鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)課件

鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)樅陽縣醫(yī)院藥劑科張勝芳鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)樅陽縣醫(yī)院藥劑科張勝芳1學(xué)習(xí)重點(diǎn)：國家基本藥物目錄特殊人群的合理用藥學(xué)習(xí)重點(diǎn)：2練習(xí)題1、國家基本藥物的概念？適用基本醫(yī)療需求、劑型適宜、安全有效、價(jià)格合理、保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。2、妊娠期婦女選用下列哪種抗菌藥物比較安全（A）A、青霉素類B、萬古霉素C、克林霉素D、喹諾酮類練習(xí)題33、老年人用藥應(yīng)以最低有效劑量開始治療或者是由小劑量逐漸加大，以求找到最合適的劑量，一般采用成年人的（A）A、1／2～2／3或3／4的劑量B、2倍劑量C、1/5劑量D、1/4劑量3、老年人用藥應(yīng)以最低有效劑量開始治療或者是由小劑量逐漸加大44、下列為小兒慎用的藥物是：（ABD）A、氯霉素B、阿司匹林C、維生素CD、地西泮4、下列為小兒慎用的藥物是：（ABD）5國家基本藥物目錄國家基本藥物的概念：適用基本醫(yī)療需求、劑型適宜、安全有效、價(jià)格合理、保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。國家基本藥物目錄國家基本藥物的概念：適用基本醫(yī)療需求、劑型適6

《國家基本藥物目錄》（2012年版）已經(jīng)2012年9月21日衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2013年5月1日起施行。2009年8月18日發(fā)布的中華人民共和國衛(wèi)生部令第69號(hào)同時(shí)廢止。《國家基本藥物目錄》（2012年版）已經(jīng)2012年9月217意義：實(shí)施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。建立國家基本藥物制度，保證基本藥物足量供應(yīng)和合理使用，有利于保障群眾基本用藥權(quán)益，轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，也有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合，對(duì)于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)人民健康，體現(xiàn)社會(huì)公平，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，具有十分重要的意義。意義：8目標(biāo)：到2011年，初步建立國家基本藥物制度；到2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。1、藥物全部納入政府定價(jià)2、基層用藥實(shí)行零差價(jià)銷售3、基本藥物全部納入醫(yī)保4、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買基本藥物，價(jià)格至少便宜25%目標(biāo)：9一、目錄的構(gòu)成目錄中的藥品包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥和中藥飲片3部分。目錄后附有索引?；瘜W(xué)藥品和生物制品為中文筆畫索引、中文拼音索引和英文索引；中成藥為中文筆畫索引、中文拼音索引。一、目錄的構(gòu)成10二、目錄的編排化學(xué)藥品和生物制品、中成藥分別按藥品品種編號(hào)，有“注釋”的除外。不同劑型同一主要化學(xué)成分或處方組成的編一個(gè)號(hào)，重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“*”號(hào)。藥品編號(hào)的先后次序無特別涵義?！皞渥ⅰ睓趦?nèi)標(biāo)注“△”號(hào)表示藥品應(yīng)在具備相應(yīng)處方資質(zhì)的醫(yī)師或在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下使用。二、目錄的編排11三、目錄的分類化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，共317個(gè)品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共203個(gè)品種；中藥飲片不列具體品種，用文字表述。藥品的使用不受目錄分類類別的限制，但應(yīng)遵照有關(guān)規(guī)定。三、目錄的分類12四、品種的名稱化學(xué)藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國際非專利藥名稱（InternationalNonproprietaryNames，INN）中表達(dá)的化學(xué)成分的部分，劑型單說明?2?列，有“注釋”的藥品除外；未標(biāo)明酸根或鹽基的藥品，其主要化學(xué)成分相同而酸根或鹽基不同的均為目錄的藥品；酯類衍生物的藥品單獨(dú)標(biāo)明。中成藥采用藥品通用名稱。四、品種的名稱13五、品種的劑型品種的劑型主要依據(jù)2010年版《中華人民共和國藥典》“制劑通則”等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行歸類處理，未歸類的劑型以目錄中標(biāo)注的為準(zhǔn)。目錄收錄口服劑型、注射劑型、外用劑型和其他劑型?？诜┬桶ㄆ瑒雌胀ㄆ?、分散片、腸溶片、緩釋（含控釋）片、口腔崩解片、膠囊（即硬膠囊）、軟膠囊、腸溶膠囊、緩釋（含控釋）膠囊、顆粒劑、混懸液、干混懸劑、口服溶液劑、合劑（含口服液）、糖漿劑、散劑、五、品種的劑型14滴丸劑、丸劑、酊劑、煎膏劑、酒劑。注射劑型包括注射液、注射用無菌粉末（含凍干粉針劑）。外用劑型包括軟膏劑、乳膏劑、外用溶液劑、膠漿劑、貼膏劑、膏藥、酊劑、洗劑、散劑、凍干粉。其他劑型包括氣霧劑、霧化溶液劑、吸入溶液劑、灌腸劑、滴眼劑、眼膏劑、滴鼻劑、滴耳劑、栓劑、陰道片、陰道泡騰片、陰道軟膠囊。滴丸劑、丸劑、酊劑、煎膏劑、酒劑。15六、品種的規(guī)格品種的規(guī)格主要依據(jù)2010年版《中華人民共和國藥典》。同一品種劑量相同但表述方式不同的暫視為同一規(guī)格；未標(biāo)注具體規(guī)格的，其劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格暫以國家藥品管理部門批準(zhǔn)的規(guī)格為準(zhǔn)。七、對(duì)“注釋”的說明（一）化學(xué)藥品和生物制品注釋1：第37號(hào)“耐多藥肺結(jié)核用藥”是指按規(guī)定列入《耐多藥肺結(jié)核防治管理工作方案》中的耐多藥肺結(jié)核治療藥品。六、品種的規(guī)格16注釋2：第43號(hào)“艾滋病用藥”包括抗艾滋病用藥及艾滋病機(jī)會(huì)性感染用藥?？拱滩∮盟幨侵竾颐赓M(fèi)治療艾滋病的藥品；艾滋病機(jī)會(huì)性感染用藥是指按規(guī)定用于治療艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染的藥品。說明?3?注釋3：第47號(hào)“青蒿素類藥物”是指按規(guī)定列入《抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）》中的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的復(fù)方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。注釋4：第125號(hào)“依那普利”包括依那普利和依那普利葉酸。注釋2：第43號(hào)“艾滋病用藥”包括抗艾滋病用藥及艾滋病機(jī)會(huì)17注釋5：第199號(hào)“血友病用藥”包括凍干人凝血因子Ⅷ、凍干人凝血酶原復(fù)合物和凍干人纖維蛋白原。注釋6：第287號(hào)“抗蛇毒血清”包括抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清。注釋7：第288號(hào)“國家免疫規(guī)劃用疫苗”是指納入國家免疫規(guī)劃的疫苗。注釋8：第317號(hào)“避孕藥”是指按規(guī)定列入《計(jì)劃生育避孕藥具政府采購目錄》中的避孕藥。注釋5：第199號(hào)“血友病用藥”包括凍干人凝血因子Ⅷ、凍干18（二）中成藥中成藥成份中的“麝香”為人工麝香，“牛黃”為人工牛黃，有“注釋”的除外。注釋1：目錄第53號(hào)“安宮牛黃丸”成份中的“牛黃”為天然牛黃、體內(nèi)培植牛黃或體外培育牛黃。（二）中成藥19八、目錄中的中藥飲片目錄中的中藥飲片國家標(biāo)準(zhǔn)是指2010年版《中華人民共和國藥典》收載的飲片標(biāo)準(zhǔn)。中藥飲片的基本藥物管理暫按國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行。?1?編輯本段國家基本藥物目錄正文八、目錄中的中藥飲片20特殊人群的合理用藥一、老年人的合理用藥：1、給藥方案應(yīng)簡單明了、易于執(zhí)行(1)選用盡可能少的藥物：(2)給予最低有效劑量：(3)選擇適宜的用藥時(shí)間：(4)選擇便于老年人服用的劑型：(5)選擇簡便、有效的給藥途徑：特殊人群的合理用藥一、老年人的合理用藥：212熟悉藥物特性，注意同一藥物作用于不同患者的效應(yīng)差異抗菌藥物、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、利尿降壓藥2熟悉藥物特性，注意同一藥物作用于不同患者的效應(yīng)差異223、關(guān)注用藥全過程，及時(shí)予以監(jiān)督指導(dǎo)(1)藥師細(xì)致解說用藥注意事項(xiàng)：(2)家屬要履行觀察療效與監(jiān)督用藥的責(zé)任(3)普及醫(yī)藥科普知識(shí)3、關(guān)注用藥全過程，及時(shí)予以監(jiān)督指導(dǎo)23二、小兒的合理用藥1、嚴(yán)格把握用藥特征：2、選擇適宜的給藥劑量與間隔時(shí)間3、選擇適宜的給藥途徑二、小兒的合理用藥244、關(guān)注小兒禁用或慎用的化學(xué)藥物常見的小兒禁用或慎用的化學(xué)藥物有：阿司匹林、吲哚美辛、氯霉素、四環(huán)素、卡那霉素、新霉素、鏈霉素、氯丙嗪、奮乃靜、苯巴比妥、水合氯醛、地西泮、氯氮平、利血平、二巰基丙醇、維生素K3、亞甲藍(lán)、甲基睪丸酮、苯甲酸鈉咖啡因、山梗菜堿、毛花苷丙、地高辛、甲磺丁脲、呋塞米等。4、關(guān)注小兒禁用或慎用的化學(xué)藥物25三、妊娠期與哺乳期的合理用藥1、盡量避免不必要的用藥，包括保健品；當(dāng)確定需要使用藥物治療時(shí)，應(yīng)遵循下列原則：①能用一種藥物就應(yīng)避免聯(lián)合用藥；②根據(jù)孕周大小即胎兒所屬發(fā)育時(shí)期考慮用藥。如懷孕3個(gè)月以內(nèi)是胎兒器官發(fā)育重要時(shí)期，用藥要特別慎重，可以推遲治療的，應(yīng)推遲治療；

三、妊娠期與哺乳期的合理用藥26③根據(jù)藥物可能對(duì)胎兒影響程度不同，從選擇對(duì)胎兒影響最小的藥物開始。如妊娠合并甲亢，選用先后次序?yàn)椋烘?zhèn)靜劑(地西泮)、p受體阻滯劑(阿替洛爾)、抗甲狀腺代謝藥(丙硫氧嘧啶)；③根據(jù)藥物可能對(duì)胎兒影響程度不同，從選擇對(duì)胎兒影響最小的藥物27④能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對(duì)胎兒有無不良影響的新藥；④能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對(duì)胎兒有無不良影響的新28四、肝功能不全患者的合理用藥1.合理選藥，熟悉所選藥物對(duì)肝臟的毒性，以免加重患者肝臟負(fù)擔(dān)2.定期檢查肝功能，以便決定用藥時(shí)間的長短，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免肝毒性藥物合用。4.肝功能不全而腎功能正常的病人可選用對(duì)肝毒性小，可通過腎臟排泄的藥物。四、肝功能不全患者的合理用藥295.初始用藥宜小劑量，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，實(shí)施個(gè)體化給藥方案。肝病患者慎用的藥物①抗凝血藥，如雙香豆素類。②可誘發(fā)肝昏迷的藥物，如麻醉鎮(zhèn)靜劑（苯巴比妥酸鹽類）③激素類藥物（地塞米松、苯丙酸諾龍）。④利尿劑（呋塞米、利尿酸）。⑤合理使用葡萄糖注射液。⑥客觀評(píng)價(jià)治療肝炎藥物，切忌濫用藥物。另外，有許多中草藥可致肝細(xì)胞損害：如密陀僧、川楝、倉耳子、貫眾、黑面葉、紅毒茴、金果欖等。5.初始用藥宜小劑量，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，實(shí)施個(gè)體化給藥30五、腎功能不全患者的合理用藥一、要注意選用療效佳、對(duì)腎功能影響小的藥物。二、用經(jīng)腎臟排泄的藥時(shí)，一定要遵照醫(yī)囑服藥，千萬不要自作主張。三、用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，及時(shí)減量或停用對(duì)腎臟功能有影響的那種藥物。四、需長期用藥者，應(yīng)經(jīng)常到醫(yī)院檢測藥物濃度。五、注意藥物間的相互作用，以防止某種藥物的療效或副作用因其他藥物的影響而發(fā)生變化。六、在用藥過程中應(yīng)定期檢查肝、腎功能，同時(shí)細(xì)致觀察自己原有疾病有無變化。五、腎功能不全患者的合理用藥31謝謝鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)32演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！33鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)樅陽縣醫(yī)院藥劑科張勝芳鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)樅陽縣醫(yī)院藥劑科張勝芳34學(xué)習(xí)重點(diǎn)：國家基本藥物目錄特殊人群的合理用藥學(xué)習(xí)重點(diǎn)：35練習(xí)題1、國家基本藥物的概念？適用基本醫(yī)療需求、劑型適宜、安全有效、價(jià)格合理、保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。2、妊娠期婦女選用下列哪種抗菌藥物比較安全（A）A、青霉素類B、萬古霉素C、克林霉素D、喹諾酮類練習(xí)題363、老年人用藥應(yīng)以最低有效劑量開始治療或者是由小劑量逐漸加大，以求找到最合適的劑量，一般采用成年人的（A）A、1／2～2／3或3／4的劑量B、2倍劑量C、1/5劑量D、1/4劑量3、老年人用藥應(yīng)以最低有效劑量開始治療或者是由小劑量逐漸加大374、下列為小兒慎用的藥物是：（ABD）A、氯霉素B、阿司匹林C、維生素CD、地西泮4、下列為小兒慎用的藥物是：（ABD）38國家基本藥物目錄國家基本藥物的概念：適用基本醫(yī)療需求、劑型適宜、安全有效、價(jià)格合理、保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。國家基本藥物目錄國家基本藥物的概念：適用基本醫(yī)療需求、劑型適39

《國家基本藥物目錄》（2012年版）已經(jīng)2012年9月21日衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2013年5月1日起施行。2009年8月18日發(fā)布的中華人民共和國衛(wèi)生部令第69號(hào)同時(shí)廢止?！秶一舅幬锬夸洝罚?012年版）已經(jīng)2012年9月2140意義：實(shí)施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。建立國家基本藥物制度，保證基本藥物足量供應(yīng)和合理使用，有利于保障群眾基本用藥權(quán)益，轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，也有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合，對(duì)于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)人民健康，體現(xiàn)社會(huì)公平，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，具有十分重要的意義。意義：41目標(biāo)：到2011年，初步建立國家基本藥物制度；到2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。1、藥物全部納入政府定價(jià)2、基層用藥實(shí)行零差價(jià)銷售3、基本藥物全部納入醫(yī)保4、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買基本藥物，價(jià)格至少便宜25%目標(biāo)：42一、目錄的構(gòu)成目錄中的藥品包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥和中藥飲片3部分。目錄后附有索引?；瘜W(xué)藥品和生物制品為中文筆畫索引、中文拼音索引和英文索引；中成藥為中文筆畫索引、中文拼音索引。一、目錄的構(gòu)成43二、目錄的編排化學(xué)藥品和生物制品、中成藥分別按藥品品種編號(hào)，有“注釋”的除外。不同劑型同一主要化學(xué)成分或處方組成的編一個(gè)號(hào)，重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“*”號(hào)。藥品編號(hào)的先后次序無特別涵義?！皞渥ⅰ睓趦?nèi)標(biāo)注“△”號(hào)表示藥品應(yīng)在具備相應(yīng)處方資質(zhì)的醫(yī)師或在專科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。二、目錄的編排44三、目錄的分類化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，共317個(gè)品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共203個(gè)品種；中藥飲片不列具體品種，用文字表述。藥品的使用不受目錄分類類別的限制，但應(yīng)遵照有關(guān)規(guī)定。三、目錄的分類45四、品種的名稱化學(xué)藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國際非專利藥名稱（InternationalNonproprietaryNames，INN）中表達(dá)的化學(xué)成分的部分，劑型單說明?2?列，有“注釋”的藥品除外；未標(biāo)明酸根或鹽基的藥品，其主要化學(xué)成分相同而酸根或鹽基不同的均為目錄的藥品；酯類衍生物的藥品單獨(dú)標(biāo)明。中成藥采用藥品通用名稱。四、品種的名稱46五、品種的劑型品種的劑型主要依據(jù)2010年版《中華人民共和國藥典》“制劑通則”等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行歸類處理，未歸類的劑型以目錄中標(biāo)注的為準(zhǔn)。目錄收錄口服劑型、注射劑型、外用劑型和其他劑型?？诜┬桶ㄆ瑒雌胀ㄆ?、分散片、腸溶片、緩釋（含控釋）片、口腔崩解片、膠囊（即硬膠囊）、軟膠囊、腸溶膠囊、緩釋（含控釋）膠囊、顆粒劑、混懸液、干混懸劑、口服溶液劑、合劑（含口服液）、糖漿劑、散劑、五、品種的劑型47滴丸劑、丸劑、酊劑、煎膏劑、酒劑。注射劑型包括注射液、注射用無菌粉末（含凍干粉針劑）。外用劑型包括軟膏劑、乳膏劑、外用溶液劑、膠漿劑、貼膏劑、膏藥、酊劑、洗劑、散劑、凍干粉。其他劑型包括氣霧劑、霧化溶液劑、吸入溶液劑、灌腸劑、滴眼劑、眼膏劑、滴鼻劑、滴耳劑、栓劑、陰道片、陰道泡騰片、陰道軟膠囊。滴丸劑、丸劑、酊劑、煎膏劑、酒劑。48六、品種的規(guī)格品種的規(guī)格主要依據(jù)2010年版《中華人民共和國藥典》。同一品種劑量相同但表述方式不同的暫視為同一規(guī)格；未標(biāo)注具體規(guī)格的，其劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格暫以國家藥品管理部門批準(zhǔn)的規(guī)格為準(zhǔn)。七、對(duì)“注釋”的說明（一）化學(xué)藥品和生物制品注釋1：第37號(hào)“耐多藥肺結(jié)核用藥”是指按規(guī)定列入《耐多藥肺結(jié)核防治管理工作方案》中的耐多藥肺結(jié)核治療藥品。六、品種的規(guī)格49注釋2：第43號(hào)“艾滋病用藥”包括抗艾滋病用藥及艾滋病機(jī)會(huì)性感染用藥?？拱滩∮盟幨侵竾颐赓M(fèi)治療艾滋病的藥品；艾滋病機(jī)會(huì)性感染用藥是指按規(guī)定用于治療艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染的藥品。說明?3?注釋3：第47號(hào)“青蒿素類藥物”是指按規(guī)定列入《抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）》中的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的復(fù)方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。注釋4：第125號(hào)“依那普利”包括依那普利和依那普利葉酸。注釋2：第43號(hào)“艾滋病用藥”包括抗艾滋病用藥及艾滋病機(jī)會(huì)50注釋5：第199號(hào)“血友病用藥”包括凍干人凝血因子Ⅷ、凍干人凝血酶原復(fù)合物和凍干人纖維蛋白原。注釋6：第287號(hào)“抗蛇毒血清”包括抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清。注釋7：第288號(hào)“國家免疫規(guī)劃用疫苗”是指納入國家免疫規(guī)劃的疫苗。注釋8：第317號(hào)“避孕藥”是指按規(guī)定列入《計(jì)劃生育避孕藥具政府采購目錄》中的避孕藥。注釋5：第199號(hào)“血友病用藥”包括凍干人凝血因子Ⅷ、凍干51（二）中成藥中成藥成份中的“麝香”為人工麝香，“牛黃”為人工牛黃，有“注釋”的除外。注釋1：目錄第53號(hào)“安宮牛黃丸”成份中的“牛黃”為天然牛黃、體內(nèi)培植牛黃或體外培育牛黃。（二）中成藥52八、目錄中的中藥飲片目錄中的中藥飲片國家標(biāo)準(zhǔn)是指2010年版《中華人民共和國藥典》收載的飲片標(biāo)準(zhǔn)。中藥飲片的基本藥物管理暫按國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行。?1?編輯本段國家基本藥物目錄正文八、目錄中的中藥飲片53特殊人群的合理用藥一、老年人的合理用藥：1、給藥方案應(yīng)簡單明了、易于執(zhí)行(1)選用盡可能少的藥物：(2)給予最低有效劑量：(3)選擇適宜的用藥時(shí)間：(4)選擇便于老年人服用的劑型：(5)選擇簡便、有效的給藥途徑：特殊人群的合理用藥一、老年人的合理用藥：542熟悉藥物特性，注意同一藥物作用于不同患者的效應(yīng)差異抗菌藥物、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、利尿降壓藥2熟悉藥物特性，注意同一藥物作用于不同患者的效應(yīng)差異553、關(guān)注用藥全過程，及時(shí)予以監(jiān)督指導(dǎo)(1)藥師細(xì)致解說用藥注意事項(xiàng)：(2)家屬要履行觀察療效與監(jiān)督用藥的責(zé)任(3)普及醫(yī)藥科普知識(shí)3、關(guān)注用藥全過程，及時(shí)予以監(jiān)督指導(dǎo)56二、小兒的合理用藥1、嚴(yán)格把握用藥特征：2、選擇適宜的給藥劑量與間隔時(shí)間3、選擇適宜的給藥途徑二、小兒的合理用藥574、關(guān)注小兒禁用或慎用的化學(xué)藥物常見的小兒禁用或慎用的化學(xué)藥物有：阿司匹林、吲哚美辛、氯霉素、四環(huán)素、卡那霉素、新霉素、鏈霉素、氯丙嗪、奮乃靜、苯巴比妥、水合氯醛、地西泮、氯氮平、利血平、二巰基丙醇、維生素K3、亞甲藍(lán)、甲基睪丸酮、苯甲酸鈉咖啡因、山梗菜堿、毛花苷丙、地高辛、甲磺丁脲、呋塞米等。4、關(guān)注小兒禁用或慎用的化學(xué)藥物58三、妊娠期與哺乳期的合理用藥1、盡量避免不必要的用藥，包括保健品；當(dāng)確定需要使用藥物治療時(shí)，應(yīng)遵循下列原則：①能用一種藥物就應(yīng)避免聯(lián)合用藥；②根據(jù)孕周大小即胎兒所屬發(fā)育時(shí)期考慮用藥。如懷孕3個(gè)月以內(nèi)是胎兒器官發(fā)育重要時(shí)期，用藥要特別慎重，可以推遲治療的，應(yīng)推遲