心臟介入術(shù)前和術(shù)后注意事項(xiàng)課件

心血管疾病介入治療圍術(shù)期注意事項(xiàng)心血管疾病介入術(shù)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)擇期或急診PCI術(shù)IABP術(shù)先心病封堵術(shù)瓣膜狹窄擴(kuò)張術(shù)射頻消融術(shù)起搏器植入術(shù)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)術(shù)前禁食，但糖尿病患者術(shù)前應(yīng)暫停降糖藥及胰島素，其他藥物正常服用若等待手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，可飲適量牛奶術(shù)前：擇期或急診PCI術(shù)術(shù)前：阿司匹林、氯吡格雷均須用至各300mg；而近期未使用者，至少提前6小時(shí)給予負(fù)荷劑量急診PCI術(shù)者，術(shù)前須予阿司匹林、氯吡格雷300mg擇期或急診PCI術(shù)術(shù)后：回病房后及時(shí)復(fù)查ECG，慎用硝酸酯類藥，密切注意血壓，注意是否出現(xiàn)迷走抗等穿刺側(cè)肢體：橈動(dòng)脈穿刺制動(dòng)同前、股動(dòng)脈穿刺（穿刺側(cè)下肢血管鞘至少留置6小時(shí)，鞘拔出后制動(dòng)12小時(shí)并臥床24小時(shí)）急診PCI者常使用替羅非班（欣維寧），用量根據(jù)情況而定IABP術(shù)術(shù)后：平臥，術(shù)側(cè)下肢伸直制動(dòng)，觀察是否滲血（穿刺部、球囊套管）加壓肝素鹽水袋持續(xù)沖管，普通肝素（NS500ml+UFH12500U；200-300U/h鞘管拔出后制動(dòng)同前PCI術(shù)者先天性心臟病封堵術(shù)術(shù)前（房缺、室缺、PDA）：靜用抗生素最多1天，術(shù)中用藥1次（提前做好皮試）全麻注意事項(xiàng)禁食8小時(shí)，禁水6小時(shí)（小于1歲者禁食6小時(shí)，禁水4小時(shí)）魯米那2mg/kgim術(shù)前半小時(shí)海俄辛0.01mg/kgim術(shù)前半小時(shí)術(shù)后2小時(shí)內(nèi)讓患兒保持蘇醒狀態(tài)，6小時(shí)內(nèi)禁食、禁飲PBPV、PBMV術(shù)PBPV術(shù)后一般無(wú)需使用特殊藥物；如患者術(shù)中有右室流出道

激惹，術(shù)后常需使用倍他洛克0.5mg/Kg*d6個(gè)月PBMV術(shù)后，一般建議使用長(zhǎng)效青霉素肌注每月一次至40歲射頻消融術(shù)術(shù)后：復(fù)查ECG，是否存在AVB傷口處理：股靜脈伸直6小時(shí)，臥床12小時(shí)；股動(dòng)脈伸直12小時(shí)，臥床24小時(shí)低分子肝素4000U：穿刺靜脈者術(shù)后即刻，動(dòng)脈者術(shù)后6小時(shí)口服阿司匹林0.1*1月Af：術(shù)后6h給予低分子肝素4000U皮下注射一次

華法林和胺碘酮需要使用3個(gè)月起搏器植入術(shù)術(shù)后：切口部位鹽袋壓迫6-8小時(shí)主動(dòng)電極：臥床1天，被動(dòng)電極：臥床3天，可左側(cè)位若患者疼痛明顯可給予止痛藥物術(shù)后第1天予切口換藥術(shù)后7天拆線程控：