血管超聲檢查課件

血管超聲規(guī)范

血管超聲規(guī)范1儀器調(diào)節(jié)探頭：高頻線陣探頭。二維超聲圖像調(diào)節(jié)：輸出能量、增益、時(shí)間增益補(bǔ)償、深度、動(dòng)態(tài)范圍、聚焦數(shù)量及位置等。彩色多普勒?qǐng)D像調(diào)節(jié)：頻率、增益、壁濾波、脈沖重復(fù)頻率、基線、取樣框大小及位置、取樣框方向等。頻譜多普勒?qǐng)D像調(diào)節(jié)：頻率、增益、壁濾波、脈沖重復(fù)頻率、基線、取樣容積大小及深度、多普勒角度測(cè)量、多普勒取樣線、取樣線的方向等。儀器調(diào)節(jié)2重點(diǎn)1、取樣框大小和位置：根據(jù)待觀察部位的范圍而定，最好將其范圍設(shè)置在剛好覆蓋待觀察區(qū)域的范圍時(shí)為宜。2、取樣框方向：使聲束與血管的夾角小一些，以增加檢測(cè)血流的敏感度。3、取樣線的方向：應(yīng)與血管長(zhǎng)軸的方向保持一致，多普勒角度θ應(yīng)在45~60°之間，不能大于60°。4、取樣容積：

⑴取樣容積的置放：必須在彩色多普勒指導(dǎo)下完成，置放在血管中心色彩較亮處，當(dāng)有動(dòng)脈狹窄時(shí)，取樣容積必須放置在最狹窄區(qū)域，采集最高血流速度。⑵取樣容積的大?。河糜谠\斷動(dòng)脈狹窄時(shí)，需要進(jìn)行頻譜波形分析并準(zhǔn)確測(cè)量血流速度，取樣容積應(yīng)盡可能小，通常將其長(zhǎng)度調(diào)到1~2mm。若用于觀察血流方向，或頻譜波形特點(diǎn)，或測(cè)量動(dòng)脈的阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)等，應(yīng)將其長(zhǎng)度調(diào)到血管內(nèi)徑的1/3~1/2。重點(diǎn)1、取樣框大小和位置：根據(jù)待觀察部位的范圍而定，最好將其3血管超聲檢查課件4血管超聲檢查課件5頸部血管包括頸總、頸內(nèi)、頸外、椎動(dòng)脈，頸內(nèi)、頸外靜脈。探頭方向：一般縱切面檢查時(shí)探頭示標(biāo)朝向患者頭部，橫切面檢查時(shí)探頭示標(biāo)朝向患者右側(cè)。頸部血管包括頸總、頸內(nèi)、頸外、椎動(dòng)脈，頸內(nèi)、頸外靜脈。6頸動(dòng)脈橫切面右側(cè)自無(wú)名動(dòng)脈分叉處、左側(cè)從主動(dòng)脈弓起始處開(kāi)始，連續(xù)觀察頸總動(dòng)脈（近、中、遠(yuǎn)段）、頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈（近、中、遠(yuǎn)段）、頸外動(dòng)脈主干。觀察頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈竇部、頸內(nèi)動(dòng)脈近段血管壁的三層結(jié)構(gòu)，包括內(nèi)膜、中膜、外膜，測(cè)量?jī)?nèi)-中膜厚度（IMT）。（測(cè)量IMT要在沒(méi)有斑塊的地方測(cè)）測(cè)血管內(nèi)徑：從一側(cè)壁的內(nèi)緣到對(duì)側(cè)壁的內(nèi)緣，如有斑塊，在斑塊表面到對(duì)側(cè)壁內(nèi)緣測(cè)內(nèi)徑。測(cè)量斑塊厚度，有管腔狹窄時(shí)測(cè)狹窄面積，估計(jì)狹窄程度。頸動(dòng)脈右側(cè)自無(wú)名動(dòng)脈分叉處、左側(cè)從主動(dòng)脈弓起始處開(kāi)始，連續(xù)觀7血管超聲檢查課件8血管超聲檢查課件9縱切面觀察彩色多普勒血流和采集多普勒頻譜。頸總動(dòng)脈頻譜采集：取樣容積放置于頸總動(dòng)脈中段，距分叉處至少2cm以上的位置，分叉處有狹窄時(shí)應(yīng)該在距分叉處4cm以上位置，管腔中央或彩色血流信號(hào)最亮的位置。頸總動(dòng)脈為低阻頻譜，EDV位于基線上方。頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈頻譜采集：距分叉處遠(yuǎn)端1cm處，頸內(nèi)動(dòng)脈為低阻頻譜，頸外動(dòng)脈為高阻頻譜。選擇血流平穩(wěn)不受生理因素影響的部位定量測(cè)量。縱切面觀察彩色多普勒血流和采集多普勒頻譜。10血管超聲檢查課件11血管超聲檢查課件12血管超聲檢查課件13椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈的檢測(cè)應(yīng)包括近段或椎前段（V1段）、椎間段或橫突段（V2段）、遠(yuǎn)段或枕段（V3段），觀察椎動(dòng)脈的灰階圖像，測(cè)量V2段（C2～C6）血管直徑。以彩色多普勒顯像觀察椎動(dòng)脈從V1～V3全程血流充盈狀態(tài)及走形。因?yàn)榇蠖鄶?shù)椎動(dòng)脈有血流動(dòng)力學(xué)意義的病變出現(xiàn)在它的起始部，所以V1段椎動(dòng)脈是多普勒超聲重點(diǎn)檢查部位。在V2段采集頻譜，椎動(dòng)脈為低阻頻譜。椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈的檢測(cè)應(yīng)包括近段或椎前段（V1段）、椎間段或橫突14血管超聲檢查課件15頸靜脈檢查方法：先進(jìn)行縱切面掃查，顯示血管長(zhǎng)軸切面，從頸內(nèi)靜脈近心端沿其血管走行向頭側(cè)移動(dòng)，后沿血管走行做橫切面掃查。檢查內(nèi)容：通過(guò)灰階超聲圖像，可了解血管走行、內(nèi)徑、腔內(nèi)有無(wú)異?；芈暭鞍昴で闆r。通過(guò)彩色多普勒觀察血流方向、性質(zhì)、走行、彩色充盈情況及狹窄阻塞部位。通過(guò)脈沖多普勒觀察頻譜形態(tài)和測(cè)定流速等指標(biāo)。頸靜脈檢查方法：先進(jìn)行縱切面掃查，顯示血管長(zhǎng)軸切面，從頸內(nèi)靜16頸部血管標(biāo)準(zhǔn)值單位：二維測(cè)量用mm，速度用cm/s，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。RI精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位。頸總動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度：頸總動(dòng)脈IMT≥1.0mm，分叉處IMT≥1.2mm為增厚。局限性IMT超過(guò)1.3mm定義為斑塊。頸部血管標(biāo)準(zhǔn)值單位：二維測(cè)量用mm，速度用cm/s，精確到小17頸動(dòng)脈內(nèi)徑不同年齡頸動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)值（mm）年齡（歲）頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈20～406.6±0.4（6.2～7.0）5.4±0.5（4.9～5.9）4.3±0.4（3.9～4.7）41～506.7±0.5（6.2～7.2）5.6±0.5（5.1～6.1）4.6±0.5（4.1～5.1）51～606.9±0.5（6.4～7.4）5.4±0.6（4.8～6.0）4.4±0.6（3.8～5.0）60以上7.5±0.9（6.6～8.4）6.0±0.8（5.2～6.8）4.7±0.4（4.3～5.1）頸動(dòng)脈內(nèi)徑不同年齡頸動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)值（mm）年齡（歲）頸總動(dòng)脈頸18頸動(dòng)脈流速正常人頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈血流參數(shù)測(cè)值PSV（cm/s）EDV（cm/s）RI頸總動(dòng)脈91.3±20.7（70.6～112.0）27.1±6.4（20.7～33.5）0.70±0.05（0.65～0.75）頸內(nèi)動(dòng)脈67.7±14.3（53.4～82.0）27.3±6.4（20.9～33.7）0.59±0.06（0.53～0.65）頸外動(dòng)脈70.9±16.1（54.8～87.0）18.1±5.1（13.0～23.2）0.74±0.09（0.65～0.83）頸動(dòng)脈流速正常人頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈血流參數(shù)測(cè)值PSV（cm19

內(nèi)徑狹窄(%)=[(D-d)/D]X100%血管縱斷面,用于對(duì)稱性狹窄,評(píng)價(jià)狹窄程度;內(nèi)徑狹窄(%)=[(D-d)/D]X100%血管縱20

面積狹窄%=[(A-a)/A]X100%取血管橫斷面,用于對(duì)稱及非對(duì)稱性狹窄,評(píng)價(jià)狹窄程度面積狹窄%=[(A-a)/A]X100%取血管橫斷21頸動(dòng)脈狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)

頸動(dòng)脈狹窄超聲評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)狹窄程度PSV（cm/s）EDV(cm/s)PSVICA/PSVCCA正?；颟?0%＜125＜40＜2.050%—69%﹥125,＜230﹥40,＜100﹥2.0,＜4.070%—99%﹥230﹥100﹥4.0閉塞無(wú)血流信號(hào)無(wú)血流信號(hào)無(wú)血流信號(hào)2003美國(guó)放射年會(huì)超聲會(huì)議公布的標(biāo)準(zhǔn)

頸動(dòng)脈狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)頸動(dòng)脈狹窄超聲評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)狹窄程度P22椎動(dòng)脈正常值椎動(dòng)脈內(nèi)徑和血流速度等指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果指標(biāo)D（mm）PSV（cm/s）EDV（cm/s）RIPI正常值3.7±0.5（3.2～4.2）52.1±14.0（38.1～66.1）19.2±5.8（13.4～25.0）0.62±0.05（0.57～0.67）0.97±0.30（0.67～1.27）椎動(dòng)脈正常值指標(biāo)D（mm）PSV（cm/s）EDV（cm/s23椎動(dòng)脈狹窄與不對(duì)稱的鑒別雙側(cè)椎動(dòng)脈常不對(duì)稱，約80%的受檢者左側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)徑大于右側(cè)椎動(dòng)脈，一般情況下，雙側(cè)椎動(dòng)脈粗細(xì)差異無(wú)臨床意義，但當(dāng)一側(cè)椎動(dòng)脈細(xì)?。▋?nèi)徑＜2mm），可引起椎-基底動(dòng)脈供血不足。椎動(dòng)脈發(fā)育不全所致的椎動(dòng)脈不對(duì)稱表現(xiàn)為管腔普遍細(xì)小，但血流充盈滿意，頻譜形態(tài)正常，對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈可增寬。椎動(dòng)脈狹窄則表現(xiàn)為節(jié)段性血流束變細(xì)，流速加快。椎動(dòng)脈狹窄與不對(duì)稱的鑒別雙側(cè)椎動(dòng)脈常不對(duì)稱，約80%的受檢者24頸靜脈頸內(nèi)靜脈內(nèi)徑：男性成年人平均約12.8mm±0.4mm，女性成年人平均約12.3mm±0.4mm。頸靜脈頸內(nèi)靜脈內(nèi)徑：男性成年人平均約12.8mm±0.4mm25上肢動(dòng)靜脈檢查內(nèi)容：包括腋、肱、尺、橈動(dòng)靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、前臂正中靜脈。調(diào)節(jié)儀器。檢查方法：橫切間歇按壓法或持續(xù)按壓法與縱切面相結(jié)合，測(cè)量血管內(nèi)徑、觀察彩色多普勒血流和采集多普勒頻譜等。正常上肢動(dòng)脈的典型脈沖多普勒頻譜為三相型，即收縮期的高速上升波、舒張?jiān)缙诘亩虝悍戳鞑ê褪鎻埻砥诘牡土魉偕仙?。上肢?dòng)靜脈檢查內(nèi)容：包括腋、肱、尺、橈動(dòng)靜脈、頭靜脈、貴要靜26正常上肢動(dòng)脈內(nèi)徑

上肢動(dòng)脈平均內(nèi)徑（mm）腋動(dòng)脈4.6（3.9～6.1）肱動(dòng)脈3.4（2.9～4.0）正常上肢動(dòng)脈內(nèi)徑上肢動(dòng)脈平均內(nèi)徑（mm）腋動(dòng)脈4.6（3.27正常上肢動(dòng)脈流速

收縮期峰值流速（cm/s）舒張期反向峰值流速（cm/s）鎖骨下動(dòng)脈66～13130～50腋動(dòng)脈54～12525～45肱動(dòng)脈53～10920～40橈動(dòng)脈38～67-正常上肢動(dòng)脈流速收縮期峰值流速（cm/s）舒張期反向峰值流28下肢動(dòng)脈檢查內(nèi)容：包括股總、股淺、股深、腘、脛前、脛后、腓、足背動(dòng)脈。調(diào)節(jié)儀器。檢查方法：橫切面與縱切面相結(jié)合，測(cè)量血管內(nèi)徑、觀察彩色多普勒血流和采集多普勒頻譜等。正常下肢動(dòng)脈的典型脈沖多普勒頻譜為三相型，即收縮期的高速上升波、舒張?jiān)缙诘亩虝悍戳鞑ê褪鎻埻砥诘牡土魉偕仙?。下肢?dòng)脈檢查內(nèi)容：包括股總、股淺、股深、腘、脛前、脛后、腓、29血管超聲檢查課件30下肢靜脈檢查內(nèi)容：包括股總、股淺、股深、腘、脛前、脛后、腓、大隱、小隱靜脈、足背靜脈網(wǎng)。調(diào)節(jié)儀器。檢查方法：橫切間歇按壓法或持續(xù)按壓法與縱切面相結(jié)合，測(cè)量血管內(nèi)徑、觀察彩色多普勒血流和采集多普勒頻譜等。下肢靜脈檢查內(nèi)容：包括股總、股淺、股深、腘、脛前、脛后、腓、31血管超聲檢查課件32狹窄程度與上段動(dòng)脈相比頻帶三相波上下段動(dòng)脈直徑減少0~19%Vmax增加<30%正?；蛏詫挻嬖陬l譜波形正常直徑減少20~49%Vmax增加<30~100%明顯增寬減弱或消失頻譜波形正常直徑減少50~74%Vmax增加<100~300%空窗消失消失頻譜改變，流速減低直徑減少75~99％Vmax增加>300%空窗消失消失頻譜改變，流速明顯減低閉塞時(shí)無(wú)血流信號(hào)空窗消失消失下段頻譜似靜脈，上段流速亦低四肢動(dòng)脈狹窄程度的多普勒診斷標(biāo)準(zhǔn)狹窄程度與上段動(dòng)脈相比頻帶三相波上下段動(dòng)脈直徑減少0~19%33靜脈反流的判斷反流時(shí)間又稱瓣膜關(guān)閉時(shí)間，使用反流時(shí)間判斷下肢深靜脈瓣膜功能不全，尚未建立統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，反流時(shí)間小于1秒提示正常，以反流時(shí)間大于1秒來(lái)診斷下肢深靜脈瓣膜功能不全較為合適。靜脈反流的判斷反流時(shí)間又稱瓣膜關(guān)閉時(shí)間，使用反流時(shí)間判斷下肢34血管超聲檢查課件35狹窄后頻譜狹窄后頻譜36留圖標(biāo)準(zhǔn)二維圖像縱切面顯示血管最大管徑，盡量能清晰顯示血管內(nèi)-中膜。彩色多普勒?qǐng)D像要注意取樣框的方向及速度標(biāo)尺等。頻譜多普勒?qǐng)D像要注意取樣容積的位置、大小、方向及角度，頻率、基線等。留圖標(biāo)準(zhǔn)二維圖像縱切面顯示血管最大管徑，盡量能清晰顯示血管內(nèi)37血管超聲檢查課件38外周血管超聲縮寫(xiě)

頸總動(dòng)脈、靜脈CCA、CCV頸內(nèi)動(dòng)脈、靜脈ICA、IJV頸外動(dòng)脈、靜脈ECA、EJV椎動(dòng)脈、靜脈VA、VV鎖骨下動(dòng)脈、靜脈SCA、SCV腋動(dòng)脈、靜脈AxA、AxV肱動(dòng)脈、靜脈BA、BV尺動(dòng)脈、靜脈UA、UV橈動(dòng)脈、靜脈RA、RV股總動(dòng)脈、靜脈CFA、CFV股淺動(dòng)脈、靜脈SFA、SFV股深動(dòng)脈、靜脈DFA、DFV腘動(dòng)脈、靜脈POA、POV脛前動(dòng)脈、靜脈ATA、ATV脛后動(dòng)脈、靜脈PTA、PTV腓動(dòng)脈、靜脈PEA、PEV足背動(dòng)脈DPA大隱、小隱靜脈GSV、SSV外周血管超聲縮寫(xiě)頸總動(dòng)脈、靜脈CCA、CCV頸內(nèi)動(dòng)脈、靜脈39血管超聲規(guī)范

血管超聲規(guī)范40儀器調(diào)節(jié)探頭：高頻線陣探頭。二維超聲圖像調(diào)節(jié)：輸出能量、增益、時(shí)間增益補(bǔ)償、深度、動(dòng)態(tài)范圍、聚焦數(shù)量及位置等。彩色多普勒?qǐng)D像調(diào)節(jié)：頻率、增益、壁濾波、脈沖重復(fù)頻率、基線、取樣框大小及位置、取樣框方向等。頻譜多普勒?qǐng)D像調(diào)節(jié)：頻率、增益、壁濾波、脈沖重復(fù)頻率、基線、取樣容積大小及深度、多普勒角度測(cè)量、多普勒取樣線、取樣線的方向等。儀器調(diào)節(jié)41重點(diǎn)1、取樣框大小和位置：根據(jù)待觀察部位的范圍而定，最好將其范圍設(shè)置在剛好覆蓋待觀察區(qū)域的范圍時(shí)為宜。2、取樣框方向：使聲束與血管的夾角小一些，以增加檢測(cè)血流的敏感度。3、取樣線的方向：應(yīng)與血管長(zhǎng)軸的方向保持一致，多普勒角度θ應(yīng)在45~60°之間，不能大于60°。4、取樣容積：

⑴取樣容積的置放：必須在彩色多普勒指導(dǎo)下完成，置放在血管中心色彩較亮處，當(dāng)有動(dòng)脈狹窄時(shí)，取樣容積必須放置在最狹窄區(qū)域，采集最高血流速度。⑵取樣容積的大?。河糜谠\斷動(dòng)脈狹窄時(shí)，需要進(jìn)行頻譜波形分析并準(zhǔn)確測(cè)量血流速度，取樣容積應(yīng)盡可能小，通常將其長(zhǎng)度調(diào)到1~2mm。若用于觀察血流方向，或頻譜波形特點(diǎn)，或測(cè)量動(dòng)脈的阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)等，應(yīng)將其長(zhǎng)度調(diào)到血管內(nèi)徑的1/3~1/2。重點(diǎn)1、取樣框大小和位置：根據(jù)待觀察部位的范圍而定，最好將其42血管超聲檢查課件43血管超聲檢查課件44頸部血管包括頸總、頸內(nèi)、頸外、椎動(dòng)脈，頸內(nèi)、頸外靜脈。探頭方向：一般縱切面檢查時(shí)探頭示標(biāo)朝向患者頭部，橫切面檢查時(shí)探頭示標(biāo)朝向患者右側(cè)。頸部血管包括頸總、頸內(nèi)、頸外、椎動(dòng)脈，頸內(nèi)、頸外靜脈。45頸動(dòng)脈橫切面右側(cè)自無(wú)名動(dòng)脈分叉處、左側(cè)從主動(dòng)脈弓起始處開(kāi)始，連續(xù)觀察頸總動(dòng)脈（近、中、遠(yuǎn)段）、頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈（近、中、遠(yuǎn)段）、頸外動(dòng)脈主干。觀察頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈竇部、頸內(nèi)動(dòng)脈近段血管壁的三層結(jié)構(gòu)，包括內(nèi)膜、中膜、外膜，測(cè)量?jī)?nèi)-中膜厚度（IMT）。（測(cè)量IMT要在沒(méi)有斑塊的地方測(cè)）測(cè)血管內(nèi)徑：從一側(cè)壁的內(nèi)緣到對(duì)側(cè)壁的內(nèi)緣，如有斑塊，在斑塊表面到對(duì)側(cè)壁內(nèi)緣測(cè)內(nèi)徑。測(cè)量斑塊厚度，有管腔狹窄時(shí)測(cè)狹窄面積，估計(jì)狹窄程度。頸動(dòng)脈右側(cè)自無(wú)名動(dòng)脈分叉處、左側(cè)從主動(dòng)脈弓起始處開(kāi)始，連續(xù)觀46血管超聲檢查課件47血管超聲檢查課件48縱切面觀察彩色多普勒血流和采集多普勒頻譜。頸總動(dòng)脈頻譜采集：取樣容積放置于頸總動(dòng)脈中段，距分叉處至少2cm以上的位置，分叉處有狹窄時(shí)應(yīng)該在距分叉處4cm以上位置，管腔中央或彩色血流信號(hào)最亮的位置。頸總動(dòng)脈為低阻頻譜，EDV位于基線上方。頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈頻譜采集：距分叉處遠(yuǎn)端1cm處，頸內(nèi)動(dòng)脈為低阻頻譜，頸外動(dòng)脈為高阻頻譜。選擇血流平穩(wěn)不受生理因素影響的部位定量測(cè)量?？v切面觀察彩色多普勒血流和采集多普勒頻譜。49血管超聲檢查課件50血管超聲檢查課件51血管超聲檢查課件52椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈的檢測(cè)應(yīng)包括近段或椎前段（V1段）、椎間段或橫突段（V2段）、遠(yuǎn)段或枕段（V3段），觀察椎動(dòng)脈的灰階圖像，測(cè)量V2段（C2～C6）血管直徑。以彩色多普勒顯像觀察椎動(dòng)脈從V1～V3全程血流充盈狀態(tài)及走形。因?yàn)榇蠖鄶?shù)椎動(dòng)脈有血流動(dòng)力學(xué)意義的病變出現(xiàn)在它的起始部，所以V1段椎動(dòng)脈是多普勒超聲重點(diǎn)檢查部位。在V2段采集頻譜，椎動(dòng)脈為低阻頻譜。椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈的檢測(cè)應(yīng)包括近段或椎前段（V1段）、椎間段或橫突53血管超聲檢查課件54頸靜脈檢查方法：先進(jìn)行縱切面掃查，顯示血管長(zhǎng)軸切面，從頸內(nèi)靜脈近心端沿其血管走行向頭側(cè)移動(dòng)，后沿血管走行做橫切面掃查。檢查內(nèi)容：通過(guò)灰階超聲圖像，可了解血管走行、內(nèi)徑、腔內(nèi)有無(wú)異?；芈暭鞍昴で闆r。通過(guò)彩色多普勒觀察血流方向、性質(zhì)、走行、彩色充盈情況及狹窄阻塞部位。通過(guò)脈沖多普勒觀察頻譜形態(tài)和測(cè)定流速等指標(biāo)。頸靜脈檢查方法：先進(jìn)行縱切面掃查，顯示血管長(zhǎng)軸切面，從頸內(nèi)靜55頸部血管標(biāo)準(zhǔn)值單位：二維測(cè)量用mm，速度用cm/s，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。RI精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位。頸總動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度：頸總動(dòng)脈IMT≥1.0mm，分叉處IMT≥1.2mm為增厚。局限性IMT超過(guò)1.3mm定義為斑塊。頸部血管標(biāo)準(zhǔn)值單位：二維測(cè)量用mm，速度用cm/s，精確到小56頸動(dòng)脈內(nèi)徑不同年齡頸動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)值（mm）年齡（歲）頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈20～406.6±0.4（6.2～7.0）5.4±0.5（4.9～5.9）4.3±0.4（3.9～4.7）41～506.7±0.5（6.2～7.2）5.6±0.5（5.1～6.1）4.6±0.5（4.1～5.1）51～606.9±0.5（6.4～7.4）5.4±0.6（4.8～6.0）4.4±0.6（3.8～5.0）60以上7.5±0.9（6.6～8.4）6.0±0.8（5.2～6.8）4.7±0.4（4.3～5.1）頸動(dòng)脈內(nèi)徑不同年齡頸動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)值（mm）年齡（歲）頸總動(dòng)脈頸57頸動(dòng)脈流速正常人頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈血流參數(shù)測(cè)值PSV（cm/s）EDV（cm/s）RI頸總動(dòng)脈91.3±20.7（70.6～112.0）27.1±6.4（20.7～33.5）0.70±0.05（0.65～0.75）頸內(nèi)動(dòng)脈67.7±14.3（53.4～82.0）27.3±6.4（20.9～33.7）0.59±0.06（0.53～0.65）頸外動(dòng)脈70.9±16.1（54.8～87.0）18.1±5.1（13.0～23.2）0.74±0.09（0.65～0.83）頸動(dòng)脈流速正常人頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈血流參數(shù)測(cè)值PSV（cm58

內(nèi)徑狹窄(%)=[(D-d)/D]X100%血管縱斷面,用于對(duì)稱性狹窄,評(píng)價(jià)狹窄程度;內(nèi)徑狹窄(%)=[(D-d)/D]X100%血管縱59

面積狹窄%=[(A-a)/A]X100%取血管橫斷面,用于對(duì)稱及非對(duì)稱性狹窄,評(píng)價(jià)狹窄程度面積狹窄%=[(A-a)/A]X100%取血管橫斷60頸動(dòng)脈狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)

頸動(dòng)脈狹窄超聲評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)狹窄程度PSV（cm/s）EDV(cm/s)PSVICA/PSVCCA正常或﹤50%＜125＜40＜2.050%—69%﹥125,＜230﹥40,＜100﹥2.0,＜4.070%—99%﹥230﹥100﹥4.0閉塞無(wú)血流信號(hào)無(wú)血流信號(hào)無(wú)血流信號(hào)2003美國(guó)放射年會(huì)超聲會(huì)議公布的標(biāo)準(zhǔn)

頸動(dòng)脈狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)頸動(dòng)脈狹窄超聲評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)狹窄程度P61椎動(dòng)脈正常值椎動(dòng)脈內(nèi)徑和血流速度等指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果指標(biāo)D（mm）PSV（cm/s）EDV（cm/s）RIPI正常值3.7±0.5（3.2～4.2）52.1±14.0（38.1～66.1）19.2±5.8（13.4～25.0）0.62±0.05（0.57～0.67）0.97±0.30（0.67～1.27）椎動(dòng)脈正常值指標(biāo)D（mm）PSV（cm/s）EDV（cm/s62椎動(dòng)脈狹窄與不對(duì)稱的鑒別雙側(cè)椎動(dòng)脈常不對(duì)稱，約80%的受檢者左側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)徑大于右側(cè)椎動(dòng)脈，一般情況下，雙側(cè)椎動(dòng)脈粗細(xì)差異無(wú)臨床意義，但當(dāng)一側(cè)椎動(dòng)脈細(xì)?。▋?nèi)徑＜2mm），可引起椎-基底動(dòng)脈供血不足。椎動(dòng)脈發(fā)育不全所致的椎動(dòng)脈不對(duì)稱表現(xiàn)為管腔普遍細(xì)小，但血流充盈滿意，頻譜形態(tài)正常，對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈可增寬。椎動(dòng)脈狹窄則表現(xiàn)為節(jié)段性血流束變細(xì)，流速加快。椎動(dòng)脈狹窄與不對(duì)稱的鑒別雙側(cè)椎動(dòng)脈常不對(duì)稱，約80%的受檢者63頸靜脈頸內(nèi)靜脈內(nèi)徑：男性成年人平均約12.8mm±0.4mm，女性成年人平均約12.3mm±0.4mm。頸靜脈頸內(nèi)靜脈內(nèi)徑：男性成年人平均約12.8mm±0.4mm64上肢動(dòng)靜脈檢查內(nèi)容：包括腋、肱、尺、橈動(dòng)靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、前臂正中靜脈。調(diào)節(jié)儀器。檢查方法：橫切間歇按壓法或持續(xù)按壓法與縱切面相結(jié)合，測(cè)量血管內(nèi)徑、觀察彩色多普勒血流和采集多普勒頻譜等。正常上肢動(dòng)脈的典型脈沖多普勒頻譜為三相型，即收縮期的高速上升波、舒張?jiān)缙诘亩虝悍戳鞑ê褪鎻埻砥诘牡土魉偕仙?。上肢?dòng)靜脈檢查內(nèi)容：包括腋、肱、尺、橈動(dòng)靜脈、頭靜脈、貴要靜65正常上肢動(dòng)脈內(nèi)徑

上肢動(dòng)脈平均內(nèi)徑（mm）腋動(dòng)脈4.6（3.9～6.1）肱動(dòng)脈3.4（2.9～4.0）正常上肢動(dòng)脈內(nèi)徑上肢動(dòng)脈平均內(nèi)徑（mm）腋動(dòng)脈4.6（3.66正常上肢動(dòng)脈流速

收縮期峰值流速（cm/s）舒張期反向峰值流速（cm/s）鎖骨下動(dòng)脈66～13130～50腋動(dòng)脈54～12525～45肱動(dòng)脈53～10920～40橈動(dòng)脈38～67-正常上肢動(dòng)脈流速收縮期峰值流速（cm/s）舒張期反向峰值流67下肢動(dòng)脈檢查內(nèi)容：包括股總、股淺、股深、腘、脛前、脛后、腓、足背動(dòng)脈。調(diào)節(jié)儀器。檢查方法：橫切面與縱切面相結(jié)合，測(cè)量血管內(nèi)徑、觀察彩色多普勒血流和采集多普勒頻譜等。正常下肢動(dòng)脈的典型脈沖多普勒頻譜為三相型，即收縮期的高速上升波、舒張?jiān)缙诘亩虝悍戳鞑ê褪鎻埻砥诘牡土魉偕仙?。下肢?dòng)脈檢查內(nèi)容：包括股總、股淺、股深、腘、脛前、脛后、腓、68血管超聲檢查課件69下肢靜脈檢查內(nèi)容：包括股總、股淺、股深、腘、脛前、脛后、腓