神經(jīng)癥(本科生)課件

神經(jīng)癥(Neurosis)

概述定義：是一組精神障礙的總稱(chēng)，又叫神經(jīng)官能癥。共性：

1.

起病有心因

2.

有一定的人格基礎(chǔ)（強(qiáng)迫人格：完美主義傾向、猶豫不決、病理性執(zhí)著、享受能力低下）

3.

有自知力

4.

無(wú)器質(zhì)性證據(jù)

5.

無(wú)精神病性癥狀

6.

無(wú)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ氖軗p7.主要表現(xiàn)各種神經(jīng)癥性癥狀流行學(xué)中國(guó)2.22％，國(guó)外5％。女性多見(jiàn)。國(guó)外報(bào)告通科門(mén)診中63.2％心理障礙，我國(guó)華西醫(yī)大報(bào)道9.5％神經(jīng)癥一.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：下面之一

1.恐懼2.強(qiáng)迫癥狀3.廣泛性焦慮4.驚恐發(fā)作5.軀體形式癥狀6.軀體化癥狀7.疑病癥狀8.神經(jīng)衰弱癥狀9.癔病性分離或轉(zhuǎn)換癥狀二.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：以下之一影響社會(huì)功能：工作、學(xué)習(xí)、生活無(wú)法擺脫的精神痛苦主動(dòng)要求治療三.病程標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)病程至少三個(gè)月（癔病、焦慮癥、軀體化障礙除外）四.排除標(biāo)準(zhǔn)器質(zhì)性精神障礙精神活性物質(zhì)與非依賴(lài)物質(zhì)所至精神障礙精神分裂癥偏執(zhí)性精神病各種精神病性障礙情感性精神障礙概述對(duì)某種特定的客體或處境或與人交往發(fā)生強(qiáng)烈的恐懼，并主動(dòng)采取回避的方式來(lái)解除這種焦慮不安。特征：無(wú)法控制的恐怖情緒回避行為因?yàn)榛乇苡绊懮钤\斷與鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別：焦慮癥：對(duì)象不特定強(qiáng)迫癥：指向內(nèi)精神分裂癥：早期概述

是一種不安、擔(dān)心、緊張、恐懼，伴運(yùn)動(dòng)不安、植物神經(jīng)癥狀，無(wú)實(shí)際威脅或不相稱(chēng)

臨床表現(xiàn)1、廣泛性焦慮

（1）心理癥狀：客觀上并不存在的某種威脅、危險(xiǎn)或壞的結(jié)局，而總是擔(dān)心、緊張和害怕，知道是主觀過(guò)慮但不能控制，為此苦惱，還有易激惹、聲過(guò)敏、注意記憶減退、坐立不安

（2）軀體癥狀：植物神經(jīng)癥狀，口干、心慌、憋氣、腹?jié)q腹瀉、惡心、尿頻、陽(yáng)痿、性感缺乏、月經(jīng)不調(diào)、出汗、面紅、暈厥

（3）運(yùn)動(dòng)癥狀：肌肉緊張、頂枕緊壓感手顫、易疲乏2、驚恐發(fā)作

急性焦慮診斷與鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)驚恐發(fā)作：一個(gè)月內(nèi)有3次發(fā)作或首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)一個(gè)月。廣泛焦慮六個(gè)月。鑒別診斷：1.軀體疾?。汗谛牟　⒓卓?、嗜駱細(xì)胞瘤、美尼爾2.精神疾?。浩渌窠?jīng)癥抑郁癥精神分裂癥強(qiáng)迫癥（Obsessive-CompulsiveNeurosis）概述控制不住地出現(xiàn)某種觀念、沖動(dòng)或動(dòng)作，明知道沒(méi)有必要但控制不了，為此深感痛苦診斷與鑒別診斷診斷鑒別診斷：焦慮癥恐怖癥抑郁癥精神分裂癥器質(zhì)性軀體形式障礙（somatoformdisorder）擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病的持久的先占觀念，反復(fù)敘述各種軀體癥狀、多次就醫(yī)，檢查的陰性結(jié)果也不能打消顧慮，常伴有焦慮和抑郁。包括軀體化障礙、未分化軀體形式障礙、疑病障礙軀體形式的自主神經(jīng)紊亂診斷與鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷：1.抑郁癥2.精神分裂癥3.其他神經(jīng)衰弱

（Neurasthenia）精神易興奮精神易疲勞頭痛、肌肉疼痛睡眠障礙植物神經(jīng)繼發(fā)性的情緒反應(yīng)概述明顯的心理因素、生活事件、內(nèi)心沖突、強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)、暗示產(chǎn)生，癥狀做作、夸張、具有情感豐富、自我中心、富于幻想、暗示性強(qiáng)的人格特點(diǎn)，表現(xiàn)為感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙或意識(shí)障礙臨床表現(xiàn)1.

分離性障礙意識(shí)障礙情感爆發(fā)遺忘神游癥假性癡呆（canser綜合癥）：近似回答、癔病性精神或軀體癥狀、幻覺(jué)、波動(dòng)的意識(shí)障礙身份識(shí)別障礙：雙重人格、多重人格癔病性精神病2.

轉(zhuǎn)換性癥狀感覺(jué)障礙癔病性失明耳聾抽搐癱瘓失音流行性癔病神