三基培訓(xùn)考試

道真自治縣中醫(yī)院麻醉科三基培訓(xùn)考試（2010年第1次）姓名：分?jǐn)?shù)：一、單項(xiàng)選擇題1、下列哪類病人不是ICU的收治適應(yīng)證？

（D）

A呼吸衰竭的病人B心力衰竭的病人C各類休克D急性傳染病人

2、

下列哪項(xiàng)不是機(jī)械通氣的適應(yīng)證？（C）

A面罩吸氧后PaO2<60mmHgBVT<正常的1/3C呼吸頻率<20-25次/分DPaCO2>60mmHg

3、

SIMV是指（C）

A間隙正壓通氣B機(jī)械輔助呼吸C同步間隙指令通氣D呼氣末正壓

4、功能殘氣量由下例哪兩項(xiàng)相加構(gòu)成（）

A補(bǔ)吸氣量+殘氣量B補(bǔ)吸氣量+吸氣量C補(bǔ)呼氣量+潮氣量D補(bǔ)呼氣量+肺活量E補(bǔ)呼氣量+殘氣量

5、脈搏血氧飽和度不受下列哪項(xiàng)因素影響（D）

A溫度B低血壓C血液中存在亞甲藍(lán)D使用血管收縮藥E貧血

6、PaO2低于多少稱為低氧血癥？（D）

A80mmHgB70mmHgC60mmHgD50mmHg

7、酸堿平衡的代償是機(jī)體維持酸堿平衡的一個(gè)主要調(diào)節(jié)機(jī)制，但不具有哪個(gè)特點(diǎn)：（）

A、

代償是一種繼發(fā)變化，但在程度上常可超過原發(fā)變量

B、

肺快腎慢

C、

腎代償肺有極限，即[HCO3－]無法超過40mmol/L

D、

BE＞15mmol/L時(shí)存在呼吸性堿中毒

E、PaCO215－20mmHg（2.0－2.66Kpa）是肺代償代謝性酸中毒的極限

8、中心靜脈壓（CVP）低于多少時(shí)表示血容量不足（B）

A、<5cmH2OB、<7cmH2OC、<9cmH2OD、<11cmH2OE、<13cmH2O

9、動(dòng)脈穿刺插管測(cè)壓首選部位是（）

A、

股動(dòng)脈B、

橈動(dòng)脈C、

肱動(dòng)脈D、

足背動(dòng)脈E、

腋動(dòng)脈

10、壓力換能器測(cè)壓時(shí)，應(yīng)位于（）

A、

第四肋間腋中線B、

第四肋間腋后線C、

第五肋間腋中線D、

第五肋間腋后線E、

以上都不是

女性，67歲，行主動(dòng)脈瓣、二尖瓣置換術(shù)后第一天，神清，自主呼吸28次/分，雙肺底可及細(xì)濕羅音，雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量5L/min，SpO292%，胸片示兩肺肺門處蝴蝶樣滲出影。EKG示房顫心率HR120次/分，ABP120/80mmHg,LAP28mmHg,CVP20cmH2O

11、最可能的診斷是（）

A、

重癥肺炎B、

氣胸C、

肺不張D、

肺水腫E、

肺栓塞

12、維持LAP于什么水平比較合適（）

A、5—10cmH2OB、10—15cmH2OC、15—20cmH2OD、20—25cmH2OE、>25cmH2O

13、患者男，65歲，高血壓史10年，輕度糖尿病5年，現(xiàn)BP17/13.5Kpa,血糖6.0mmol/L,診斷為慢性膽囊炎擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其血壓監(jiān)測(cè)的方法應(yīng)選擇:()

A、

上臂袖套測(cè)壓法

B、

肘窩袖套測(cè)壓法

C、

橈動(dòng)脈連續(xù)測(cè)壓法

D、

足背動(dòng)脈穿刺連續(xù)測(cè)壓法

E、無需測(cè)血壓，選用氧飽和度及呼吸末二氧化碳監(jiān)測(cè)

14、下列哪個(gè)不是橈動(dòng)脈穿刺置管測(cè)壓的并發(fā)癥：()

A、

出血B、

動(dòng)脈瘤C、

感染D、

全身凝血障礙E、

手缺血甚至壞死

15、測(cè)量CVP值的靜脈常用穿刺途徑不包括：(C)

A、

右頸內(nèi)靜脈B、

鎖骨下靜脈C、

頸外靜脈置入上腔靜脈D、

股靜脈E、

左頸內(nèi)靜脈

16、橈動(dòng)脈測(cè)壓時(shí)，直接測(cè)壓的數(shù)值比間接測(cè)壓的數(shù)值相比，正確的是：（）

A、

兩者數(shù)據(jù)一致B、

直接測(cè)壓略高約5-20mmHgC、

間接測(cè)壓略高約5-20mmHg

D、

兩者數(shù)據(jù)不一致，但直接測(cè)壓有時(shí)偏高，有時(shí)偏低E、直接測(cè)壓略高約30-40mmHg

17、坐臥位時(shí)，中心靜脈壓(CVP)測(cè)壓零點(diǎn)為：()

A、第四肋間水平B、

胸骨右緣C、腋后線D、腋中線

18、成人中路法，頸內(nèi)靜脈穿刺導(dǎo)管置入的深度應(yīng)為：（）

A、20cmB、15cmC、12cmD、8cmE、18cm

19、關(guān)于高滲性脫水，敘述不正確的是（）

A、口渴B、以組織細(xì)胞脫水為主C、早期也可發(fā)生休克D、常由于水分大量丟失引起E失鈉少于失水

20、補(bǔ)鉀時(shí)不正確的是（）

A、

濃度不宜超過40－60mmol/L

B、

速度不宜超過10－20mmol/L

C、

估計(jì)40mEq氯化鉀可提高血鉀1mmol/L

D、

單靠心電圖變化可推測(cè)補(bǔ)鉀效果

E、低鉀合并酸中毒應(yīng)先補(bǔ)鉀再糾酸

21、下列敘述正確的是（）

A、血漿、組織液與細(xì)胞內(nèi)液的晶體滲透壓相同

B、血漿、組織液與細(xì)胞內(nèi)液總的滲透壓基本相等

C、血漿、組織液與細(xì)胞內(nèi)液膠體滲透壓相同

D、血漿與組織液晶體滲透壓不同，因?yàn)殡x子不能自由在兩者之間移動(dòng)

E、組織液與細(xì)胞內(nèi)液離子可自由移動(dòng)

22、心跳驟停早期診斷的最佳指標(biāo)：（）

A、心音消失B、血壓測(cè)量不出C、股、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失D、心電圖呈直線

23、

單人CPR和雙人CPR胸外心臟按壓與人工呼吸正確比率為：（）

A、5：1和15：2B、5：2和15：1C、15：1和5：1D、15：2和5：1

24、關(guān)于電除顫，下列哪項(xiàng)不正確：（）

A、早期電除顫能提高存活率

B、除顫能消除心肌異位興奮灶，恢復(fù)正常竇性年心率

C、除顫時(shí)，細(xì)顫效果比粗顫好

D、成人體外除顫所需能量約200~360J

25、下列屬于α1受體激動(dòng)劑的是：（）

A、異丙腎上腺素B、阿拉明（間羥安）C、

腎上腺素D、可樂定

26、既能擴(kuò)張小動(dòng)脈又?jǐn)U張小靜脈的血管藥物是：（）

A、硝酸甘油B、酚妥拉明C、硝普鈉D、肼苯噠嗪

二、多選題

1、影響肺彌散功能的因素有：

A：肺泡毛細(xì)血管膜兩側(cè)氣體分壓差

B：肺泡膜面積與厚度

C：血液與肺泡接觸時(shí)間

D：氣體彌散常數(shù)

E：血色素

2、急性呼吸衰竭呼吸支持療法有：

A：保持氣道通暢B：鎮(zhèn)靜C：機(jī)械通氣D：呼吸興奮劑E：氧療

3、頸內(nèi)靜脈穿刺并留置中心靜脈導(dǎo)管，可能的并發(fā)癥為：

A、感染B、血腫C、氣胸D、心包壓塞E、神經(jīng)損傷

4、人體中的緩沖對(duì)有：

A、

H2CO3－NaHCO3B、

NaH2PO4－Na2HPO4C、

HPr－Pr－D、

HHb－Hb－E、

HHbO2－HbO2－

三、簡(jiǎn)答題

1、停用呼吸機(jī)的指征有哪些?2、簡(jiǎn)述急性呼吸衰竭與心源性肺水腫的鑒別診斷。3、心臟按壓有效標(biāo)志是什么？

道真自治縣中醫(yī)院麻醉科三基培訓(xùn)考試（2010年第2次）姓名：分?jǐn)?shù)：一、選擇題1、地西泮不具有下列哪項(xiàng)作用？A、鎮(zhèn)靜催眠作用B、麻醉前給藥C、抗躁狂癥D、縮短REMD、小兒高熱驚厥2、苯二氮卓類中樞抑制的作用機(jī)制是：A、直接作用于γ-氨基丁酸（GABA）受體，使CI-通道開放B、直接作用于苯二氮卓受體，使CI-通道開放C、直接作用于苯二氮卓受體，促進(jìn)GABA所致的CI-通道開放D、直接作用于γ-氨基丁酸（GABA）受體，促進(jìn)苯二氮卓所致的CI-通道開放D、直接作用于中樞起抑制作用3、苯二氮卓類不具有的不良反應(yīng)有：A、中樞抑制B、中樞麻醉C、急性中毒D、依賴性、成癮性E、共濟(jì)失調(diào)4、巴比妥類藥物隨劑量由小到大依次表現(xiàn)為：A、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、麻醉B、催眠、鎮(zhèn)靜、麻醉、抗驚厥C、鎮(zhèn)靜、催眠、麻醉、抗驚厥D、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、麻醉、催眠E、鎮(zhèn)靜、麻醉、抗驚厥、催眠5、水合氯醛描述錯(cuò)誤的是：A、口服易吸收，約15分鐘起效B、不縮短REM，無停藥反應(yīng)。C、對(duì)胃刺激性大，需稀釋口服D、有肝腎功能損傷E、醒后有后遺效應(yīng)6、在安定的作用中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、有抗焦慮作用B、有鎮(zhèn)靜催眠作用C、有較強(qiáng)的縮短快動(dòng)眼睡眠作用D、抗癲癇作用E、抗驚作用7、膽道平滑肌痙攣引起的膽絞痛應(yīng)選用：A、哌替啶B、阿托品C、嗎啡D、嗎啡十哌替啶E、阿托品十哌替啶8、嗎啡中毒的描述錯(cuò)誤的是：A、用量過大B、瞳孔呈針尖樣C、死于呼吸衰竭D、納洛酮可解除呼吸抑制E、死于循環(huán)衰竭9、有關(guān)嗎啡的作用機(jī)制描述錯(cuò)誤的是：A、神經(jīng)末梢釋放的P物質(zhì)可傳遞痛覺引起的疼痛B、嗎啡可使P物質(zhì)釋放減少C、嗎啡激活K+電流，抑制Ca2+電流，引起膜超級(jí)化D、嗎啡與阿片受體結(jié)合后減少P物質(zhì)釋放E、嗎啡直接作用于中樞的痛覺感受器10、下列藥物激動(dòng)κσ受體，拮抗μ受體的是：A、噴他佐新B、嗎啡C、哌替啶D、芬太尼E、美沙酮11、臨床上用于解救嗎啡類急性中毒引起呼吸抑制的藥物是：A、哌替啶B、噴他佐新C、芬太尼D、曲馬多E、納洛酮12、下列不屬于嗎啡禁忌征的是：A、哺乳期婦女止痛B、肺源性心臟病C、支氣管哮喘D、顱內(nèi)壓增高E、血壓正常的心梗患者13、心源性哮喘的治療最好選用：A、布洛芬B、芬太尼C、嗎啡D、尼可剎米E、地塞米松14、下列關(guān)局麻藥的錯(cuò)誤敘述是：A、局麻作用是可逆的B、只能抑制感覺神經(jīng)纖維C、可使動(dòng)作電位降低，傳導(dǎo)減慢D、阻滯細(xì)胞膜Na+通道E、敏感性與神經(jīng)纖維的直徑（粗細(xì)）成反比15、浸潤(rùn)麻醉時(shí)，在局麻藥中加人少量腎上腺素的目的是：A、減少吸收中毒，延長(zhǎng)局麻時(shí)間B、抗過敏C、預(yù)防心臟驟停D、預(yù)防術(shù)中低血壓E、用于止血16、普魯卡因在體內(nèi)的主要消除途徑是：A、經(jīng)肝藥酶代謝B、從膽汗排泄C、以原形從腎小球?yàn)V過排出D、以原形從腎小管分泌排出E、被血漿假性膽堿酯酶水解滅活17、當(dāng)局麻藥作用于外周混合神經(jīng)干時(shí)：A、先麻醉感覺神經(jīng)后麻醉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)B、先麻醉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)后麻醉感覺神經(jīng)C、感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同時(shí)被麻醉D、只麻醉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)E、只麻醉感覺神經(jīng)18、局麻藥過量中毒發(fā)生驚厥，宜選用哪個(gè)藥物對(duì)抗?A、嗎啡B、異戊巴比妥C、水合氯醛D、安定E、苯巴比妥19、具有分離麻醉作用的全麻藥是：A、硫噴妥鈉B、麻醉乙醚C、氟烷D、氯胺酮E、氧化亞氮20、可引起呼吸抑制、喉痙攣和支氣管痙攣的全麻藥是：A、麻醉乙醚B、氧化亞氮C、氯胺酮D、氟烷E、硫噴妥鈉21、可引起肝損傷的全麻藥是：A、氯胺酮B、氟烷C、硫噴妥鈉D、麻醉乙醚E、氧化亞氮22、常用于神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)配伍的藥物是：A、苯巴比妥十芬太尼B、普魯卡因十芬太尼C、琥珀膽堿十芬太尼D、氟哌啶十芬太尼E、氯丙嗪十芬太尼23、可增加心肌對(duì)兒茶酚胺敏感性，誘發(fā)心律失常的全麻藥是：A、氟烷B、麻醉乙醚C、氯胺酮D、氨化亞氮E、硫噴妥鈉24、硫噴妥靜脈麻醉適用于：A、肝功能損害患者B、支氣管哮喘患者C、作麻醉前給藥D、作誘導(dǎo)麻醉E、喉頭痙攣患者25、用氟烷吸入麻醉時(shí)應(yīng)禁用：A、安定B、腎上腺素C、氯丙嗪D、阿托品E、苯巴比妥二、簡(jiǎn)答題26、局麻藥大量吸收后可能引起哪些全身反應(yīng)?27、苯二氮草類有哪些臨床用途？與巴比妥類比較有何區(qū)別？28、度冷丁在作用和應(yīng)用上與嗎啡有何異同?道真自治縣中醫(yī)院麻醉科三基培訓(xùn)考試（2010年第3次）姓名：分?jǐn)?shù)：一、選擇題1、下列關(guān)局麻藥的錯(cuò)誤敘述是：A、局麻作用是可逆的B、只能抑制感覺神經(jīng)纖維C、可使動(dòng)作電位降低，傳導(dǎo)減慢D、阻滯細(xì)胞膜Na+通道E、敏感性與神經(jīng)纖維的直徑（粗細(xì)）成反比2、可用于各種局麻方法的局麻藥是：A、普魯卡因B、丁卡因C、利多卡因D、布比卡因E、普魯卡因胺3、局麻藥的作用機(jī)制是：A、在細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)阻斷Na+通道B、在細(xì)胞膜外側(cè)阻斷Na+通道C、在細(xì)胞膜內(nèi)阻斷Ca2+通道D、在細(xì)胞膜外側(cè)阻斷Ca2+通道E、阻斷K+外流4、浸潤(rùn)麻醉時(shí)，在局麻藥中加人少量腎上腺素的目的是：A、減少吸收中毒，延長(zhǎng)局麻時(shí)間B、抗過敏C、預(yù)防心臟驟停D、預(yù)防心臟驟停E、用于止血5、普魯卡因一般不用于：A、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉B、硬膜外麻醉C、傳導(dǎo)麻醉D、浸潤(rùn)麻醉E、表面麻醉6、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時(shí)合用麻黃堿的目的是：A、預(yù)防麻醉時(shí)出現(xiàn)低血壓B、延長(zhǎng)局麻時(shí)間C、縮短起效時(shí)間D、防止中樞抑制E、防止過敏反應(yīng)7、丁卡因最常用于：A、浸潤(rùn)麻醉B、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C、傳導(dǎo)麻醉D、硬膜外麻醉E、表面麻醉8、普魯卡因在體內(nèi)的主要消除途徑是：A、經(jīng)肝藥酶代謝B、從膽汗排泄C、以原形從腎小球?yàn)V過排出D、以原形從腎小管分泌排出E、被血漿假性膽堿酯酶水解滅活9、在炎癥或壞死組織中局麻藥：A、作用完全消失B、作用增強(qiáng)C、作用減弱D、作用時(shí)間延長(zhǎng)E、作用不受影響10、當(dāng)局麻藥作用于外周混合神經(jīng)干時(shí)：A、先麻醉感覺神經(jīng)后麻醉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)B、先麻醉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)后麻醉感覺神經(jīng)C、感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同時(shí)被麻醉D、只麻醉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)E、只麻醉感覺神經(jīng)11、關(guān)于普魯卡因，哪種說法是錯(cuò)誤的A、是對(duì)氨基苯甲酸的酯B、經(jīng)常與血管收縮藥混合應(yīng)用，以延長(zhǎng)其局部麻醉作用C、適用于表面麻醉D、適用于浸潤(rùn)麻醉E、適用于硬膜外麻醉12、局麻藥的作用原理是：A、促進(jìn)Na＋內(nèi)流，產(chǎn)生持久去極化B、阻滯Na＋內(nèi)流，阻滯去極化C、促K＋內(nèi)流，阻滯去極化。D、阻滯Ca2＋內(nèi)流，阻滯去極化E、以上均不對(duì)13、局麻藥過量中毒發(fā)生驚厥，宜選用哪個(gè)藥物對(duì)抗?A、嗎啡B、異戊巴比妥C、水合氯醛D、安定E、苯巴比妥14、擴(kuò)張血管作用最強(qiáng)，易吸收中毒的局麻藥是：A、辛可卡因B、利多卡因C、普魯卡因D、丁卡因E、硫噴妥鈉15、普魯卡因自血漿的消除，主要是通過：A、以原形自尿排泄B、在肝中氧化代謝C、重新分布于脂肪組織D、被膽堿酯酶水解E、以上都不是16、為防治腰麻時(shí)的血壓下降，最好選用：A、腎上腺素B、麻黃堿C、去甲腎上腺素D、異丙腎上腺素E、多巴胺17、延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間的常用辦法是：A、增加局麻藥濃度B、加入少量腎上腺素C、注射麻黃堿D、增加局麻藥溶液的用量E、調(diào)節(jié)藥物溶液pH至微堿性二、填空題：1、常用局麻方法包括______、______、______、______和______。2、常用局麻藥可分為酯類和酸胺類，前者有______、______，后者有______、。3、在局麻藥作用下痛覺先消失，其次是______、______、______和______。4、常用于抗室性心律失常的局麻藥是____。5、局麻作用時(shí)間最長(zhǎng)的藥是____，毒性最大的藥是____。6、普魯卡因吸收入血，在體內(nèi)被___酶水解為____和____。前者能減弱____的抗菌作用，后者能增強(qiáng)____的作用和毒性。（假性膽堿酯對(duì)氨苯甲酸二乙氨基乙醇磺胺藥洋地黃）7由于普魯卡因的____弱，故不宜用于____麻醉。應(yīng)用前須注意做____。（穿透力表面過敏試驗(yàn)）三、問答題：1、欲延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間，提高其濃度是否可以?為什么?2、

簡(jiǎn)述麻醉期間高血壓的原因及防治。道真自治縣中醫(yī)院麻醉科三基培訓(xùn)考試（2010年第4次）姓名：分?jǐn)?shù)：一、選擇題1、

吸入麻醉藥的作用部位：

A、肺泡B、脊髓C、大腦D、小腦

2、

明確不能與腎上腺素同時(shí)應(yīng)用的吸入麻醉藥為：

A、氟烷B、氧化亞氮C、安氟醚D、異氟醚

3、

能使血壓升高、心率減慢的靜脈麻醉藥為：

A、硫噴妥鈉B、氯胺酮C、γ－OHD、異丙酚

4、

有部分代謝通過Hoffman消除的肌松藥為：

A、筒箭毒B、阿曲庫胺C、潘庫溴胺D、維庫溴胺

5、

氣管插管術(shù)的禁忌癥是：

A、

氣道困難B、臥位手術(shù)C、過度肥胖D、急性呼吸道感染

6、

下列不屬于全麻恢復(fù)期拔管指征的是：

A、肌松藥殘余作用消失B、咳嗽和吞咽反射存在

C、呼吸平穩(wěn)D、神志基本恢復(fù)

7、為防止飽胃病人麻醉誘導(dǎo)后發(fā)生返流誤吸，不應(yīng)采用的是：

A、

司可林誘導(dǎo)B、充分禁食C、壓迫環(huán)狀軟骨D、清醒插管

8、

下列哪項(xiàng)不是喉痙攣的臨床表現(xiàn)：

A、

哮鳴音B、吸氣“三凹癥”C、喉鳴音D、可產(chǎn)生低氧血癥

9、

張力性氣胸患者，病情兇險(xiǎn)急需手術(shù)，不應(yīng)采用的搶救為：

A、立即建立胸腔持續(xù)引流B、大針頭排氣

C、立即誘導(dǎo)，再行排氣D、面罩純氧吸入

10、

在先天性心臟病存在右向左分流的病人的麻醉中，防止通氣壓力過高的目的是：

A、防止氣胸發(fā)生B、防止肺血管阻力增加

C、肺壓迫心臟D、防止心動(dòng)過速

11、

高位硬膜外阻滯是引起血壓下降的原因不應(yīng)包括：

A、心交感阻滯，心率減慢B、心交感阻滯，心肌收縮力下降

C、交感阻滯，外周阻力下降D、交感阻滯，靜脈血管擴(kuò)張

12、

心肌缺血的治療中哪項(xiàng)不恰當(dāng)：

A、保持心率偏快B、糾正低氧血癥和貧血

C、降低心肌氧耗D、低血壓時(shí)用縮血管藥物

13、

下列屬于等滲等張液的是：

A、5%GSB、0.9%NSC、25%甘露醇D、3%NS

14、

輸血后要求Hb及Hct為：

A、Hb>80g/L,Hct>0.3B、Hb>90g/L,Hct>0.35

C、Hb>6