2014筆記細(xì)胞、組織適應(yīng)損傷和修復(fù)

1、適應(yīng)性改

2014圓夢(mèng)谷病理學(xué)筆細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修 適應(yīng)→損傷→修①萎縮：發(fā)育正常的和組織，由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞的體積變小和數(shù)量減少而致其體積縮年紀(jì)大了萎縮、老年人腦萎營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮、失用性萎縮、性萎縮、內(nèi)分泌性萎 A →如：鱗狀上皮被柱狀上皮取代——A.Bratte食管B.慢性宮頸炎C.慢性萎縮性胃2、損空泡脂肪變 玻璃樣變性→在細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)半透明均質(zhì)、紅染，蛋白質(zhì)蓄積（為結(jié)締組織玻璃樣變→題目里提及 XX纖血管壁玻璃樣變→題目里提及 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變→題目里提及 小細(xì)性肝炎—嗜酸性小體；慢性腎炎—玻璃樣小體漿細(xì)胞—Russell淀粉樣變性:病理性色素沉著:液化性壞死→腦.胰腺.化膿染.脂肪壞死(油多的)液化壞死腦胰脂.化膿你說(shuō)是不 非常非常濕還有闌尾和膽⑤胃潰瘍的動(dòng)脈 風(fēng)花雪月動(dòng)脈炎潰瘍血管已成（纖主要生化特征卡死拍死）caspases激活→形成凋亡?、奂?xì)胞的結(jié)局：溶解吸收，分離排出（糜爛：淺表;潰瘍：較深;瘺管：兩個(gè)開(kāi)口竇道：一個(gè)開(kāi)口修復(fù)→再生：不留疤痕 再留疤痕 →“表皮造血再生強(qiáng)→“肝胰腺體最穩(wěn)定→“神經(jīng)心骨到永久 “母親抱著新生兒，在炎熱的夏天吃著肉芽（肉芽組織）局部血液循環(huán)：充血概念或局部組織血管內(nèi)血液含量增多——充血。局部組織或由于動(dòng)脈血輸入量過(guò)多，使局部含：淤血:或局部組織靜脈血液回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)——淤血或靜脈性充血——過(guò)程肝淤血→右心衰引起→急性肝淤血：小葉——肝細(xì)胞萎縮、壞死、周?chē)渭?xì)胞脂肪變性↘慢性肝淤血：肝小葉嚴(yán)重淤血---暗紅色，肝小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性---黃色--檳榔血 宏DIC41、栓子運(yùn)行途徑：①V②A2下肢膝以上的深部靜脈（80%，梗地圖形（心）錐體性（腎、脾新地貧血切扇面（肺）（腸節(jié)腸扇了炎1、所謂的炎癥就是血管反應(yīng)（中心環(huán)節(jié)。最常見(jiàn)的原因：生物因子的刺2、局部表現(xiàn)——紅、腫、熱、痛和功能痛——滲出物及炎癥介質(zhì)直接作用于神經(jīng)末梢引起3、炎癥的基本病理表現(xiàn)：變質(zhì)（變性和壞死、滲出、增細(xì)菌經(jīng)淋巴道和血道進(jìn)入血流，血流可查到細(xì)菌，但無(wú)全身癥狀細(xì)菌的毒素或毒性產(chǎn)物被吸收入血，引起全身癥狀——高熱、寒戰(zhàn)等嚴(yán)重者可出現(xiàn)性休克毒力強(qiáng)的細(xì)菌入血并大量生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起全身癥狀，血培膿毒敗3、急性炎趨化作用：白細(xì)胞滲出向炎癥部位定向運(yùn) 趨化因子→去跳舞吧→C5a/白三烯-8有炎癥介質(zhì)種類(lèi)和功能：組胺、緩激肽可以引起血管擴(kuò)張和通透性增高，IL-1、IL-6、TNF、PG可引起發(fā)熱大猴絨毛纖維菌→大葉 、白喉、絨毛心、菌痢見(jiàn)于纖維素性小皮闌尾化膿中→小葉 、皮下、闌尾見(jiàn)于化膿性 中性粒細(xì)胞滲 性炎癥（滲出物含大量RBC）A流行性熱B.C鉤體病等 4、慢性炎癥性肉芽腫性炎：寒梅和風(fēng)雪見(jiàn)于肉芽腫→傷寒、、結(jié)核、風(fēng)濕、血吸（腫1、良性惡性區(qū)分→異型性腫瘤的生長(zhǎng)方式：以侵潤(rùn)性生長(zhǎng)為主腫瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移①直接蔓延→宮頸癌直接蔓延到②淋巴轉(zhuǎn)移→最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方③血行轉(zhuǎn)移→肉 最常見(jiàn)是肺，其次是④種植轉(zhuǎn)移→胃癌種植→克魯肯博格（4（3）小大好差 ③帶母、帶人名→（骨母細(xì)胞瘤為良性癌9多癌前病變有：①黏膜白斑；②乳腺纖維囊；③大腸腺瘤；④皮膚慢性潰瘍；⑤慢性潰瘍性結(jié)腸炎（2）型增生：①指細(xì)胞增生并出現(xiàn)異型性。是癌前病變的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ),但不足以診斷為癌B（基底膜破壞后是浸潤(rùn)癌）原位癌是(4)1mm，不會(huì)伴有淋1mm5mm上皮組織分化好的鱗癌癌巢中，可見(jiàn)癌珠（角化珠）狀癌、囊、粘液癌（膠樣癌、印戒細(xì)胞癌(惡性R-S和大細(xì) 中度彌散小高惡：免疫母細(xì)胞淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤、小無(wú)裂細(xì)胞淋巴 高度無(wú)小源于B淋巴細(xì)胞的B源于T淋巴細(xì)胞的T:蘑α-α-病因?qū)W：帶“C、S”是癌；帶“P、R”是抑心血管系統(tǒng)病脂紋是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變。鏡下可見(jiàn)大量吞噬脂質(zhì)的細(xì)胞，細(xì)胞主要是巨噬細(xì)胞源性腦的病理變化：腦萎縮、腦軟化、腦2、心肌梗死：50%發(fā)生于左冠狀動(dòng)脈前降支。主要累及部位（前降支供血區(qū)心尖部、左室前壁、室間隔前2/33、性高血（1）.累及全身細(xì)小動(dòng)脈，最常累及腎入球小心向心性肥大（代償期左室壁增厚，和肌明顯變粗，但心腔不擴(kuò)張離心性肥大（失代償期腎腦腦：好發(fā)部位：基底節(jié)、內(nèi) Aschoff呼吸系統(tǒng)病大葉性→纖維素 →肺肉質(zhì)變7纖維素+大量紅細(xì)纖維素滲出和中性粒細(xì)胞（白大量巨噬細(xì)并發(fā)癥：肺肉質(zhì)變（滲出物多，中性粒細(xì)胞量少，不能完全清除，被肉芽組織取代小葉性：化膿性炎 大仙小特征變：細(xì)支氣管及其周?chē)闻萸粌?nèi)充滿膿性滲出物硅肺（1）早期硅結(jié)節(jié)分布在肺小動(dòng)脈周?chē)?，由巨噬?xì)胞吞噬二氧化硅粉塵微粒形成肺癌（1）肉眼類(lèi)型：①型：肺門(mén)區(qū)主支氣管或段支氣管組織學(xué)類(lèi)型：①鱗狀細(xì)胞癌：最常見(jiàn)，型，，吸煙史②：周?chē)?，女性。特殊?lèi)型：瘢痕癌、細(xì)支氣管肺泡癌③小細(xì)胞癌：多屬型，高度惡性。屬低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移：1.直接蔓延。2.轉(zhuǎn)移：淋巴道轉(zhuǎn)移首先至肺內(nèi)支氣管淋、(1).概念及病因：全身嚴(yán)重及肺內(nèi)嚴(yán)重疾患時(shí)出現(xiàn)的一種以呼吸窘迫和低氧血癥為特征的、 成及肺萎陷，造成肺內(nèi)氧彌散——低氧血癥，呼吸窘迫。消化系統(tǒng)疾并發(fā)癥：最常見(jiàn) ；最少見(jiàn)性肝炎→病理變化：嗜酸性小體、本質(zhì)是單個(gè)細(xì)胞壞死，屬細(xì)胞兩點(diǎn)慢性普通型肝炎（輕度點(diǎn)狀壞 普點(diǎn)重片亞急橋接壞 中重慢肝橋接（中重）兩兩大潰瘍型胃癌：呈盤(pán)狀，周?chē)∑鸪苫鹕綘?，底部凹凸不平，常有、壞死，皺壁中斷或增粗呈結(jié)節(jié)狀。急性彌漫性增生性腎腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性系膜增生性腎彌漫性新月體性腎小新月體和腎小球上皮單核一壁新彌漫性膜性增生性腎小球腎炎（兩層膜毛細(xì)血管基底膜和系膜增輕微病變性腎小球腎了足突，其他均為性，見(jiàn)不到彌漫性硬化性腎小球彌漫性膜性腎小球腎炎（一層膜毛細(xì)血管壁增厚，釘狀突豬八戒的大白①大體“大紅腎“蚤咬腎（跳蚤咬紅的）小丘狀、駝峰 “小跳蚤大駱駝②光鏡（內(nèi)皮細(xì)胞增生為主，其次是系膜細(xì)胞①新月體由壁層上皮細(xì)胞增生為主和滲出的單核巨噬細(xì)胞構(gòu) 一壁新②免疫熒光檢查腎小球毛細(xì)血管基底膜出現(xiàn)連續(xù)的線性熒光，線條樣、顆粒新月體彌漫性膜性增生性腎小球腎 兩層①?gòu)浡悦?xì)血管基底膜增厚和系膜增生“車(chē)軌狀、分層微小病變性腎小球腎①腎小球臟層上皮細(xì)胞足突，未見(jiàn)電子致密物②免疫熒光檢查為。→見(jiàn)于兒童“足突彌漫性膜性腎小球腎①光鏡:彌漫性毛細(xì)血管壁（基底膜）增厚，沒(méi)有增生一層大白膜→大白腎釘狀突、梳②電鏡：上皮下電子致密沉積物，有釘突形成，基底膜增厚“豬八戒（釘耙）的大白饃慢性腎小球腎腎小球纖維化，玻璃樣變，形成無(wú)結(jié)構(gòu)的玻璃樣小團(tuán)。繼發(fā)性顆粒性固縮腎動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎：動(dòng)脈粥樣硬化性顆粒性固縮腎：高血腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性雙腎病變不對(duì)稱(chēng)，體積變小、質(zhì)地變硬；表面變形，不規(guī)則凹陷性疤痕為特征內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀：最常見(jiàn)狀于甲狀腺濾泡上皮，好發(fā)年輕女性；生長(zhǎng)緩慢，惡性程度低；濾泡癌：好發(fā)50歲半老徐娘；C乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾②：實(shí)質(zhì)少，間質(zhì)多（纖維多,所以硬③不典型：實(shí)質(zhì)多，間質(zhì)宮頸癌:主要擴(kuò)散途徑為直接蔓延及經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤hcG侵襲性HcgHcgHcg有絨毛只在有絨毛不只在還可以在基沒(méi)有絨行轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移到常見(jiàn)傳染病及結(jié)核?。焊衫倚匀庋磕[，“Langhans細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞，變質(zhì)滲出增生 繼發(fā)性：浸潤(rùn)型（活動(dòng)性、干酪樣（明顯癥狀）細(xì)菌性痢疾：左半結(jié)腸，尤其是直腸，假膜性炎（假膜脫落成大小不等地圖狀潰瘍 帶地傷寒：回腸末端，壞死的淋巴組織脫落形成潰瘍，與長(zhǎng)軸平行；不易形成腸梗 ——→肉芽性腫流行性腦脊髓膜炎：蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿胸滲出物，腦膜刺激 ——————→化膿性流行性乙型腦炎：腦實(shí)質(zhì)和脊髓的變質(zhì)