手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)管理及再授權(quán)管理-課件

崇德博學人文卓越手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)管理及再授權(quán)管理崇德博學人文卓越手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)管理及再授權(quán)管1崇德博學人文卓越

根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》、《醫(yī)療技術(shù)準入管理制度》及相關(guān)專業(yè)技術(shù)管理規(guī)范要求，結(jié)合我院實際情況制定《西安市第三醫(yī)院手術(shù)分級管理辦法》、《手術(shù)醫(yī)師資格和能力評價與再授權(quán)制度》，對手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理崇德博學人文卓越根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機2崇德博學人文卓越一、手術(shù)分類根據(jù)風險性和難易程度不同，手術(shù)分為四級一級手術(shù)：風險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)。

二級手術(shù)：有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)。

三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復雜、風險度較大的各種手術(shù)。

四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復雜、風險度大的各種手術(shù)，新開展的?手術(shù)及各級科研項目。????崇德博學人文卓越一、手術(shù)分類3崇德博學人文卓越二、手術(shù)醫(yī)師級別

依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等,規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格崇德博學人文卓越二、手術(shù)醫(yī)師級別4崇德博學人文卓越住院醫(yī)師：1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi),或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。?2、高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。??崇德博學人文卓越住院醫(yī)師：5崇德博學人文卓越

主治醫(yī)師：?l、低年資主治醫(yī)師：任職主治醫(yī)師3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。?2、高年資主治醫(yī)師：任職主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。??崇德博學人文卓越主治醫(yī)師：6崇德博學人文卓越副主任醫(yī)師：1、低年資副主任醫(yī)師：任職副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。2、高年資副主任醫(yī)師：任職副主任醫(yī)師3年以上者。

主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。崇德博學人文卓越副主任醫(yī)師：7崇德博學人文卓越三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限(一)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，開展并熟練掌握一級手術(shù)。??(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導下開展二級手術(shù)。?

(三)低年資主治醫(yī)師：熟練掌握二級手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導下，開展三級手術(shù)。(四)高年資主治醫(yī)師：掌握三級手術(shù)，有條件者可在上級醫(yī)師指導下，適當開展一些四級手術(shù)。。崇德博學人文卓越三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限8崇德博學人文卓越

(五)低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握三級手術(shù)，在上級醫(yī)師指導下，逐步開展四級手術(shù)。?(六)高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導下，開展四級手術(shù)，亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分四級手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項目手術(shù)。(七)主任醫(yī)師：熟練完成四級手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。崇德博學人文卓越(五)低年資副主任醫(yī)師：熟練9崇德博學人文卓越

四、手術(shù)醫(yī)師資格準入（一）資格準入：各級醫(yī)師在規(guī)定的具有申報資格的相應(yīng)手術(shù)分類中同時具備下列條件者可獲得相應(yīng)手術(shù)資格準入：1.做為一助完成例數(shù)〉15例；2.在上級醫(yī)師指導下作為術(shù)者完成例數(shù)〉5例者；3.該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛；4.經(jīng)專業(yè)組組長、科室兩級評議通過者。崇德博學人文卓越?四、手術(shù)醫(yī)師資格準入10崇德博學人文卓越

對取消資格者，當其在上級醫(yī)師指導下作為術(shù)者完成例數(shù)〉5例；該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛時，再次經(jīng)評定獲得資格準入，并記入個人技術(shù)檔案。崇德博學人文卓越對取消資格者，當其11崇德博學人文卓越（二）資格取消：對于同一項手術(shù)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者，取消其該項手術(shù)資格，并記入個人技術(shù)檔案。崇德博學人文卓越（二）資格取消：對于同一項手術(shù)12崇德博學人文卓越五、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。（一）正常手術(shù)1.一級手術(shù)：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。2.二級手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。3.三級手術(shù)：由科主任審批，由副主任醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫(yī)務(wù)科備案。4.四級手術(shù)：由科主任審批，術(shù)前經(jīng)科內(nèi)討論同意，由高年資副主任醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫(yī)務(wù)科備案。崇德博學人文卓越五、手術(shù)審批權(quán)限13崇德博學人文卓越（二）特殊病例手術(shù)凡屬下列情形之一的可視作特殊病例手術(shù)：1.被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。2.被手術(shù)者系特殊保健對象如省部級以上的高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。3.各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?.可能引起司法糾紛的。5.同一病人24小時內(nèi)需再次手術(shù)的。6.高風險手術(shù)。7.外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。8.大器官移植。

崇德博學人文卓越（二）特殊病例手術(shù)14崇德博學人文卓越

以上特殊病例手術(shù)須科內(nèi)討論，科主任簽字報醫(yī)務(wù)科審核，由業(yè)務(wù)院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師異單位、異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。特殊病例手術(shù)須填寫《重大手術(shù)報告審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報醫(yī)務(wù)科，由業(yè)務(wù)副院長審批。崇德博學人文卓越以上特殊病例手術(shù)15崇德博學人文卓越

電子化注冊流程（三）開展重大的新手術(shù)以及探索性(科研性)手術(shù)項目，需經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學術(shù)團體論證，并經(jīng)醫(yī)學倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實施。對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關(guān)部門批復。此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。崇德博學人文卓越電子化注冊流程（三）開展重16崇德博學人文卓越01020304六、手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)管理（一）根據(jù)手術(shù)資格準入標準，新入院醫(yī)師需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證并完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容，科主任批準后上報醫(yī)務(wù)科審批可開展一級手術(shù)。（二）醫(yī)務(wù)科每年度按照手術(shù)資格準入標準，對符合條件的手術(shù)醫(yī)師進行資格晉升，同時對有醫(yī)療差錯、事故的手術(shù)醫(yī)師進行資格降級。手術(shù)分級管理制度是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護患者利益的有效措施，各手術(shù)科室應(yīng)明確各級醫(yī)師手術(shù)范圍，嚴格執(zhí)行。未按本制度執(zhí)行的，一經(jīng)查實，將追究科室負責人的責任，對由此而造成醫(yī)療事故的，由科室承擔全部法律責任。崇德博學人文卓越01020304六、手術(shù)醫(yī)師資17崇德博學人文卓越0103崇德博學人文卓越010318崇德博學人文卓越Thanks!崇德博學人文卓越Thanks!19崇德博學人文卓越手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)管理及再授權(quán)管理崇德博學人文卓越手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)管理及再授權(quán)管20崇德博學人文卓越

根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》、《醫(yī)療技術(shù)準入管理制度》及相關(guān)專業(yè)技術(shù)管理規(guī)范要求，結(jié)合我院實際情況制定《西安市第三醫(yī)院手術(shù)分級管理辦法》、《手術(shù)醫(yī)師資格和能力評價與再授權(quán)制度》，對手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理崇德博學人文卓越根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機21崇德博學人文卓越一、手術(shù)分類根據(jù)風險性和難易程度不同，手術(shù)分為四級一級手術(shù)：風險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)。

二級手術(shù)：有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)。

三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復雜、風險度較大的各種手術(shù)。

四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復雜、風險度大的各種手術(shù)，新開展的?手術(shù)及各級科研項目。????崇德博學人文卓越一、手術(shù)分類22崇德博學人文卓越二、手術(shù)醫(yī)師級別

依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等,規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格崇德博學人文卓越二、手術(shù)醫(yī)師級別23崇德博學人文卓越住院醫(yī)師：1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi),或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。?2、高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。??崇德博學人文卓越住院醫(yī)師：24崇德博學人文卓越

主治醫(yī)師：?l、低年資主治醫(yī)師：任職主治醫(yī)師3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。?2、高年資主治醫(yī)師：任職主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。??崇德博學人文卓越主治醫(yī)師：25崇德博學人文卓越副主任醫(yī)師：1、低年資副主任醫(yī)師：任職副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。2、高年資副主任醫(yī)師：任職副主任醫(yī)師3年以上者。

主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。崇德博學人文卓越副主任醫(yī)師：26崇德博學人文卓越三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限(一)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，開展并熟練掌握一級手術(shù)。??(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導下開展二級手術(shù)。?

(三)低年資主治醫(yī)師：熟練掌握二級手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導下，開展三級手術(shù)。(四)高年資主治醫(yī)師：掌握三級手術(shù)，有條件者可在上級醫(yī)師指導下，適當開展一些四級手術(shù)。。崇德博學人文卓越三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限27崇德博學人文卓越

(五)低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握三級手術(shù)，在上級醫(yī)師指導下，逐步開展四級手術(shù)。?(六)高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導下，開展四級手術(shù)，亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分四級手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項目手術(shù)。(七)主任醫(yī)師：熟練完成四級手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。崇德博學人文卓越(五)低年資副主任醫(yī)師：熟練28崇德博學人文卓越

四、手術(shù)醫(yī)師資格準入（一）資格準入：各級醫(yī)師在規(guī)定的具有申報資格的相應(yīng)手術(shù)分類中同時具備下列條件者可獲得相應(yīng)手術(shù)資格準入：1.做為一助完成例數(shù)〉15例；2.在上級醫(yī)師指導下作為術(shù)者完成例數(shù)〉5例者；3.該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛；4.經(jīng)專業(yè)組組長、科室兩級評議通過者。崇德博學人文卓越?四、手術(shù)醫(yī)師資格準入29崇德博學人文卓越

對取消資格者，當其在上級醫(yī)師指導下作為術(shù)者完成例數(shù)〉5例；該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛時，再次經(jīng)評定獲得資格準入，并記入個人技術(shù)檔案。崇德博學人文卓越對取消資格者，當其30崇德博學人文卓越（二）資格取消：對于同一項手術(shù)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者，取消其該項手術(shù)資格，并記入個人技術(shù)檔案。崇德博學人文卓越（二）資格取消：對于同一項手術(shù)31崇德博學人文卓越五、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。（一）正常手術(shù)1.一級手術(shù)：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。2.二級手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。3.三級手術(shù)：由科主任審批，由副主任醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫(yī)務(wù)科備案。4.四級手術(shù)：由科主任審批，術(shù)前經(jīng)科內(nèi)討論同意，由高年資副主任醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫(yī)務(wù)科備案。崇德博學人文卓越五、手術(shù)審批權(quán)限32崇德博學人文卓越（二）特殊病例手術(shù)凡屬下列情形之一的可視作特殊病例手術(shù)：1.被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。2.被手術(shù)者系特殊保健對象如省部級以上的高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。3.各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?.可能引起司法糾紛的。5.同一病人24小時內(nèi)需再次手術(shù)的。6.高風險手術(shù)。7.外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。8.大器官移植。

崇德博學人文卓越（二）特殊病例手術(shù)33崇德博學人文卓越

以上特殊病例手術(shù)須科內(nèi)討論，科主任簽字報醫(yī)務(wù)科審核，由業(yè)務(wù)院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師異單位、異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。特殊病例手術(shù)須填寫《重大手術(shù)報告審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報醫(yī)務(wù)科，由業(yè)務(wù)副院長審批。崇德博學人文卓越