臨床概論試卷三(消化系統(tǒng))

臨床醫(yī)學(xué)概論試題(消化部分)一、單項(xiàng)選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。 1．消化性潰瘍發(fā)病中損傷黏膜的侵襲力主要是指：（A）A．胃酸/胃蛋白酶B．NSAIDC．胰酶D．乙醇E．膽鹽2．胃潰瘍的好發(fā)部位是：（B）A．胃底B．胃竇及胃角C．胃大彎D．幽門(mén)管E．胃體3．提示消化性潰瘍并發(fā)消化道出血的可能表現(xiàn)是：（B）A．突然上腹劇烈疼痛B．突然眩暈C．疼痛的節(jié)律性消失D．惡心嘔吐明顯E．體溫明顯升高4.血清淀粉酶測(cè)定正確的是：（C）A．發(fā)病后即刻升高B．淀粉酶的高低與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)C．起病后6~12小時(shí)開(kāi)始升高D．超過(guò)正常2倍即可確診E．持續(xù)1周以上5．下列哪一項(xiàng)不是出血壞死型急性胰腺炎的表現(xiàn)（C）A．全腹劇痛B．血壓下降C．血糖下降D．出現(xiàn)麻痹性腸梗阻E．消化道出血6.關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是：（B）A．休克常見(jiàn)于出血壞死型B．均有突然發(fā)作的上腹部疼痛C．可出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍D．多數(shù)有中度以上發(fā)熱E．可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥7、對(duì)HP有殺滅作用的是（A）Ａ、枸櫞酸鉍鉀Ｂ、法莫替丁Ｃ、硫糖鋁Ｄ、西咪替?。?、奧美拉唑8、急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因是：（B）Ａ、暴食和酗酒Ｂ、膽道疾病Ｃ、細(xì)菌或病毒感染Ｄ、高血鈣癥Ｅ、原因不明9.男，34歲，餐后上腹部疼痛10年，反復(fù)發(fā)作，體查：上腹部輕壓痛。鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)龕影。最可能的診斷是（D）A．功能性消化不良B．慢性胃炎C．胃息肉D．胃潰瘍E.胃癌10.潰瘍性患者突然腹部劇痛，腹部有明顯壓痛及反跳痛，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)：（B）Ａ、上消化道出血Ｂ、急性穿孔Ｃ、幽門(mén)梗阻Ｄ、癌變Ｅ、急性腎功能衰竭11.我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是（A）A乙型肝炎B酒精中毒C血吸蟲(chóng)病D膽汁淤積E營(yíng)養(yǎng)不良12.下述哪項(xiàng)不是肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)（A）A食管和胃底靜脈曲張B肝掌C黃疸D出血E惡心、厭食油膩13.下述哪項(xiàng)不是肝硬化脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)（A）A水腫B脾大C貧血D白細(xì)胞減少E血小板減少14.下述哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成機(jī)理（C）A腹腔臟器血管靜水壓升高，血漿漏入腹腔B低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低C雌激素代謝障礙D淋巴回流受阻E繼發(fā)性醛固酮增多15.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A感染B上消化道出血C肝性腦病D.電解質(zhì)紊亂E肝腎綜合征16.男，55歲，患胃潰瘍病史15年，近2個(gè)月疼痛復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無(wú)效，便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，最可能的疾病是：（C）A．胃潰瘍活動(dòng)B．十二指腸球潰瘍活動(dòng)C．胃潰瘍癌變D．慢性胃體炎E．慢性胃竇炎17.女，42歲，間斷性上腹痛2年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解。查：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇餐：十二指腸球變形。此患者最可能是：（D）A．十二指腸球炎B．慢性胃炎C．十二指腸球后潰瘍D．十二指腸球潰瘍E．非潰瘍性消化不良18.下列哪項(xiàng)支持胃的惡性潰瘍（D）A.潰瘍呈圓形，橢圓形B.邊緣整齊，不隆起C.底部較平坦D.火山口狀，底部凹凸不平E.皺襞向潰瘍集中19.下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)（B）

A.乏力、食欲減退

B.食管和胃底靜脈曲張

C.肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或變硬

D.脾臟中度腫大

E.肝功能輕度異常20.腹水患者，一周前嘔血，黑便。近日煩躁不安，動(dòng)作不協(xié)調(diào)。輕度黃疸，兩手舉起時(shí)腕部陣發(fā)性顫抖，應(yīng)考慮何種疾?。–）

A.腦缺血

B.氮質(zhì)血癥

C.肝性腦病

D.震顫麻痹

E.安眠藥過(guò)量21.肝硬化門(mén)脈高壓時(shí)最常見(jiàn)、最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：（D）Ａ、呼吸道感染Ｂ、靜脈血栓形成Ｃ、重度腹水Ｄ、上消化道出血Ｅ、自發(fā)性腹膜炎22．男性、40歲。三年來(lái)經(jīng)常發(fā)作右上腹痛，午夜尤甚，放散至背，先后發(fā)作三次上消化道出血，曾作三次胃腸X線鋇餐透視，結(jié)果為十二指腸未見(jiàn)異常，體檢肝脾不大，右上腹壓痛（+），你認(rèn)為哪種疾病可能性最大（D）A．胃癌B．慢性胃炎C．胃潰瘍D．十二指腸球后潰瘍E．胃粘膜脫垂23.急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶升高的時(shí)間一般于癥狀出現(xiàn)后（C）A．即刻B．8小時(shí)C．6~12小時(shí)D．12~24小時(shí)E．尿淀粉酶升高的同時(shí)24.原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：（C）Ａ、肝區(qū)疼痛Ｂ、進(jìn)食下降、腹脹Ｃ、肝進(jìn)行性縮小和持續(xù)性疼痛Ｄ、腹水Ｅ、發(fā)熱25.某患者大量飲酒后突然出現(xiàn)急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿淀粉酶增高?？紤]可能的疾病是（A）A．急性胰腺炎B．急性闌尾炎C．急性膽囊炎D．急性胃炎胃癌的好發(fā)部位多見(jiàn)于（A）A．幽門(mén)B．胃角C．胃體D．胃底與胃癌的發(fā)生發(fā)展關(guān)系不大的是（E）A．HP感染B．飲食因素C．環(huán)境飲食D．遺傳飲食E.寄生蟲(chóng)感染28.下列哪種藥物不能用于根除HP感染？（D）A．阿莫西林B．呋喃唑酮C．替硝唑D．氟哌酸E．克拉霉素29.胃癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（B）A.嘔血及黑便B.上腹部疼痛C.不同程度的發(fā)熱D.腹脹E.食欲下降和消瘦30.哪項(xiàng)檢查對(duì)原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價(jià)值？Ａ、ＳＧＰＴＢ、ＡＦＰＣ、異常凝血酶原Ｄ、Ｂ超顯像Ｅ、ＣＴ檢查二、多項(xiàng)選擇題(本大題共10小題，每小題1分，共10分)在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。1.消化性潰瘍治療的目的是(ABCD)A.控制癥狀B.促進(jìn)潰瘍愈合C.防止并發(fā)癥D.預(yù)防復(fù)發(fā)E.減少胃酸分泌2.對(duì)于十二指腸潰瘍來(lái)說(shuō)，下列哪幾項(xiàng)是正確的：(ABCE)A.常出現(xiàn)空腹疼痛B.進(jìn)食后緩解C.好發(fā)于十二指腸球部D.發(fā)作與季節(jié)無(wú)明顯關(guān)系E.劍突下有一固定而局限的壓痛點(diǎn)3.下列哪些靜脈曲張與門(mén)脈高壓有關(guān)：(BCD)A.精索靜脈曲張B.食道靜脈曲張C.胃底靜脈曲張D.腹壁靜脈曲張E.下肢靜脈曲張4.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有哪些：(ABCE)A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.肝硬化E.繼發(fā)感染5.急性胰腺炎并發(fā)癥有：(ABCDE)A.消化道出血B.腹膜炎C.胰腺膿腫D.多器官功能衰竭E.慢性胰腺炎6.門(mén)脈性肝硬化腹水形成的因素有：(ABCE)A.門(mén)脈壓增高B.血漿白蛋白減少C.肝淋巴液生成增多D.腹膜滲出液體增多E.內(nèi)分泌紊亂7.提示門(mén)脈壓增高的臨床表現(xiàn)是：(BCD)A.肝腫大B.腹水C.脾腫大D.靜脈曲張E.呼吸困難，紫紺8.關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪些是正確的：(ABCDE)A.有惡心，嘔吐B.腹痛為主要和首發(fā)癥狀C.大部分有中等度發(fā)熱D.上腹部有壓痛及反跳痛E.重癥病人腸鳴音可消失9.對(duì)胃癌來(lái)說(shuō)，下列哪幾項(xiàng)是正確的：(ABCE)A.為胃上皮的惡性腫瘤，即胃腺癌B.在胃的惡性腫瘤中，腺癌站95%C.好發(fā)于中老年男性D.好發(fā)部位多見(jiàn)于胃體部E.HP感染與胃癌的發(fā)生有一定關(guān)系原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)有哪些：(BD)A.都會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛B.可以出現(xiàn)食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐C.發(fā)熱多在38度以上D.晚期常出現(xiàn)消瘦、乏力、腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良E.腹水常為滲出液三、判斷題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）判斷下列各題，正確的在題后括號(hào)內(nèi)打“√”，錯(cuò)的打“×”。1.應(yīng)激和心里因素對(duì)消化性潰瘍的發(fā)生有一定影響。(√)2.消化性潰瘍X線鋇餐檢查直接征象是激惹變形。(×)3.出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥。(√)4.肝硬化時(shí)肝功能檢查異常程度與病情輕重呈比例。(×)5.消化道癥狀及黃疸是亞臨床肝癌的主要表現(xiàn)。(×)6.消化性潰瘍的疼痛多呈慢性、周期性及節(jié)律性下腹痛。(×)7.消化性潰瘍不會(huì)癌變。(×)8.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大質(zhì)硬常提示胃癌的發(fā)生。(√)9.急性上消化道出血和肝性腦病是引起肝硬化的主要死因。(√)10.噴射性嘔吐是急性胰腺炎臨床特點(diǎn)。(×)四、填空題(本大題共8小題，每空0.5分，共10分)請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無(wú)分。慢性胃炎確診主要靠___和___。2.消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)包括___，___，___。3.十二指腸潰瘍好發(fā)于___。復(fù)合潰瘍是指___和___同時(shí)發(fā)生的潰瘍。4..胃癌有一定好發(fā)部位，最多見(jiàn)于___，依次為_(kāi)__，___等處。5.最早發(fā)生及最常見(jiàn)的胃癌轉(zhuǎn)移方式為_(kāi)__。6.確診胃癌的最重要手段是___及___。早期胃癌最有效的方法是___。消化性潰瘍的常見(jiàn)病因有___，___，___。8.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有___和___。胃鏡、活組織檢查慢性、周期性、節(jié)律性球部、胃、十二指腸幽門(mén)、賁門(mén)、胃體淋巴轉(zhuǎn)移6.胃鏡、活組織檢查、手術(shù)根治切除7.HP感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾體抗炎藥8.胰腺膿腫、假性囊腫名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)1.進(jìn)展期胃癌：胃癌的深度超過(guò)粘膜下層，已浸入肌層者稱為中期，已浸入漿膜層或漿膜外層組織者稱為晚期，較早期胃癌多見(jiàn)。2.甲胎蛋白：胚胎期肝細(xì)胞和卵巢黃囊產(chǎn)生的一種蛋白，出生后一周即消失，肝細(xì)胞癌變后又獲得合成AFP的能力。3.肝硬化：是以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病，由不同病因長(zhǎng)期損壞肝臟所引起。3.Cullen征：重癥急性胰腺炎發(fā)生中毒性腸麻痹時(shí)，腸鳴音消失，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，腹水多呈血性，可見(jiàn)臍周青紫征。4.胃炎：任何病因所引起的胃粘膜炎癥，常伴上皮損傷和細(xì)胞再生，發(fā)病率在消化系統(tǒng)中居首位。5.B型胃炎：胃粘膜萎縮改變?cè)谖竷?nèi)呈多灶性分布，以胃竇為主，多由HP感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)，稱多灶萎縮性胃炎，也稱B型胃炎。六、簡(jiǎn)答題(本大題共5小題，共25分)（一）消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？（4分）答:（1）、出血（2）、穿孔（3）、幽門(mén)梗阻（4）、癌變（二）抗Hp治療方案是什么？（6分）答:分為質(zhì)子泵抑制劑（PPI）為基礎(chǔ)和膠體鉍劑為基礎(chǔ)的方案兩大類。（2分）即一種PPI或一種膠體鉍劑加上克林霉素、阿莫西林（或四環(huán)素）、甲硝唑（替硝唑）3中抗菌藥物中的2種，組成3聯(lián)療法。（4分）（三）肝硬化并發(fā)癥有哪些？（6分）答：(1)、急性上消化道出血(2)、肝性腦病(3)、感染(4)、肝腎綜合征(5)、原發(fā)性肝癌（6）其他電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。（四）肝功能失代償期肝功改變是什么？（5分