成人基礎(chǔ)生命支持操作流程課件

成人基礎(chǔ)生命支持操作流程評(píng)估周?chē)h(huán)境安全

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人倒地或者意識(shí)喪失，施救者首先判斷四周環(huán)境安全，牢固樹(shù)立安全第一和自我保護(hù)意識(shí)，操作者（醫(yī)生）口述“周?chē)h(huán)境安全”，然后立即開(kāi)始實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇同時(shí)看表，記住開(kāi)始搶救的時(shí)間判斷意識(shí)

操作者（以醫(yī)生為例，下同）先到達(dá)患者身體右側(cè)，雙膝跪地，分開(kāi)約與肩同寬，左膝平患者右肩，盡量靠近患者身體判斷有無(wú)意識(shí)的方法為：重復(fù)輕拍患者雙肩，同時(shí)湊近患者耳旁（約5公分），分別對(duì)著雙耳大聲呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”，如無(wú)反應(yīng)，即可確認(rèn)意識(shí)喪失（如患者不是仰臥位，則先將患者擺成仰臥位，置于地面或硬板上，去掉枕頭、解開(kāi)上衣，然后進(jìn)行下一步）啟動(dòng)EMSS操作者呼叫助手（以護(hù)士為例，下同）“準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀、球囊面罩”助手將除顫監(jiān)護(hù)儀擺放在患者右肩位置，跪在患者頭端，用壓額抬頦法保持患者頭部后仰，氣道開(kāi)放，觀察口腔有無(wú)異物，助手口述“口腔無(wú)異物”。手持球囊面罩準(zhǔn)備人工呼吸胸外心臟按壓操作者進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓時(shí)注意觀察患者面部反應(yīng)胸外心臟按壓的規(guī)范動(dòng)作（五要素）按壓部位正確手勢(shì)按壓姿勢(shì)按壓深度按壓頻率胸外心臟按壓的規(guī)范動(dòng)作（五要素）按壓部位——胸骨下半部分，乳頭連線中點(diǎn)正確手勢(shì)——快速定位后，雙手掌重疊，十指交叉、相互緊扣；掌根部與患者的胸骨接觸，其余五個(gè)指頭全部翹抬起來(lái)，不可將按壓力量作用于患者的兩側(cè)肋骨上。按壓姿勢(shì)——操作者雙膝跪地，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)、腰部挺直，用上半身的重量垂直往下壓（杠桿原理），而不是靠?jī)蓚€(gè)手臂的力量發(fā)力，故雙臂必須繃直，肩、肘、腕三關(guān)節(jié)呈一條直線（尤其肘關(guān)節(jié)不得彎曲）。手臂這條直線須與患者胸部形成直角、不得傾斜。按壓過(guò)程要求平穩(wěn)、有節(jié)律，用力均勻，不可使用瞬間力量，不得進(jìn)行沖擊式按壓人工呼吸由助手采用“E—C”手法固定面罩，球囊通氣2次，每次送氣時(shí)間至少1秒，以看到患者胸部起伏作為人工呼吸有效指標(biāo)每通氣2次后，護(hù)士將面罩稍微移開(kāi)患者面部，但仍然保持開(kāi)放氣道的頭后仰姿勢(shì)

成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）流程方框圖除顫器到位檢查心律，如有必要，開(kāi)始除顫，每2分鐘重復(fù)一次開(kāi)始胸外按壓，每30次按壓后給予2次通氣快速用力持續(xù)（頻率至少100次/min、深度至少5cm）患者沒(méi)有反應(yīng)（3～5秒）、無(wú)呼吸或?yàn)l死呼吸、無(wú)脈搏（檢查時(shí)間5～10秒）操作者立即CPR，助手取除顫儀和急救箱（含球囊面罩與急救藥物）判斷環(huán)境安全電擊除顫助手迅速開(kāi)啟除顫儀的電源開(kāi)關(guān)，調(diào)整除顫儀功能旋鈕鍵至“監(jiān)護(hù)”位置，監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)調(diào)至“Paddles”位置操作手持兩個(gè)電極板放置于患者胸前，通過(guò)除顫儀的監(jiān)護(hù)屏幕馬上辨別心電圖波形如果顯示“室顫”或者“無(wú)脈性室速”，必須即刻進(jìn)行電擊除顫（假設(shè)顯示“室顫”）。醫(yī)生大聲報(bào)出：“室顫，立即除顫”電擊除顫助手迅速用紗布擦干患者胸前皮膚，操作者手持電極板（注意不能面向自己），助手涂上導(dǎo)電膠，操作者將導(dǎo)電膠均勻分布于兩塊電極板的接觸面操作者確認(rèn)除顫電極板的安放位置正確胸骨電極板（Sternum）放在患者右上胸，鎖骨下方貼胸骨右緣；心尖電極板（Apex）放在左下胸，中點(diǎn)位于腋中線第五肋間助手將功能旋鈕調(diào)至除顫位置，并選擇除顫能量200J（雙相波）或360J（單相波）。操作者按下手柄上的充電按鈕，除顫儀充電電擊除顫操作者將除顫電極板緊貼患者胸壁，適當(dāng)施加壓力，使電極板與患者皮膚之間無(wú)可見(jiàn)縫隙；高聲喊叫“旁人離開(kāi)”，確定周?chē)鸁o(wú)任何人員直接或間接與患者身體接觸除顫儀充電完畢，醫(yī)生口述“仍為室顫，旁人離開(kāi)”。醫(yī)生雙手拇指同時(shí)按壓電極板上的兩個(gè)放電鈕進(jìn)行電擊繼續(xù)心肺復(fù)蘇放電結(jié)束操作者口述“繼續(xù)胸外按壓，按30∶2做5個(gè)周期。2分鐘后復(fù)檢，心跳、呼吸恢復(fù)，心肺復(fù)蘇成功，