)查方法思路是否是一起疫情；心因性；因素排除（生物因素、物理因素）；毒物種類；復(fù)合中毒；中毒原因。關(guān)鍵點(diǎn)患者表現(xiàn)-線索流行病學(xué)調(diào)查-發(fā)現(xiàn)原因試驗(yàn)、鑒定檢測(cè)-驗(yàn)證病因假設(shè)和驗(yàn)證經(jīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)合患者臨床資料和已經(jīng)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，初步假設(shè)為一種化學(xué)毒物中毒，并據(jù)此擴(kuò)大毒物檢測(cè)種類和范圍。毒物檢測(cè)毒性實(shí)驗(yàn)用毒鼠強(qiáng)工業(yè)品分4個(gè)濃度分別喂飼40只大鼠，大鼠均出現(xiàn)驚厥、管狀尾等中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮表現(xiàn)，與患者及家畜的中毒表現(xiàn)相似。驗(yàn)證假設(shè)在以上事件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)確定毒鼠強(qiáng)為此類事件的病因后，對(duì)以后發(fā)生的此類事件均按照其特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查，對(duì)患者采用毒鼠強(qiáng)中毒治療方法處理。同時(shí)與政府有關(guān)部門(mén)合作，整頓鼠藥市場(chǎng)，收繳禁用和不明成分滅鼠劑，在群眾中宣傳正確鼠藥使用方法。措施到位后均能在2~3個(gè)月內(nèi)在流行地區(qū)基本控制此類疾病發(fā)生。以上結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)此類事件是由毒鼠強(qiáng)引起。第六部分分析與評(píng)價(jià)類似中毒事件的調(diào)查要注意以下內(nèi)容病因的確定依賴于證據(jù)，證據(jù)是判定的唯一依據(jù)。證據(jù)來(lái)自現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，只有將三者結(jié)合，才能夠獲得正確的判定方向。任何一個(gè)方面的偏廢都會(huì)影響到事件調(diào)查的結(jié)果。能夠引起此類公共衛(wèi)生事件的病原