中級主管護師資格考試真題及解析

學習文檔僅供參考中級主管護師資格考試真題及解析【內(nèi)科護理學】甲狀腺功能減退可引起A.席漢綜合征B.黏液性水腫C.庫欣綜合征D.艾迪生病E.浸潤性突眼學員提問：幫我總結這幾種病的特征？【答案及解析】此題選B.席漢氏綜合征是因為產(chǎn)后大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮，繼發(fā)閉經(jīng)，伴有毛發(fā)脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。粘液性水腫：面色蒼黃，顏面浮腫，瞼厚面寬，反應遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌色淡，肥大。粘液性水腫也稱真性粘液性水腫，是由甲狀腺功能不全導致甲狀腺素缺少，面部出現(xiàn)蠟樣水腫。多見于因甲亢甲狀腺切除過多或放療破壞太多者。常伴有其他內(nèi)分泌疾病。庫欣綜合征其病實質(zhì)是由于各種病因?qū)е履I上腺皮質(zhì)分泌了過多的糖皮質(zhì)激素引起的。因此又稱為皮質(zhì)醇增多癥。慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱艾迪生病，是由于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮、結核、自身免疫性功能缺陷以及腫瘤、嚴重感染等廣泛性破壞，或雙側(cè)腎上腺切除，所至腎上腺皮質(zhì)功能不足癥群。其特點為倦怠、虛弱、胃激惹、心臟衰弱和皮膚色素沉著，其發(fā)病率較低。浸潤性突眼多見于成年人，男性多于女性。一般為進行性雙例突限，但兩例眼球突出的程度可不同，兩側(cè)突眼發(fā)生的時間也不一致，有時一側(cè)發(fā)生突眼后數(shù)年另一側(cè)才發(fā)生。如為單側(cè)突眼，必須除外球后腫物。浸潤性突眼與良性突眼不同，常伴有軟組織受累的癥狀。【外科護理學】良性及惡性腫瘤之間最根本的區(qū)別在于A.腫塊的大小B.腫塊生長的速度C.細胞的分化程度D.腫塊外表的光滑程度E.疼痛的程度學員提問：為什么選C？【答案及解析】此題選C.良性及惡性腫瘤之間最根本的區(qū)別在于：良性腫瘤細胞分化程度高，它與正常組織細胞雖不完全一樣，但近似之處頗多。如纖維瘤細胞與正常的纖維細胞就較近似。惡性腫瘤的細胞分化程度低與正常的組織細胞差異大，很像幼稚細胞的胚胎細胞?！緥D產(chǎn)科護理學】以下符合原發(fā)不孕診斷的情況是A.結婚2年，未避孕1年未孕B.結婚5年，未避孕自然流產(chǎn)2次，至今未孕C.結婚3年，安全期避孕，未孕D.結婚5年，避孕套避孕，近2年來未避孕未孕E.結婚5年，3年前人工流產(chǎn)，近2年未避孕未孕學員提問：老師，這題D，E，都是對的吧？【答案及解析】此題選D.原發(fā)性不孕是指女性有性生活后從來未曾懷孕過的〔所以E不對〕，一般時間從有過性生活未采取避孕措施的情況下超過1年，該種情況屬于原發(fā)性不孕。原發(fā)性不孕因素很多，主要有排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素、陰道因素等。原發(fā)性不孕也不排除男方因素，所以檢查應該男女一起進行。導致原發(fā)性不孕因素很多，有男方的因素也有女方的因素，男方因素如：精液異常，性功能異常，免疫因素。女方因素有：排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素、陰道因素等?！緝嚎谱o理學】患兒，女，3歲，因發(fā)熱就診，醫(yī)生疑心泌尿系感染，可以確診的菌落計數(shù)值是A.＞103/mlB.＞104/mlC.＞105/mlD.＞106/mlE.＞107/ml學員提問：為什么選C？【答案及解析】此題選C.尿涂片找細菌油鏡下如每個視野都能找到一個細菌，說明尿內(nèi)細菌數(shù)＞105/ml以上，有診斷意義。尿培養(yǎng)尿細菌培養(yǎng)及菌落計數(shù)是診斷尿路感染的主要依據(jù)，通常認為中段尿培養(yǎng)尿內(nèi)菌落數(shù)≥105/ml可確診，104～105/ml為可疑，＜104/ml系污染。留尿時要注意外陰的清潔。中段尿標本及時送檢，通過恥骨上膀胱穿刺獲取的尿培養(yǎng)，只要發(fā)現(xiàn)有細菌生長，即有診斷意義。【內(nèi)科護理學】二尖瓣狹窄所致的常見心律失常是A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.陣發(fā)性心動過速D.房顫E.室顫【答案及解析】此題選D心房顫抖是臨床最常見的持續(xù)性心律失常，風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者40%～50%合并心房顫抖，主要原因是除心房肌損傷外，還與二尖瓣狹窄造成血流動力學改變，導致左房壓力增高，左房擴大而引起心房壁變薄，心肌萎縮纖維化所引起的電生理異常有關?！緥D產(chǎn)科護理學】對女性不孕癥病人進行有關卵巢功能的檢查中，以下不必要的項目是A.陰道細胞學檢查B.宮頸黏液涂片檢查C.基礎體溫測定D.經(jīng)前診刮或子宮內(nèi)膜活檢E.腹腔鏡檢查【答案及解析】此題選E這道題應該選擇：E.腹腔鏡檢查。腹腔鏡檢查不是卵巢功能檢查必須的項目，不能直接確定卵巢功能。卵巢功能的檢查包括：1.基礎體溫早晨醒后用口表測體溫，記錄并繪成基礎體溫曲線圖，以了解卵巢功能，有無排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。一般連續(xù)測量三個月以上。正常情況下，月經(jīng)前半周期〔即卵泡期〕，基礎體溫較低，約36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影響下，體溫升高至36.5℃～37℃左右，直至月經(jīng)來潮時又下降，這種體溫曲線的變化稱“雙相型體溫”，表示有排卵，正常黃體期不少于12天，體溫上升幅度不低于0.3～0.5℃。如月經(jīng)周期后半期體溫不上升者稱“單相型體溫”，表示無排卵。如果體溫上升后持續(xù)3周以上不下降并有閉經(jīng)，可能為妊娠。2.宮頸粘液檢查宮頸粘液是頸管內(nèi)膜分泌細胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影響，所以可用宮頸粘液的量、透明度、粘稠性、結晶及上皮細胞的變化，判斷卵巢功能，目前臨床常用宮頸粘液結晶形態(tài)，對診斷不孕癥、早孕、閉經(jīng)及功能性子宮出血等方面有一定應用價值。用鑷子或血管鉗伸入宮頸管內(nèi)0.5cm處取粘液，置于玻片上，待干燥后，顯微鏡下檢查〔1〕典型結晶〔+++〕涂片滿布直而細長，分枝多的典型羊齒葉狀結晶，說明雌激素水平高潮，接近或正處于排卵期。〔2〕較典型結晶〔++〕羊齒葉狀結晶寬而粗短且有彎曲，說明雌激素中度影響，見于月經(jīng)周期第10天左右?！?〕不典型結晶〔＋〕形態(tài)較多，或似雨后樹枝，分枝短而稀疏。有的纖細而彎曲，似金魚草狀，說明雌激素輕度影響，多見于月經(jīng)干凈后短期內(nèi)?！?〕無結晶〔－〕僅有上皮細胞及白細胞，說明雌激素水平低潮?！?〕橢圓體比白細胞長2～3倍，橢圓形，呈線行多行排列。說明排卵后受孕激素影響，約在月經(jīng)周期第22天左右最典型。出現(xiàn)橢圓體，可能為妊娠。3.子宮內(nèi)膜檢查于經(jīng)前1～3天或行經(jīng)初12小時內(nèi)取內(nèi)膜，送病檢。如病檢結果為分泌期子宮內(nèi)膜說明有排卵，增殖期宮內(nèi)膜則無排卵。4.陰道脫落細胞檢查〔陰道涂片〕陰道上皮受卵巢內(nèi)分泌的直接影響，隨雌激素、孕激素量的變化而有不同的表現(xiàn)，從而通過陰道涂片檢查可了解卵巢功能。陰道上皮細胞角化程度與體內(nèi)雌激素水平成正比，在雌激素影響下，細胞逐漸到達完全分化成熟，出現(xiàn)核致密、縮小，胞漿嗜酸性染紅色。因此，從涂片上的角化細胞指數(shù)及核致密指數(shù)，反映體內(nèi)雌激素水平的高低。由陰道側(cè)壁取材涂片、固定、巴氏染色，鏡檢角化細胞＜20%為“雌激素輕度影響”。占20～60%者為“中度影響”；＞60%者為“高度影響”。正常育齡婦女的陰道角化細胞呈周期性變化，自月經(jīng)后隨卵泡逐漸發(fā)育，雌激素逐漸增加，角化細胞漸增多，約占25～40%排卵期占50%，此時涂片以嗜酸性胞漿染紅色致密核的表層細胞為主，細胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵后在孕激素作用