急診科護(hù)士職業(yè)暴露和防護(hù)課件

教學(xué)目標(biāo)掌握醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施，針刺傷的預(yù)防原則，安全操作及暴露后的處理原則。熟悉職業(yè)暴露的分級(jí)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)。了解職業(yè)暴露的原因。

教學(xué)目標(biāo)掌握醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施，針刺傷的1主要內(nèi)容職業(yè)暴露的相關(guān)概念職業(yè)暴露的分級(jí)職業(yè)暴露的原因標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)及措施針刺傷的預(yù)防與安全操作暴露后的處理原則主要內(nèi)容職業(yè)暴露的相關(guān)概念2什么是職業(yè)暴露？

職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。

什么是職業(yè)暴露？職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露3職業(yè)暴露職業(yè)暴露4日本地震海嘯引發(fā)的核泄漏事件，致使截至3月24日,福島核電站17名工作人員遭受過量輻射日本地震海嘯引發(fā)的核泄漏事件，致使截至3月24日,福島核電5醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過6醫(yī)務(wù)人員的危險(xiǎn)環(huán)境醫(yī)務(wù)人員的危險(xiǎn)環(huán)境7醫(yī)務(wù)人員的感染率最高，SARS后遺癥——北京感染SARS醫(yī)務(wù)人員超1/3骨壞死醫(yī)務(wù)人員的感染率最高，SARS后遺癥——北京感染SARS醫(yī)務(wù)8危害性

生物性職業(yè)暴露化學(xué)性職業(yè)暴露物理性職業(yè)暴露

危害性生物性職業(yè)暴露9職業(yè)暴露的分級(jí)暴露源暴露類型一級(jí)暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短二級(jí)暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級(jí)暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。職業(yè)暴露的分級(jí)暴露源暴露類型一級(jí)暴露暴露源為體液、血液或者含10感性認(rèn)識(shí)這是一個(gè)極其微小的病毒，形象地說，在一個(gè)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)里足以容下2.3億個(gè)病毒。每毫升含HBV病毒血液中就有一億個(gè)感染劑量.感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.01ml血液。感性認(rèn)識(shí)這是一個(gè)極其微小的病毒，形象地說，在一個(gè)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)里足11你的世界每年有數(shù)百萬病人接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術(shù)治療，也許你就是這項(xiàng)技術(shù)的執(zhí)行者。隨著各項(xiàng)技術(shù)的執(zhí)行，無形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的機(jī)會(huì)。每年你所接觸的大量病人以及你數(shù)以百次可能的被血液感染的潛在危險(xiǎn)，其嚴(yán)重后果是什么？你想過嗎？你的世界每年有數(shù)百萬病人接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術(shù)治療12發(fā)生頻率每30秒鐘，在你和你的同行中便會(huì)發(fā)生一次職業(yè)暴露。每30秒鐘，便有一名醫(yī)護(hù)人員被污染的針頭扎傷。每30秒鐘一次也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生。自有醫(yī)護(hù)工作以來，醫(yī)護(hù)人員就不經(jīng)意地暴露在這些病原菌地威脅之下。發(fā)生頻率每30秒鐘，在你和你的同行中便會(huì)發(fā)生一次職業(yè)暴露。13醫(yī)源性感染的歷史1924年，第一例報(bào)道醫(yī)務(wù)人員感染白喉1949年，第一例報(bào)道醫(yī)務(wù)人員感染肝炎1984年，美國首例報(bào)道醫(yī)務(wù)人員感染HIV1987年，意大利首例ICU護(hù)士感染HIV2003年，美國報(bào)道實(shí)驗(yàn)室感染HIV＋HCV醫(yī)源性感染的歷史1924年，第一例報(bào)道醫(yī)務(wù)人員感染白喉14醫(yī)源性感染歷史美國CDC報(bào)道，在已證實(shí)的54例職業(yè)暴露感染者中，護(hù)士22名，實(shí)驗(yàn)室人員19名，醫(yī)生6名，其他7名。英國2001年7月報(bào)道，1172名職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員，護(hù)士47%，醫(yī)生38%，牙醫(yī)3%，助手4%，刺絡(luò)醫(yī)生1%，實(shí)驗(yàn)室人員2%，其他5%。我國是否有因醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露而感染HIV的？醫(yī)源性感染歷史美國CDC報(bào)道，在已證實(shí)的54例職業(yè)暴露感染者15

針刺傷的流行病學(xué)人員分布護(hù)士：49.7%醫(yī)生:12.6%衛(wèi)生員:10.4%技術(shù)員:16.8%學(xué)生:2.6%其他:7.9%

針刺傷的流行病學(xué)人員分布16

針刺傷的流行病學(xué)地點(diǎn)分布病房：37%手術(shù)室:16%急診科:7%監(jiān)護(hù)室:6%

針刺傷的流行病學(xué)地點(diǎn)分布17感染機(jī)率

由污染的針頭和銳器傷造成的感染,疾病傳播的機(jī)率為：HBV：6%-30%HCV：0.5%-6%HIV：0.21%-0.5%感染機(jī)率由污染的針頭和銳器傷造成的感染,疾病傳播的18

現(xiàn)狀

1.醫(yī)務(wù)人員接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍。2.針刺傷與銳器傷在臨床發(fā)生率極高，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致?，F(xiàn)狀1.醫(yī)務(wù)人員接觸致病因子的頻率高于普通人群，19我院職業(yè)暴露情況2010年職業(yè)暴露情況:職業(yè)暴露19人次,其中護(hù)士13人次（三年以內(nèi)的低年資護(hù)士10名），醫(yī)生6人次（為外科醫(yī)生）。2011年職業(yè)暴露情況：職業(yè)暴露26人次,其中護(hù)士20人次（三年以內(nèi)的低年資護(hù)士14名）﹑醫(yī)生3人次（為外科醫(yī)生），檢驗(yàn)員3人次。

我院職業(yè)暴露情況2010年職業(yè)暴露情況:職業(yè)暴露19人次20方式：針頭誤傷血液體液濺至眼結(jié)膜手術(shù)器械或病人骨頭誤傷方式：21造成職業(yè)暴露的原因1.防護(hù)意識(shí)淡漠2.防范措施不規(guī)范3.操作不規(guī)范4.醫(yī)療廢物處置不當(dāng)

造成職業(yè)暴露的原因1.防護(hù)意識(shí)淡漠22職業(yè)暴露事件

事件1《羊城晚報(bào)》曾報(bào)道，廣州有一個(gè)病人被檢出艾滋病病毒，使9位搶救他的醫(yī)生身陷險(xiǎn)境，目前這9位醫(yī)生都要接受為期一年的醫(yī)學(xué)觀察。

職業(yè)暴露事件23事件2

某醫(yī)院一名外科醫(yī)生，在為HIV初篩陽性的病人做手術(shù)時(shí)，由于忽視了眼部的防護(hù)，血液飛濺入眼內(nèi)，直接侵襲眼部粘膜，此醫(yī)生惶恐至極…

事件224事件3某醫(yī)生在為梅毒陽性病人做手術(shù)時(shí)，被手術(shù)刀劃傷，經(jīng)過預(yù)防治療，定期隨訪，梅毒檢測(cè)陰性，未被感染；事過不久，此名醫(yī)生手術(shù)時(shí)再次被梅毒陽性病人所用利器扎傷…事件325事件4某護(hù)士為乙肝病人拔靜脈輸液針，因?yàn)橹来瞬∪耸且腋位颊?，所以非常小心…拔完針后，由于害怕被扎傷，捏住輸液器末端將其提出病房，懸在空中的針頭正好將路過的另一名護(hù)士扎傷…事件426其他常見：其他常見事件

1.醫(yī)廢收集人員在收取利器盒時(shí)，被銳器盒蓋上亂放的針頭刺傷；2.配液完畢，雙手回套針頭時(shí)被刺傷；3.手術(shù)過程中器械傳遞時(shí)扎傷；4.手術(shù)縫合時(shí)扎傷…

其他常見：其他常見事件27預(yù)防經(jīng)呼吸道傳播疾病的預(yù)防經(jīng)消化道傳播疾病的預(yù)防接觸傳播疾病的預(yù)防經(jīng)血源性傳播疾病的預(yù)防預(yù)防經(jīng)呼吸道傳播疾病的預(yù)防28

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定：所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，需進(jìn)行隔離預(yù)防，不論是否有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定：所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視29標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即既要防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)：30標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施洗手：是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)前后，按照正確的洗手法認(rèn)真洗凈雙手。手套：當(dāng)接觸血液、體液、分泌物、排泄物及破損的皮膚粘膜時(shí)應(yīng)戴手套。帶手套不能代替洗手。面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)務(wù)人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜。隔離衣：防止被傳染的血液、分泌物、滲出物等污染。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施洗手：是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。醫(yī)療31其他預(yù)防措施：被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，以防止病原微生物在醫(yī)務(wù)人員、患者、探視者與環(huán)境之間傳播。對(duì)于需重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)確保在下一患者使用之前清潔干凈和消毒滅菌。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。污染的物品應(yīng)及時(shí)處理，避免接觸患者的皮膚與粘膜，以防污染其他物品，引起微生物傳播。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施其他預(yù)防措施：被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處32這些危險(xiǎn)動(dòng)作，您停止了嗎？這些危險(xiǎn)動(dòng)作，您停止了嗎？33針刺傷預(yù)防原則無論使用與否均按損傷性廢物處理；禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)；禁止將針等銳器物徒手傳遞；禁止針等銳器物回帽，若必須回帽，應(yīng)一手持注射器，一手持血管鉗夾住針頭保護(hù)帽而覆帽，或單手覆帽；使用者必須將用后的針等銳器物放入防水耐刺的專用銳器收集盒內(nèi)。針刺傷預(yù)防原則無論使用與否均按損傷性廢物處理；34安全操作接觸病人的血液、體液分泌物、排泄物等時(shí)須戴手套，有可能噴濺時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防水圍裙；在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保持足夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血；科室設(shè)置銳器盒應(yīng)以方便隨時(shí)丟棄為原則，禁止將銳利器具直接傳遞給他人，禁止回套使用過的注射器針頭，禁止折毀銳利器具，禁止使用過的頭皮針插入瓶蓋等；醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加血源性傳播疾病病人的直接護(hù)理工作；安全操作接觸病人的血液、體液分泌物、排泄物等時(shí)須戴手套，有可35發(fā)生針刺傷后的處理原則

局部處理門診就診書面上報(bào)發(fā)生針刺傷后的處理原則

局部處理36局部處理刺激出血：反復(fù)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。沖洗傷口：用肥皂水和清水，黏膜用生理鹽水。傷口處理：70%酒精、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒并包扎。局部處理37門診就診如果暴露源為傳染病陽性，盡快就診，聽取醫(yī)生的建議：HBV暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測(cè)抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施。HCV暴露后3-4周內(nèi)進(jìn)行抗體檢測(cè)，6-9個(gè)月復(fù)查以確定是否感染HCV。HIV感染后2周—3個(gè)月為窗口期，因此暴露后當(dāng)時(shí)、暴露后1個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)以確定是否受感染。梅毒暴露后2個(gè)月后進(jìn)行梅毒篩查。門診就診如果暴露源為傳染病陽性，盡快就診，聽取醫(yī)38上報(bào)感染管理科

發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)填寫職業(yè)暴露登記表進(jìn)行書面報(bào)告，并由科室相關(guān)負(fù)責(zé)人證明簽字，將此表上交感染管理科進(jìn)行存檔。上報(bào)感染管理科

發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)填寫職業(yè)暴39保護(hù)好自己保護(hù)好自己40謝謝謝謝41教學(xué)目標(biāo)掌握醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施，針刺傷的預(yù)防原則，安全操作及暴露后的處理原則。熟悉職業(yè)暴露的分級(jí)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)。了解職業(yè)暴露的原因。

教學(xué)目標(biāo)掌握醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施，針刺傷的42主要內(nèi)容職業(yè)暴露的相關(guān)概念職業(yè)暴露的分級(jí)職業(yè)暴露的原因標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)及措施針刺傷的預(yù)防與安全操作暴露后的處理原則主要內(nèi)容職業(yè)暴露的相關(guān)概念43什么是職業(yè)暴露？

職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。

什么是職業(yè)暴露？職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露44職業(yè)暴露職業(yè)暴露45日本地震海嘯引發(fā)的核泄漏事件，致使截至3月24日,福島核電站17名工作人員遭受過量輻射日本地震海嘯引發(fā)的核泄漏事件，致使截至3月24日,福島核電46醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過47醫(yī)務(wù)人員的危險(xiǎn)環(huán)境醫(yī)務(wù)人員的危險(xiǎn)環(huán)境48醫(yī)務(wù)人員的感染率最高，SARS后遺癥——北京感染SARS醫(yī)務(wù)人員超1/3骨壞死醫(yī)務(wù)人員的感染率最高，SARS后遺癥——北京感染SARS醫(yī)務(wù)49危害性

生物性職業(yè)暴露化學(xué)性職業(yè)暴露物理性職業(yè)暴露

危害性生物性職業(yè)暴露50職業(yè)暴露的分級(jí)暴露源暴露類型一級(jí)暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短二級(jí)暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級(jí)暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。職業(yè)暴露的分級(jí)暴露源暴露類型一級(jí)暴露暴露源為體液、血液或者含51感性認(rèn)識(shí)這是一個(gè)極其微小的病毒，形象地說，在一個(gè)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)里足以容下2.3億個(gè)病毒。每毫升含HBV病毒血液中就有一億個(gè)感染劑量.感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.01ml血液。感性認(rèn)識(shí)這是一個(gè)極其微小的病毒，形象地說，在一個(gè)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)里足52你的世界每年有數(shù)百萬病人接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術(shù)治療，也許你就是這項(xiàng)技術(shù)的執(zhí)行者。隨著各項(xiàng)技術(shù)的執(zhí)行，無形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的機(jī)會(huì)。每年你所接觸的大量病人以及你數(shù)以百次可能的被血液感染的潛在危險(xiǎn)，其嚴(yán)重后果是什么？你想過嗎？你的世界每年有數(shù)百萬病人接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術(shù)治療53發(fā)生頻率每30秒鐘，在你和你的同行中便會(huì)發(fā)生一次職業(yè)暴露。每30秒鐘，便有一名醫(yī)護(hù)人員被污染的針頭扎傷。每30秒鐘一次也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生。自有醫(yī)護(hù)工作以來，醫(yī)護(hù)人員就不經(jīng)意地暴露在這些病原菌地威脅之下。發(fā)生頻率每30秒鐘，在你和你的同行中便會(huì)發(fā)生一次職業(yè)暴露。54醫(yī)源性感染的歷史1924年，第一例報(bào)道醫(yī)務(wù)人員感染白喉1949年，第一例報(bào)道醫(yī)務(wù)人員感染肝炎1984年，美國首例報(bào)道醫(yī)務(wù)人員感染HIV1987年，意大利首例ICU護(hù)士感染HIV2003年，美國報(bào)道實(shí)驗(yàn)室感染HIV＋HCV醫(yī)源性感染的歷史1924年，第一例報(bào)道醫(yī)務(wù)人員感染白喉55醫(yī)源性感染歷史美國CDC報(bào)道，在已證實(shí)的54例職業(yè)暴露感染者中，護(hù)士22名，實(shí)驗(yàn)室人員19名，醫(yī)生6名，其他7名。英國2001年7月報(bào)道，1172名職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員，護(hù)士47%，醫(yī)生38%，牙醫(yī)3%，助手4%，刺絡(luò)醫(yī)生1%，實(shí)驗(yàn)室人員2%，其他5%。我國是否有因醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露而感染HIV的？醫(yī)源性感染歷史美國CDC報(bào)道，在已證實(shí)的54例職業(yè)暴露感染者56

針刺傷的流行病學(xué)人員分布護(hù)士：49.7%醫(yī)生:12.6%衛(wèi)生員:10.4%技術(shù)員:16.8%學(xué)生:2.6%其他:7.9%

針刺傷的流行病學(xué)人員分布57

針刺傷的流行病學(xué)地點(diǎn)分布病房：37%手術(shù)室:16%急診科:7%監(jiān)護(hù)室:6%

針刺傷的流行病學(xué)地點(diǎn)分布58感染機(jī)率

由污染的針頭和銳器傷造成的感染,疾病傳播的機(jī)率為：HBV：6%-30%HCV：0.5%-6%HIV：0.21%-0.5%感染機(jī)率由污染的針頭和銳器傷造成的感染,疾病傳播的59

現(xiàn)狀

1.醫(yī)務(wù)人員接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍。2.針刺傷與銳器傷在臨床發(fā)生率極高，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致?，F(xiàn)狀1.醫(yī)務(wù)人員接觸致病因子的頻率高于普通人群，60我院職業(yè)暴露情況2010年職業(yè)暴露情況:職業(yè)暴露19人次,其中護(hù)士13人次（三年以內(nèi)的低年資護(hù)士10名），醫(yī)生6人次（為外科醫(yī)生）。2011年職業(yè)暴露情況：職業(yè)暴露26人次,其中護(hù)士20人次（三年以內(nèi)的低年資護(hù)士14名）﹑醫(yī)生3人次（為外科醫(yī)生），檢驗(yàn)員3人次。

我院職業(yè)暴露情況2010年職業(yè)暴露情況:職業(yè)暴露19人次61方式：針頭誤傷血液體液濺至眼結(jié)膜手術(shù)器械或病人骨頭誤傷方式：62造成職業(yè)暴露的原因1.防護(hù)意識(shí)淡漠2.防范措施不規(guī)范3.操作不規(guī)范4.醫(yī)療廢物處置不當(dāng)

造成職業(yè)暴露的原因1.防護(hù)意識(shí)淡漠63職業(yè)暴露事件

事件1《羊城晚報(bào)》曾報(bào)道，廣州有一個(gè)病人被檢出艾滋病病毒，使9位搶救他的醫(yī)生身陷險(xiǎn)境，目前這9位醫(yī)生都要接受為期一年的醫(yī)學(xué)觀察。

職業(yè)暴露事件64事件2

某醫(yī)院一名外科醫(yī)生，在為HIV初篩陽性的病人做手術(shù)時(shí)，由于忽視了眼部的防護(hù)，血液飛濺入眼內(nèi)，直接侵襲眼部粘膜，此醫(yī)生惶恐至極…

事件265事件3某醫(yī)生在為梅毒陽性病人做手術(shù)時(shí)，被手術(shù)刀劃傷，經(jīng)過預(yù)防治療，定期隨訪，梅毒檢測(cè)陰性，未被感染；事過不久，此名醫(yī)生手術(shù)時(shí)再次被梅毒陽性病人所用利器扎傷…事件366事件4某護(hù)士為乙肝病人拔靜脈輸液針，因?yàn)橹来瞬∪耸且腋位颊?，所以非常小心…拔完針后，由于害怕被扎傷，捏住輸液器末端將其提出病房，懸在空中的針頭正好將路過的另一名護(hù)士扎傷…事件467其他常見：其他常見事件

1.醫(yī)廢收集人員在收取利器盒時(shí)，被銳器盒蓋上亂放的針頭刺傷；2.配液完畢，雙手回套針頭時(shí)被刺傷；3.手術(shù)過程中器械傳遞時(shí)扎傷；4.手術(shù)縫合時(shí)扎傷…

其他常見：其他常見事件68預(yù)防經(jīng)呼吸道傳播疾病的預(yù)防經(jīng)消化道傳播疾病的預(yù)防接觸傳播疾病的預(yù)防經(jīng)血源性傳播疾病的預(yù)防預(yù)防經(jīng)呼吸道傳播疾病的預(yù)防69

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定：所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，需進(jìn)行隔離預(yù)防，不論是否有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定：所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視70標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即既要防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)：71標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施洗手：是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)前后，按照正確的洗手法認(rèn)真洗凈雙手。手套：當(dāng)接觸血液、體液、分泌物、排泄物及破損的皮膚粘膜時(shí)應(yīng)戴手套。帶手套不能代替洗手。面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)務(wù)人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜。隔離衣：防止被傳染的血液、分泌物、滲出物等污染。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施洗手：是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。醫(yī)療72其他預(yù)防措施：被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，以防止病原微生物在醫(yī)務(wù)人員、患者、探視者與環(huán)境之間傳播。對(duì)于需重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)確保在下一患者使用之前清潔干凈和消毒滅菌。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。污染的物品應(yīng)及時(shí)處理，避免接觸患者的皮膚與粘膜，以防污染其他物品，引起微生物傳播。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施其他預(yù)防措施：被上述物質(zhì)污染的