肝臟MRI序列的選擇課件

MRI

序列的選擇與臨床應用葉慧義等北京解放軍總醫(yī)院放射科MRI

序列的選擇與臨床應用葉慧義等1MRI

序列的選擇MRI序列的選擇2選擇序列的目的提高掃描的效率病灶檢出和定性診斷選擇序列的目的提高掃描的效率3病灶的檢出和定性診斷

掃描效率高、圖像質(zhì)量好！

有機統(tǒng)一病灶的檢出和定性診斷

掃描效率高、圖像質(zhì)量好！有機4常規(guī)圖像質(zhì)量的標準SNR(信號噪聲比)CNR(對比噪聲比)Artifacts(偽影)ScanTime(掃描時間)SpatialResolution(空間分辨率)

病變檢出率定性診斷常規(guī)圖像質(zhì)量的標準SNR(信號噪聲比)CNR(對比5MRI序列的選擇

T2WIMRI序列的選擇

T2WI6腹部

T2WI腹部

T2WI7快速掃描序列的優(yōu)點

FSE

掃描效率高，圖像清晰度好FSE較SE時間明顯縮短FSE是一個好序列！快速掃描序列的優(yōu)點

FSE

掃描效率高，圖像清晰度好8快速掃描序列的弱點FSE

圖像中脂肪信號過高，影響信號判斷、病灶檢出和定性診斷快速掃描序列的弱點9校正方法FSE+脂肪抑制校正方法FSE+脂肪抑制10GE腹部常用序列:FSE加呼吸門控和脂肪抑制(FSEwithRTandFatSat)

SIEMENS

腹部常用序列:單次激發(fā)快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTE（SSFSE）GE-RTFSEGE腹部常用序列:FSE加呼吸門控和脂肪抑制(F11SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽性率高SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸門控和脂肪12FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽性率高FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸門控和13FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽性率高FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸門控和14JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制為最佳序列JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門15JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制病灶檢出率最高JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門16Fiesta(TureFISP)

---結(jié)構(gòu)特性圖像;不易檢出實性占位病變!RTFSEFiesta(TrueFISP)Fiesta(TureFISP)---結(jié)構(gòu)特性圖像;不易檢17TrueFISP和

HASTE對肝臟病灶的檢出和定性診斷均不夠!TrueFISP和HASTE18T2WI

首選：呼吸觸發(fā)脂肪抑制FSE

根據(jù)需要選用屏氣

T2WI*

T2WI

首選：呼吸觸發(fā)脂肪抑制FSE

根據(jù)需要選用屏氣19肝硬化、肝細胞癌？屏氣T1WI*屏氣T2WI*肝硬化、肝細胞癌？屏氣T1WI*屏氣T2WI*20肝硬化、肝細胞癌？超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實性腫塊MRI未見異常？肝硬化、肝細胞癌？超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實性腫塊21肝硬化、肝細胞癌？FSET2WI+FST1WI肝硬化、肝細胞癌？FSET2WI+FST1WI22肝硬化、肝細胞癌？T1WI*+FS動脈期肝硬化、肝細胞癌？T1WI*+FS動脈期23肝硬化、肝細胞癌？門靜脈期門靜脈期和延遲期肝硬化、肝細胞癌？門靜脈期門靜脈期和延遲期24診斷肝右葉多血供肝細胞癌肝硬化、脾大、腹水診斷肝右葉多血供肝細胞癌25T2WI

目前屏氣T2WI*需結(jié)合多時相動態(tài)增強掃描

T2WI

目前屏氣T2WI*需結(jié)合多時相動態(tài)增強掃描

26肝臟囊實性病變？多發(fā)？女，43歲，否認肝炎病史，超聲查體發(fā)現(xiàn)肝囊實性腫塊？肝臟囊實性病變？多發(fā)？女，43歲，否認肝炎病史，超聲查體發(fā)27肝囊實性腫塊？多發(fā)？CT平掃動脈期肝囊實性腫塊？多發(fā)？CT平掃動脈期28肝囊實性腫塊？多發(fā)？門靜脈期肝囊實性腫塊？多發(fā)？門靜脈期29肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,層間隔3mm,15層,4minT2WI1.5T2002年,層厚8mm,層間隔1mm,20層,3minT2WI肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,層30肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,層間隔3mm,4min,SET1WI1.5T2002年,層厚8mm,層間隔1mm,CSI：21sec肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,層31肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,層間隔3mm,4min,SET1WI1.5T2002年,層厚8mm,層間隔1mm,CSI：21sec肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,層32肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態(tài)增強掃描,FSPGR+FS1.5T2002年,層厚8mm,3D動態(tài)增強掃描,FSPGR+FS肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,233肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態(tài)增強掃描,動脈期1.5T2002年,層厚8mm,3D動態(tài)增強掃描,動脈期肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,234肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態(tài)增強掃描,門靜脈期1.5T2002年,層厚8mm,3D動態(tài)增強掃描,動脈期和門靜脈期肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,235肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態(tài)增強掃描,門靜脈期1.5T2002年,層厚8mm,3D動態(tài)增強掃描,門靜脈期肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,236肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態(tài)增強掃描,延遲期1.5T2002年,層厚8mm,3D動態(tài)增強掃描,門靜脈期肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,237肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T2002年,層厚8mm,3D動態(tài)增強掃描,延遲期肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T2002年,層厚8mm,38活檢前影像診斷肝臟多發(fā)多血供病灶（部分囊變壞死），考慮為惡性腫瘤，以轉(zhuǎn)移瘤的可能性最大病理診斷：類癌肝臟轉(zhuǎn)移活檢前影像診斷肝臟多發(fā)多血供病灶（部分囊變壞死），考慮為惡性393D多時相動態(tài)增強掃描

能更好地顯示病灶、有利于病變的定性診斷3D多時相動態(tài)增強掃描

能更好地顯示病灶、有利于病變的40MRI序列的選擇

T1WIMRI序列的選擇

T1WI41首選：CSI（化學位移成像）或者屏氣2D或3DT1WI*

不能屏氣,且呼吸較規(guī)律者

可選用SE首選：CSI（化學位移成像）或者屏氣2D或3D42CSI化學位移成像

主要應用在肝臟、胰腺腎臟和腎上腺等臟器CSI化學位移成像

主要應用在肝臟、胰腺腎臟和腎上腺等臟43病例簡介男,56歲,查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)病例簡介男,56歲,查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)44肝腫瘤？T2WIT1WI*+FS正反相位InPhaseandOpposedPhase肝腫瘤？T2WIT1WI*+FS正反相位In45肝腫瘤？動脈期門靜脈期肝腫瘤？動脈期門靜脈期46肝腫瘤？門靜脈期肝腫瘤？門靜脈期47術前影像診斷肝右葉后下段含豐富脂質(zhì)脂肪多血供病灶，考慮良性腫瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大，不能除外肝細胞癌術前影像診斷肝右葉后下段含豐富脂質(zhì)脂肪多血供病灶，考慮良性腫48補充臨床信息HBsAg(+)乙肝病史20余年補充臨床信息HBsAg(+)乙肝病史20余年49術前影像診斷結(jié)合臨床病史乙肝表面抗原（＋）考慮小肝細胞癌可能性最大，不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤術前影像診斷結(jié)合臨床病史乙肝表面抗原（＋）考慮小肝細胞50病理診斷病理診斷51病理診斷肝細胞癌血管瘤病理診斷肝細胞癌52病例簡介24歲女性,因右上腹不適超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實性腫塊病例簡介24歲女性,因右上腹不適超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實性腫塊53含脂肪多血供肝腫塊？CT平掃因過敏實驗陽性未行增強掃描含脂肪多血供肝腫塊？CT平54含脂肪多血供肝腫塊？T2WIT1WI含脂肪多血供肝腫塊？T2WIT1WI55含脂肪多血供肝腫塊？T1WI*+FSInphaseOutofphase含脂肪多血供肝腫塊？T1WI*+FSInphaseOu56含脂肪多血供肝腫塊？門靜脈期動脈期含脂肪多血供肝腫塊？門靜脈期動脈期57含脂肪多血供肝腫塊？延遲期門靜脈期含脂肪多血供肝腫塊？延遲期門靜脈期58診斷：肝腺瘤手術前影像診斷：肝臟含脂肪多血供良性腫瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大術后病理診斷：肝腺瘤診斷：肝腺瘤手術前影像診斷：肝臟含脂肪多血供良性腫瘤，以血管59ASSET的應用

明顯縮短掃描時間

主要應用于不能很好的屏氣老年人和小孩ASSET的應用

明顯縮短掃描時間

主要應用于不能很好的60增強掃描

常規(guī)：多時相動態(tài)掃描首選3D

LAVA或3DFAME，2D亦可增強掃描

常規(guī)：多時相動態(tài)掃描首選3DLAVA61肝臟多發(fā)實性病變？女，58歲，否認肝炎病史，超聲查體發(fā)現(xiàn)肝多發(fā)實性腫塊？肝臟多發(fā)實性病變？女，58歲，否認肝炎病史，超聲查體發(fā)現(xiàn)肝62肝多發(fā)實性腫塊？T1WI*T2WI肝多發(fā)實性腫塊？T1WI*T2WI63肝多發(fā)實性腫塊？FIESTA+脂肪抑制FIESTA肝多發(fā)實性腫塊？FIESTA+脂肪抑制FIESTA64肝多發(fā)實性腫塊？動脈期3DLAVA肝多發(fā)實性腫塊？動脈期3DLAVA65肝多發(fā)實性腫塊？門靜脈期肝多發(fā)實性腫塊？門靜脈期66肝多發(fā)實性腫塊？門靜脈期動脈期肝多發(fā)實性腫塊？門靜脈期動脈期67診斷影像診斷：升結(jié)腸腫塊伴肝臟多發(fā)實性結(jié)節(jié),考慮:惡性腫瘤,符合升結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷影像診斷：升結(jié)腸腫塊伴肝臟多發(fā)實性結(jié)節(jié),考慮:惡性腫68肝臟囊實性病變？女，31歲，否認肝炎病史，超聲查體發(fā)現(xiàn)肝囊實性腫塊？肝臟囊實性病變？女，31歲，否認肝炎病史，超聲查體發(fā)現(xiàn)肝囊69肝囊實性腫塊？T1WI*T2WI肝囊實性腫塊？T1WI*T2WI70肝囊實性腫塊？FIESTA+FS3DMRCPFIESTA肝囊實性腫塊？FIESTA+FS3DMRCPFIES71肝囊實性腫塊？動脈期3DLAVA預掃肝囊實性腫塊？動脈期3DLAVA預掃72肝囊實性腫塊？延遲期3DLAVA門靜脈期肝囊實性腫塊？延遲期3DLAVA門靜脈期73肝囊實性腫塊？3DLAVA重建肝囊實性腫塊？3DLAVA重建74診斷影像診斷：肝左葉囊實性腫塊伴多血供壁結(jié)節(jié),考慮:惡性腫瘤,膽管囊腺癌可能性大手術切除后病理診斷:膽管囊腺癌診斷影像診斷：肝左葉囊實性腫塊伴多血供壁結(jié)節(jié),考慮:惡性75病例簡介65

歲女性,發(fā)作性頭暈，心悸，發(fā)現(xiàn)低血糖10

年余病例簡介65歲女性,發(fā)作性頭暈，心悸，發(fā)現(xiàn)低血糖176胰島細胞瘤？T2WIT1WI*T1WI+FS胰島細胞瘤？T2WIT1WI*T1WI+FS77胰島細胞瘤？動脈早期胰島細胞瘤？動脈早期78胰島細胞瘤？動脈晚期門靜脈期延遲期胰島細胞瘤？動脈晚期門靜脈期延遲期79診斷影像診斷：胰頭部多血供腫瘤，符合功能性胰島細胞瘤表現(xiàn)手術切除后病理診斷：功能性胰島細胞瘤診斷影像診斷：胰頭部多血供腫瘤，符合功能性胰島細胞瘤表現(xiàn)80病例簡介44歲男性，查體發(fā)現(xiàn)腎囊性占位病例簡介44歲男性，查體發(fā)現(xiàn)腎囊性占位81

腎囊性占位？T2WIT1WIT1WI*+FSMRCP原始圖象腎囊性占位？T2WIT1WIT1WI*+FSMRC82

腎囊性占位？皮質(zhì)期髓質(zhì)期髓質(zhì)期延遲期或腎盂輸尿管期腎囊性占位？皮質(zhì)期髓質(zhì)期髓質(zhì)期延遲期或腎盂輸尿管期83診斷影像診斷：右腎囊實性（囊性為主）腫塊，考慮為惡性，以腎細胞癌的可能性最大，不能完全除外復雜性腎囊腫病理：腎透明細胞癌，顯著囊變診斷影像診斷：右腎囊實性（囊性為主）腫塊，考慮為惡性84病例簡介男，67歲，無痛血尿一年余IVP右腎輸尿管不顯影逆行輸尿管造影中下段梗阻病例簡介男，67歲，無痛血尿一年余85輸尿管腫瘤？IVP逆行IVP重建MRU原始MRU輸尿管腫瘤？IVP逆行IVP重建MRU原始MRU86輸尿管腫瘤？T2WIT1WIT1WI*+FST1WI輸尿管腫瘤？T2WIT1WIT1WI*+FST87輸尿管腫瘤？皮質(zhì)期腎盂期髓質(zhì)期髓質(zhì)期輸尿管腫瘤？皮質(zhì)期腎盂期髓質(zhì)期髓質(zhì)期88診斷影像診斷：右輸尿管中下段梗阻，考慮移行細胞癌所致病理診斷：移行細胞癌診斷影像診斷：右輸尿管中下段梗阻，考慮移行細胞癌所致89病例簡介女,65歲,間斷性肉眼血尿7個月多次B超檢查未見異常病例簡介女,65歲,間斷性肉眼血尿7個月90腎臟病變？平掃皮質(zhì)期腎臟病變？平掃皮質(zhì)期91腎臟病變？延遲期腎臟病變？延遲期92腎臟病變？T2WI腎臟病變？T2WI93腎臟病變？正反相位LAVA預掃腎臟病變？正反相位LAVA預掃94腎臟病變？皮質(zhì)期髓質(zhì)期腎臟病變？皮質(zhì)期95腎臟病變？髓質(zhì)期腎臟病變？髓質(zhì)期96腎臟病變？延遲期腎臟病變？延遲期97術前影像診斷右腎上盞實性腫瘤，未見出血征象，考慮：惡性腫瘤，以移行細胞癌可能性大術前影像診斷右腎上盞實性腫瘤，未見出血征象，考慮：惡性腫瘤，98病理診斷右腎上盞移行細胞癌病理診斷右腎上盞移行細胞癌99病例簡介女,44歲,發(fā)現(xiàn)血壓高3年近一年有陣發(fā)性高血壓發(fā)作病例簡介女,44歲,發(fā)現(xiàn)血壓高3年100腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?CT平掃腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?CT平掃101腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?門靜脈期動脈期腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?門靜脈期動脈期102腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?CT重建圖像腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?CT重建圖像103腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?正反相位T2WI腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?正反相位T2WI104腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?動脈期T1WI*+FS腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?動脈期T1WI*+FS105腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?門靜脈期腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?門靜脈期106腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?延遲期腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?延遲期107術前影像診斷腹膜后（腎下極水平）多血供腫瘤伴出血，考慮：異位嗜鉻細胞瘤可能性大，不能完全除外其他腫瘤術前影像診斷腹膜后（腎下極水平）多血供腫瘤伴出血，考慮：異位108病理診斷腹膜后異位嗜鉻細胞瘤病理診斷腹膜后異位嗜鉻細胞瘤109病例簡介女，36歲，發(fā)現(xiàn)子宮占位十年余病例簡介女，36歲，發(fā)現(xiàn)子宮占位十年余110子宮多血供腫塊T2WIT1WI*子宮多血供腫塊T2WIT1WI*111子宮多血供腫塊T2WI子宮多血供腫塊T2WI112子宮多血供腫塊預掃動脈早期子宮多血供腫塊預掃113子宮多血供腫塊實質(zhì)期延遲期子宮多血供腫塊實質(zhì)期114子宮多血供腫塊15mlMultiHance子宮多血供腫塊15mlMultiHance115子宮多血供腫塊15mlMultiHance子宮多血供腫塊15mlMultiHance116影像診斷子宮多血供巨大肌瘤建議：治療后復查影像診斷子宮多血供巨大肌瘤117結(jié)論FSE加呼吸門控和脂肪抑制是腹部首選T2WI掃描序列結(jié)論FSE加呼吸門控和脂肪抑制是腹部首選T2WI118結(jié)論T1WI

首選屏氣CSI或者其他梯度回波序列根據(jù)臨床需要選用SE

序列結(jié)論T1WI首選屏氣CSI或者其他梯度回波序119結(jié)論平掃結(jié)合多時相動態(tài)增強（首選3D，也可用2D）掃描有利腹部臟器病灶檢出和定性診斷結(jié)論平掃結(jié)合多時相動態(tài)增強（首選3D，也可用2D120MRI肝臟掃描方法呼吸觸發(fā)、脂肪抑制

FSET2WI常規(guī)用化學位移成像（CSI）如無CSI，可用屏氣T1WI*和脂肪抑制屏氣T1WI*，

根據(jù)需要選用SET1WI冠狀位FIESTA多時相動態(tài)增強掃描（Gd-DTPA）據(jù)需要選用肝特異性造影劑MRI肝臟掃描方法呼吸觸發(fā)、脂肪抑制FSET2WI121MRI胰腺掃描方法呼吸觸發(fā)、脂肪抑制

FSET2WI常規(guī)用化學位移成像（CSI）和脂肪抑制屏氣梯度回波

T1WI*冠狀位FIESTA根據(jù)需要選用SET1WI常規(guī)用MRCP多時相動態(tài)增強掃描（Gd-DTPA）MRI胰腺掃描方法呼吸觸發(fā)、脂肪抑制FSET2WI122MRI腎臟掃描方法呼吸觸發(fā)、脂肪抑制FSET2WI常規(guī)用化學位移成像（CSI）如無CSI，可用屏氣T1WI*和脂肪抑制屏氣T1WI*，根據(jù)需要選用SET1WI常規(guī)冠狀位MRU或冠狀位FIESTA多時相動態(tài)增強掃描（Gd-DTPA）MRI腎臟掃描方法呼吸觸發(fā)、脂肪抑制FSET2WI123MRI腎上腺掃描方法常規(guī)橫軸位和冠狀位呼吸觸發(fā)FSET2WI（不加脂肪抑制），冠位可用屏氣T2WI常規(guī)用化學位移成像（CSI）如無

CSI，可用屏氣T1WI*，根據(jù)需要選用SET1WI有腫塊常規(guī)呼吸觸發(fā)脂肪抑制FSET2WI根據(jù)需要選用多時相動態(tài)增強掃描MRI腎上腺掃描方法常規(guī)橫軸位和冠狀位呼吸觸發(fā)FSET124謝謝!謝謝!125MRI

序列的選擇與臨床應用葉慧義等北京解放軍總醫(yī)院放射科MRI

序列的選擇與臨床應用葉慧義等126MRI

序列的選擇MRI序列的選擇127選擇序列的目的提高掃描的效率病灶檢出和定性診斷選擇序列的目的提高掃描的效率128病灶的檢出和定性診斷

掃描效率高、圖像質(zhì)量好！

有機統(tǒng)一病灶的檢出和定性診斷

掃描效率高、圖像質(zhì)量好！有機129常規(guī)圖像質(zhì)量的標準SNR(信號噪聲比)CNR(對比噪聲比)Artifacts(偽影)ScanTime(掃描時間)SpatialResolution(空間分辨率)

病變檢出率定性診斷常規(guī)圖像質(zhì)量的標準SNR(信號噪聲比)CNR(對比130MRI序列的選擇

T2WIMRI序列的選擇

T2WI131腹部

T2WI腹部

T2WI132快速掃描序列的優(yōu)點

FSE

掃描效率高，圖像清晰度好FSE較SE時間明顯縮短FSE是一個好序列！快速掃描序列的優(yōu)點

FSE

掃描效率高，圖像清晰度好133快速掃描序列的弱點FSE

圖像中脂肪信號過高，影響信號判斷、病灶檢出和定性診斷快速掃描序列的弱點134校正方法FSE+脂肪抑制校正方法FSE+脂肪抑制135GE腹部常用序列:FSE加呼吸門控和脂肪抑制(FSEwithRTandFatSat)

SIEMENS

腹部常用序列:單次激發(fā)快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTE（SSFSE）GE-RTFSEGE腹部常用序列:FSE加呼吸門控和脂肪抑制(F136SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽性率高SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸門控和脂肪137FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽性率高FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸門控和138FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽性率高FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸門控和139JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制為最佳序列JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門140JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制病灶檢出率最高JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門141Fiesta(TureFISP)

---結(jié)構(gòu)特性圖像;不易檢出實性占位病變!RTFSEFiesta(TrueFISP)Fiesta(TureFISP)---結(jié)構(gòu)特性圖像;不易檢142TrueFISP和

HASTE對肝臟病灶的檢出和定性診斷均不夠!TrueFISP和HASTE143T2WI

首選：呼吸觸發(fā)脂肪抑制FSE

根據(jù)需要選用屏氣

T2WI*

T2WI

首選：呼吸觸發(fā)脂肪抑制FSE

根據(jù)需要選用屏氣144肝硬化、肝細胞癌？屏氣T1WI*屏氣T2WI*肝硬化、肝細胞癌？屏氣T1WI*屏氣T2WI*145肝硬化、肝細胞癌？超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實性腫塊MRI未見異常？肝硬化、肝細胞癌？超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實性腫塊146肝硬化、肝細胞癌？FSET2WI+FST1WI肝硬化、肝細胞癌？FSET2WI+FST1WI147肝硬化、肝細胞癌？T1WI*+FS動脈期肝硬化、肝細胞癌？T1WI*+FS動脈期148肝硬化、肝細胞癌？門靜脈期門靜脈期和延遲期肝硬化、肝細胞癌？門靜脈期門靜脈期和延遲期149診斷肝右葉多血供肝細胞癌肝硬化、脾大、腹水診斷肝右葉多血供肝細胞癌150T2WI

目前屏氣T2WI*需結(jié)合多時相動態(tài)增強掃描

T2WI

目前屏氣T2WI*需結(jié)合多時相動態(tài)增強掃描

151肝臟囊實性病變？多發(fā)？女，43歲，否認肝炎病史，超聲查體發(fā)現(xiàn)肝囊實性腫塊？肝臟囊實性病變？多發(fā)？女，43歲，否認肝炎病史，超聲查體發(fā)152肝囊實性腫塊？多發(fā)？CT平掃動脈期肝囊實性腫塊？多發(fā)？CT平掃動脈期153肝囊實性腫塊？多發(fā)？門靜脈期肝囊實性腫塊？多發(fā)？門靜脈期154肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,層間隔3mm,15層,4minT2WI1.5T2002年,層厚8mm,層間隔1mm,20層,3minT2WI肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,層155肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,層間隔3mm,4min,SET1WI1.5T2002年,層厚8mm,層間隔1mm,CSI：21sec肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,層156肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,層間隔3mm,4min,SET1WI1.5T2002年,層厚8mm,層間隔1mm,CSI：21sec肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,層157肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態(tài)增強掃描,FSPGR+FS1.5T2002年,層厚8mm,3D動態(tài)增強掃描,FSPGR+FS肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2158肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態(tài)增強掃描,動脈期1.5T2002年,層厚8mm,3D動態(tài)增強掃描,動脈期肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2159肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態(tài)增強掃描,門靜脈期1.5T2002年,層厚8mm,3D動態(tài)增強掃描,動脈期和門靜脈期肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2160肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態(tài)增強掃描,門靜脈期1.5T2002年,層厚8mm,3D動態(tài)增強掃描,門靜脈期肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2161肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態(tài)增強掃描,延遲期1.5T2002年,層厚8mm,3D動態(tài)增強掃描,門靜脈期肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T1996年,層厚8mm,2162肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T2002年,層厚8mm,3D動態(tài)增強掃描,延遲期肝囊實性腫塊？多發(fā)？1.5T2002年,層厚8mm,163活檢前影像診斷肝臟多發(fā)多血供病灶（部分囊變壞死），考慮為惡性腫瘤，以轉(zhuǎn)移瘤的可能性最大病理診斷：類癌肝臟轉(zhuǎn)移活檢前影像診斷肝臟多發(fā)多血供病灶（部分囊變壞死），考慮為惡性1643D多時相動態(tài)增強掃描

能更好地顯示病灶、有利于病變的定性診斷3D多時相動態(tài)增強掃描

能更好地顯示病灶、有利于病變的165MRI序列的選擇

T1WIMRI序列的選擇

T1WI166首選：CSI（化學位移成像）或者屏氣2D或3DT1WI*

不能屏氣,且呼吸較規(guī)律者

可選用SE首選：CSI（化學位移成像）或者屏氣2D或3D167CSI化學位移成像

主要應用在肝臟、胰腺腎臟和腎上腺等臟器CSI化學位移成像

主要應用在肝臟、胰腺腎臟和腎上腺等臟168病例簡介男,56歲,查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)病例簡介男,56歲,查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)169肝腫瘤？T2WIT1WI*+FS正反相位InPhaseandOpposedPhase肝腫瘤？T2WIT1WI*+FS正反相位In170肝腫瘤？動脈期門靜脈期肝腫瘤？動脈期門靜脈期171肝腫瘤？門靜脈期肝腫瘤？門靜脈期172術前影像診斷肝右葉后下段含豐富脂質(zhì)脂肪多血供病灶，考慮良性腫瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大，不能除外肝細胞癌術前影像診斷肝右葉后下段含豐富脂質(zhì)脂肪多血供病灶，考慮良性腫173補充臨床信息HBsAg(+)乙肝病史20余年補充臨床信息HBsAg(+)乙肝病史20余年174術前影像診斷結(jié)合臨床病史乙肝表面抗原（＋）考慮小肝細胞癌可能性最大，不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤術前影像診斷結(jié)合臨床病史乙肝表面抗原（＋）考慮小肝細胞175病理診斷病理診斷176病理診斷肝細胞癌血管瘤病理診斷肝細胞癌177病例簡介24歲女性,因右上腹不適超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實性腫塊病例簡介24歲女性,因右上腹不適超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實性腫塊178含脂肪多血供肝腫塊？CT平掃因過敏實驗陽性未行增強掃描含脂肪多血供肝腫塊？CT平179含脂肪多血供肝腫塊？T2WIT1WI含脂肪多血供肝腫塊？T2WIT1WI180含脂肪多血供肝腫塊？T1WI*+FSInphaseOutofphase含脂肪多血供肝腫塊？T1WI*+FSInphaseOu181含脂肪多血供肝腫塊？門靜脈期動脈期含脂肪多血供肝腫塊？門靜脈期動脈期182含脂肪多血供肝腫塊？延遲期門靜脈期含脂肪多血供肝腫塊？延遲期門靜脈期183診斷：肝腺瘤手術前影像診斷：肝臟含脂肪多血供良性腫瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大術后病理診斷：肝腺瘤診斷：肝腺瘤手術前影像診斷：肝臟含脂肪多血供良性腫瘤，以血管184ASSET的應用

明顯縮短掃描時間

主要應用于不能很好的屏氣老年人和小孩ASSET的應用

明顯縮短掃描時間

主要應用于不能很好的185增強掃描

常規(guī)：多時相動態(tài)掃描首選3D

LAVA或3DFAME，2D亦可增強掃描

常規(guī)：多時相動態(tài)掃描首選3DLAVA186肝臟多發(fā)實性病變？女，58歲，否認肝炎病史，超聲查體發(fā)現(xiàn)肝多發(fā)實性腫塊？肝臟多發(fā)實性病變？女，58歲，否認肝炎病史，超聲查體發(fā)現(xiàn)肝187肝多發(fā)實性腫塊？T1WI*T2WI肝多發(fā)實性腫塊？T1WI*T2WI188肝多發(fā)實性腫塊？FIESTA+脂肪抑制FIESTA肝多發(fā)實性腫塊？FIESTA+脂肪抑制FIESTA189肝多發(fā)實性腫塊？動脈期3DLAVA肝多發(fā)實性腫塊？動脈期3DLAVA190肝多發(fā)實性腫塊？門靜脈期肝多發(fā)實性腫塊？門靜脈期191肝多發(fā)實性腫塊？門靜脈期動脈期肝多發(fā)實性腫塊？門靜脈期動脈期192診斷影像診斷：升結(jié)腸腫塊伴肝臟多發(fā)實性結(jié)節(jié),考慮:惡性腫瘤,符合升結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷影像診斷：升結(jié)腸腫塊伴肝臟多發(fā)實性結(jié)節(jié),考慮:惡性腫193肝臟囊實性病變？女，31歲，否認肝炎病史，超聲查體發(fā)現(xiàn)肝囊實性腫塊？肝臟囊實性病變？女，31歲，否認肝炎病史，超聲查體發(fā)現(xiàn)肝囊194肝囊實性腫塊？T1WI*T2WI肝囊實性腫塊？T1WI*T2WI195肝囊實性腫塊？FIESTA+FS3DMRCPFIESTA肝囊實性腫塊？FIESTA+FS3DMRCPFIES196肝囊實性腫塊？動脈期3DLAVA預掃肝囊實性腫塊？動脈期3DLAVA預掃197肝囊實性腫塊？延遲期3DLAVA門靜脈期肝囊實性腫塊？延遲期3DLAVA門靜脈期198肝囊實性腫塊？3DLAVA重建肝囊實性腫塊？3DLAVA重建199診斷影像診斷：肝左葉囊實性腫塊伴多血供壁結(jié)節(jié),考慮:惡性腫瘤,膽管囊腺癌可能性大手術切除后病理診斷:膽管囊腺癌診斷影像診斷：肝左葉囊實性腫塊伴多血供壁結(jié)節(jié),考慮:惡性200病例簡介65

歲女性,發(fā)作性頭暈，心悸，發(fā)現(xiàn)低血糖10

年余病例簡介65歲女性,發(fā)作性頭暈，心悸，發(fā)現(xiàn)低血糖1201胰島細胞瘤？T2WIT1WI*T1WI+FS胰島細胞瘤？T2WIT1WI*T1WI+FS202胰島細胞瘤？動脈早期胰島細胞瘤？動脈早期203胰島細胞瘤？動脈晚期門靜脈期延遲期胰島細胞瘤？動脈晚期門靜脈期延遲期204診斷影像診斷：胰頭部多血供腫瘤，符合功能性胰島細胞瘤表現(xiàn)手術切除后病理診斷：功能性胰島細胞瘤診斷影像診斷：胰頭部多血供腫瘤，符合功能性胰島細胞瘤表現(xiàn)205病例簡介44歲男性，查體發(fā)現(xiàn)腎囊性占位病例簡介44歲男性，查體發(fā)現(xiàn)腎囊性占位206

腎囊性占位？T2WIT1WIT1WI*+FSMRCP原始圖象腎囊性占位？T2WIT1WIT1WI*+FSMRC207

腎囊性占位？皮質(zhì)期髓質(zhì)期髓質(zhì)期延遲期或腎盂輸尿管期腎囊性占位？皮質(zhì)期髓質(zhì)期髓質(zhì)期延遲期或腎盂輸尿管期208診斷影像診斷：右腎囊實性（囊性為主）腫塊，考慮為惡性，以腎細胞癌的可能性最大，不能完全除外復雜性腎囊腫病理：腎透明細胞癌，顯著囊變診斷影像診斷：右腎囊實性（囊性為主）腫塊，考慮為惡性209病例簡介男，67歲，無痛血尿一年余IVP右腎輸尿管不顯影逆行輸尿管造影中下段梗阻病例簡介男，67歲，無痛血尿一年余210輸尿管腫瘤？IVP逆行IVP重建MRU原始MRU輸尿管腫瘤？IVP逆行IVP重建MRU原始MRU211輸尿管腫瘤？T2WIT1WIT1WI*+FST1WI輸尿管腫瘤？T2WIT1WIT1WI*+FST212輸尿管腫瘤？皮質(zhì)期腎盂期髓質(zhì)期髓質(zhì)期輸尿管腫瘤？皮質(zhì)期腎盂期髓質(zhì)期髓質(zhì)期213診斷影像診斷：右輸尿管中下段梗阻，考慮移行細胞癌所致病理診斷：移行細胞癌診斷影像診斷：右輸尿管中下段梗阻，考慮移行細胞癌所致214病例簡介女,65歲,間斷性肉眼血尿7個月多次B超檢查未見異常病例簡介女,65歲,間斷性肉眼血尿7個月215腎臟病變？平掃皮質(zhì)期腎臟病變？平掃皮質(zhì)期216腎臟病變？延遲期腎臟病變？延遲期217腎臟病變？T2WI腎臟病變？T2WI218腎臟病變？正反相位LAVA預掃腎臟病變？正反相位LAVA預掃219腎臟病變？皮質(zhì)期髓質(zhì)期腎臟病變？皮質(zhì)期220腎臟病變？髓質(zhì)期腎臟病變？髓質(zhì)期221腎臟病變？延遲期腎臟病變？延遲期222術前影像診斷右腎上盞實性腫瘤，未見出血征象，考慮：惡性腫瘤，以移行細胞癌可能性大術前影像診斷右腎上盞實性腫瘤，未見出血征象，考慮：惡性腫瘤，223病理診斷右腎上盞移行細胞癌病理診斷右腎上盞移行細胞癌224病例簡介女,44歲,發(fā)現(xiàn)血壓高3年近一年有陣發(fā)性高血壓發(fā)作病例簡介女,44歲,發(fā)現(xiàn)血壓高3年225腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?CT平掃腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?CT平掃226腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?門靜脈期動脈期腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?門靜脈期動脈期227腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?CT重建圖像腸道腫瘤?腹膜后腫瘤?CT重建圖像228腸道腫瘤