社區(qū)復習提綱

社區(qū)復習提綱1、足部的護理指導：（1）每天檢查足部，檢查內(nèi)容包括雙足右無皮膚缺損，裂口，水皰，小傷口，口腫，雞眼，尤其足注意足趾之間有無口腫，皮膚溫度是否過冷或過熱，足趾間有無變形，觸摸足部動脈搏動是否正常，如發(fā)現(xiàn)皮膚有破損，水皰等，應去醫(yī)院處理：如有并指，雞眼等，也應在醫(yī)生指導下處理；（2）應養(yǎng)成用溫水洗腳的良好習慣，一般水溫不宜太冷或太熱，一般為40℃；泡腳時間不宜過長，以10到15分鐘為宜，洗前用手掌測試水溫，若已升溫度不太敏感，應請家人代帶，洗完后用柔軟的毛巾擦干，注意擦干兩趾縫之間的位置，如足部比較干燥，可涂揉適量的潤膚乳。以保持足部皮膚潤滑，防止發(fā)生皸裂。（3）定期修剪趾甲：一趾甲過短或過長折斷容易傷及甲周組織，引起甲周炎。（4）選擇合適的鞋襪，選擇透氣性好，吸水性好的純棉，線色襪子，襪口不要太緊，以免影響血液循環(huán)；（5）防止凍傷，燙傷，外傷，冬天注意保暖，嚴禁用熱水袋。（6）定期到專科門診檢查。2、低血糖緊急處理：（1）清理的患者，應盡快吃一些含糖高的食物或飲料，如糖果，果汁，蜂蜜，餅干等；（2）意識不清的患者，則應將患者側(cè)臥，并撥打急救電話，盡快送醫(yī)院搶救，有條件者可先靜脈推注50%葡萄糖20至40ml但千萬不要給患者喂食或飲水，固為容易引起窒息。3、糖尿病患者健康指導：隨身攜帶易于吸收的含糖食物，如糖塊，甜果汁。4、社區(qū)慢性病的管理原則：（1）強調(diào)在社區(qū)及家庭水平上降低最常見的慢性病的共同危險，進行生命全程預防；（2）三級預防并重，采取以健康教育健康促進為主要手段的綜合措施，把慢性病作為一類疾病，來進行共同的防治。（3）全人群策略和高危人群策略并重；（4）傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務內(nèi)容，方式，包括鼓勵患者共同參與，促進與支持患者，自我管理，加強患者定期隨治，加強與社區(qū)和家庭合作等內(nèi)容的針形慢性病保健模式發(fā)展；（5）加強社區(qū)慢性病防治的行動；（6）改變行為危險因素預防慢性病時，應以生態(tài)健康促進模式及科學的行為改變理論為指導，建立以政策及環(huán)境改變?yōu)橹饕呗缘木C合性社區(qū)行為危險因素干預項目。5、直之性低血糖的預防的處理指導：（1）告訴患者直之性低血壓表現(xiàn)為乏力，頭暈，心悸，出汗，惡心，嘔吐，在聯(lián)合用藥，服用首劑藥物或加量時應特別注意；（2）預防方法，避免長時間站立，尤其在服藥后最終幾個小時；改變姿勢，特別是從坐位起立的動作宜緩慢，服藥時間與選在平靜休息時，服藥向繼續(xù)。6、高血壓患者的降低求救。（1）普通患者血壓降至<140/70mmHg（2）年齡患者，糖尿病患者及腎病患者血壓降至<130/30mmHg；（3）老年人的血壓<150mmHg，7、母乳喂養(yǎng)指導（注意事項）（1）每次哺乳后應將新生兒抱起輕拍背部1到2分種，排出胃內(nèi)空氣，以防嘔吐。（2）哺乳的產(chǎn)婦服務用藥物，必須事先詢問醫(yī)護人員，以確保是否會對嬰兒造成傷害。（3）哺乳母親上班期間應注意攝入足夠的水分和營養(yǎng)，可于上班前擠出乳汁于冰箱內(nèi)。8、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：指導：（1）母乳中所含有的營養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收，生物利用率高。（2）母乳中含有豐富的免疫蛋白和免疫細胞，可提高嬰兒的免疫力功能，明顯降低腹瀉，呼吸道和皮膚感染率。（3）母乳喂養(yǎng)有利于促進母嬰間情感交流，對嬰兒建立和諧，健康和心理有重要作用；（4）母乳喂養(yǎng)可以有效防止產(chǎn)后出血，降低母乳患乳腺癌和卵巢癌的危險性。9、老年人護理中分用藥安全：（肝腎功能，引起中毒）宜先就醫(yī)后用藥；用藥種類宜少不宜多；用藥劑量宜小不宜大；用藥時間宜短不宜長，藥性宜慢不宜快；中西藥不要重復使用；嚴格控制抗生素及滋補藥的使用；對長期用藥者，要堅持服用，并觀察不良反應，服藥之后老年人各鍛煉身體，以預防為主，勿濫用藥，必要時幫助老年人正確合理用藥，避免不必要的不良反應。10婦女各期保健看了解99至100（1）青春期保健（2）圍婚期保?。?）性感期保?。?）圍生期保?。?）圍絕后期保健（6）老年期保健。11、孕期生理衛(wèi)生指導（1）清潔與舒適妊娠28周（7個月后）禁止盆浴。（2）休息與活動（3）口腔保健(4)乳房護理（5）性生活指導（前12周,后2個月）注：易患妊娠糖尿病，口服藥可通過胎盤進入嬰兒體內(nèi)，妊娠糖尿病可用胰島素治療12、新生兒的日常保健指導：（1）合理喂養(yǎng)（提供母乳喂養(yǎng)）1、從按需哺乳到每隔3到4h按時哺乳。2、母乳分前奶和后奶，先蛋>脂，后脂肪>蛋白質(zhì)，擠吸和頻吸能促進乳汁分泌，每日注意母乳喂養(yǎng)不可少于3到4次。（2）保暖：新生兒居室應陽光充足，空氣新鮮，溫度保持在22到24℃。相對溫度保持在55%到65%左右。（3）清潔：1、擦洗眼睛應由內(nèi)向外，2、洗頭時防止耳朵進水，且勻按前清洗。3、應注意點膚褶的清潔嗎，如耳后，腋窩，胳肢窩等處；4、胳部每處用75%乙醇擦凈殘端及胳窩部，沐浴時不要弄濕，不要捂蓋（4）撫觸：對嬰兒給予心理支持。當新生兒感到疲倦，饑餓或煩躁時，不宜撫觸，作用1、臉部撫觸：有利于舒緩緊繃的臉部。2、胸部撫觸，使呼吸通暢促進循環(huán)。3、手部撫觸：可增強新生兒的靈活反應。4、腹部撫觸：有利于腸胃活動5、腿部撫觸：可增強運動協(xié)調(diào)功能。6、背部：舒緩背部肌肉。13、臍帶護理：新生兒臍帶殘滿24h左右保持干燥，7天后自行脫落，在胳肢窩有一小創(chuàng)面，一般2周左右愈合，注意臍部有無局部發(fā)炎發(fā)硬，膿性分泌物等炎癥表現(xiàn)，以便及于就診。平時應注意尿布勻覆蓋任臍部，以免尿，糞污染臍部。14、預防接種的反應和護理措施（1）一般反應：全身反應一般發(fā)生于接種后24h內(nèi)；局部反應于接種后數(shù)小時至24h，注射局部出現(xiàn)，腫，熱管，淋巴結(jié)，腫塊或淋巴痛或伴著。若受重時用毛巾多次熱敷，但卡介菌局部反應不能用熱敷。（2）異常反應：1、過敏性休克發(fā)生于注射后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)，即可出現(xiàn)血壓下降，脈速快，呼吸困難，出冷汗，立即皮下注射1/1000腎上腺素，給予吸氧，保暖。2、暈針，由于兒童緊張，空腹恐懼導致暈針。15、家庭訪視中的注意事項。（1）著裝：著裝得體，整潔，協(xié)調(diào)，便于工作，適合社區(qū)護士身份。穿舒適的鞋，以便必要時便于離開危險環(huán)境，部佩戴貴重首飾。隨身帶身份證，工作證及零錢，（2）態(tài)度：要求合適禮節(jié)，穩(wěn)重大方，尊重被訪視對象及其家庭的交流方式，文化背景，社會經(jīng)歷等，保守被訪視家庭的景色。（3）訪視時間，以一小時以內(nèi)為宜，避開家庭的吃做和會客時間，訪視時間低于20分鐘，最好將2次訪視合并。（4）服務項目與收費：護患雙方要明確收費項目與免費項目，一般家訪人員不直接參與收費。（5）巷：1、家訪時如遇到一些有故意，發(fā)怒，反之無常的服務對象，或?qū)χ車沫h(huán)境陌生，提供急需護理向應立刻離開現(xiàn)場。2、盡量要求護理病人的家屬在場，訪視家庭是單獨的異性時，應考慮是否需要一個陪同者同行。3、再訪訊對象家中看到一些，如打架，酗酒，吸毒等不安因素，可立即離開，并與有關(guān)部門聯(lián)系。16、影響健康促進活動的主要因素：（1）組織與動員社區(qū)參與，開發(fā)領導是首要策略；（2）干預與支撐是中心環(huán)節(jié)。17、家庭護理的工作內(nèi)容：（1）與家庭及家庭成員建立良好的人際關(guān)系。（2）為屬家患者提供疾病醫(yī)療和護理服務，（3）協(xié)助家庭成員心理、社會適應，（4）協(xié)助家庭或改善健康的生活環(huán)境，（5）協(xié)助家庭適用健康的腎源。（6）協(xié)助家庭參與社會和社區(qū)活動。18、社區(qū)護士的基本條件：1、具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并且注冊；2、通過地省市以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓；3、獨立從事家庭訪視護理工作的社區(qū)護士，應具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷。19、社區(qū)衛(wèi)生服務的特點：（1）服務對家的廣泛性：社區(qū)衛(wèi)生服務對像包括個人，家庭，群體和社區(qū)，其重點服務對象是兒童、婦女、老年人，精神障礙患者和殘疾人。（2）服務內(nèi)容與綜合性：社區(qū)衛(wèi)生服務包含著初級衛(wèi)生保健，為社區(qū)居民提供預防，醫(yī)療，保健，康復，健康教育，計劃生育服務等十位一體的優(yōu)質(zhì)，價廉，方便的衛(wèi)生服務。（3）貫穿生命全程的連續(xù)性：社區(qū)衛(wèi)生服務貫穿服務對象生命的各個時期以及疾病發(fā)生，發(fā)展的全過程。（4）滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務需求的可及性：社區(qū)衛(wèi)生服務要考慮社區(qū)服務對象的衛(wèi)生服務的可及性，如衛(wèi)生服務內(nèi)容，價格，和時間地點等。填空：20、災害發(fā)生時的救護與管理，《上報災害事件》《驗檢分析與現(xiàn)場救助》《轉(zhuǎn)診》21、Rpm初步預檢分析：《R呼吸》《P灌日量》《M精神狀態(tài)》預檢分析與標志顏色：1、紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置；2、黃色：緊急，第二優(yōu)先處置；3、藍（緑）色：不緊急，第三優(yōu)先處置；4、黑色，已死亡者，22、現(xiàn)場救護原則：救命、穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運。基本救護技術(shù)：1、V保持呼吸道暢通。2、I維護有效循環(huán)。3、G觀察傷情變化。4.、C控制活動性出血。5、F密切配合醫(yī)師進行診斷性操作。23、如何采取安全的防護：《預防跌倒》《預防墜床》《預防嗆噎》《用藥安全》《預防感染》。24、慢性病不良的生活方式：《不合理的膳食》《缺乏身體活動》《使用煙草過量飲酒》。慢性病的特點：《一果多因，一因多果》《發(fā)病隱锘。潛伏期長》《病程長》《可預防》《不可治愈》《對生活質(zhì)量影響大》。25、高血壓患者的可改善的危險因素：《超重和肥胖、膳食高鈉低鉀、吸煙、飲酒、缺少體力活動、心里因素。》超重和肥胖是高血壓的主要危害因素之一，同時是其他條件慢性病的獨立危害因素。26、糖尿病患者可改變的危險因素：《不良生活方式》《生物源》《化學因素》糖尿病的慢性并發(fā)癥：《心腦血管病》《糖尿病腎病》《糖尿病眼病》《糖尿病足》。27、臨終患者的心理變化分期：《否認期》《憤怒期》《協(xié)議期》《抑郁期》《接受期》。臨終患者的健康需求：《有效控制疼痛》《保持安全舒適》《滿足求知心理》《堅持精神支持》《死亡準備教育》選擇、填空。健康促進的五個活動領域：《制定促進健康的公共政策》《創(chuàng)造支持性環(huán)境》《強化社區(qū)戶行動》《發(fā)展個人技能》《調(diào)整衛(wèi)生服務方向》。社區(qū)健康教育實施過程，包括：《組織》《準備》和《質(zhì)量控制》。青少年常見健康問題：《性健康問題》《遺精》《手淫》《痔瘡》《意外傷害》。女性最佳生育年齡為《25到29周歲》配偶年齡為《25到35周歲》。水溶性維生素：《維生素B、維生素C、補充葉酸可預防胎兒神經(jīng)管缺陷畸形》，脂溶性維生素《維生素A、（膽肝油，佝僂病）維生素D、維生素E、維生素K。》社區(qū)護士在產(chǎn)后訪視的時間與頻率《一般家庭訪視2到3次》于《出院后3天》《產(chǎn)后14天》《產(chǎn)后8天進行》。2000年聯(lián)合國衛(wèi)生組織對年齡進行劃分：《44歲以下青年人，45至59歲為中年人，60至74歲為年輕老年人；75至89歲為老年人；90歲以上為長壽老人。家庭訪視類型：《互動性》《可行性》《合作性》《差異性》《意愿性》。家庭權(quán)利：《傳統(tǒng)獨裁型》《情況權(quán)威型》《分享權(quán)威型》。家庭功能：《情感功能》《經(jīng)濟功能》《生殖養(yǎng)育功能》《社會化功能》《健康照顧功能》。家庭類型：《核心家庭》《直系家庭》《旁系家庭》《單系家庭》《其他（單身家庭、同性戀家庭》重點人群健康管理中重點人群包括：《0至6歲兒童》《孕產(chǎn)婦》《慢性病患者》《重癥精神病患者》《老年人》。世界衛(wèi)生組織以規(guī)定社區(qū)人口數(shù)均在《10萬至30萬之間》，面積《5000至50000平方公里》。社區(qū)特點：《地域性》《人口要素》《同質(zhì)性》《生活服務設施》《管理機構(gòu)和制度》。社區(qū)功能：《生產(chǎn)、消費，分配，協(xié)調(diào)和利用資源、社會化，社會控制、社會參與、互相支援》社區(qū)衛(wèi)生服務的故為一體：《預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)服務?！飞鐓^(qū)護理常用的工作方法：《護理程序》《家庭訪視》《居家護理》《社區(qū)流行病學調(diào)查》《健康教育》《健康普查》《保健指導》《組織社區(qū)活動》。社區(qū)最常用的社區(qū)護理模式：《安德遜的“社區(qū)作為服務對象”的模式》。社區(qū)評估方法：《社區(qū)實地考察》，《重點人物訪談》《問卷調(diào)查》《查閱文獻》《參考式觀察》《社區(qū)討論》。Oradra護理干預分類系統(tǒng)是護理活動的目錄，包括《健康教育》《指導和咨詢》《治療和程序》《個案管理》和《監(jiān)測》。護理檔案主體：社區(qū)健康檔案可分為：《個人健康檔案》《家庭健康檔案》和《社區(qū)健康檔案》。根據(jù)社區(qū)材質(zhì)，社區(qū)健康檔案可分為《紙質(zhì)健康檔案和安子健康檔案》。社區(qū)護理：是社區(qū)護士直接到患者家中，向居住在家庭的患者，殘障人，精神障礙者，提供連續(xù)的系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務；社區(qū)健康促進：是指通過健康教育和環(huán)境支持改變個體和群體行為，生活方式與社會影響，降低本地區(qū)發(fā)病率和死亡率，為提高社區(qū)居民生活質(zhì)量和文秘高素質(zhì)而進行的活動。健康教育：是通過有計劃，有組織，有系統(tǒng)的教育活動和社會活動，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，促使人們自覺地采取的健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。老齡