五官護(hù)理學(xué)重點(diǎn)

傳染病學(xué)試題一、單選題（共50道試題，共50分。）1.鉤體病的臨床表現(xiàn)及病情輕重主要取決于：EA.菌量B.毒力C.菌型D.受損臟器不同E.機(jī)體免疫狀態(tài)2.下列哪一種物質(zhì)是霍亂弧菌最主要的致病因素：AA.霍亂腸毒素B.內(nèi)毒素C.M蛋白D.透明質(zhì)酸酶E.蛋白水解酶3.流行于我國的血吸蟲病為：AA.日本血吸蟲病B.埃及血吸蟲病C.曼氏血吸蟲病D.湄公血吸蟲病E.間插血吸蟲病4.甲型肝炎病程中哪個階段傳染性最強(qiáng)：AA.潛伏期B.黃疸前期C.黃疸期D.恢復(fù)期E.慢性期5.猩紅熱的三大特征性表現(xiàn)是：DA.發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌B.發(fā)熱、草莓舌、脫皮C.發(fā)熱、草莓舌、皮疹D.發(fā)熱、咽峽炎、皮疹E.發(fā)熱、咽峽炎、楊梅舌6.流行性出血熱的傳染源主要是：AA.嚙齒類B.豬C.病毒攜帶者D.犬E.急性期病人7.HBsAg(+)、HBeAg(+)，說明該病人：EA.無傳染性B.具有免疫力C.病情比較穩(wěn)定D.乙型肝炎恢復(fù)期E.具有傳染性8.流行性腦脊髓膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是：CA.高熱、昏迷、抽搐、呼吸衰竭B.持續(xù)性發(fā)熱、相對緩脈、玫瑰疹C.發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)、腦膜刺激征D.發(fā)熱、頭痛、嘔吐、昏迷E.高熱、驚厥9.下列哪種是被動免疫制劑：EA.傷寒菌苗B.卡介苗C.麻疹疫苗D.白喉類毒素E.破傷風(fēng)抗毒素10.華支睪吸蟲主要寄生在：BA.肝細(xì)胞內(nèi)B.肝內(nèi)膽管C.十二指腸D.肝內(nèi)淋巴管E.肝內(nèi)血管11.女，15歲，寒戰(zhàn)、間歇高熱六天，第一天寒戰(zhàn)、高熱、劇烈頭痛、出汗，熱退后活動自如，隔日又同樣發(fā)作，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，曾服氯喹、伯氨喹啉，三天后出現(xiàn)醬油樣尿，量少，血RBC2.0×109/L,Hb58g/L，哪種診斷可能性大：BA.傷寒溶血尿毒綜合征B.惡性瘧引起的黑尿熱C.鉤體病(黃疸出血型)D.間日瘧服用伯氨喹啉引起的黑尿熱E.病毒性肝炎合并急性溶血性貧血12.HIV感染后最主要損害哪種細(xì)胞造成機(jī)體細(xì)胞免疫下降：CA.枯否氏細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.CD4+T淋巴細(xì)胞D.CD8+T淋巴細(xì)胞E.自然殺傷細(xì)胞13.10歲患兒，9月16日因發(fā)燒、嗜睡、頭痛3天入院，查體：體溫40℃，意識呈淺昏迷，頸軟，雙側(cè)瞳孔縮小，膝反射亢進(jìn)，巴氏征(+)，最可能診斷：DA.癲癇B.結(jié)核性腦膜炎C.中毒性菌痢D.乙型腦炎E.腦型瘧疾14.瘧疾治療中控制發(fā)作首選：BA.伯安喹B.奎寧C.氯喹D.乙胺嘧啶E.甲氟喹15.流行性腦脊髓膜炎的病原治療首選：EA.SMZ-TMPB.氨芐青霉素C.頭孢唑啉D.氧氟沙星E.青霉素16.乙腦流行呈散發(fā)性最主要的原因是：DA.乙腦有嚴(yán)格季節(jié)性B.蚊蟲分布不均C.病人早期得到了隔離和治療D.隱性感染多E.家禽與豬分散飼養(yǎng)17.霍亂確診依據(jù)：EA.與霍亂病人有密切接觸史B.典型臨床表現(xiàn)C.排除食物中毒、菌痢等其他病D.明顯脫水及血液濃縮E.便培養(yǎng)或血清凝集試驗(yàn)陽性18.32歲，男性，因發(fā)熱、腰痛5天，無尿2天，以“流行性出血熱”診斷入院。入院后經(jīng)利尿、糾酸等治療末見好轉(zhuǎn)，目前煩躁不安，眼瞼浮腫，體表靜脈充盈，面部潮紅，血壓170/90mmHg，心率120次／分，應(yīng)診斷為：BA.肺實(shí)質(zhì)彌漫性出血B.高血容量綜合征C.心力衰竭D.尿毒癥腦病E.高血壓腦病19.控制麻疹流行最有效可行的措施是：BA.普遍肌肉注射丙種球蛋白B.普遍接種麻疹減毒活疫苗C.切斷傳播途徑D.隔離病人E.成人血10—15ml兩側(cè)臀部深層肌肉注射20.傳染過程的五種表現(xiàn)哪種出現(xiàn)最多：AA.病原體被消滅或排出體外B.病原攜帶狀態(tài)C.隱性感染D.潛伏性感染E.顯性感染21.重型肝炎時應(yīng)用“乳果糖”的目的是：CA.增加肝臟營養(yǎng)B.補(bǔ)充能量C.減少氨吸收D.減少肝細(xì)胞壞死E.增加肝細(xì)胞再生22.血清中常規(guī)檢查檢測不到的HBV標(biāo)志物是：AA.HbsAg B.HbeAg C.HbcAg D.抗-HbeE.抗-HBc23.脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的病變部位常見于：BA.脊髓胸段B.脊髓腰段C.脊髓尾段D.大腦E.腦干24.目前預(yù)防乙型肝炎最有效措施為：BA.隔離病人B.注射乙型肝炎疫苗C.丙種球蛋白被動免疫D.搞好糞便管理及水源防護(hù)E.消滅蚊蠅25.經(jīng)過胎盤給嬰兒提供有效的被動免疫的是：AA.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD26.初發(fā)病已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期，已穩(wěn)定退熱一段時間而初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)稱為：CA.再燃B.再感染C.復(fù)發(fā)D.重復(fù)感染E.二重感染27.下列病毒中那一種病毒不屬于RNA病毒：BA.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV28.流行性出血熱多尿期移行階段正確的補(bǔ)液量是：DA.1500ml／天B.200ml／天C.300ml／天D.尿量十500～700mlE.尿量十1500ml29.戊型病毒性肝炎的傳播途徑為：CA.經(jīng)注射輸血傳播B.飛沫傳播C.糞—口途徑傳播D.垂直傳播E.性接觸傳播30.中毒性菌痢與普通型菌痢最主要的鑒別點(diǎn)為：BA.發(fā)熱與腹瀉間隔時間的長短B.是否有感染性休克或中毒性腦病C.體溫的高低D.膿血樣大便的程度E.腹瀉次數(shù)的多少31.傷寒病消化道病變最多見于：BA.空腸黏膜上皮細(xì)胞B.回腸末段集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)C.回腸黏膜D.盲腸E.腸系膜淋巴結(jié)32.5月份一來自林區(qū)病人，發(fā)熱、頭痛、嘔吐5天后體溫下降，腋下有少許點(diǎn)條狀出血點(diǎn)，血壓80／60mmHg，血小板30×109/L，白細(xì)胞21.3×109/L，中性粒細(xì)胞65％，桿狀核8％，異型淋巴細(xì)胞12％。其最可能的診斷是：A.急性重癥肝炎B.斑疹傷寒C.流行性出血熱D.鉤體病E.敗血癥33.下列疾病中需要進(jìn)行嚴(yán)格管理的傳染病是：AA.鼠疫B.霍亂C.艾滋病D.血吸蟲病E.流行性腮腺炎34.華支睪吸蟲病首選的病原治療藥物是：DA.γ-球蛋白B.青霉素C.干擾素D.吡喹酮E.磺胺類藥35.確定傳染病檢疫期的重要依據(jù)是：BA.病情的輕重B.潛伏期的長短C.有無后遺癥D.治療的早晚E.病程的長短36.血吸蟲病發(fā)病后血常規(guī)檢查明顯升高的細(xì)胞是：DA.粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.嗜酸細(xì)胞E.嗜堿細(xì)胞37.對流腦和乙腦，具有重要鑒別診斷意義的是：CA.意識障礙出現(xiàn)早晚和程度B.生理反射異常及出現(xiàn)病理反射C.皮膚瘀點(diǎn)和瘀斑D.發(fā)病季節(jié)E.顱內(nèi)壓增高程度38.預(yù)防流行性出血熱的關(guān)鍵措施是：AA.防鼠滅鼠B.防螨滅螨C.預(yù)防接種D.個人防護(hù)E.少到公共場所39.預(yù)防流行性腦脊髓膜炎的關(guān)鍵措施是：CA.隔離病人B.不到人群擁擠的公共場所C.流腦菌苗預(yù)防注射D.口服磺胺類藥物E.肌注丙種球蛋白40.麻疹最常見的并發(fā)癥是：EA.心血管功能不全B.喉炎C.腸炎D.腦炎E.支氣管肺炎41.瘧疾典型臨床發(fā)作的機(jī)制是由于：CA.瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)增殖引起B(yǎng).瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)增殖引起C.大量紅細(xì)胞破壞，裂殖子及其代謝產(chǎn)物釋放入血引起D.大量配子體引起E.裂殖子從肝細(xì)胞釋出42.猩紅熱的病原體為：BA.A組a型溶血性鏈球菌B.A組b型溶血性鏈球菌C.A組g型溶血性鏈球菌D.緩癥鏈球菌E.金黃色葡萄球菌43.患者腹瀉1天，日達(dá)4-5次水樣便，無明顯里急后重，便常規(guī)：白細(xì)胞0-2個/HP，紅細(xì)胞1-3個/HP，涂片染色可見革蘭氏陰性排列呈魚群狀細(xì)菌，懸滴法檢查見運(yùn)動迅速的細(xì)菌。可能性大的診斷是：CA.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴性痢疾C.霍亂D.腸滴蟲病E.急性腸炎44.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：AA.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.支氣管肺炎E.中毒性肝炎45.慢性傷寒帶菌者，細(xì)菌主要存在于哪個器官：CA.肝B.脾C.腸道淋巴結(jié)D.腎臟E.膽囊46.AIDS的高危人群不包括：DA.同性戀患者B.多次輸血者C.性亂交者D.共同進(jìn)餐者E.靜脈藥癮者47.預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施是：EA.管理好動物傳染源B.及早發(fā)現(xiàn)病人及時隔離治療C.抓好預(yù)防接種D.滅蚊防蚊E.滅蚊、防蚊和預(yù)防接種48.目前預(yù)防丙型肝炎的最佳措施是：CA.隔離病人B.積極治療病人及病毒攜帶者C.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離及嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員D.丙種球蛋白被動免疫E.密切接觸者檢疫與藥物預(yù)防49.細(xì)菌性痢疾病人的大便為：DA.米泔樣B.豆渣樣C.果醬樣D.粘液膿血便E.洗肉水樣便50.傷寒病人指導(dǎo)其進(jìn)食：DA.普食B.含粗纖維多的食物C.鼓勵多進(jìn)食D.營養(yǎng)豐富少渣或無渣的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食E.進(jìn)刺激性強(qiáng)的食物二、主觀填空題（共3道試題，共10分。）1.傳染病的基本特征包括病原體、傳染性、流行性學(xué)特征、感染后免疫。2.猩紅熱的主要病理變化為化膿性病變、中毒性病變、變態(tài)反應(yīng)性病變。3.造成血吸蟲病傳播必須具備的三個條件是糞便入水、釘螺孳生、接觸疫水。三、簡答題（共8道試題，共40分。）1.何謂隱性感染？答：又稱亞臨床感染，是指病原體浸入人體后，僅誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷．因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。在大多數(shù)傳染病中．隱性感染是最常見的表現(xiàn)，隱性感染過程結(jié)束以后，大多數(shù)人獲得不同程度的特異比免疫，病原體被清除。少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)．病原體持續(xù)存在于體內(nèi)．成為無癥狀狀攜帶者。2.請詳細(xì)解釋乙肝血清標(biāo)志物及其意義。答：（1）乙型肝炎表面抗原（HBsAg）：HBsAg是機(jī)體感染HBV的標(biāo)志，也是在機(jī)體血清中首先出現(xiàn)的病毒標(biāo)志物。HBsAg出現(xiàn)的時間，與機(jī)體感染HBV的途徑和感染的劑量有關(guān)。臨床上，HBsAg陽性可見于急性乙肝患者的潛伏期、急性期；慢性乙肝，無癥狀攜帶者；部分肝硬化和肝癌患者的血清中和受HBV感染的肝細(xì)胞漿中。（2）乙型肝炎表面抗體(抗-HBs)：抗-HBs是一種中和抗體，對HBV具有保護(hù)性免疫，可中和HBV感染、抵御再次感染?？?HBs陽性可見于：(1)乙型肝炎的恢復(fù)期；(2)HBV既往感染者；(3)乙肝疫苗接種后；(4)部分暴發(fā)性乙型肝炎；自然感染康復(fù)后的患者血清抗-HBs和抗-HBc呈雙陽性，由于抗-HBc持續(xù)存在的時間較長，抗-HBs持續(xù)存在的時間較短，故單項(xiàng)抗-HBs陽性少見(接種乙肝疫苗除外)，單項(xiàng)抗-HBs陽性且為低滴度時多為非特異性反應(yīng)所致假陽性。(3)乙型肝炎e抗原(HBeAg)：HBeAg是乙型肝炎核心抗原的可溶性成份，常常與血清HBVDNA、DNA-P及Dane顆粒同時存在，為HBV復(fù)制和具有傳染性的標(biāo)志。通常HBeAg遲于HBsAg1周出現(xiàn)，先于HBsAg2周消失；若HBeAg持續(xù)陽性超過10周，表明病情可能趨向慢性。血清中HBeAg陽性，僅見于：HBsAg陽性的急性肝炎、慢性肝炎、無癥狀HBsAg攜帶者和部分肝硬化、肝癌患者。(4)乙型肝炎e抗體(抗-HBe)：抗-HBe出現(xiàn)于HBeAg陰轉(zhuǎn)后，抗-HBe的出現(xiàn)表明傳染性下降。過去認(rèn)為抗-HBe是HBV感染恢復(fù)或無傳染性的指標(biāo)。近年來研究發(fā)現(xiàn)，抗-HBe陽性的血清仍可能有傳染性，只是遠(yuǎn)較HBeAg陽性的血清傳染性為小而已。慢性乙肝HBeAg向抗-HBe的血清學(xué)轉(zhuǎn)換可伴有ALT水平升高，隨之HBV復(fù)制水平降低，但并不意味著HBV的徹底清除，肝組織學(xué)正常的HBV攜帶者血清中可檢出HBeAg，而組織學(xué)證實(shí)有慢性活動型肝炎存在的患者，其血清中抗-HBe可以陽性，說明HBeAg不一定是慢性乙肝活動的標(biāo)志，抗-HBe亦不能作為健康攜帶的指標(biāo)。(5)乙型肝炎核心抗體(抗-HBc)抗-HBc是HBV抗體系統(tǒng)中出現(xiàn)較早的抗體，急性HBV感染，HBsAg出現(xiàn)后3～5周，臨床癥狀出現(xiàn)之前即可檢出，且在肝炎恢復(fù)期呈高滴度；HBsAg陽性的時間越長，抗-HBc的滴度越高。臨床上，多以競爭抑制法檢測抗-HBc，為總抗體，包括IgG、IgM、IgA和IgE型抗-HBc，早期以抗-HBcIgM為主，持續(xù)6～18周，以后以抗-HBcIgG為主，該抗體可在體內(nèi)持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。通常，高效價的抗-HBc，見于急、慢性肝炎和HBsAg攜帶者，并表明HBV復(fù)制可能仍活躍，血清具有傳染性；低效價的抗-HBc則表示既往感染過HBV，一般無傳染性。3.流行性出血熱發(fā)熱期的臨床表現(xiàn)及其治療原則？答：一、臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷和腎損害?；颊叨嗥鸩〖?，畏寒，發(fā)熱常在39-40攝氏度之間．以稽留熱和弛張熱多見。熱程多數(shù)為3-7天．少數(shù)達(dá)l0天以上。體溫越高，熱程越長．則病情越重。少數(shù)患者起病時以低熱、胃腸不舒服和呼吸道前驅(qū)癥狀開始。輕型患者熱退后癥狀緩解，重癥患者熱退后反而加重。(1)全身中毒癥狀表現(xiàn)為全身酸痛、頭痛、腰痛和眼眶痛。重者可伴有眼壓升高和視力模糊。多數(shù)病人可以出現(xiàn)胃腸中毒癥狀，如食欲減退、惡必、嘔吐或腹痛、腹瀉．腹痛劇烈者．腹部有壓痛、反跳痛。此類患者多為腸系膜局部極度充血和水腫所致。部分患者可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫妄或抽搐等神經(jīng)精神癥狀，此類患者多數(shù)發(fā)展為重型。(2)毛細(xì)血管損害征主要表現(xiàn)為充血、出血和滲出水腫征。皮膚充血潮紅主要見于顏面、頸、胸部等部位．重者呈酒醉貌。黏膜充血見于眼結(jié)膜、軟腭和咽部。皮膚出血多見于腋下及胸背部．常呈搔抓樣、條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)。黏膜出血常見于軟腭，呈針尖樣出血點(diǎn)，眼結(jié)膜呈片狀出血，少數(shù)患者有鼻出血、咯血、黑便或血尿。如在病程4—6天，腰、臀部或注射部位出現(xiàn)大片瘀斑和腔道大出血可能為DIC所致，是重癥表現(xiàn)。滲出水腫征主要表現(xiàn)在球結(jié)膜水腫，輕者眼球轉(zhuǎn)動時球結(jié)膜有漣漪波，重者球結(jié)膜呈水泡樣，甚至突出眼裂。部分患者出現(xiàn)眼瞼和臉部水腫，亦可出現(xiàn)腹水．一般滲出水腫越重，病情越重。(3)腎損害主要表現(xiàn)在蛋白尿和鏡檢可發(fā)現(xiàn)管型等。4.簡述麻疹出疹的時間、順序及皮疹形態(tài)特點(diǎn)。答：麻疹潛伏期為6—21天，平均10天左右。曾接受過被動或主動免疫這可延長3—4周。（一）典型麻疹典型麻疹臨床過程可分為三期：(1)前驅(qū)期從發(fā)熱到出疹為前驅(qū)期．一般持續(xù)3—4大此期主要為上呼吸道炎癥及眼結(jié)合膜炎所致的卡他癥狀。急性起病，發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚眼結(jié)合膜充血、畏光、咽痛、全身乏力等。部分病人有頭痛，并可出現(xiàn)胃腸道癥狀。在病程2—3天，約90%以上病人口腔出現(xiàn)麻疹黏膜斑，為麻疹前驅(qū)期的特征。(2)出疹期病程第3—4天時發(fā)熱、呼吸道癥狀明顯加重，此時開始出現(xiàn)皮疹。皮疹首先見于耳后、發(fā)際，漸及前額、面、頸。自上而下至胸、腹、背及四肢，最后達(dá)手掌與足底，2-3天遍及全身。皮疹初為淡紅色斑丘疹，壓之退色，大小不等，直徑約2-5mm，疹問皮膚正常出疹高峰時皮疹可融合，顏色轉(zhuǎn)暗，部分病例可有出血性皮疹，壓之不退色。隨出疹達(dá)高峰，全身毒血癥狀加重，體溫可達(dá)40攝氏度?；颊呖捎惺人驘┰瓴话玻踔磷d妄、抽搐?？人约又?，咽紅、舌干，結(jié)膜紅腫、畏光。表淺淋巴結(jié)及肝、脾大，肺部可聞干、濕啰音，可出現(xiàn)心功能衰竭。（3）恢復(fù)期皮疹達(dá)高峰后．常于1-2天內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)．體溫下降，全身癥狀明顯減輕．皮疹隨之按出疹順序依次消退．留有淺褐色色素沉著斑，1—2周后消失。麻疹過程中，呼吸道病變最顯顯．有鼻炎、腸因炎、支氣管炎及肺炎。腸道黏膜也可有呼吸道黏膜同樣的病變。（二）非典型麻疹由于感染者的年齡不同、機(jī)體的免疫狀態(tài)不同、病毒毒力的強(qiáng)弱不、浸人人體數(shù)量的不同等因素，臨床上可出現(xiàn)非典型麻疹，包括：（1）輕型麻疹多見于對麻疹具有部分免疫力者。（2）重型麻疹重型麻疹多見尹全身情況差、免疫力低下或繼發(fā)嚴(yán)重感染者，病死率高。（3）中毒性麻疹：中毒癥狀重，起病即高熱，達(dá)401攝氏度以上，伴有氣促、發(fā)紺、心率快，甚至譫妄、抽搐、昏迷。（4）休克性麻疹：除具有中毒癥狀外．出現(xiàn)循環(huán)衰竭或心功能衰竭．表現(xiàn)為面色蒼白、發(fā)紛、四肢厥冷、心音弱、心率快、血壓下降等。皮疹暗淡稀少或皮疹剛出又突然隱退。（5）出血性麻疹：皮疹為出血性，形成紫斑，壓之不退色，同時可有內(nèi)臟出血。（6）疤疹性麻疹：皮疹呈疤疹樣，融合成大皰。發(fā)熱高、中毒癥狀重。（7）異型麻疹主要發(fā)生在接種麻疹滅活疫苗后，再接觸麻疹病人時出現(xiàn)表現(xiàn)為突起高熱，頭痛、肌痛、腹痛丁無麻疹豁膜斑，病后2一3大出現(xiàn)皮疹．從四肢遠(yuǎn)端開始，逐漸擴(kuò)一散到軀干。皮疹為多形性，常伴四肢水腫，上呼吸道卡他癥狀不明顯．但肺部可聞到鑼音。肝、脾均可大。異型麻疹病情較重，但為自限性。其最重要的診斷依據(jù)是恢復(fù)期檢測麻疹血凝抑制抗體呈現(xiàn)高滴度，但病毒分離陰性。一般認(rèn)為異型麻疹無傳染性。5.試述亞急性重型病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)。答：又稱亞急性肝壞死。起病較急，發(fā)病15天-26周出現(xiàn)肝衰竭癥狀。首先出現(xiàn)II度以上肝性腦病者，稱為腦病型；首先出現(xiàn)腹水及相關(guān)癥候者，稱為腹水型。晚期可由難治性并發(fā)癥，容易轉(zhuǎn)化為慢性肝炎或肝硬化。6.簡述霍亂的疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：（1）具有典型霍亂癥狀的首發(fā)病例，病原學(xué)檢查尚未肯定前。（2）霍亂流行期間與霍亂患