醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病總論培訓(xùn)課件

泌尿系統(tǒng)疾病總論泌尿系統(tǒng)疾病總論11、掌握腎臟的結(jié)構(gòu)與功能2、掌握腎臟疾病的主要臨床表現(xiàn)，常用腎功能檢查的意義，腎臟疾病的診斷3、了解腎臟病學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)講授目的和要求1、掌握腎臟的結(jié)構(gòu)與功能講授目的和要求2醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病總論培訓(xùn)課件3腎臟微結(jié)構(gòu)腎臟4醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病總論培訓(xùn)課件5排泄功能excretoryfunction內(nèi)分泌功能endocrinefunction一、腎臟生理功能

physiologicalfunction排泄功能內(nèi)分泌功能一、腎臟生理功能

physiologica61.腎小球?yàn)V過功能

（glomerularfiltrationfunction）

含氮廢物如尿素、肌酐等主要由腎小球?yàn)V過排出。馬尿酸、苯甲酸、各類胺類及尿酸也有部分經(jīng)濾過排出

腎小球?yàn)V過示意圖排泄功能

（excretoryfunction）1.腎小球?yàn)V過功能

（glomerularfiltrati72.腎小管重吸收和分泌功能

（tubularreabsorptionandexcretionfunction）近端小管重吸收髓袢維持髓質(zhì)高張及尿液的濃縮和稀釋遠(yuǎn)端小管AVP作用下,尿素再循環(huán)馬尿酸、苯甲酸、各類胺類及尿酸主要由腎小管分泌2.腎小管重吸收和分泌功能

（tubularreabsor8內(nèi)分泌功能

（endocrinefunction）

球旁器分泌腎素血管緊張素原→血管緊張素Ⅰ→血管緊張素Ⅱ、血管緊張素ⅢRAS系統(tǒng)前列腺素族、EPO、1α羥化酶內(nèi)分泌功能

（endocrinefunction）球9二、腎臟疾病的評(píng)估（evaluation）評(píng)估內(nèi)容:病程尿檢腎功能腎組織學(xué)二、腎臟疾病的評(píng)估（evaluation）評(píng)估內(nèi)容:病程尿檢10估計(jì)疾病病程

急性？慢性？估計(jì)疾病病程急性？慢性？11（一）尿液檢查

（uronoscopy）

（一）尿液檢查

（uronoscopy）121.蛋白尿（proteinuria）蛋白尿>150mg/d或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g微量白蛋白尿：24h排泄30～300mg尿白蛋白/肌酐比率男17～250mg/g女25～355mg/g>3.5g/d1.蛋白尿（proteinuria）蛋白尿>150mg13

蛋白尿分類腎小球性腎小管性溢出性功能、體位性蛋白尿分類腎小球性腎小管性溢出性功能、體位性14

3個(gè)/HP10萬/h50萬/12h2.血尿（紅細(xì)胞尿）hematuria泌尿系全身性鄰近器官

運(yùn)動(dòng)性3個(gè)/HP10萬/h50萬/12h15腎小球性非腎小球性腎小球性非腎小球性16醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病總論培訓(xùn)課件173.管型尿5000個(gè)/12h

3.管型尿18白細(xì)胞尿、膿尿、細(xì)菌尿5個(gè)/HP40萬/h100萬/12h每HP見細(xì)菌或培養(yǎng)105/ml白細(xì)胞尿、膿尿、細(xì)菌尿19

腎小球?yàn)V過功能CcrScrBUN腎小管功能近端腎小管功能B2-MG等尿濃縮-稀釋試驗(yàn)?zāi)驖B透壓測(cè)定腎血漿流量測(cè)定酸化功能

（二）腎功能檢查（renalfunctionexamination）

腎小球?yàn)V過功能CcrScrBUN（二）腎功能檢查20KUB;IVP或逆行腎盂造影；膀胱鏡檢查；放射性核素；超聲檢查；CT；核磁共振等

（三）影像檢查KUB;IVP或逆行腎盂造影；膀胱鏡檢查；放射21正常腎小球（四）腎活檢正常腎小球（四）腎活檢22正常腎小球正常腎小球23a臟層上皮細(xì)胞bGBMc內(nèi)皮細(xì)胞d系膜e副系膜a臟層上皮細(xì)胞bGBMc內(nèi)皮細(xì)胞d系膜24復(fù)習(xí)思考題腎臟的結(jié)構(gòu)與功能。腎臟疾病常見的臨床表現(xiàn)。腎臟疾病的診斷要求。

復(fù)習(xí)思考題腎臟的結(jié)構(gòu)與功能。25泌尿系統(tǒng)疾病總論泌尿系統(tǒng)疾病總論261、掌握腎臟的結(jié)構(gòu)與功能2、掌握腎臟疾病的主要臨床表現(xiàn)，常用腎功能檢查的意義，腎臟疾病的診斷3、了解腎臟病學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)講授目的和要求1、掌握腎臟的結(jié)構(gòu)與功能講授目的和要求27醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病總論培訓(xùn)課件28腎臟微結(jié)構(gòu)腎臟29醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病總論培訓(xùn)課件30排泄功能excretoryfunction內(nèi)分泌功能endocrinefunction一、腎臟生理功能

physiologicalfunction排泄功能內(nèi)分泌功能一、腎臟生理功能

physiologica311.腎小球?yàn)V過功能

（glomerularfiltrationfunction）

含氮廢物如尿素、肌酐等主要由腎小球?yàn)V過排出。馬尿酸、苯甲酸、各類胺類及尿酸也有部分經(jīng)濾過排出

腎小球?yàn)V過示意圖排泄功能

（excretoryfunction）1.腎小球?yàn)V過功能

（glomerularfiltrati322.腎小管重吸收和分泌功能

（tubularreabsorptionandexcretionfunction）近端小管重吸收髓袢維持髓質(zhì)高張及尿液的濃縮和稀釋遠(yuǎn)端小管AVP作用下,尿素再循環(huán)馬尿酸、苯甲酸、各類胺類及尿酸主要由腎小管分泌2.腎小管重吸收和分泌功能

（tubularreabsor33內(nèi)分泌功能

（endocrinefunction）

球旁器分泌腎素血管緊張素原→血管緊張素Ⅰ→血管緊張素Ⅱ、血管緊張素ⅢRAS系統(tǒng)前列腺素族、EPO、1α羥化酶內(nèi)分泌功能

（endocrinefunction）球34二、腎臟疾病的評(píng)估（evaluation）評(píng)估內(nèi)容:病程尿檢腎功能腎組織學(xué)二、腎臟疾病的評(píng)估（evaluation）評(píng)估內(nèi)容:病程尿檢35估計(jì)疾病病程

急性？慢性？估計(jì)疾病病程急性？慢性？36（一）尿液檢查

（uronoscopy）

（一）尿液檢查

（uronoscopy）371.蛋白尿（proteinuria）蛋白尿>150mg/d或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g微量白蛋白尿：24h排泄30～300mg尿白蛋白/肌酐比率男17～250mg/g女25～355mg/g>3.5g/d1.蛋白尿（proteinuria）蛋白尿>150mg38

蛋白尿分類腎小球性腎小管性溢出性功能、體位性蛋白尿分類腎小球性腎小管性溢出性功能、體位性39

3個(gè)/HP10萬/h50萬/12h2.血尿（紅細(xì)胞尿）hematuria泌尿系全身性鄰近器官

運(yùn)動(dòng)性3個(gè)/HP10萬/h50萬/12h40腎小球性非腎小球性腎小球性非腎小球性41醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病總論培訓(xùn)課件423.管型尿5000個(gè)/12h

3.管型尿43白細(xì)胞尿、膿尿、細(xì)菌尿5個(gè)/HP40萬/h100萬/12h每HP見細(xì)菌或培養(yǎng)105/ml白細(xì)胞尿、膿尿、細(xì)菌尿44

腎小球?yàn)V過功能CcrScrBUN腎小管功能近端腎小管功能B2-MG等尿濃縮-稀釋試驗(yàn)?zāi)驖B透壓測(cè)定腎血漿流量測(cè)定酸化功能

（二）腎功能檢查（renalfunctionexamination）

腎小球?yàn)V過功能CcrScrBUN（二）腎功能檢查45KUB;IVP或逆行腎盂造影；膀胱鏡檢查；放射性核素；超聲檢查；CT；核磁共振等

（三）影像檢查KUB;IVP或逆行腎盂造影；膀