手術(shù)室刷手、穿手術(shù)衣、戴手套和鋪巾-課件

手術(shù)室刷手手術(shù)室刷手刷手步驟剪短指甲，使之平整光滑將袖口挽至上臂上三分之一以上用消毒液、流動水將雙手和前臂清洗一遍取無菌毛刷蘸取肥皂液，自指尖至上臂三分之一，徹底無遺漏刷洗手指、指間、手掌和手背，雙手交替用時2分鐘，刷手臂時手保持高于手臂，用時1分鐘，指甲及皮膚皺褶處應(yīng)反復(fù)刷洗刷手步驟剪短指甲，使之平整光滑刷手步驟流動水依次沖洗手和手臂，由指尖到肘部方向移動沖洗，注意避免水反流到手部手及前臂呈上舉姿勢，保持在胸腰段，將手、手臂用無菌擦手巾依次擦干刷手期間若被污染，應(yīng)重新刷手刷手步驟流動水依次沖洗手和手臂，由指尖到肘部方向移動沖洗，注擦手法一手抓取一塊擦手巾，常規(guī)擦手將一巾緊握手中，另一巾縱向折疊搭在手腕上，由腕向肘部轉(zhuǎn)動擦手巾，擦干手臂。（不得超過刷手邊界，且不要碰到刷手衣）同法擦另一側(cè)

擦手法一手抓取一塊擦手巾，常規(guī)擦手涂消毒液將雙手置于自動儲液器下方，接取外科手消毒液適量手中揉搓，消毒雙手將前臂及上臂順序通過自動儲液器下方，消毒手臂再將雙手置于自動儲液器下方，接取外科手消毒液適量手中揉搓，消毒雙手涂消毒液將雙手置于自動儲液器下方，接取外科手消毒液適量手中揉穿手術(shù)衣第二部分穿手術(shù)衣第二部分自穿手術(shù)衣抓取手術(shù)衣，手術(shù)衣折疊時應(yīng)內(nèi)面朝外握住領(lǐng)口部在與肩同齊水平打開手術(shù)衣，內(nèi)面朝向自身，不要劇烈抖動將手伸入袖管，向前平舉伸展手臂插進(jìn)袖管自穿手術(shù)衣抓取手術(shù)衣，手術(shù)衣折疊時應(yīng)內(nèi)面朝外協(xié)助穿手術(shù)衣刷手人員穿好手術(shù)衣后，方可協(xié)助他人穿手術(shù)衣握住手術(shù)衣，與肩同齊水平打開手術(shù)衣，外面朝向自身，使對方手套入肩部，手術(shù)醫(yī)師跨前一步，將手插入袖管至上臂中部巡回護(hù)士將手術(shù)衣衣帶接起，打結(jié)協(xié)助對方將衣袖輕輕往上拉，露出手，注意不要碰到對方手協(xié)助穿手術(shù)衣刷手人員穿好手術(shù)衣后，方可協(xié)助他人穿手術(shù)衣戴手套第三部分戴手套第三部分無觸及戴手套法原則：未戴手套的手不得觸及無菌面及無菌物品無觸及戴手套法原則：未戴手套的手不得觸及無菌面及無菌物品無觸及戴手套法穿無菌手術(shù)衣時手留在袖口內(nèi)，不得露出隔衣袖取出一只手套，與同側(cè)手掌心相對，手指朝向身體肘關(guān)節(jié)方向置于袖口上打開手套反折部，束住袖口，翻起反折，蓋住袖口無觸及戴手套法穿無菌手術(shù)衣時手留在袖口內(nèi)，不得露出無觸及戴手套法同法戴好另一只手套后，雙手調(diào)整舒適洗手護(hù)士戴好手套后方可觸及無菌臺上的物品，協(xié)助醫(yī)生戴手套手術(shù)醫(yī)生同上述方法，或按常規(guī)方法穿好手術(shù)衣后，等待洗手護(hù)士協(xié)助戴手套無觸及戴手套法同法戴好另一只手套后，雙手調(diào)整舒適替別人戴手套洗手護(hù)士取一只手套，雙手從手套外面反折處撐開手套，將手套的拇指側(cè)朝向醫(yī)生，注意避免觸及醫(yī)生的手醫(yī)生可用未戴手套的手指插入手套內(nèi)面協(xié)助撐開同法戴另一只手套，戴好手套的手可在手套外面反折處協(xié)助撐開替別人戴手套洗手護(hù)士取一只手套，雙手從手套外面反折處撐開手套無菌法脫手套抓住手套邊，將手套褪下摘去手套的手抓住另一手套內(nèi)面，將手套翻轉(zhuǎn)褪下，棄入黃垃圾袋無菌法脫手套抓住手套邊，將手套褪下鋪無菌巾第四部分鋪無菌巾第四部分鋪無菌巾鋪無菌巾應(yīng)由護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成鋪巾前，器械護(hù)士應(yīng)穿戴無菌手術(shù)衣和手套鋪無菌巾鋪無菌巾應(yīng)由護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成鋪無菌巾第一層手術(shù)鋪巾應(yīng)由醫(yī)生刷手后完成，不需穿手術(shù)衣、戴手套，鋪巾后需重新消毒手臂一遍，方可穿手術(shù)衣第二層及其它層鋪巾應(yīng)由器械護(hù)士和醫(yī)生穿手術(shù)衣、戴手套后共同完成鋪無菌巾第一層手術(shù)鋪巾應(yīng)由醫(yī)生刷手后完成，不需穿手術(shù)衣、戴手鋪無菌巾第一層手術(shù)單應(yīng)距離手術(shù)切口2~3cm第二層手術(shù)單（大單，如腹單等）應(yīng)懸垂至床緣30cm以下，切口周圍手術(shù)單不得少于4層，外圍不不少于2層第一層鋪巾順序：遵循從較干凈一側(cè)

對側(cè)干凈一側(cè)

近側(cè)的原則鋪無菌巾第一層手術(shù)單應(yīng)距離手術(shù)切口2~3cm鋪無菌巾打開無菌單或手術(shù)巾時，下緣不得落于腰平面以下，鋪放前不得接觸非無菌物體鋪巾時必須對準(zhǔn)手術(shù)部位，無菌巾一旦放下，不得移動，必須移動時，只能由內(nèi)向外，不得由外向內(nèi)移動鋪無菌巾打開無菌單或手術(shù)巾時，下緣不得落于腰平面以下，鋪放前手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾的目的：消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌。除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)之外，遮蓋手術(shù)病人其它部位，使手術(shù)周圍環(huán)境成為一個較大范圍的無菌區(qū)域，以避免和盡量減少手術(shù)中的污染。手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾的目的：消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌。物品準(zhǔn)備消毒溶液、消毒鉗、無菌棉球或紗布、彎盤物品準(zhǔn)備操作方法1.助手從器械護(hù)士手中接過盛有浸蘸消毒紗球的消毒碗及消毒鉗。2.第一遍消毒由手術(shù)區(qū)中心開始，向周圍皮膚無遺漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多，以免引起周圍皮膚粘膜的刺激與損傷。3.待第一遍消毒液晾干后，換消毒鉗以同樣的方式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。

操作方法1.助手從器械護(hù)士手中接過盛有浸蘸消毒紗球的消毒碗清毒范圍手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，如手術(shù)時有延長切口的可能，則應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。清毒范圍手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍15cm的不同部位的消毒范圍不同部位的消毒范圍注意事項涂擦?xí)r應(yīng)方向一致，忌來回涂擦，每次涂擦應(yīng)有1／3～1／4的區(qū)域重疊，不可留下未消毒的空白區(qū)，已經(jīng)接觸污染部位的棉球或紗布，不可再擦已經(jīng)消毒的部位。消毒腹部皮膚時，先將消毒液滴入臍窩內(nèi)，待皮膚消毒完后，再用棉球擦拭臍窩。消毒皮膚應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦。如為感染傷口或為肛門區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從手術(shù)區(qū)的外周涂向中央處。第一遍消毒范圍最大，后續(xù)消毒均不超過前面一遍的消毒范圍，消毒第三遍時應(yīng)當(dāng)更換卵圓鉗。注意事項涂擦?xí)r應(yīng)方向一致，忌來回涂擦，每次涂擦應(yīng)有1／3～鋪巾的方法手術(shù)區(qū)域消毒后，一般先鋪手術(shù)巾(皮膚巾)再鋪中單，最后鋪剖腹單。鋪皮膚巾順序為：由器械士將皮膚巾遞給助手，傳遞時注意皮膚巾折邊方向。先鋪相對不潔區(qū)(如會陰部、下腹部)然后鋪上方，再鋪對側(cè)，最后鋪靠近操作者的一側(cè)。鋪好皮膚巾后，用布巾鉗固定皮膚巾交角處。在上、下方各加蓋一條中單。取剖腹單，其開口對準(zhǔn)切口部位，先展開上端(一般上端短，下端較長)遮住麻醉架。再展開下端，遮住患者足端。鋪巾的方法手術(shù)區(qū)域消毒后，一般先鋪手術(shù)巾(皮膚巾)再鋪中單，以“腹部手術(shù)”為例先鋪切口下緣，并逆時針方向鋪好手術(shù)切口巾以“腹部手術(shù)”為例先鋪切口下緣，并逆時針方向鋪好手術(shù)切口巾切口上下各鋪一塊中單切口上下各鋪一塊中單鋪剖腹單（大單）開口正對切口部位，箭頭朝上，先向上展開，蓋住托盤，再向下展開至?xí)幉?。鋪剖腹單（大單）開口正對切口部位，箭頭朝上，先向上展開，蓋住粘貼手術(shù)貼膜將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè)，撕開一頭防粘紙并向?qū)?cè)拉開；將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位。粘貼手術(shù)貼膜將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè)，撕開一頭防粘紙并向?qū)?cè)鋪無菌巾注意事項（一）1、鋪巾時，助手未帶手套的手，不得碰撞器械士已戴手套的手。2、鋪巾前，應(yīng)先確定手術(shù)切口的部位，鋪巾外露切口部份的范圍不可過大，也不可太窄小，行探查性手術(shù)時需留有延長切口余地。3、已經(jīng)鋪好的手術(shù)巾不得隨意移位，如果必須移動少許，只能夠從切口部位向外移動，不能向切口部位內(nèi)移，否則更換手術(shù)巾，重新鋪巾。鋪無菌巾注意事項（一）1、鋪巾時，助手未帶手套的手，不得碰撞鋪無菌巾注意事項（二）4、鋪切口周圍小手術(shù)巾時，應(yīng)將其折疊1／4，使近切口部位有二層布。5、鋪中、大單時，手不得低于手術(shù)臺平面，也不可接觸未消毒的物品以免污染。第一助手消毒鋪巾后，手、手臂應(yīng)再次消毒后才能穿手術(shù)衣、戴手套繼續(xù)手術(shù)。6、手術(shù)托盤及手術(shù)臺的無菌單應(yīng)下垂無菌平面30cm以上。術(shù)中一經(jīng)浸濕，即失去無菌隔離作用，應(yīng)重加蓋無菌巾單。鋪無菌巾注意事項（二）4、鋪切口周圍小手術(shù)巾時，應(yīng)將其折疊1手術(shù)室刷手、穿手術(shù)衣、戴手套和鋪巾-課件手術(shù)室刷手手術(shù)室刷手刷手步驟剪短指甲，使之平整光滑將袖口挽至上臂上三分之一以上用消毒液、流動水將雙手和前臂清洗一遍取無菌毛刷蘸取肥皂液，自指尖至上臂三分之一，徹底無遺漏刷洗手指、指間、手掌和手背，雙手交替用時2分鐘，刷手臂時手保持高于手臂，用時1分鐘，指甲及皮膚皺褶處應(yīng)反復(fù)刷洗刷手步驟剪短指甲，使之平整光滑刷手步驟流動水依次沖洗手和手臂，由指尖到肘部方向移動沖洗，注意避免水反流到手部手及前臂呈上舉姿勢，保持在胸腰段，將手、手臂用無菌擦手巾依次擦干刷手期間若被污染，應(yīng)重新刷手刷手步驟流動水依次沖洗手和手臂，由指尖到肘部方向移動沖洗，注擦手法一手抓取一塊擦手巾，常規(guī)擦手將一巾緊握手中，另一巾縱向折疊搭在手腕上，由腕向肘部轉(zhuǎn)動擦手巾，擦干手臂。（不得超過刷手邊界，且不要碰到刷手衣）同法擦另一側(cè)

擦手法一手抓取一塊擦手巾，常規(guī)擦手涂消毒液將雙手置于自動儲液器下方，接取外科手消毒液適量手中揉搓，消毒雙手將前臂及上臂順序通過自動儲液器下方，消毒手臂再將雙手置于自動儲液器下方，接取外科手消毒液適量手中揉搓，消毒雙手涂消毒液將雙手置于自動儲液器下方，接取外科手消毒液適量手中揉穿手術(shù)衣第二部分穿手術(shù)衣第二部分自穿手術(shù)衣抓取手術(shù)衣，手術(shù)衣折疊時應(yīng)內(nèi)面朝外握住領(lǐng)口部在與肩同齊水平打開手術(shù)衣，內(nèi)面朝向自身，不要劇烈抖動將手伸入袖管，向前平舉伸展手臂插進(jìn)袖管自穿手術(shù)衣抓取手術(shù)衣，手術(shù)衣折疊時應(yīng)內(nèi)面朝外協(xié)助穿手術(shù)衣刷手人員穿好手術(shù)衣后，方可協(xié)助他人穿手術(shù)衣握住手術(shù)衣，與肩同齊水平打開手術(shù)衣，外面朝向自身，使對方手套入肩部，手術(shù)醫(yī)師跨前一步，將手插入袖管至上臂中部巡回護(hù)士將手術(shù)衣衣帶接起，打結(jié)協(xié)助對方將衣袖輕輕往上拉，露出手，注意不要碰到對方手協(xié)助穿手術(shù)衣刷手人員穿好手術(shù)衣后，方可協(xié)助他人穿手術(shù)衣戴手套第三部分戴手套第三部分無觸及戴手套法原則：未戴手套的手不得觸及無菌面及無菌物品無觸及戴手套法原則：未戴手套的手不得觸及無菌面及無菌物品無觸及戴手套法穿無菌手術(shù)衣時手留在袖口內(nèi)，不得露出隔衣袖取出一只手套，與同側(cè)手掌心相對，手指朝向身體肘關(guān)節(jié)方向置于袖口上打開手套反折部，束住袖口，翻起反折，蓋住袖口無觸及戴手套法穿無菌手術(shù)衣時手留在袖口內(nèi)，不得露出無觸及戴手套法同法戴好另一只手套后，雙手調(diào)整舒適洗手護(hù)士戴好手套后方可觸及無菌臺上的物品，協(xié)助醫(yī)生戴手套手術(shù)醫(yī)生同上述方法，或按常規(guī)方法穿好手術(shù)衣后，等待洗手護(hù)士協(xié)助戴手套無觸及戴手套法同法戴好另一只手套后，雙手調(diào)整舒適替別人戴手套洗手護(hù)士取一只手套，雙手從手套外面反折處撐開手套，將手套的拇指側(cè)朝向醫(yī)生，注意避免觸及醫(yī)生的手醫(yī)生可用未戴手套的手指插入手套內(nèi)面協(xié)助撐開同法戴另一只手套，戴好手套的手可在手套外面反折處協(xié)助撐開替別人戴手套洗手護(hù)士取一只手套，雙手從手套外面反折處撐開手套無菌法脫手套抓住手套邊，將手套褪下摘去手套的手抓住另一手套內(nèi)面，將手套翻轉(zhuǎn)褪下，棄入黃垃圾袋無菌法脫手套抓住手套邊，將手套褪下鋪無菌巾第四部分鋪無菌巾第四部分鋪無菌巾鋪無菌巾應(yīng)由護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成鋪巾前，器械護(hù)士應(yīng)穿戴無菌手術(shù)衣和手套鋪無菌巾鋪無菌巾應(yīng)由護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成鋪無菌巾第一層手術(shù)鋪巾應(yīng)由醫(yī)生刷手后完成，不需穿手術(shù)衣、戴手套，鋪巾后需重新消毒手臂一遍，方可穿手術(shù)衣第二層及其它層鋪巾應(yīng)由器械護(hù)士和醫(yī)生穿手術(shù)衣、戴手套后共同完成鋪無菌巾第一層手術(shù)鋪巾應(yīng)由醫(yī)生刷手后完成，不需穿手術(shù)衣、戴手鋪無菌巾第一層手術(shù)單應(yīng)距離手術(shù)切口2~3cm第二層手術(shù)單（大單，如腹單等）應(yīng)懸垂至床緣30cm以下，切口周圍手術(shù)單不得少于4層，外圍不不少于2層第一層鋪巾順序：遵循從較干凈一側(cè)

對側(cè)干凈一側(cè)

近側(cè)的原則鋪無菌巾第一層手術(shù)單應(yīng)距離手術(shù)切口2~3cm鋪無菌巾打開無菌單或手術(shù)巾時，下緣不得落于腰平面以下，鋪放前不得接觸非無菌物體鋪巾時必須對準(zhǔn)手術(shù)部位，無菌巾一旦放下，不得移動，必須移動時，只能由內(nèi)向外，不得由外向內(nèi)移動鋪無菌巾打開無菌單或手術(shù)巾時，下緣不得落于腰平面以下，鋪放前手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾的目的：消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌。除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)之外，遮蓋手術(shù)病人其它部位，使手術(shù)周圍環(huán)境成為一個較大范圍的無菌區(qū)域，以避免和盡量減少手術(shù)中的污染。手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾的目的：消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌。物品準(zhǔn)備消毒溶液、消毒鉗、無菌棉球或紗布、彎盤物品準(zhǔn)備操作方法1.助手從器械護(hù)士手中接過盛有浸蘸消毒紗球的消毒碗及消毒鉗。2.第一遍消毒由手術(shù)區(qū)中心開始，向周圍皮膚無遺漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多，以免引起周圍皮膚粘膜的刺激與損傷。3.待第一遍消毒液晾干后，換消毒鉗以同樣的方式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。

操作方法1.助手從器械護(hù)士手中接過盛有浸蘸消毒紗球的消毒碗清毒范圍手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，如手術(shù)時有延長切口的可能，則應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。清毒范圍手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍15cm的不同部位的消毒范圍不同部位的消毒范圍注意事項涂擦?xí)r應(yīng)方向一致，忌來回涂擦，每次涂擦應(yīng)有1／3～1／4的區(qū)域重疊，不可留下未消毒的空白區(qū)，已經(jīng)接觸污染部位的棉球或紗布，不可再擦已經(jīng)消毒的部位。消毒腹部皮膚時，先將消毒液滴入臍窩內(nèi)，待皮膚消毒完后，再用棉球擦拭臍窩。消毒皮膚應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦。如為感染傷口或為肛門區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從手術(shù)區(qū)的外周涂向中央處。第一遍消毒范圍最大，后續(xù)消毒均不超過前面一遍的消毒范圍，消毒第三遍時應(yīng)當(dāng)更換卵圓鉗。注意事項涂擦?xí)r應(yīng)方向一致，忌來回涂擦，每次涂擦應(yīng)有1／3～鋪巾的方法手術(shù)區(qū)域消毒后，一般先鋪手術(shù)巾(皮膚巾)再鋪中單，最后鋪剖腹單。鋪皮膚巾順序為：由器械士將皮膚巾遞給助手，傳遞時注意皮膚巾折邊方向。先鋪相對不潔區(qū)(如會陰部、下腹部)然后鋪上方，再鋪對側(cè)，最后鋪靠近操作者的一側(cè)。鋪好皮膚巾后，用布巾鉗固定皮膚巾交角處。在上、下方各加蓋一條中單。取剖腹單，其開口對準(zhǔn)切口部位，先展開上端(一般上端短，下端較長)遮住麻醉架。再展開下端，遮住患者足端。鋪巾的方法手術(shù)區(qū)域消毒后，一般先鋪手術(shù)巾(皮膚巾)