老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)課件

老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)課程保障老年人合法權(quán)益，弘揚(yáng)中華民族敬老、助老傳統(tǒng)美德，不斷提升廣大老年人獲得感、幸福感和安全感匯報(bào)人：某某某日期：202X.10目錄老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)介紹老年友善文化老年友善管理老年友善服務(wù)老年友善環(huán)境0102030405老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)介紹PART.01保障老年人合法權(quán)益，弘揚(yáng)中華民族敬老、助老傳統(tǒng)美德，不斷提升廣大老年人獲得感、幸福感和安全感老齡化速度加快中國(guó)已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國(guó)家,也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家之一。20%5%7400預(yù)計(jì)到2040年,65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^(guò)20%。80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加。到2040年80歲及以上高齡老人將增加到7400多萬(wàn)人。萬(wàn)指導(dǎo)思想以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九屆五中全會(huì)關(guān)于“全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略”要求，以推動(dòng)老年友好社會(huì)建設(shè)、優(yōu)化老年人就醫(yī)環(huán)境為工作導(dǎo)向，提供老年友善服務(wù)，解決老年人在運(yùn)用智能技術(shù)方面的困難，保障老年人合法權(quán)益，弘揚(yáng)中華民族敬老、助老傳統(tǒng)美德，不斷提升廣大老年人獲得感、幸福感和安全感。什么是老年友善醫(yī)院？提倡以老年患者為中心，其目的是為了改善老年患者的就醫(yī)流程，關(guān)注老年人的疾病和功能狀況，為老年患者創(chuàng)造-一個(gè)安全、友善、適宜的醫(yī)療環(huán)境，從而保障老年患者的就醫(yī)尊嚴(yán)和生活質(zhì)量，提高老年患者的滿意度，更好地滿足老年人的健康及照護(hù)需求。老年友善文化PART.02保障老年人合法權(quán)益，弘揚(yáng)中華民族敬老、助老傳統(tǒng)美德，不斷提升廣大老年人獲得感、幸福感和安全感1、文化建設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿景或服務(wù)宗旨中有致力于提升老年人健康、保障老年人權(quán)益、弘揚(yáng)老年友善文化的內(nèi)容在職工手冊(cè)、行為守則等規(guī)范中有對(duì)老年人態(tài)度、行為、禮貌用語(yǔ)等要求2、友善氛圍有便于老年人閱讀理解或?yàn)g覽的各類便民服務(wù)信息公示，包括但不限于服務(wù)時(shí)間、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、專家與專家出診信息和優(yōu)先掛號(hào)、就診、檢查、取藥標(biāo)牌等有在院內(nèi)、院外開(kāi)展敬老宣傳或?yàn)槔先肆x診等活動(dòng)老年人在醫(yī)院就醫(yī)受到尊敬，工作人員能以尊敬的態(tài)度、易懂的語(yǔ)言、清晰的文字或圖片與老年人交流有面向老年人的就醫(yī)指導(dǎo)制度3、健康宣教有面向老年人及照護(hù)者的健康教育制度以合適的形式向老年人及照護(hù)者提供健康教育宣教醫(yī)院老年人健康教育管理制度健康教育要求有計(jì)劃地經(jīng)常開(kāi)展健康教育工作，每次健康教育活動(dòng)有明確的計(jì)劃目標(biāo)和實(shí)施方案，健康教育計(jì)劃存檔。健康教育對(duì)象覆蓋率達(dá)達(dá)80%以上。健康教育對(duì)象對(duì)教育內(nèi)容的知曉率達(dá)到50%以上，并能促進(jìn)健康行為的建立。老年人健康教育內(nèi)容老年人健康教育主要內(nèi)容有：老年人運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)、老年常見(jiàn)病發(fā)病危險(xiǎn)因素及預(yù)防知識(shí)，老年人重要器官功能的常見(jiàn)退行性變化與防護(hù)，老年人常見(jiàn)意外損傷與自護(hù)，老年人常見(jiàn)慢性病的滋味管理，老年人心理健康維護(hù)等。健康教育的方式健康教育方式有：個(gè)別輔導(dǎo)、集體講座、實(shí)踐、技能培訓(xùn)或應(yīng)用圖片、錄像、宣傳欄、圖書(shū)資料等形式展開(kāi)。老年人的健康教育應(yīng)根據(jù)老年人的記憶特點(diǎn)，宜采用生動(dòng)活潑、老年人共同參與形式展開(kāi)，以促進(jìn)內(nèi)化為老年人自身的意識(shí)和行為，同時(shí)也注意發(fā)揮部分老人的榜樣作用，提高健康教育的效果。醫(yī)院老年人健康教育管理制度健康教育的管理專人管理：根據(jù)老年人的健康狀況與需求，需有相對(duì)固定人員負(fù)責(zé)制訂計(jì)劃和組織實(shí)施，確保健康教育的效果。做好計(jì)劃、實(shí)施和效果的評(píng)價(jià)管理：健康教育應(yīng)有總體計(jì)劃與階段目標(biāo)，有具體實(shí)施的過(guò)程和實(shí)施后效果的測(cè)評(píng)記錄，健康教育管理專職人員根據(jù)機(jī)構(gòu)總體情況和年度計(jì)劃，明確本年度、季度及月目標(biāo)，組織不同層面的健康教育活動(dòng)，制訂相應(yīng)的測(cè)評(píng)表，組織對(duì)有關(guān)健康教育活動(dòng)的效果進(jìn)行測(cè)評(píng)，及時(shí)反饋信息，做好健康教育質(zhì)量管理。提高醫(yī)護(hù)人員的健康教育能力：加強(qiáng)培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，有意識(shí)地實(shí)際工作中培養(yǎng)健康教育骨干力量，使健康教育工作貫穿于日常的照護(hù)工作中。提供健康咨詢服務(wù)：由醫(yī)護(hù)人員定期提供咨詢服務(wù)，幫助老人建立獲得健康信息，傾訴身心需求與感受的渠道，提高老年人的自護(hù)能力。醫(yī)院老年人健康教育管理制度老年健康教育內(nèi)容目錄老年住院病人一般安全指導(dǎo)老年住院患者安全管理方法老人如何做到合理用藥腦血管疾病保健與預(yù)防高血壓病健康教育冠心病健康教育高脂血癥健康教育老年心力衰竭病人健康教育老年慢阻肺健康教育老年人哮喘的預(yù)防老年糖尿病足的預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松的預(yù)防老年癡呆癥老年患者誤吸的預(yù)防老年患者壓瘡的預(yù)防老年患者跌倒的預(yù)防老年患者家庭氧療的注意事項(xiàng)醫(yī)院老年人健康教育管理制度4、志愿服務(wù)建立與為老服務(wù)志愿組織或大中專院校學(xué)生志愿者群體對(duì)接的途徑和制度有老年志愿者提供為老志愿服務(wù)設(shè)立有為老服務(wù)志愿崗（包括但不限于協(xié)作老年人交通、閱讀、書(shū)寫(xiě)、導(dǎo)醫(yī)或陪伴），且志愿崗有醒目標(biāo)志老年友善管理PART.03保障老年人合法權(quán)益，弘揚(yáng)中華民族敬老、助老傳統(tǒng)美德，不斷提升廣大老年人獲得感、幸福感和安全感保障機(jī)制有老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)及相關(guān)管理制度有老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的年度工作計(jì)劃、總結(jié)和檢查、整改記錄;有將其納入績(jī)效評(píng)價(jià)與獎(jiǎng)懲范疇有能夠滿足老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的基本專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理與培訓(xùn)建立機(jī)制建立老年病多學(xué)科整合管理(MDT)、老年綜合評(píng)估與干預(yù)等有老年醫(yī)學(xué)服務(wù)特點(diǎn)的技術(shù)規(guī)范和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制完善制度有支持開(kāi)展涉老科研項(xiàng)目，有建立相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審查制度職工參與有開(kāi)展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)培訓(xùn)，職工能參與醫(yī)院老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)相關(guān)工作開(kāi)展培訓(xùn)有開(kāi)展或派員參加相關(guān)老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理等知識(shí)及技能培訓(xùn)分級(jí)診療有參與醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體建設(shè)建立有老年患者雙向轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)介機(jī)制老年友善服務(wù)PART.04保障老年人合法權(quán)益，弘揚(yáng)中華民族敬老、助老傳統(tǒng)美德，不斷提升廣大老年人獲得感、幸福感和安全感綠色就醫(yī)服務(wù)有電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種掛號(hào)方式有為老年患者提供一定比例的現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源掛號(hào)、收費(fèi)等設(shè)有人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費(fèi)窗口有專兼職人員主動(dòng)為老年患者提供就醫(yī)咨詢、分診、導(dǎo)醫(yī)等服務(wù)。智能設(shè)備配備有人工服務(wù)常態(tài)化疫情防控期間，機(jī)構(gòu)入口有通過(guò)增設(shè)老年患者通道或配備人員幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢等方式，協(xié)助沒(méi)有手機(jī)或無(wú)法提供健康碼的老年人通過(guò)手工填寫(xiě)流調(diào)表等方式完成流行病學(xué)史調(diào)查在門(mén)急診和住院病區(qū)有輪椅、平車等移乘設(shè)備、輔具用品供老年患者使用診療服務(wù)二級(jí)及以上綜合醫(yī)院是否設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科注重對(duì)老年綜合征、衰弱、失能、失智的老年綜合評(píng)估與干預(yù)，有對(duì)老年患者高風(fēng)險(xiǎn)因素給予早期識(shí)別與干預(yù)二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院在老年醫(yī)學(xué)科或內(nèi)科門(mén)診開(kāi)展老年綜合評(píng)估服務(wù)，對(duì)老年患者高風(fēng)險(xiǎn)因素給予早期識(shí)別與干預(yù)有在老年醫(yī)學(xué)科及以老年患者為主的病房開(kāi)展多學(xué)科合作診療服務(wù)有為住院和門(mén)診老年患者提供臨床藥學(xué)咨詢服務(wù)有為住院老年患者提供老年飲食指導(dǎo)或營(yíng)養(yǎng)飲食服務(wù)診療服務(wù)有對(duì)住院老年患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的篩查，尤其是對(duì)跌倒、墜床、肺栓塞、誤吸等情況，有建立風(fēng)險(xiǎn)防范措施與應(yīng)急處置方案建立有評(píng)估知情告知制度，告知內(nèi)容應(yīng)包括評(píng)估結(jié)果、影響因素和照護(hù)計(jì)劃等老年患者及其家屬參與診療與照護(hù)計(jì)劃的制定對(duì)特殊老年群體，如失獨(dú)、空巢、獨(dú)居等老人，制定持續(xù)照護(hù)計(jì)劃，建立預(yù)立醫(yī)囑和監(jiān)護(hù)人簽約制度;在這些患者遇到手術(shù)等特殊情況時(shí)，監(jiān)護(hù)人能及時(shí)發(fā)揮作用至少應(yīng)有防治老年人癡呆、抑郁、吞咽困難、尿!失禁、便秘和睡眠障礙等老年綜合征的評(píng)估與干預(yù)措施并提供規(guī)范化的服務(wù)至少應(yīng)有老年人多重用藥、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性傷口(包括壓力性損傷)和下肢深靜脈血栓等老年常見(jiàn)照護(hù)問(wèn)題的評(píng)估與具體干預(yù)措施，并提供規(guī)范化服務(wù)老年綜合評(píng)估定義:老年綜合評(píng)估(comprehensivegeriatricassessment,CGA)是全面關(guān)注與老年人健康和功能狀態(tài)相關(guān)的所有問(wèn)題，從醫(yī)學(xué)問(wèn)題、軀體和認(rèn)知功能、心理狀態(tài)和社會(huì)支持等多層面對(duì)老年患者進(jìn)行全面評(píng)估。及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)患者潛在的功能缺陷，以進(jìn)行早期干預(yù)，促進(jìn)功能恢復(fù)和避免安全隱患。隨訪評(píng)估隨訪，評(píng)估干預(yù)效果、調(diào)整治療計(jì)劃和策略。合理安排安排患者合理使用慢性長(zhǎng)期的醫(yī)護(hù)照料服務(wù)。明確要求明確患者的醫(yī)療和護(hù)理要求，制定可行的治療干預(yù)策略。+01020304老年綜合評(píng)估目的:老年綜合評(píng)估實(shí)用對(duì)象:01患有多種慢性病(共病)、老年問(wèn)題/老年綜合征，不同程度功能殘障、衰弱的老年患者，并能從中獲益。02危重癥或慢性病終末期(如腫瘤晚期、嚴(yán)重癡呆、完全失能)臥床患者以及健康的老人不能從CGA中獲益。評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容初篩進(jìn)一步篩查和評(píng)估1、疾病完整的病史、體格檢查有針對(duì)性的化驗(yàn)和影像學(xué)檢查，相應(yīng)治療2、用藥管理完整用藥記錄，包括OTC和保健品、中草藥MNA-SF,NRS2002,營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)3、營(yíng)養(yǎng)近1年內(nèi)是否有體重下降?測(cè)體重、BMI;攝入量有無(wú)減少?口腔科治療佩戴義齒，進(jìn)一步吞咽功能檢查4、牙齒牙齒和牙齦，咀嚼功能評(píng)估;有無(wú)嗆咳?5、聽(tīng)力房間內(nèi)有人用正常聲音跟你說(shuō)話，如果不佩戴助聽(tīng)器、不看對(duì)方的臉，你能聽(tīng)到并聽(tīng)懂嗎?看病交談中觀察聽(tīng)力計(jì)檢測(cè);耳科會(huì)診，除外耵聹，佩戴助聽(tīng)器6、視力您的視力在開(kāi)車、看電視、閱讀或日常生活方面有困難嗎?看病交談中觀察;視力表檢測(cè)眼科會(huì)診，糾正視力障礙7、尿失禁您是否有不能控制排尿而弄濕褲子?是否1年內(nèi)超過(guò)5次?且已經(jīng)對(duì)您造成困擾以至于需要治療嗎?夜尿多少次?除去可逆原因，行為/藥物治療，婦科、泌尿外科會(huì)診評(píng)估內(nèi)容初篩進(jìn)一步篩查和評(píng)估8、便秘詢問(wèn)排便次數(shù)和性狀，是否費(fèi)時(shí)、費(fèi)力?去除可逆原因，行為/藥物治療9、慢性疼痛評(píng)估疼痛部位、程度和持續(xù)時(shí)間尋找病因，對(duì)因及對(duì)癥處理10、睡眠詢問(wèn)睡眠情況(入睡難，早醒，易醒，次日疲乏感，睡眠時(shí)間),有無(wú)打鼾?睡眠監(jiān)測(cè)11、認(rèn)知及情感有無(wú)丟三落四，記憶下降情況?Mini-COG1:近2周是否常常覺(jué)得做事沒(méi)有興趣或樂(lè)趣?2:近2周是否常常覺(jué)得情緒低落，壓抑，沒(méi)有希望?MSE,神經(jīng)科評(píng)估GDS,PHQ-9嚴(yán)重看心理科12、軀體功能、日常生活能力、跌倒評(píng)估ADL(Katzindex)IADL(Lawtonindex):門(mén)診篩查首先看IADL,異常篩ADL1:近1年內(nèi)有無(wú)跌倒史?2:詢問(wèn)和觀察有無(wú)步態(tài)異常?康復(fù)治療替代陪伴和照顧肌力平衡和步態(tài)評(píng)估，防跌宣教和居住環(huán)境改造13、社會(huì)和環(huán)境和誰(shuí)--起居住?是否要考慮經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?誰(shuí)做家務(wù)?子女是否孝順住房和居住環(huán)境?有無(wú)電梯?居家安全性?社會(huì)工作者參與家訪，防跌倒改造14、醫(yī)療意愿1.如果自己不能表達(dá)時(shí)，是否有醫(yī)療代理人?2.對(duì)生命支持治療的選擇傾向生前預(yù)囑宜教，可參考“選擇與尊嚴(yán)”網(wǎng)站www.X評(píng)估內(nèi)容Barthel日常生活活動(dòng)能力量表項(xiàng)目分?jǐn)?shù)內(nèi)容說(shuō)明1、大便0□5□10□失禁或昏迷需由他人幫助偶有失禁(每周<1次)控制2、小便0□5□10□失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿偶有失禁(每24h<1次)控制3、修飾0□5□需要幫助自理(洗臉、梳頭、刷牙、剃須)4、如廁0□5□10□依賴他人需部分幫助自理(去和離開(kāi)、用廁紙、穿脫衣)5、進(jìn)食0□5□10□完全依賴需部分幫助(切面包、夾菜、盛飯)全面自理(能進(jìn)各種食物，不包括取做飯)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)內(nèi)容說(shuō)明6、轉(zhuǎn)移0□5□10□15□完全依賴他人，無(wú)坐位平衡需大量幫助(1~2人幫助翻身)，能坐需少量幫助(言語(yǔ)或身體幫助)自理7、活動(dòng)0□5□10□15□不能步行在輪椅上能獨(dú)立行動(dòng)需1人幫助步行(言語(yǔ)或身體幫助)獨(dú)立步行(可用輔助器，在家及附近)8、穿衣0□5□10□依賴他人需一半幫助自理(自己脫和穿衣、鞋)9、上下樓梯0□5□10□不能需幫助(言語(yǔ)、身體、手杖幫助)獨(dú)立上下樓梯10、洗澡0□5□依賴自理(無(wú)指導(dǎo)能進(jìn)出浴池并自理洗澡)Barthel日常生活活動(dòng)能力量表總分注:滿分100分=ADL自理。<20分為極嚴(yán)重功能缺陷，生活完全需要依賴;20~40分為生活需要很大幫助;41~60分為生活需要幫助;>60分為生活基本自理。Barthel指數(shù)得分40分以上者康復(fù)治療的效益最大，≤40分每周評(píng)估1次，及時(shí)幫助并記錄Barthel日常生活活動(dòng)能力量表護(hù)理級(jí)別的劃分，依據(jù)有兩個(gè)1、患者的病情2、患者的生活自理能力劃分護(hù)理級(jí)別劃分護(hù)理級(jí)別1、患者病情2、生活自理能力特級(jí)護(hù)理（病情危重、生活不能自理）Ⅰ級(jí)護(hù)理（病情不穩(wěn)定，生活不能自理或部分自理）Ⅱ級(jí)護(hù)理（病情穩(wěn)定、生活部分自理）Ⅲ級(jí)護(hù)理（病情穩(wěn)定、生活部分自理）1、病情危重，病情隨時(shí)變化需要搶救的患者1、重癥監(jiān)護(hù)患者2、使用呼吸機(jī)，需要嚴(yán)密檢測(cè)病情的患者3、實(shí)施CRRT，需要嚴(yán)密檢測(cè)生命體征的患者4、各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者5、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者6、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密檢測(cè)生命體征的患者1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者2、手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者3、病情不穩(wěn)定，生活完全不能自理的患者4、病情隨時(shí)發(fā)生變化，生活部分自理的患者1、病情穩(wěn)定仍需臥床的患者2、病情穩(wěn)定，生活部分自理的患者1、病情穩(wěn)定生活完全自理的患者2、生活完全自理處于康復(fù)期的患者M(jìn)MSE簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表癡呆篩查量表常用的評(píng)估量表最高得分為30分，分?jǐn)?shù)在27-30分為正常，分?jǐn)?shù)<27為認(rèn)知功能障礙。癡呆嚴(yán)重程度分級(jí)方法：輕度，MMSE≥21分;中度，MMSE10-20分;重度，MMSE≤9分評(píng)分老年抑郁量表(geriatricdepressionscale,GDS,簡(jiǎn)潔版)請(qǐng)為您在過(guò)去1周內(nèi)的感受選擇最佳答案:1:您對(duì)您的生活基本滿意嗎?是/否2:您減少了很多活動(dòng)和嗜好(興趣)嗎?是/否3:您覺(jué)得生活空虛嗎?是/否4:您常常感到厭煩嗎?是/否5:您是否大部分時(shí)間內(nèi)精神狀態(tài)都好?是/否6:您會(huì)害怕將有不好的事情發(fā)生在您身上嗎?是/否7:大部分時(shí)間內(nèi)您覺(jué)得快樂(lè)嗎?是/否8:您是否經(jīng)常感到自己是無(wú)能和沒(méi)用的?是/否9:您是否更愿意待在家里，而不喜歡外出和嘗試新鮮事物?是/否10:您是否覺(jué)得與多數(shù)人比較，您的記性更差?是/否11:您是否認(rèn)為“現(xiàn)在還能活著”是一件很好的事情?是/否12:您是否感到您現(xiàn)在的生活很沒(méi)有價(jià)值?是/否13:您覺(jué)得體力充沛嗎?是/否14:您是否覺(jué)得您現(xiàn)在的處境沒(méi)有希望?是/否15:您是否覺(jué)得大部分人比你過(guò)得更好?是/否衰弱篩查量表(The”FRAIL"Scale)1、Fatigue您感到疲勞嗎?2、Resistance您能上一層樓梯嗎?3、Aerobic您能行走一個(gè)街區(qū)的距離嗎?4、Ilness您患有五種以上的疾病嗎?5、Lost您最近1年內(nèi)體重下降超過(guò)5%了嗎?評(píng)分0-5:吩，強(qiáng)壯;1-3分，衰弱前期;3-5分，衰弱臨床衰弱量表(Rockwood,加拿大人健康與衰老研究)1、非常健康精力充沛、積極、動(dòng)機(jī)明確，適應(yīng)力強(qiáng)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，在同齡者中健康狀況最好2.健康無(wú)運(yùn)動(dòng)性疾病，但健康狀況略遜于13.健康但伴有需要治療的疾病相比第4類，臨床癥狀控制良好4.亞健康無(wú)明顯依賴，但常抱怨行動(dòng)變慢或有病癥狀5.輕度衰弱IADL部分依賴6.中度衰弱IADL部分依賴和ADL均有依賴7.重度衰弱ADL完全依賴,或疾病終末期衰弱癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)(基于FRIED)FRIED臺(tái)灣改良標(biāo)準(zhǔn)1、1年內(nèi)體重減輕，3kg或5%2、自覺(jué)疲憊，上周內(nèi)超過(guò)3天，有一問(wèn)為“是”①我做任何事都覺(jué)得費(fèi)勁②缺乏干勁3、肌力下降:握力(kg)取決于性別和IBM男≤29-32，女s17-21男、23，女<144、軀體功能下降:步速減慢(1.5ft或4.5m)男≤173cm,27s;173cm,26s女≤159cm,≥7s;>159cm,26s≥7s(≥0.65m/s)5、軀體活動(dòng)量降低男<383kcal/wk女<270kcal/wk注:符合0項(xiàng)，無(wú)衰弱;符合1-2項(xiàng)，衰弱前期;滿足3項(xiàng)，衰弱老年護(hù)理實(shí)踐指南一、衰弱二、認(rèn)知障礙三、唾眠障礙四、視聽(tīng)障礙五、頭暈與暈厥六、譫妄常見(jiàn)老年綜合征護(hù)理老年綜合征是指老年患者由多種疾病或多種原因造成的同一種臨床表現(xiàn)或問(wèn)題的癥候群。七、慢性疼痛八、營(yíng)養(yǎng)不良九、尿失禁十、便秘十一、跌倒十二、壓力性損傷常見(jiàn)老年綜合征護(hù)理(一)評(píng)估與觀察要點(diǎn)。1.了解患病情況、用藥史及跌倒史。2.評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、疲乏、肌力、活動(dòng)能力、飲食狀況及跌倒風(fēng)險(xiǎn)。3.評(píng)估居住環(huán)境及生活方式。4.評(píng)估心理、社會(huì)支持情況及隰護(hù)者的能力與需求。一、衰弱(二)護(hù)理要點(diǎn)。1.可參照評(píng)估量表判定衰弱程度(Fried衰弱評(píng)估方法)。2.補(bǔ)充熱量30kcal/(Kgd)、蛋白質(zhì)1.0~1.2g/(Kgd).維生素及適量膳食纖維。3.根據(jù)耐受情況，協(xié)助其進(jìn)行慢跑、增加行走速度，站立-行走及大極掌等運(yùn)動(dòng)。4.提供安全環(huán)境，放置防跌倒警示標(biāo)識(shí)，采取措施預(yù)防跌倒5.與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及照護(hù)者共同制訂醫(yī)護(hù)照料計(jì)劃，并協(xié)助執(zhí)行。

(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知補(bǔ)充足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖雛及合理運(yùn)