牙周組織課件

牙周組織Periodentaltissues1ppt精選版牙周組織Periodentaltissues1ppt

位于牙齒周?chē)?，起支持固定牙齒的作用

牙齦（gingiva）牙周膜（periodontalmembrance）牙槽骨（alveolarbone）概述2ppt精選版位于牙齒周?chē)鹬С止潭ㄑ姥荔w牙周剖面圖E-釉質(zhì)D-牙本質(zhì)C-牙骨質(zhì)P-牙髓G-牙齦PL-牙周膜A-牙槽骨3ppt精選版牙體牙周剖面圖E-釉質(zhì)G-牙齦3ppt精選版牙齦的表面解剖牙齦組織結(jié)構(gòu)第一節(jié)牙齦4ppt精選版牙齦的表面解剖第一節(jié)牙齦4ppt精選版牙齦表面解剖游離齦（freegingiva）牙齦邊緣，不與牙面附著的部分附著齦（attachedgingiva）游離齦根方與牙槽嵴附著的部分牙間乳頭（interdentalpapilla）兩鄰牙之間的錐形部分齦谷（gingivacol）后牙頰舌側(cè)齦乳頭之間的凹陷牙齦溝（gingivasulcus）游離齦與牙面之間環(huán)形空隙游離齦溝（freegingivagroove）游離齦與附著齦交界處淺溝膜齦聯(lián)合（mucogingivaljunction）附著齦與牙槽黏膜交界5ppt精選版牙齦表面解剖游離齦（freegingiva）牙齦邊緣，不牙齦的表面解剖游離齦：呈連續(xù)弧形附著齦：質(zhì)堅(jiān)實(shí)，有點(diǎn)彩牙間乳頭：呈楔形充填于兩鄰牙接觸點(diǎn)下方的間隙6ppt精選版牙齦的表面解剖游離齦：呈連續(xù)弧形6ppt精選版牙齦表面觀GG：游離齦溝AM：牙槽黏膜7ppt精選版牙齦表面觀GG：游離齦溝AM：牙槽黏膜7ppt精牙齒側(cè)面觀切牙前磨牙磨牙齦谷：薄弱區(qū)，易滯留細(xì)菌及食物殘?jiān)l(fā)生炎癥8ppt精選版牙齒側(cè)面觀切牙前磨牙磨牙齦谷：薄弱區(qū)，易滯留細(xì)菌及食物殘?jiān)例l剖面觀游離齦溝齦溝：正常深度0.5～3mm

﹥3mm為病理性牙周袋

齦溝液：與血清成分相似電解質(zhì)，氨基酸，免疫球蛋白等附著齦游離齦9ppt精選版牙齦剖面觀游離齦溝齦溝：正常深度0.5～3mm附著齦游離齦9從釉質(zhì)→釉質(zhì)牙骨質(zhì)界→牙骨質(zhì)（年輕）（中年）（老年）齦溝底位置隨年齡而變化10ppt精選版從釉質(zhì)→釉質(zhì)牙骨質(zhì)界→牙骨質(zhì)（年輕）（中年）（老年）齦溝底位牙齦組織結(jié)構(gòu)牙齦由上皮層和固有層組成上皮層：表面上皮（epitheliumofattachmentgingiva）齦溝上皮（salcularepithelium）

結(jié)合上皮（junctionalepithelium）

固有層：越隔組（transseptalgroup）齦牙組（dentogingivalgroup）牙槽齦組（alveogingivalgroup）環(huán)行組（circulargroup）牙骨膜組（dentoperiostealgroup）11ppt精選版牙齦組織結(jié)構(gòu)牙齦由上皮層和固有層組成11ppt精選版12ppt精選版12ppt精選版A：牙齦（表面）上皮C：齦溝上皮（salcularepithelium

）D：結(jié)合上皮（junctionalepithelium）B：齦緣E：釉質(zhì)空隙E牙齦上皮分布13ppt精選版A：牙齦（表面）上皮E牙齦上皮分布13ppt精選版復(fù)層鱗狀上皮，表層角化或不全角化上皮釘突多而長(zhǎng)，與結(jié)締組織形成良好的機(jī)械附著

牙齦表面上皮形態(tài)特征14ppt精選版復(fù)層鱗狀上皮，表層角化或不全角化牙齦表面上皮形態(tài)點(diǎn)彩的外觀及形成機(jī)理15ppt精選版點(diǎn)彩的外觀及形成機(jī)理15ppt精選版

齦溝上皮：無(wú)角化，有上皮釘深部結(jié)締組織中常有炎癥結(jié)合上皮：無(wú)角化，無(wú)上皮釘借半橋粒與牙面附著齦溝上皮和結(jié)合上皮形態(tài)特征16ppt精選版齦溝上皮：無(wú)角化，有上皮釘結(jié)合上皮：無(wú)角化，無(wú)上皮釘齦溝上結(jié)合上皮呈袖口狀包繞牙頸部構(gòu)成齦溝底由15~30層扁平細(xì)胞組成，無(wú)角化，無(wú)上皮釘在牙面上自齦溝底向根方延伸約2mm并逐漸變薄上皮更新速度快（5~6天），表達(dá)CK5、CK14、CK19上皮細(xì)胞間連接較松散，細(xì)胞外間隙大，滲透性強(qiáng)以半橋粒形式與牙面附著與牙面的附著部位隨增齡而改變，釉質(zhì)→牙骨質(zhì)17ppt精選版結(jié)合上皮17ppt精選版結(jié)合上皮附著于牙表面構(gòu)成齦溝底，由數(shù)層扁平細(xì)胞組成，其長(zhǎng)軸與牙面平行，通過(guò)半橋粒和自身分泌的基板（內(nèi)基板）與牙面結(jié)合結(jié)合上皮與牙面的附著方式18ppt精選版結(jié)合上皮附著于牙表面構(gòu)成齦溝底，結(jié)合上皮與牙面的附著方式18齦谷組織col:：上皮層薄，無(wú)角化VP：頰側(cè)齦乳頭LP：舌側(cè)齦乳頭19ppt精選版齦谷組織col:：上皮層薄，無(wú)角化VP：頰側(cè)齦乳頭固有層致密結(jié)締組織，含粗大膠原纖維束，插隊(duì)上皮內(nèi)形成結(jié)締組織乳頭乳頭間上皮釘突表面凹陷—點(diǎn)彩纖維按其走向和功能分為：齦牙組：自頸部牙骨質(zhì)向牙冠方向散開(kāi)，牽涉牙齦與牙緊密結(jié)合牙槽齦組：自牙槽嵴向牙冠方向展開(kāi)，止于游離齦中環(huán)行組：位于游離齦中，環(huán)繞牙頸牙骨膜組：自頸部牙骨質(zhì)起，越過(guò)牙槽嵴，止于牙槽突外側(cè)皮質(zhì)骨越隔組：橫跨牙槽中隔，水平狀連接相鄰兩牙，維持其正常接觸20ppt精選版固有層致密結(jié)締組織，含粗大膠原纖維束，插隊(duì)上皮內(nèi)形成結(jié)締組織頰舌向牙齦剖面示意圖齦牙組：使牙齦與牙貼近環(huán)行組：使游離齦貼近牙面牙骨膜組：固定牙齒牙槽齦組：固定牙齦21ppt精選版頰舌向牙齦剖面示意圖齦牙組：使牙齦與牙貼近21ppt精選版C—環(huán)行纖維D—齦牙組纖維DP—牙骨膜組纖維唇舌向牙齦切片22ppt精選版C—環(huán)行纖維唇舌向牙齦切片22ppt精選版

近遠(yuǎn)中向牙齦切片T越隔纖維（T）功能：支持齦乳頭保持相鄰牙的位置

牙槽嵴23ppt精選版近遠(yuǎn)中向牙齦切片T越隔纖維（T）牙槽嵴23ppt精選版

牙周膜組織結(jié)構(gòu)牙周膜的功能和增齡變化臨床意義第二節(jié)牙周膜24ppt精選版牙周膜組織結(jié)構(gòu)第二節(jié)牙周膜24ppt精選版牙周膜的組織結(jié)構(gòu)牙周膜由細(xì)胞、纖維和基質(zhì)組成細(xì)胞：成纖維細(xì)胞（fibroblast

）

成牙骨質(zhì)細(xì)胞（cementoblasts

）

Malassez上皮剩余成骨細(xì)胞（osteoblasts

）破骨細(xì)胞（osteoclasts

）纖維：牙槽嵴組（transseptalgroup）

水平組（dentogingivalgroup）

斜行組（alveogingivalgroup）

根尖組（circulargroup）

根間組（dentoperiostealgroup）25ppt精選版牙周膜的組織結(jié)構(gòu)牙周膜由細(xì)胞、纖維和基質(zhì)組成25ppt精選版牙周膜纖維主要由膠原纖維和不成熟彈力纖（oxytalanfibers）組成主纖維：兩端分別埋入牙槽骨和牙骨質(zhì)，成束狀分布于牙周間隙分組及功能：牙槽嵴組：將牙向牙槽窩內(nèi)牽引，對(duì)抗側(cè)方力，保持牙齒直立水平組：維持牙齒直立的主要力量，防止牙齒側(cè)方移動(dòng)斜行組：數(shù)量最多的一組，懸吊牙齒，將咀嚼壓力轉(zhuǎn)換為牽引力根尖組：固定根尖，保護(hù)進(jìn)出根尖孔的血管、神經(jīng)根間組：牽引牙冠，防止其冠方移位26ppt精選版牙周膜纖維主要由膠原纖維和不成熟彈力纖（oxytalanf唇舌向牙周纖維分布近遠(yuǎn)中向牙周纖維分布牙周膜纖維分布模式圖27ppt精選版唇舌向牙周纖維分布近遠(yuǎn)中向牙周纖維分布牙周膜纖維分布模式圖2牙根牙槽骨牙根固有牙槽骨

水平組（H）呈水平方向從牙槽骨至牙骨質(zhì)

斜行組（O）呈450斜行，從牙骨質(zhì)至牙槽骨HO28ppt精選版牙根牙槽骨牙根固有牙槽骨根尖纖維呈放射狀排列29ppt精選版根尖纖維呈放射狀排列29ppt精選版牙周膜細(xì)胞牙周膜中有多種細(xì)胞成分：

成纖維細(xì)胞：合成、降解膠原以維持牙周膜穩(wěn)定

成牙骨質(zhì)細(xì)胞：位于牙根表面，形成牙骨質(zhì)

成骨細(xì)胞：位于牙槽骨表面，形成骨組織破骨細(xì)胞：位于吸收陷窩內(nèi)，吸收骨或牙骨質(zhì)組織Malassez上皮剩余：牙源性囊腫或腫瘤的上皮來(lái)源未分化間充質(zhì)細(xì)胞：多潛能儲(chǔ)備細(xì)胞防御細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等牙骨質(zhì)小體：鈣化小體30ppt精選版牙周膜細(xì)胞牙周膜中有多種細(xì)胞成分：30ppt精選版成牙骨質(zhì)細(xì)胞：呈扁平梭形堅(jiān)貼牙骨質(zhì)分布，長(zhǎng)軸與牙根面平行成纖維細(xì)胞：呈梭形，其長(zhǎng)軸與牙周膜纖維方向一至成牙骨質(zhì)細(xì)胞和成纖維細(xì)胞形態(tài)31ppt精選版成牙骨質(zhì)細(xì)胞：呈扁平梭形堅(jiān)貼牙骨質(zhì)分布，長(zhǎng)軸與牙根面平行成纖成骨細(xì)胞形態(tài)及分布位于牙槽窩骨表面，立方或扁平細(xì)胞核心大，胞漿嗜堿性分泌骨基質(zhì)—類(lèi)骨質(zhì)32ppt精選版成骨細(xì)胞形態(tài)及分布位于牙槽窩骨表面，立方或扁平32ppt精選破骨細(xì)胞位于骨吸收陷窩內(nèi)多核巨細(xì)胞，胞核數(shù)目不等破骨細(xì)胞分布及形態(tài)33ppt精選版多核巨細(xì)胞，胞核數(shù)目不等破骨細(xì)胞分布及形態(tài)33ppt精選版破骨細(xì)胞電鏡觀近骨面處有許多微絨毛—紋狀緣（刷毛緣），周?chē)て交忾]區(qū)34ppt精選版破骨細(xì)胞電鏡觀近骨面處有許多微絨毛—紋狀緣（刷毛緣），周?chē)?/p>

Malassezepithelialrest細(xì)胞較小，呈立方或卵圓形排成小團(tuán)塊或條索，靠近牙根分布上皮根鞘退化后的殘留上皮受剌激可增殖形成囊腫或腫瘤上皮剩余形態(tài)及分布35ppt精選版Malassezepithelialrest上皮剩余形牙骨質(zhì)小體鈣化團(tuán)塊，游離于牙周膜中或附著于牙根面C：牙骨質(zhì)D：牙本質(zhì)CD牙骨質(zhì)小體形態(tài)36ppt精選版牙骨質(zhì)小體CD牙骨質(zhì)小體形態(tài)36ppt精選版牙周膜的血供牙周膜含有豐富的血管，來(lái)自牙槽動(dòng)脈的分支：1、來(lái)自牙齦血管2、來(lái)自通過(guò)篩狀板進(jìn)入的牙槽動(dòng)脈分支3、來(lái)自牙槽動(dòng)脈進(jìn)入根尖孔前的分支多方來(lái)源的血管吻合成網(wǎng)狀血管叢牙頸區(qū)血管（縫叢）與牙齦血管吻合37ppt精選版牙周膜的血供牙周膜含有豐富的血管，來(lái)自牙槽動(dòng)脈的分支：37p牙周膜神經(jīng)來(lái)自牙槽神經(jīng)分支—牙間神經(jīng)和根尖神經(jīng)有髓神經(jīng)：感覺(jué)神經(jīng)，d=5~15μm無(wú)髓神經(jīng)：感覺(jué)或自主神經(jīng)，d=0.5μm神經(jīng)末梢呈環(huán)狀、棒狀、梭形或樹(shù)支狀感受痛覺(jué)和觸壓覺(jué)，感覺(jué)可定位38ppt精選版牙周膜神經(jīng)來(lái)自牙槽神經(jīng)分支—牙間神經(jīng)和根尖神經(jīng)38ppt精選牙周膜功能和增齡變化支持：固定牙齒，緩沖、傳導(dǎo)咀嚼壓力感覺(jué)：能感受痛覺(jué)及觸壓覺(jué)，并通過(guò)神經(jīng)反射支配頜骨、肌肉及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)：豐富的血供營(yíng)養(yǎng)自身、牙骨質(zhì)、固有牙槽骨形成：根據(jù)牙齒的功能需要不斷發(fā)生更新改建各類(lèi)形成細(xì)胞持續(xù)形成相應(yīng)的組織成分維持牙與牙周的正常附著關(guān)系增齡變化：纖維↑，細(xì)胞↓，厚度變薄，牙周附著根方移位39ppt精選版牙周膜功能和增齡變化支持：固定牙齒，緩沖、傳導(dǎo)咀嚼壓力39p臨床意義牙周膜結(jié)構(gòu)與功能密切相關(guān)，埋伏牙、廢用牙牙周膜薄增齡引起牙周膜萎縮，牙齦退縮，可導(dǎo)致食物嵌塞，牙根暴露，易患根齲牙周膜神經(jīng)有本體感覺(jué)，該區(qū)域病變能夠定位活躍的更新改建使正畸治療時(shí)牙齒移動(dòng)過(guò)程中始終保持著正常牙體牙周關(guān)系牙周膜中各種細(xì)胞成分是牙周病治療中組織再生，修復(fù)、再附著的基礎(chǔ)40ppt精選版臨床意義牙周膜結(jié)構(gòu)與功能密切相關(guān)，埋伏牙、廢用牙牙周膜薄40第三節(jié)牙槽骨

牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)：固有牙槽骨松質(zhì)骨皮質(zhì)骨牙槽骨的生物學(xué)特性及意義41ppt精選版第三節(jié)牙槽骨牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)：固有牙槽骨41ppt精選下頜骨及牙槽突唇舌向剖面觀固有牙槽骨（alveoarboneproper）松質(zhì)骨皮質(zhì)骨牙槽骨由礦化骨基質(zhì)和骨細(xì)胞組成按部位分為三部分：42ppt精選版下頜骨及牙槽突唇舌向剖面觀固有牙槽骨（alveoarbon

束骨

固有牙槽骨近牙周膜處由平行骨板和穿通纖維構(gòu)成

牙周膜牙根束狀骨

固有牙槽骨（篩狀板，硬骨板）是緊鄰牙周膜的一層多孔骨板組織學(xué)上屬密質(zhì)骨是牙周組織健康與否的重要標(biāo)志固有牙槽骨形態(tài)和部位43ppt精選版束骨牙周膜牙根束狀骨固有牙槽骨（篩狀板，硬骨板）固有44ppt精選版44ppt精選版哈氏系統(tǒng)（骨單位）45ppt精選版哈氏系統(tǒng)（骨單位）45ppt精選版由致密骨板及哈氏系統(tǒng)構(gòu)成上頜前牙區(qū)頰側(cè)較薄下頜后牙區(qū)頰舌側(cè)均厚皮質(zhì)骨（外骨板）的形態(tài)46ppt精選版由致密骨板及哈氏系統(tǒng)構(gòu)成皮質(zhì)骨（外骨板）的形態(tài)46ppt精選由骨小梁和骨髓腔組成骨小梁數(shù)量、粗細(xì)、排列方向與咀嚼壓力相關(guān)松質(zhì)骨的形態(tài)47ppt精選版由骨小梁和骨髓腔組成松質(zhì)骨的形態(tài)47ppt精選版牙槽骨的生物學(xué)特性及意義具有高度可塑性，隨牙齒生理性活動(dòng)不斷改建受壓力→吸收，受牽引力→新生意義：維持正常的頜間距離；維持正常的鄰接關(guān)系正畸治療的基礎(chǔ)隨年齡增長(zhǎng)牙槽嵴高度降低，骨密度減低無(wú)牙頜牙槽骨萎縮→修復(fù)體固位困難48ppt精選版牙槽骨的生物學(xué)特性及意義具有高度可塑性，隨牙齒生理性活動(dòng)不斷牙周組織Periodentaltissues49ppt精選版牙周組織Periodentaltissues1ppt

位于牙齒周?chē)?，起支持固定牙齒的作用

牙齦（gingiva）牙周膜（periodontalmembrance）牙槽骨（alveolarbone）概述50ppt精選版位于牙齒周?chē)?，起支持固定牙牙體牙周剖面圖E-釉質(zhì)D-牙本質(zhì)C-牙骨質(zhì)P-牙髓G-牙齦PL-牙周膜A-牙槽骨51ppt精選版牙體牙周剖面圖E-釉質(zhì)G-牙齦3ppt精選版牙齦的表面解剖牙齦組織結(jié)構(gòu)第一節(jié)牙齦52ppt精選版牙齦的表面解剖第一節(jié)牙齦4ppt精選版牙齦表面解剖游離齦（freegingiva）牙齦邊緣，不與牙面附著的部分附著齦（attachedgingiva）游離齦根方與牙槽嵴附著的部分牙間乳頭（interdentalpapilla）兩鄰牙之間的錐形部分齦谷（gingivacol）后牙頰舌側(cè)齦乳頭之間的凹陷牙齦溝（gingivasulcus）游離齦與牙面之間環(huán)形空隙游離齦溝（freegingivagroove）游離齦與附著齦交界處淺溝膜齦聯(lián)合（mucogingivaljunction）附著齦與牙槽黏膜交界53ppt精選版牙齦表面解剖游離齦（freegingiva）牙齦邊緣，不牙齦的表面解剖游離齦：呈連續(xù)弧形附著齦：質(zhì)堅(jiān)實(shí)，有點(diǎn)彩牙間乳頭：呈楔形充填于兩鄰牙接觸點(diǎn)下方的間隙54ppt精選版牙齦的表面解剖游離齦：呈連續(xù)弧形6ppt精選版牙齦表面觀GG：游離齦溝AM：牙槽黏膜55ppt精選版牙齦表面觀GG：游離齦溝AM：牙槽黏膜7ppt精牙齒側(cè)面觀切牙前磨牙磨牙齦谷：薄弱區(qū)，易滯留細(xì)菌及食物殘?jiān)l(fā)生炎癥56ppt精選版牙齒側(cè)面觀切牙前磨牙磨牙齦谷：薄弱區(qū)，易滯留細(xì)菌及食物殘?jiān)例l剖面觀游離齦溝齦溝：正常深度0.5～3mm

﹥3mm為病理性牙周袋

齦溝液：與血清成分相似電解質(zhì)，氨基酸，免疫球蛋白等附著齦游離齦57ppt精選版牙齦剖面觀游離齦溝齦溝：正常深度0.5～3mm附著齦游離齦9從釉質(zhì)→釉質(zhì)牙骨質(zhì)界→牙骨質(zhì)（年輕）（中年）（老年）齦溝底位置隨年齡而變化58ppt精選版從釉質(zhì)→釉質(zhì)牙骨質(zhì)界→牙骨質(zhì)（年輕）（中年）（老年）齦溝底位牙齦組織結(jié)構(gòu)牙齦由上皮層和固有層組成上皮層：表面上皮（epitheliumofattachmentgingiva）齦溝上皮（salcularepithelium）

結(jié)合上皮（junctionalepithelium）

固有層：越隔組（transseptalgroup）齦牙組（dentogingivalgroup）牙槽齦組（alveogingivalgroup）環(huán)行組（circulargroup）牙骨膜組（dentoperiostealgroup）59ppt精選版牙齦組織結(jié)構(gòu)牙齦由上皮層和固有層組成11ppt精選版60ppt精選版12ppt精選版A：牙齦（表面）上皮C：齦溝上皮（salcularepithelium

）D：結(jié)合上皮（junctionalepithelium）B：齦緣E：釉質(zhì)空隙E牙齦上皮分布61ppt精選版A：牙齦（表面）上皮E牙齦上皮分布13ppt精選版復(fù)層鱗狀上皮，表層角化或不全角化上皮釘突多而長(zhǎng)，與結(jié)締組織形成良好的機(jī)械附著

牙齦表面上皮形態(tài)特征62ppt精選版復(fù)層鱗狀上皮，表層角化或不全角化牙齦表面上皮形態(tài)點(diǎn)彩的外觀及形成機(jī)理63ppt精選版點(diǎn)彩的外觀及形成機(jī)理15ppt精選版

齦溝上皮：無(wú)角化，有上皮釘深部結(jié)締組織中常有炎癥結(jié)合上皮：無(wú)角化，無(wú)上皮釘借半橋粒與牙面附著齦溝上皮和結(jié)合上皮形態(tài)特征64ppt精選版齦溝上皮：無(wú)角化，有上皮釘結(jié)合上皮：無(wú)角化，無(wú)上皮釘齦溝上結(jié)合上皮呈袖口狀包繞牙頸部構(gòu)成齦溝底由15~30層扁平細(xì)胞組成，無(wú)角化，無(wú)上皮釘在牙面上自齦溝底向根方延伸約2mm并逐漸變薄上皮更新速度快（5~6天），表達(dá)CK5、CK14、CK19上皮細(xì)胞間連接較松散，細(xì)胞外間隙大，滲透性強(qiáng)以半橋粒形式與牙面附著與牙面的附著部位隨增齡而改變，釉質(zhì)→牙骨質(zhì)65ppt精選版結(jié)合上皮17ppt精選版結(jié)合上皮附著于牙表面構(gòu)成齦溝底，由數(shù)層扁平細(xì)胞組成，其長(zhǎng)軸與牙面平行，通過(guò)半橋粒和自身分泌的基板（內(nèi)基板）與牙面結(jié)合結(jié)合上皮與牙面的附著方式66ppt精選版結(jié)合上皮附著于牙表面構(gòu)成齦溝底，結(jié)合上皮與牙面的附著方式18齦谷組織col:：上皮層薄，無(wú)角化VP：頰側(cè)齦乳頭LP：舌側(cè)齦乳頭67ppt精選版齦谷組織col:：上皮層薄，無(wú)角化VP：頰側(cè)齦乳頭固有層致密結(jié)締組織，含粗大膠原纖維束，插隊(duì)上皮內(nèi)形成結(jié)締組織乳頭乳頭間上皮釘突表面凹陷—點(diǎn)彩纖維按其走向和功能分為：齦牙組：自頸部牙骨質(zhì)向牙冠方向散開(kāi)，牽涉牙齦與牙緊密結(jié)合牙槽齦組：自牙槽嵴向牙冠方向展開(kāi)，止于游離齦中環(huán)行組：位于游離齦中，環(huán)繞牙頸牙骨膜組：自頸部牙骨質(zhì)起，越過(guò)牙槽嵴，止于牙槽突外側(cè)皮質(zhì)骨越隔組：橫跨牙槽中隔，水平狀連接相鄰兩牙，維持其正常接觸68ppt精選版固有層致密結(jié)締組織，含粗大膠原纖維束，插隊(duì)上皮內(nèi)形成結(jié)締組織頰舌向牙齦剖面示意圖齦牙組：使牙齦與牙貼近環(huán)行組：使游離齦貼近牙面牙骨膜組：固定牙齒牙槽齦組：固定牙齦69ppt精選版頰舌向牙齦剖面示意圖齦牙組：使牙齦與牙貼近21ppt精選版C—環(huán)行纖維D—齦牙組纖維DP—牙骨膜組纖維唇舌向牙齦切片70ppt精選版C—環(huán)行纖維唇舌向牙齦切片22ppt精選版

近遠(yuǎn)中向牙齦切片T越隔纖維（T）功能：支持齦乳頭保持相鄰牙的位置

牙槽嵴71ppt精選版近遠(yuǎn)中向牙齦切片T越隔纖維（T）牙槽嵴23ppt精選版

牙周膜組織結(jié)構(gòu)牙周膜的功能和增齡變化臨床意義第二節(jié)牙周膜72ppt精選版牙周膜組織結(jié)構(gòu)第二節(jié)牙周膜24ppt精選版牙周膜的組織結(jié)構(gòu)牙周膜由細(xì)胞、纖維和基質(zhì)組成細(xì)胞：成纖維細(xì)胞（fibroblast

）

成牙骨質(zhì)細(xì)胞（cementoblasts

）

Malassez上皮剩余成骨細(xì)胞（osteoblasts

）破骨細(xì)胞（osteoclasts

）纖維：牙槽嵴組（transseptalgroup）

水平組（dentogingivalgroup）

斜行組（alveogingivalgroup）

根尖組（circulargroup）

根間組（dentoperiostealgroup）73ppt精選版牙周膜的組織結(jié)構(gòu)牙周膜由細(xì)胞、纖維和基質(zhì)組成25ppt精選版牙周膜纖維主要由膠原纖維和不成熟彈力纖（oxytalanfibers）組成主纖維：兩端分別埋入牙槽骨和牙骨質(zhì)，成束狀分布于牙周間隙分組及功能：牙槽嵴組：將牙向牙槽窩內(nèi)牽引，對(duì)抗側(cè)方力，保持牙齒直立水平組：維持牙齒直立的主要力量，防止牙齒側(cè)方移動(dòng)斜行組：數(shù)量最多的一組，懸吊牙齒，將咀嚼壓力轉(zhuǎn)換為牽引力根尖組：固定根尖，保護(hù)進(jìn)出根尖孔的血管、神經(jīng)根間組：牽引牙冠，防止其冠方移位74ppt精選版牙周膜纖維主要由膠原纖維和不成熟彈力纖（oxytalanf唇舌向牙周纖維分布近遠(yuǎn)中向牙周纖維分布牙周膜纖維分布模式圖75ppt精選版唇舌向牙周纖維分布近遠(yuǎn)中向牙周纖維分布牙周膜纖維分布模式圖2牙根牙槽骨牙根固有牙槽骨

水平組（H）呈水平方向從牙槽骨至牙骨質(zhì)

斜行組（O）呈450斜行，從牙骨質(zhì)至牙槽骨HO76ppt精選版牙根牙槽骨牙根固有牙槽骨根尖纖維呈放射狀排列77ppt精選版根尖纖維呈放射狀排列29ppt精選版牙周膜細(xì)胞牙周膜中有多種細(xì)胞成分：

成纖維細(xì)胞：合成、降解膠原以維持牙周膜穩(wěn)定

成牙骨質(zhì)細(xì)胞：位于牙根表面，形成牙骨質(zhì)

成骨細(xì)胞：位于牙槽骨表面，形成骨組織破骨細(xì)胞：位于吸收陷窩內(nèi)，吸收骨或牙骨質(zhì)組織Malassez上皮剩余：牙源性囊腫或腫瘤的上皮來(lái)源未分化間充質(zhì)細(xì)胞：多潛能儲(chǔ)備細(xì)胞防御細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等牙骨質(zhì)小體：鈣化小體78ppt精選版牙周膜細(xì)胞牙周膜中有多種細(xì)胞成分：30ppt精選版成牙骨質(zhì)細(xì)胞：呈扁平梭形堅(jiān)貼牙骨質(zhì)分布，長(zhǎng)軸與牙根面平行成纖維細(xì)胞：呈梭形，其長(zhǎng)軸與牙周膜纖維方向一至成牙骨質(zhì)細(xì)胞和成纖維細(xì)胞形態(tài)79ppt精選版成牙骨質(zhì)細(xì)胞：呈扁平梭形堅(jiān)貼牙骨質(zhì)分布，長(zhǎng)軸與牙根面平行成纖成骨細(xì)胞形態(tài)及分布位于牙槽窩骨表面，立方或扁平細(xì)胞核心大，胞漿嗜堿性分泌骨基質(zhì)—類(lèi)骨質(zhì)80ppt精選版成骨細(xì)胞形態(tài)及分布位于牙槽窩骨表面，立方或扁平32ppt精選破骨細(xì)胞位于骨吸收陷窩內(nèi)多核巨細(xì)胞，胞核數(shù)目不等破骨細(xì)胞分布及形態(tài)81ppt精選版多核巨細(xì)胞，胞核數(shù)目不等破骨細(xì)胞分布及形態(tài)33ppt精選版破骨細(xì)胞電鏡觀近骨面處有許多微絨毛—紋狀緣（刷毛緣），周?chē)て交忾]區(qū)82ppt精選版破骨細(xì)胞電鏡觀近骨面處有許多微絨毛—紋狀緣（刷毛緣），周?chē)?/p>

Malassezepithelialrest細(xì)胞較小，呈立方或卵圓形排成小團(tuán)塊或條索，靠近牙根分布上皮根鞘退化后的殘留上皮受剌激可增殖形成囊腫或腫瘤上皮剩余形態(tài)及分布83ppt精選版Malassezepithelialrest上皮剩余形牙骨質(zhì)小體鈣化團(tuán)塊，游離于牙周膜中或附著于牙根面C：牙骨質(zhì)D：牙本質(zhì)CD牙骨質(zhì)小體形態(tài)84ppt精選版牙骨質(zhì)小體CD牙骨質(zhì)小體形態(tài)36ppt精選版牙周膜的血供牙周膜含有豐富的血管，來(lái)自牙槽動(dòng)脈的分支：1、來(lái)自牙齦血管2、來(lái)自通過(guò)篩狀板進(jìn)入的牙槽動(dòng)脈分支3、來(lái)自牙槽動(dòng)脈進(jìn)入根尖孔前的分支多方來(lái)源的血管吻合成網(wǎng)狀血管叢牙頸區(qū)血管（縫叢）與牙齦血管吻合85ppt精選版牙周膜的血供牙周膜含有豐富的血管，來(lái)自牙槽動(dòng)脈的分支：37p牙周膜神經(jīng)來(lái)自牙槽神經(jīng)分支—牙間神經(jīng)和根尖神經(jīng)有髓神經(jīng)：感覺(jué)神經(jīng)，d=5~15μm無(wú)髓神經(jīng)：感覺(jué)或自主神經(jīng)，d=0.5μm神經(jīng)末梢呈環(huán)狀、棒狀、梭形或樹(shù)支狀感受痛覺(jué)和觸壓覺(jué)，感覺(jué)可定位86ppt精選版牙周膜神經(jīng)來(lái)自牙槽神經(jīng)分支—牙間神經(jīng)和根尖神經(jīng)38ppt精選牙周膜功能和增齡變化支持：固定牙齒，緩沖、傳導(dǎo)咀嚼壓力感覺(jué)：能感受痛覺(jué)及觸壓覺(jué)，并通過(guò)神經(jīng)反射支配頜骨