骨和關(guān)節(jié)疾病CTMRI診斷1講義課件

第十四章骨與關(guān)節(jié)疾病

CT、MRI診斷第十四章骨與關(guān)節(jié)疾病

CT、MRI診斷掌握熟悉了解掌握第一節(jié)概述一、醫(yī)學影像學技術(shù)發(fā)展近況1972年由英國工程師設計。1、CT2、ECT3、MRI第一節(jié)概述一、醫(yī)學影像學技術(shù)發(fā)展近況二、CT對骨與關(guān)節(jié)掃描的應用常規(guī)X線檢查與CT掃描檢查各有特點，二者互相補充，不能互相取代。

X線檢查是CT掃描的基礎。進行CT掃描前獲得一張高質(zhì)量的X線正側(cè)位片是CT掃描成功的基礎，掃描方法不當，有可能丟失病變。二、CT對骨與關(guān)節(jié)掃描的應用（一）CT掃描的優(yōu)、缺點及指征1.骨、肌肉微細病變是CT掃描的優(yōu)勢。2.結(jié)構(gòu)復雜的骨、關(guān)節(jié)，CT可顯示出明確的解剖關(guān)系及變化。3.X線可疑病變CT可顯示明確的解剖關(guān)系及變化。4.關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑膜增生、關(guān)節(jié)軟骨完整的觀察，CT掃描有特殊優(yōu)勢。（一）CT掃描的優(yōu)、缺點及指征5.對骨破壞區(qū)內(nèi)部及周圍結(jié)構(gòu)的顯示。6.CT值是CT一大優(yōu)點。7.CT掃描不受石膏干擾。8.體內(nèi)金屬異物常影響CT圖像觀察。5.對骨破壞區(qū)內(nèi)部及周圍結(jié)構(gòu)的顯示。（二）骨骼系統(tǒng)CT掃描應注意的問題1.掃描前仔細觀察X線片。根據(jù)不同的目的選擇適當?shù)募夹g(shù)方法。2.骨折時，掃描平面應與骨折平面形成較大角度。3.背臀部軟組織腫物，仰臥位時會變形，掃描時不易發(fā)現(xiàn)。（二）骨骼系統(tǒng)CT掃描應注意的問題4.四肢病變最好雙側(cè)同時掃描。5.特殊結(jié)構(gòu)的骨可根據(jù)需要，采取不同的掃描平面。4.四肢病變最好雙側(cè)同時掃描。（三）CT的成像技術(shù)從最初的每單層數(shù)分鐘掃描、8分鐘重建以及有限的圖像分辨率發(fā)展到今天的大容積多層螺旋掃描、實時圖像重建，可做細膩的三維重建、模擬內(nèi)鏡，手術(shù)立體定向，CT血管造影等。（三）CT的成像技術(shù)CT的設備主要由三個部分組成：①掃描部分：包括X線球管、探測器和掃描機架；②計算機系統(tǒng)；③圖像顯示、存儲和輸出系統(tǒng)。CT的設備主要由三個部分組成：CT的基本工作原理是X射線圍繞人體某部位進行掃描，其穿過人體后，投射在隨X線球管一起運動或靜止不動的一系列探測器上并被轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽猓缓笤俳?jīng)光電、模數(shù)等轉(zhuǎn)換后得到相應的數(shù)字化信息并將其輸入計算機系統(tǒng)進行處理重建出有關(guān)的斷面解剖圖像。CT的基本工作原理是X射線圍繞人體某部位進行掃描，其穿過人體（四）多層螺旋CT（MSCT）與傳統(tǒng)CT最本質(zhì)的區(qū)別是探測器的數(shù)量，增加至4－64排。MSCT通過錐形線束及寬探測器技術(shù)來激發(fā)不同排數(shù)探測器，并調(diào)節(jié)層面的厚度。其優(yōu)點是：掃描速度快；時間分辨率和空間分辨率明顯提高，有利于微細結(jié)構(gòu)的顯示；進行圖像重建的時間縮短，圖像質(zhì)量提高。（四）多層螺旋CT（MSCT）骨和關(guān)節(jié)疾病CTMRI診斷1講義課件骨和關(guān)節(jié)疾病CTMRI診斷1講義課件骨和關(guān)節(jié)疾病CTMRI診斷1講義課件骨和關(guān)節(jié)疾病CTMRI診斷1講義課件骨和關(guān)節(jié)疾病CTMRI診斷1講義課件骨和關(guān)節(jié)疾病CTMRI診斷1講義課件骨和關(guān)節(jié)疾病CTMRI診斷1講義課件骨和關(guān)節(jié)疾病CTMRI診斷1講義課件（五）磁共振（MRI）成像技術(shù)磁共振成像是利用人體內(nèi)一定的原子核在外加磁場及射頻脈沖作用下產(chǎn)生共振信號，然后經(jīng)計算機處理而產(chǎn)生圖像。

MRI具有組織分辨率高、多方位成像、多序列成像等優(yōu)勢，可以很容易地檢出常規(guī)X線片不能顯示的隱匿性骨折以及脊髓、軟骨、韌帶和肌腱等操作，是目前評價骨關(guān)節(jié)與軟組織損傷最佳的影像學檢查方法。（五）磁共振（MRI）成像技術(shù)1.MRI在骨關(guān)節(jié)損傷中的應用價值⑴骨挫傷：是目前唯一可顯示的方法。⑵各種骨折：尤其對隱匿性骨折。⑶軟骨損傷：⑷軟組織損傷：⑸脊椎1.MRI在骨關(guān)節(jié)損傷中的應用價值2.MRI在骨關(guān)節(jié)損傷應用的缺點⑴小的撕脫骨片⑵骨折金屬內(nèi)固定術(shù)后⑶掃描時間相對較長⑷安裝心臟起搏器者2.MRI在骨關(guān)節(jié)損傷應用的缺點3.MRI檢查注意事項⑴重視X線平片的作用⑵由于掃描時間長，對危重患者掃描期時應密切觀察生命征。3.MRI檢查注意事項脛骨上段和股骨內(nèi)上髁斑片狀異常信號三.CT、MRI在骨關(guān)節(jié)損傷中的應用舉例脛骨上段和股骨內(nèi)上髁斑片狀異常信號三.CT、MRI在骨關(guān)節(jié)顯示髕韌帶完全斷裂，斷端回縮，髕骨上移，髕下脂肪前疝顯示髕韌帶完全斷裂，斷端回縮，髕骨上移，髕下脂肪前疝患者頸部被殺豬刀扎傷，頸椎X線側(cè)位片顯示頸3椎體金屬異物，但無法確定其準確部位，也未顯示骨折征象。患者頸部被殺豬刀扎傷，頸椎X線側(cè)位片顯示頸3椎體金屬異物，但CT顯示頸3左側(cè)椎板和右側(cè)椎弓根骨折，金屬異物位于頸34右側(cè)椎間孔內(nèi)，但無法顯示脊髓和脊椎周圍韌帶損傷情況。MRI顯示頸3平面脊髓和韌帶損傷CT顯示頸3左側(cè)椎板和右側(cè)椎弓根骨折，金屬異物位于頸34右側(cè)肱骨近端骨挫傷肱骨近端骨挫傷X線正位片顯示左股骨頸密度稍高，結(jié)構(gòu)紊亂，未見明顯骨折線；MRI顯示左股骨頸低信號骨折線。X線正位片顯示左股骨頸密度稍高，結(jié)構(gòu)紊亂，未見明顯骨折線；M雙髖關(guān)節(jié)X線外展位未見骨折；CT可清晰顯示左側(cè)股骨頭骨折雙髖關(guān)節(jié)X線外展位未見骨折；CT可清晰顯示左側(cè)股骨頭骨折正常半月板在MRI所有序列均為三角形或“領(lǐng)結(jié)”形低信號影。正常半月板在MRI所有序列均為三角形或“領(lǐng)結(jié)”形低信號影。MRI顯示外側(cè)半月板前、后角內(nèi)條狀高信號，未達到關(guān)節(jié)面緣MRI顯示外側(cè)半月板前、后角內(nèi)條狀高信號，未達到關(guān)節(jié)面緣前交叉韌帶呈帶狀低信號，部分因其前下端纖維分為2－4支，之間可見線狀或條紋狀高信號前交叉韌帶呈帶狀低信號，部分因其前下端纖維分為2－4支，之間后交叉韌帶向后呈弓形均勻低信號后交叉韌帶向后呈弓形均勻低信號后交叉韌帶斷裂后交叉韌帶斷裂正常內(nèi)側(cè)副韌帶在MRI顯示為線狀低信號影。正常內(nèi)側(cè)副韌帶在MRI顯示為線狀低信號影。骨和關(guān)節(jié)疾病CTMRI診斷1講義課件第十四章骨與關(guān)節(jié)疾病

CT、MRI診斷第十四章骨與關(guān)節(jié)疾病

CT、MRI診斷掌握熟悉了解掌握第一節(jié)概述一、醫(yī)學影像學技術(shù)發(fā)展近況1972年由英國工程師設計。1、CT2、ECT3、MRI第一節(jié)概述一、醫(yī)學影像學技術(shù)發(fā)展近況二、CT對骨與關(guān)節(jié)掃描的應用常規(guī)X線檢查與CT掃描檢查各有特點，二者互相補充，不能互相取代。

X線檢查是CT掃描的基礎。進行CT掃描前獲得一張高質(zhì)量的X線正側(cè)位片是CT掃描成功的基礎，掃描方法不當，有可能丟失病變。二、CT對骨與關(guān)節(jié)掃描的應用（一）CT掃描的優(yōu)、缺點及指征1.骨、肌肉微細病變是CT掃描的優(yōu)勢。2.結(jié)構(gòu)復雜的骨、關(guān)節(jié)，CT可顯示出明確的解剖關(guān)系及變化。3.X線可疑病變CT可顯示明確的解剖關(guān)系及變化。4.關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑膜增生、關(guān)節(jié)軟骨完整的觀察，CT掃描有特殊優(yōu)勢。（一）CT掃描的優(yōu)、缺點及指征5.對骨破壞區(qū)內(nèi)部及周圍結(jié)構(gòu)的顯示。6.CT值是CT一大優(yōu)點。7.CT掃描不受石膏干擾。8.體內(nèi)金屬異物常影響CT圖像觀察。5.對骨破壞區(qū)內(nèi)部及周圍結(jié)構(gòu)的顯示。（二）骨骼系統(tǒng)CT掃描應注意的問題1.掃描前仔細觀察X線片。根據(jù)不同的目的選擇適當?shù)募夹g(shù)方法。2.骨折時，掃描平面應與骨折平面形成較大角度。3.背臀部軟組織腫物，仰臥位時會變形，掃描時不易發(fā)現(xiàn)。（二）骨骼系統(tǒng)CT掃描應注意的問題4.四肢病變最好雙側(cè)同時掃描。5.特殊結(jié)構(gòu)的骨可根據(jù)需要，采取不同的掃描平面。4.四肢病變最好雙側(cè)同時掃描。（三）CT的成像技術(shù)從最初的每單層數(shù)分鐘掃描、8分鐘重建以及有限的圖像分辨率發(fā)展到今天的大容積多層螺旋掃描、實時圖像重建，可做細膩的三維重建、模擬內(nèi)鏡，手術(shù)立體定向，CT血管造影等。（三）CT的成像技術(shù)CT的設備主要由三個部分組成：①掃描部分：包括X線球管、探測器和掃描機架；②計算機系統(tǒng)；③圖像顯示、存儲和輸出系統(tǒng)。CT的設備主要由三個部分組成：CT的基本工作原理是X射線圍繞人體某部位進行掃描，其穿過人體后，投射在隨X線球管一起運動或靜止不動的一系列探測器上并被轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽?，然后再?jīng)光電、模數(shù)等轉(zhuǎn)換后得到相應的數(shù)字化信息并將其輸入計算機系統(tǒng)進行處理重建出有關(guān)的斷面解剖圖像。CT的基本工作原理是X射線圍繞人體某部位進行掃描，其穿過人體（四）多層螺旋CT（MSCT）與傳統(tǒng)CT最本質(zhì)的區(qū)別是探測器的數(shù)量，增加至4－64排。MSCT通過錐形線束及寬探測器技術(shù)來激發(fā)不同排數(shù)探測器，并調(diào)節(jié)層面的厚度。其優(yōu)點是：掃描速度快；時間分辨率和空間分辨率明顯提高，有利于微細結(jié)構(gòu)的顯示；進行圖像重建的時間縮短，圖像質(zhì)量提高。（四）多層螺旋CT（MSCT）骨和關(guān)節(jié)疾病CTMRI診斷1講義課件骨和關(guān)節(jié)疾病CTMRI診斷1講義課件骨和關(guān)節(jié)疾病CTMRI診斷1講義課件骨和關(guān)節(jié)疾病CTMRI診斷1講義課件骨和關(guān)節(jié)疾病CTMRI診斷1講義課件骨和關(guān)節(jié)疾病CTMRI診斷1講義課件骨和關(guān)節(jié)疾病CTMRI診斷1講義課件骨和關(guān)節(jié)疾病CTMRI診斷1講義課件（五）磁共振（MRI）成像技術(shù)磁共振成像是利用人體內(nèi)一定的原子核在外加磁場及射頻脈沖作用下產(chǎn)生共振信號，然后經(jīng)計算機處理而產(chǎn)生圖像。

MRI具有組織分辨率高、多方位成像、多序列成像等優(yōu)勢，可以很容易地檢出常規(guī)X線片不能顯示的隱匿性骨折以及脊髓、軟骨、韌帶和肌腱等操作，是目前評價骨關(guān)節(jié)與軟組織損傷最佳的影像學檢查方法。（五）磁共振（MRI）成像技術(shù)1.MRI在骨關(guān)節(jié)損傷中的應用價值⑴骨挫傷：是目前唯一可顯示的方法。⑵各種骨折：尤其對隱匿性骨折。⑶軟骨損傷：⑷軟組織損傷：⑸脊椎1.MRI在骨關(guān)節(jié)損傷中的應用價值2.MRI在骨關(guān)節(jié)損傷應用的缺點⑴小的撕脫骨片⑵骨折金屬內(nèi)固定術(shù)后⑶掃描時間相對較長⑷安裝心臟起搏器者2.MRI在骨關(guān)節(jié)損傷應用的缺點3.MRI檢查注意事項⑴重視X線平片的作用⑵由于掃描時間長，對危重患者掃描期時應密切觀察生命征。3.MRI檢查注意事項脛骨上段和股骨內(nèi)上髁斑片狀異常信號三.CT、MRI在骨關(guān)節(jié)損傷中的應用舉例脛骨上段和股骨內(nèi)上髁斑片狀異常信號三.CT、MRI在骨關(guān)節(jié)顯示髕韌帶完全斷裂，斷端回縮，髕骨上移，髕下脂肪前疝顯示髕韌帶完全斷裂，斷端回縮，髕骨上移，髕下脂肪前疝患者頸部被殺豬刀扎傷，頸椎X線側(cè)位片顯示頸3椎體金屬異物，但無法確定其準確部位，也未顯示骨折征象?；颊哳i部被殺豬刀扎傷，頸椎X線側(cè)位片顯示頸3椎體金屬異物，但CT顯示頸3左側(cè)椎板和右側(cè)椎弓根骨折，金屬異物位于頸34右側(cè)椎間孔內(nèi)，但無法顯示脊髓和脊椎周圍韌帶損傷情況。MRI顯示頸3平面脊髓和韌帶損傷CT顯示頸3左側(cè)椎板和右側(cè)椎弓根骨折，金屬異物位于頸34右側(cè)肱骨近端骨挫傷肱骨近端骨挫傷X線正位片顯示左股骨頸密度稍高，結(jié)構(gòu)紊亂，未見明顯骨折線；MRI顯示左股骨頸低信號骨折線。X線正位片顯示左股骨頸密度稍高，結(jié)構(gòu)紊亂，未見明顯骨折線；M雙髖關(guān)節(jié)X線外展位未見骨折；CT可清晰顯示左側(cè)股骨頭骨折雙髖關(guān)節(jié)X線外展位未見骨折；CT可清晰顯示左側(cè)股骨頭骨折正常半月板在MRI所有序列均為三角形或“領(lǐng)結(jié)”形低信號影。正常半月板在MRI所有序列均為三角形