社交恐怖癥研究綜述

社交恐怖癥研究綜述摘要：社交恐怖癥又叫社交焦慮障礙，其已經影響到患者的學習和社會生活。文章主要介紹其定義，測量，影響因素和治療方法,最后進行了總結并指出其治療發(fā)展的方向。關鍵詞：社交恐怖癥；影響因素，測量；治療一、社交恐怖癥影響因素社交恐怖癥也被稱為社交焦慮障礙，是指對一種或多種人際處境存在持久的強烈恐懼和回避行為。影響社交恐怖的因素有很多，本研究主要從心理、生理、家庭、社會和性格方面進行分析。心理原因。在弗洛伊德的理論中,恐怖癥又稱之為“焦慮性歇斯底里”,是由于兒童早期的戀母情緒沖突所致。到了成人階段,由于性驅力繼續(xù)表現(xiàn)出強有力的戀母或戀父色彩,從而激起了一種關于被閹割的恐怖和焦慮，恐懼來自于自我對危險的反應,反應水平的差異是由于最初的歸因所致。而行為主義者則認為恐怖情緒的出現(xiàn)是由于形成了不良條件反射或行為學習的結果。具體說來,該理論認為恐怖癥是由于某些物體和情境與令人恐怖的刺激多次聯(lián)合出現(xiàn)而形成了條件反射,因而獲得了引起恐懼的性質,使這些物體和情景成為恐怖的對象。社交恐懼癥患者害怕被人拒絕，或者自尊心比較強，害怕被人拒絕，從而影響他們在社交場合的行為。管新麗,華潔,馬銀枝對社交恐怖癥患者進行的MMPI結果分析社交恐怖癥的發(fā)生具有個性基礎。與許又新的“決定社交恐怖的另一面是人格特征,如果特別愛面子,或是完美主義傾向強烈,這種人更容易患社交恐怖癥”的觀點一致。Clark與Wells提出的認知加工模式作為SP產生和維持的認知闡釋,得到了較為全面的驗證。SP和高社交焦慮個體,其認知偏差對其癥狀的產生與維持起著重要的作用。少數(shù)實驗通過調控認知偏差確認了其對社交焦慮產生與維持的作用,卻尚未見用于社交恐怖癥被試。生理原因。戴維·西漢認為人體內“5-羥色胺”的失調導致社交恐懼癥，信息通過這種物質向大腦細胞傳遞信息，該物質太多或太少都會引起恐懼情緒。有研究表明:假使父母中有一人曾患恐懼癥,則子女可能也有患此癥的傾向。盡管關于恐怖癥是否具有遺傳性的研究較少,但研究結果卻都非常一致,恐怖癥很有可能具有遺傳性,尤其是雙生子的研究更加證實了這一點。有人在做雙生子調查之后,發(fā)現(xiàn)13對單卵雙生子中,有4對同患廣場恐懼癥；而16對雙卵雙生子中,其同病率則為0。這就說明廣場恐怖癥可能與遺傳有關。另一項雙生子研究也證實恐怖癥與遺傳具有較高相關。還有研究發(fā)現(xiàn):患有Williams綜合癥的人患恐怖癥的比例要遠遠大于正常人群。幾乎96%的Williams綜合癥患者都患有恐怖癥,這表明恐怖癥與個體的生物化學因素關系密切。有研究甚至還發(fā)現(xiàn)恐怖癥患者大腦內的化學物質也與正常人不同。而進化論者則認為:人類在進化過程中,為了防止滅種,會有選擇性地對某些有潛在威脅的物體和情境產生恐懼,從而激活“逃跑”機制,使人類遠離危險的傷害。也就是說這些“預備好的”恐懼是天生的、本能的。這就有助于解釋恐怖癥的某些非理性方面。家庭與社會原因。不良的社會環(huán)境,家庭及學校不良的教育等都可成為恐怖癥的發(fā)病原因,而其中又以父母的行為方式、教育方法的不當為主,尤其是父母的溺愛、嚇唬、威脅等容易造成孩子的恐懼心理疾患。此外,家庭成員的不和睦也會給孩子帶來驚恐與焦慮。Swanson的研究則暗示恐怖癥與家庭結構、家庭教養(yǎng)方式、父母文化程度以及出生次序等都有密切的關系。另外,恐怖癥與文化也有密切關系。Swanson發(fā)現(xiàn):不同種族、不同文化程度的群體,不僅其恐怖癥的發(fā)病率有差異,而且其恐懼的內容,恐懼的表現(xiàn)方式也各不相同。他發(fā)現(xiàn)恐懼感在某些文化圈中似乎比在別的文化團體中更常見。這就進一步說明恐怖癥的發(fā)生與社會文化的關系極為密切。李志成,曾昭祥探討社交恐怖癥患者父母教養(yǎng)方式的特異性因素，采用EMBU對符合ICD-10診斷標準的36例社交恐怖癥患者進行了評定,并與31例強迫癥及35例健康人作為對照者加以比較，結論發(fā)現(xiàn)父母懲罰、缺少父母的情感溫暖及父母的過分拒絕在社交恐怖癥的發(fā)生發(fā)展中起著非常重要的作用,其中父母的懲罰可能是社交恐怖癥患者的一個特異性因素。路英智，張勤鋒社交恐怖癥患者的父母教養(yǎng)方式的研究同上為預防社交恐怖癥的發(fā)生、使子女心理健康的發(fā)展,應重視父母對子女早期的家庭教養(yǎng)方式,要尤其重視父親的作用。岳冬梅等人研究也發(fā)現(xiàn)了父親的作用。林雄標，胡紀澤采用DSM-IV所做的調查顯示:社交恐怖癥患者的父母較正常人的父母對子女缺乏情感溫暖、理解、信任和鼓勵，但有過多的拒絕、懲罰、干涉、保護。Arrindell等的研究也得出相同結論，并發(fā)現(xiàn)SPH父母教養(yǎng)方式維度中:拒絕較突出。一般認為，過多拒絕式的教育與患者害怕被否定的社會性焦慮的產生有關，SPH患者具有過分關心他人評價，害怕被否定和渴望被尊重的認知心理特征。孫秀娟等采用家庭環(huán)境量表FES-CV及父母教養(yǎng)方式問卷EMBU對36例社交恐怖癥病人所做的研究顯示社交恐怖癥病人家庭表現(xiàn)為低親密度，情感表達受限，缺乏文化娛樂活動，低組織性和高矛盾性、高控制性，這些不良因素在社交恐怖癥的發(fā)病中起著重要的作用。二、分類、臨床表現(xiàn)與診斷根據(jù)害怕的對象，社交恐怖癥可分為特殊恐怖癥和一般恐怖癥兩類。特殊恐怖癥患者僅在一個或者幾個特殊的社會場合感到特別害怕，比如當眾發(fā)言和當眾表演等，但是在其他場合中表現(xiàn)正常。他們在特殊的場合中會說話不連續(xù)甚至說不出話來，會感到特別恐懼。一般恐怖癥患者受到的傷害更大，會引發(fā)更高的共病率，他們害怕恐懼大部分的社交情景，一般人可以接受的開會、約會等他們都不能正常活動。臨床癥狀表現(xiàn)在公眾面前不敢大聲說話、吃飯甚至去廁所，嚴重的情況下可能出現(xiàn)出汗、眩暈、震顫、面紅耳赤、心慌等癥狀，因為他們害怕自己會在眾人面前出丑，擔心自己被注視成為焦點，病情嚴重的患者只與家庭成員接觸盡量回避其他人，甚至會失去工作能力。社交恐懼癥確診需符合以下各條標準：心理、行為或植物神經癥狀必須是焦慮的原發(fā)發(fā)現(xiàn)，而不是繼發(fā)于妄想或強迫癥狀等其它癥狀；焦慮必須局限于或主要發(fā)生在特定的社交情境；對恐怖情境的回避必須是突出特征。三、測量社交恐怖癥的測量方式一般分為專用量表和自評量表。專用量表有兩個：（1）Liebowitz社交焦慮量表LSAS，最常用于評定社交焦慮障礙的量表之一，其在臨床應用中效度和信度都很高，是用于評估社交焦慮障礙較好的量表。（2）社交回避與苦惱量表SADS，主要測量社交恐怖癥患者的回避和害怕行為，有很高的可信度和有效度。自評量表有四種常用量表：（1）害怕負性評價量表FNE，主要測量他人造成的消極社會評估害怕等級，并能顯示出心理測量效度和對測量效果的敏感性。（2）害怕問卷（3）杜克簡便社交恐怖量表（4）社交恐怖和焦慮問卷。肖融,吳薇莉,張偉采用成市大中學生社交恐怖癥流行病學研究中確診的155名社交恐怖癥患者和1765名正常對照者完成中文版社交恐怖癥量表以及后繼的重測,結果顯示中文版社交恐怖癥量表具有良好的重測信度、內部一致性信度、區(qū)分效度和結構效度,值得進一步修訂和推廣。但是也有缺點:①到目前為止僅研究了相對較小的樣本;②沒有涵蓋DSM-IV社交恐怖癥的所有診斷標準;③還沒有在其他重要人群中使用的評價,如兒童、少數(shù)民族、非英語人群。本次研究首次提供了較大樣本的非英語人群調查結果,證實了中文版社交恐怖癥量表具有良好的信度和效度,也發(fā)現(xiàn)個別條目翻譯欠妥當,這些缺點有待于今后的修訂工作來改善。四、治療“恐怖癥”患者常常會體驗到持續(xù)的恐懼。持續(xù)的恐懼對人體健康危害極大,它會使人的神經中樞受到強烈的刺激,影響其正常功能的發(fā)揮；可能導致個體出現(xiàn)生長發(fā)育減慢,語言障礙,聽、視力下降及消化系統(tǒng)疾病。因此,對恐怖癥進行及時的治療與干預就顯得非常重要。對恐怖癥的治療以心理治療為主,此外,還有藥物治療與聯(lián)合治療。1、心理治療1.1.心理分析療法。根據(jù)恐怖癥的病因采用“精神分析”的“頓悟”手段引導患者運用“自由聯(lián)想”的方式對過去經歷中被遺忘了的創(chuàng)傷體驗即原始沖突加以回憶,并再現(xiàn)到現(xiàn)今的意識中來,重新領悟。以成人的態(tài)度重新認識幼年的心理創(chuàng)傷,并從中找出與本次發(fā)病的關系。發(fā)掘患者潛意識內的矛盾沖突或導致疾病的情結,把它帶到意識領域中來,在現(xiàn)實原則的指導下得以矯正或消除,從而建立起一個正確的心理結構,使病情痊愈。盡管心理分析是治療恐怖癥的好方法,但需要耗費治療者的大量時間,患者通常會因缺乏反復就診的耐心而焦急。因此,培養(yǎng)患者進行自我分析就顯得尤為重要。這樣不僅可以節(jié)省治療者的時間,而且還可以減少患者的就診次數(shù),從而有利于提高患者進行心理治療的信心。1.2行為療法。根據(jù)條件反射原理,我們可知,人類的許多恐怖情緒都是通過后天習得的。因此,恐怖情緒也可以通過后天的重新學習而被克服。所以,行為療法的主旨就是讓患者暴露在引起其恐怖情緒的情境中去,從而使其逐漸地消除對該情境或物體的恐懼。行為療法主要有暴露療法和系統(tǒng)脫敏療法兩種。暴露療法治療成功的關鍵是在醫(yī)生指導下定期自我暴露,同時應注意暴露的時間、進程和全面性。隨著研究的深人,暴露療法發(fā)展出了除現(xiàn)場暴露外的其他許多方法,主要有想象暴露、替代暴露、虛擬暴露、自我暴露等,而且其療效也同樣相當?shù)貌诲e。隨著治療實踐的深人,人們逐漸認識到患者依從性對治療成敗的影響。因此許多研究者在使用暴露療法的同時,都要結合放松訓練等方法來加強患者對暴露療法的依從性。當我們在使用暴露療法的同時,又運用了放松訓練時,那便是行為療法中的系統(tǒng)脫敏療法了。它旨在破壞引起恐怖情緒的刺激與反應所建立的條件反射。其目的是為了幫助患者減低對某些刺激情況的敏感反應,從而免除焦慮的痛苦,以恢復正常的生活。具體說來,這種技術包括三個方面的內容:放松訓練、建立焦慮等級和實際操作系統(tǒng)脫敏。系統(tǒng)脫敏療法是在暴露療法的基礎上,結合放松訓練逐級進行的。因此,運用系統(tǒng)脫敏療法對恐怖癥進行治療大多能取得滿意的療效。隨著研究的繼續(xù),脫敏療法又發(fā)展出了眼動脫敏與再生的方法以及認知行為情緒加工法,研究結果均證明這些新的治療方法同樣具有很好的療效。1..3催眠療法。催眠療法治療恐怖癥就是催眠者使用心理暗示的方法使被催眠者產生一種特殊的意識活動狀態(tài)即催眠狀態(tài);被催眠者在催眠者的暗示下,身心處于松弛狀態(tài),外來的刺激被隔絕,敏感度下降,從而除去恐怖癥。它是心理治療中的一門重要技術,可以有效地解除患者的恐懼、戒備和羞恥感。當患者進人催眠狀態(tài)時,許多處于無意識或潛意識中的記憶便會浮現(xiàn)腦際,從中引出心靈中壓抑患者的困擾,找出心理癥結即恐怖的象征意義,然后運用催眠,分析其錯誤的思路,剖析其致病的緣由,教以正確的適應方法。由于催眠法不是就病論病,而是追本溯源,尋根究底的治療,因此效果較好。催眠療法被認為是治療恐怖癥,尤其是場所恐怖癥和特定恐怖癥的好方法,而且不少實證研究也都證明了催眠療法的療效。1..4認知領悟療法。認知領悟療法認為:思維、感受和行為是具有內在的聯(lián)系的;各種認知活動對于了解人們的心理病理狀況以及尋求治療機遇都是重要的;認知和行為是彼此呼應的:一方面,認知可以引發(fā)與轉換各種各樣的行為模式;另一方面,認知又來源于行為操作。認知治療的工作就是與患者一道來評價已經扭曲的認知過程與行為,同時設計出一個新的,可以治療不適當認知、行為和情感過程的學習策略。一般而言,認識領悟療法治療恐怖癥病人,要采用病人容易理解的、符合其生活經驗的解釋。并要指出恐怖持續(xù)存在的根源在于患者無意識的愿望得不到滿足而致。因此,治療師通過引導病人分析癥狀的性質,把癥狀背后無意識的愿望引到意識中來,病人領悟了癥狀的實質,癥狀也就失去了存在的意義而消失。認知領悟療法治療的最基本的目標就是教會人們識別和改變那些導致他們發(fā)生錯誤行為的不合理信念,進而能夠用更加合理的方式去對待他們自己。實驗表明認知領悟療法治療恐怖癥具有不錯的療效嘆。閃應雪在認識領悟療法治療社交恐怖癥和驚恐障礙的應用體會發(fā)現(xiàn)認識領悟療法對社交恐怖癥及驚恐障礙療效較好。劉浩志，馬智文也得出了相同的結論，認知領悟療法是治療社交恐怖癥的有效方法。呂建周，楊靜娟在認知行為療法治療社交恐怖癥對照研究中也發(fā)現(xiàn)認知行為療法是治療社交恐怖癥的有效方法之一。1.5森田療法。該療法的治療原理主要是:順其自然”和“為所當為”。所謂“順其自然”就是讓患者承認并接受癥狀及與之相伴的苦惱和焦慮,不把癥狀當作心身異物進行排斥,以消除主客觀之間的沖突,不把注意力集中在“癥狀”上,聽其自然,不予理睬。所謂“為所當為”就是除了對癥狀采取順應的態(tài)度,還應該把注意力集中在行動上,即一面接受癥狀不予抵抗,一面進行正常的工作和學習。一般地,森田療法采用固定的四期實施程序:臥床期,輕體力期,重體力期和回歸期。患者經過體力期的訓練后,忍耐力進一步提高,患者也重新看到了自己的潛力,認識到在心理上、身體上有許多優(yōu)勢沒有發(fā)揮,是因為沒有去做或因顧慮而不敢去做,從而堅信了積極生活的行動準則。重體力活動鍛煉了患者的意志力,使其自制力增強,性格逐漸堅強,心理素質在不知不覺中得到提高?；颊咴诔惺苣芰υ鰪?、忍耐力提高、身體素質改善、獲得一定自信心后,再與“恐怖”對象接觸時,不安、恐懼和焦慮感就會減輕,因此信心更加增強,也會主動、積極接觸恐怖對象。這樣,恐怖癥狀就會逐漸消除。王彥玲在門診式森田療法治療44例社交恐怖癥中指出，門診式森田療法治療社交恐怖癥有效，與住院式森田療法相比更經濟、更靈活,適用于癥狀較輕、領悟力、忍耐力較強的患者。侯鳳蓮,梁翠娥在森田療法對社交恐怖癥的康復效果評價研究得出這樣結論，社區(qū)護理中采用森田療法干預社交恐怖癥,療效好,能促進患者社會康復。此外：張雯，張日昇對一名社交恐怖癥青少年的箱庭治療個案研究表明箱庭療法能改善其交流焦慮和回避行為，緩解其在社交場合的情緒反應，促進積極自我概念的形成和健康的人格發(fā)展。李新利,唐崢華,韋波,高德凰,段麗君,譚治國在家庭療法在治療大學生社交恐怖癥中的應用中指出家庭治療在應對家庭問題的影響下更有利于治療患者，將家庭治療這種全新的治療方法應用于治療大學生社交恐怖癥，這不僅是一種大膽的嘗試，更是那些工作在心理咨詢與治療一線的研究者們共同勞動成果的結晶。相信隨著這種方法的不斷試用和改進，它在治療大學生社交恐怖癥甚至其它心理障礙中所起的作用也會越來越大。韋耀陽在運用歸因訓練治療大學生社交恐怖癥過程指出歸因訓練在大學生社交恐怖癥治療中有著廣闊的應用前景，它不僅能夠運用歸因機制來治療求助者的大學生社交恐怖癥，還能在日常生活中幫助求助者增強處理負性生活事件的能力，有利于其人格的健康發(fā)展，提高其心理健康水平。劉志云,龐繼松在恐怖癥患者的應對方式研究指出恐怖癥患者更多采用消極的應對方式。林雄標，胡紀澤在社交恐怖癥患者的認知特征及相關因素中SPH患者懼怕否定評價的認知特征是社交焦慮中的一個重要因素,且與神經質個性特征密切相關,與父母教養(yǎng)方式無直接聯(lián)系。2藥物治療對恐怖癥除了使用心理治療外,還經常使用藥物治療。對恐怖癥的西藥治療主要是通過影響大腦的化學成份而減少焦慮障礙的癥狀；臨床上主要是讓患者服用一些抗抑郁或抗焦慮的藥物。盡管有研究證實藥物療法對恐怖癥亦有不錯的療效同,但事實上,對恐怖癥進行單純的藥物治療,只能在當時起一種減輕焦慮癥狀的作用,其最終效果是不理想的。而且藥物治療還會帶來一系列的副作用.并引發(fā)患者的藥物依賴?，F(xiàn)有研究表明,β-腎上腺能阻斷劑、單胺氧化酶抑制劑、5-HT重吸收抑制劑、苯二氮類等均可有效地治療社交恐怖癥。但具體選何種藥物,應根據(jù)臨床情況而定,無首選藥物?；诳挂钟襞c抗焦慮藥物的不足,近來有研究者開始試圖從中醫(yī)著手,對恐怖癥患者進行中藥治療。研究者們根據(jù)中醫(yī)辨證論治的觀點,認為恐怖癥的發(fā)生主要是由情志因素或身體衰弱,五志過極所致。在情志刺激下,機體五臟氣機失調,經氣運行不暢,陰陽失去平衡,五臟所藏之神不安,或所主失常,致氣血阻滯,因而引發(fā)了恐怖癥。因此,在對恐怖癥患者的治療中,主張進行以清熱瀉火,平肝安神,疏肝解郁,健脾化痰,養(yǎng)心安神,益氣健脾為主的中藥治療,研究結果顯示中藥治療恐怖癥可以取得很好的療效,而且具有費用低,副作用小,預后理想的優(yōu)點岡。因此,被認為是一種較滿意的治療方法。劉愛紅，馬衡，銀賀在中醫(yī)心理療法對社交恐怖癥的臨床研究發(fā)現(xiàn)主要采取意療、音樂療法、導引吐納療法及推拿療法的中醫(yī)心理治療組，顯示中醫(yī)心理療法對社交恐怖癥的治療具有良好的作用，大多數(shù)患者在治療第1周末，LSAS,SPIN評分開始下降，用藥第2周末，焦慮、回避癥狀明顯減輕，LSAS評定治療8周后顯效率為90%，而對照組為80%，且不良反應較明顯。在社交恐怖癥的治療中，針對相應的情志障礙，配以音樂療法起到了平秘陰陽、調理氣血、保持體內氣機動態(tài)平衡，從而能夠改善情緒，在治療過程中，特別強調因人治宜，根據(jù)患者具體病情、人格特征、文化修養(yǎng)程度及個人對音樂的愛好程度等，盡量選擇適當?shù)臉非?。中醫(yī)心理療法多樣而靈活，真正體現(xiàn)了以人為本，副作用少，中醫(yī)心理療法在社交恐怖癥的治療中有其獨特的療效和優(yōu)勢。3聯(lián)合治療聯(lián)合治療就是將兩種或兩種以上的心理療法或將心理療法和藥物療法結合起來對恐怖癥患者進行治療的一種治療方式。早在上世紀80年代就有運用心理支持療法結合暴露療法治療恐怖癥的成功案例隊事實上,人們早就認識到單純使用認知重構的方棒對恐怖癥進行治療,其作用甚微。因此,有研究者開始將認知療法與行為療法相結合,發(fā)展出認知行為治療。運用該法對恐怖癥進行治療,不僅能取得滿意的療效,而且也能節(jié)省不少治療時間。有研究者則將接觸式脫敏療法與認知重構以及家庭治療的方式相結合治療恐怖癥并獲得成功。此外,還有研究者以中醫(yī)辨證施治配合心理輔導方式治療恐怖癥,也取得了很好的療效。隨著治療的深入,針灸結合心理疏導的方法治療恐怖癥也開始受到人們的關注?？傊?在恐怖癥的治療實踐中,我們應根據(jù)患者的實際情況,采用合適的治療方法,幫助患者走出恐怖陰影,從而使其從恐怖癥中康復過來。汪輝文,胡朝兵通過對1例社交恐怖癥患者運用認知療法、系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法等實施近一年的綜合心理治療,患者病癥得到明顯改善,社交恐怖焦慮情緒基本消失,社交行為逐步趨于正常,一年后隨訪患者狀態(tài)良好。本案例咨詢結果表明,綜合性心理治療對于社交恐怖癥的治療效果非常明顯。采用綜合資料方法治療社交恐怖癥,對咨詢師本人的要求也比較高,不僅要有較強的專業(yè)知識和心理治療技能,還要有豐富的心理治療經驗和對各個治療方法的熟悉與應用。因此,在采用綜合治療方法時,需要全面了解患者的具體情況,進行認真科學的分析,制定詳實和切實的治療計劃,選用恰當?shù)闹委煼椒?這樣效果才能達到治療預期。五、討論社交恐怖癥是現(xiàn)代社會人在成長和參與社會生活中最容易出現(xiàn)的一種心理常見癥狀,對于社交恐怖癥的心理治療,方法很多,但應用綜合心理治療方法進行治療,還不多見,而且大多處于探索和嘗試階段。患有社交恐怖癥的人如果長期得不到治療的會并發(fā)其他的精神疾病,如酒精依賴、抑郁、焦慮障礙等。要想使心理治療在治療社交恐怖中發(fā)揮更大的作用，以及幾種心理治療能否更好地結合,如何提高患者的生活質量等,都是有待深入研究的問題。參考文獻[1]湯玥.社交恐怖癥的研究綜述.經營管理者,2011.1.[2]汪雋,樊嘉祿,凌艷.社交恐怖癥研究綜述.中國校醫(yī)[J].2008年8月第22卷第4期[3]曹中昌,唐秋美.社交恐怖癥的研究進展.山東精神醫(yī)學,1995.3.[4]栗文敏,劉麗.社交焦慮研究綜述.教育理論與實踐,2007.27.[5]呂建周,楊靜娟.認知行為療法治療社交恐怖癥對照研究中國健康心理學雜志,2005.2.[6]沈鑫華,楊劍虹.社交焦慮障礙的認知行為治療.國外醫(yī)學.精神病學分冊,2000.3.[7]方必基,王金奎.恐怖癥治療概述.科技信息.2006.7[8]方必基,王金奎,童輝杰.恐怖癥的治療研究[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報.2006.第18卷第3期[9]季益富,許又新.對社交恐怖癥的臨床分析[J].健康心理學1997年第5卷第2期[10]俞俊洪.社交恐怖癥的診斷與治療[J].國外醫(yī)學精神病學分冊.1993年第20卷第3期[11]彭純子，龔耀先。社交恐怖癥認知偏差的研究[J].國外醫(yī)學精神病學分冊.第31卷第2期,2004[12]施慎遜.社交焦慮癥[J].臨床精神病志,2001,14(4):42-43[13]蘇建寧,張新凱,馮艷芳.社交焦慮障礙患者的人格模式分析[Ｊ].中國臨床康復,2005,9(32):15-17[14]林雄標,胡紀澤.社交恐怖癥的心理防御機制及其相關因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2002,16(3):21[15]譚先明.社交恐怖癥的心理治療個案分析[J].中國現(xiàn)代臨床學,2004,4(5):86[16]陳智.心理咨詢實用咨詢技巧與心理個案分析[Ｍ].成都:四川大學出版社,2002.214[17]汪輝文,胡朝兵.社交恐怖癥的綜合心理治療分析[J].川北醫(yī)學院學報.第25卷第5期2010年10月[18]呂偉紅.社交恐怖癥心理咨詢:例研究［J］.中國健康心理學雜志，2002，24(2):47-74[19]錢銘怡.異常心理學基礎[M].北京大學出社.2006:188-200.[20]袁勇貴.社交焦慮的共病研究進展.上海精神醫(yī)學,2002,14(4):236[21]呂偉紅.社交恐怖癥心理咨詢:例研究［J］.中國健康心理學雜志，2002，24(2):47-74[22]肖融,吳薇莉,張偉.中文版社交恐怖癥量表的信度和效度檢驗[J].華西醫(yī)學2007,22(3)[23]王麗穎,楊蘊萍,林濤.社交焦慮障礙與人格障礙的共病及父母養(yǎng)育方式的影響[J]中國臨床心理學志,2004,12(2):94-95[24]褚梅林.社交恐懼癥患者的心理特征與心理護理[J].今日護理,2005,12:78-79.[26]曾玲蕓,張偉.社交焦慮障礙遺傳學現(xiàn)狀研究[J].精神醫(yī)學雜志,2007,20(1):61-64.[27]劉興華,錢銘怡.社交恐懼癥的評估方法[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2003,17(3):179-181.[28]張雯張日昇.對一名社交恐怖癥青少年的箱庭治療個案研究[J].心理與行為研究2013,11(6):