2013科室質控活動記錄手冊17月

成都市郫縣婦幼保健院科級護理質控活動記錄手冊（質控小組活動記錄）科室手術室記錄年度2013年婦產科護理質控小組名單姓名年齡學歷職稱職務執(zhí)業(yè)證號電話號碼主管護師護士長主管護師護師0護師護師手術室護理質控小組職責1、科室護理質控小組由護士長以及質控護士等相關人員3-5人組成；護士長是科室護理質量第一責任人；2、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施；制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責；制定年度質量控制目標和計劃3、在護理部、科室主任的領導和指導下，負責本科室護理質量控制檢查工作，抓好科內護理質控監(jiān)督、護理書寫質量、護理安全與缺陷、護理服務質量、危重病人管理質量、基礎護理質量等；4、做好科室的質量自測自評，分析科室護理質量目標、數據、病人投訴情況、質量缺陷問題，自我查找護理隱患，自評工作優(yōu)劣。護理質控小組工作制度1、護理質量控制小組在科主任、護士長領導下對全科的護理質量進行管理監(jiān)督、指導、檢查，開展每日質控、每月質控；2、護理質控小組的活動應至少每個月一次，每次應認真分析評判本科室質量動態(tài)，總結歸納、對需改進的內容提出整改措施，并認真做好質控活動記錄；3、對科室護理活動的各個環(huán)節(jié)進行指導和監(jiān)控，通過具體的示范操作、每月組織各級人員學習護理常規(guī)、規(guī)范、制度等，強化質量和安全意識；4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查（病歷、護理文件），對核心制度執(zhí)行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改落實。

2015年手術室護理質量控制工作目標及計劃

工作目標：在護理部、科室主任的領導和指導下，負責本科室護理質量控制檢查工作，抓好科內護理質控監(jiān)督、護理書寫質量、護理安全與缺陷、護理服務質量、危重病人管理質量、基礎護理質量等，促進科室護理質量的持續(xù)改進。工作計劃：1、制定本護理單元護理質控月、周中點，并落實日常工作中。2、綜合檢查，重點檢查，夜班檢查，出科病歷檢查考核等貫穿于日常工作中。3、做到隨時督促，指導，檢查考核，隨時記錄檢查情況。4、每月將考核內容列表上報護理部，共同商議有爭議的問題，以達到持續(xù)改進的目的。李含鳳負責科室護理質量、控制全面工作。董惠負責科室消毒隔離院感檢查，核心制度落實檢查，基礎護理質量檢查徐進負責護理人員組織紀律、著裝、儀表檢查，護理文件書寫檢查羅敏負責科室危重病人質量檢查，急救藥品、物品檢查。李芬芳負責愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導.檢查愛嬰醫(yī)院制度執(zhí)行情況2013年手術室質量控制工作總結

2013年婦產科護理質控小組活動記錄時間：201科室：婦產科

地點：

護士辦公室主持人：

記錄人：參加人員：

會議內容：一、服務明星的評選：除以前的標準外，增加服務質量，核心制度的落實，科室推薦人員，三基考試，服務態(tài)度，帶教方面。二、二甲達標：細化科室問題，以二甲標準要求，責任護士要了解病情，做到“八知道”三、春節(jié)將至，做好急救藥品、器材、人員的檢查和準備，務必處于功能狀態(tài)，所有人員保持通信通暢，不允許擅自調班，補休。2013年手術室護理質控小組活動記錄活動日期：2013年02月28日主持者：記錄者：參加人員簽名：質控內容：1、利器盒滿2/3未及時更換。2、一次性輸液器未及時毀形。3、輸液卡未及時簽名。4、無菌技術操作人人過關。質控現狀（分析質控發(fā)現的問題及發(fā)生的原因）：1、個別護士責任心欠缺，圖方便.質控對策（改進目標和措施）：1、追究責任人，記護理缺陷一次。結果評價（主要對上次質控改進措施的落實和成效評價、反饋）：及時跟責任人指出，立即改正，在今后工作中一定注意。 簽名：日期：2013年02月28日2013年婦產科護理質控小組活動記錄活動日期：2013年03月24日主持者：記錄者：參加人員簽名：質控內容：1、心肺復蘇操作人人過關。2、本季度院部評出服務明星為張蓉。3、通報本月質控檢查情況。質控現狀（分析質控發(fā)現的問題及發(fā)生的原因）：個別護士著裝不規(guī)范。加強自我介紹及健康教育指導。個別護士“八知道”回答不全。護理書寫有空項。利器盒內有空針未封蓋，壓脈帶未做到一人一用質控對策（改進目標和措施）：各質控人員要進一步加強責任心，及時糾正不良行為。加強對科室護士的監(jiān)督、檢查。加強交接病人的三查八對。發(fā)現護理缺陷，該處罰要處罰。結果評價（主要對上次質控改進措施的落實和成效評價、反饋）：質控人員需進一步加強責任心，加強監(jiān)督。簽名：日期：2013年03月24日2013年手術室護理質控小組活動記錄時間：201科室：婦產科

地點：

護士辦公室主持人：

記錄人：參加人員：

會議內容：一、落實“5.12”護士節(jié)活動方案。二、密閉式輸液操作人人過關。三、通報本月質控檢查情況。四、加強病區(qū)清潔工日常工作的檢查。五、定期召開公休座談會，加強護患溝通。六、各質控人員切實負起責任，協(xié)助科室的管理。質控現狀（分析質控發(fā)現的問題及發(fā)生的原因）：個別護士著裝不規(guī)范。處置間較亂。護理書寫有空項。利器盒內有空針未毀形，壓脈帶未做到一人一用質控對策（改進目標和措施）：各質控人員要進一步加強責任心，及時糾正。加強對科室護士的監(jiān)督、檢查。加強交接病人的三查八對。結果評價（主要對上次質控改進措施的落實和成效評價、反饋）：質控人員需進一步加強責任心，加強監(jiān)督。簽名：羅日期：2013年04月15日2013年手術室護理質控小組活動記錄時間：201科室：手術室

地點：

護士辦公室主持人：

記錄人：參加人員：

會議內容：一、不保留灌腸法操作人人過關。二、通報本月質控檢查情況。三、加強病區(qū)清潔工日常工作的檢查。四、定期召開公休座談會，加強護患溝通。五、各質控人員切實負起責任，協(xié)助科室的管理。質控現狀（分析質控發(fā)現的問題及發(fā)生的原因）：1.早教護士著裝不規(guī)范。2.處置間有私人物品3.護理書寫有缺陷。4.部分人員對電子病歷書寫不熟悉質控對策（改進目標和措施）：1.各質控人員要進一步加強責任心，及時糾正。2.加強對科室護士的監(jiān)督、檢查。3.加強交接病人的三查八對。結果評價（主要對上次質控改進措施的落實和成效評價、反饋）：質控人員需進一步加強責任心，加強監(jiān)督。簽名：日期：2013年05月25日2013年手術室護理質控小組活動記錄時間：201科室：婦產科

地點：

護士辦公室主持人：

記錄人：參加人員：

會議內容：。一、通報本月質控檢查情況。二、加強病區(qū)保潔工作。。三各質控人員切實負起責任，協(xié)助科室的管理。質控現狀（分析質控發(fā)現的問題及發(fā)生的原因）：質控對策（改進目標和措施）：1.各質控人員要進一步加強責任心，及時糾正。2.加強對科室護士的監(jiān)督、檢查。3.加強學習電子病歷書寫。結果評價（主要對上次質控改進措施的落實和成效評價、反饋）：質控人員需進一步加強責任心，加強監(jiān)督。簽名：羅日期：2013年06月20日2013年手術室護理質控小組活動記錄時間：2013年07月4日科室：手術室

地點：

護士辦公室主持人：

記錄人：參加人員：

會議內容：一、成人心肺復蘇操作人人過關。二、通報本月