醫(yī)療護(hù)理工作中的交談技巧課件

醫(yī)療護(hù)理工作中的交談技巧

生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式與整體護(hù)理護(hù)理＝“打針、發(fā)藥、翻身”?現(xiàn)代護(hù)理模式要求全方位的護(hù)理。交流是護(hù)士與病人進(jìn)行溝通，實(shí)施身心整體護(hù)理的主要工具之一。交談是醫(yī)護(hù)人員和病人交往成功的關(guān)鍵。有技巧性的交談可增加醫(yī)護(hù)人員和病人之間相互滿足的關(guān)系并可能得到最佳結(jié)果。每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該熟練掌握交談技巧?！绹睦韺W(xué)家伊內(nèi)洛.斯威謝一、問題封閉性問題

將患者的反應(yīng)限制于特別的信息范疇內(nèi)的問題為封閉性問題。優(yōu)點(diǎn)：患者可以很快地、坦率地作出特定反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員可以很快得到回答，效率極高。缺點(diǎn)：不允許患者解釋自己的情感、思想或提供額外的信息。你感到你的呼吸比昨天好些、差些、還是基本一樣？幾個(gè)星期前，你第一次感到這些癥狀？看了這些可能提示你的健康狀況的檢驗(yàn)報(bào)告，你是否感到焦慮？你的家族中有心臟病史嗎？今天你可以下床走一會嗎？生病使你感到惱怒嗎？你是否感到你將真實(shí)想法講出來會引起別人反感？你認(rèn)為你有時(shí)間進(jìn)行這些鍛煉嗎？以往的事對你來說是不愉快的？你愿意學(xué)習(xí)如何改變你的行為方式嗎？開放性問題

作為鼓勵患者暴露個(gè)人思想和情感的主要方法而用于治療性交談中，有助于患者開啟心扉，精神發(fā)泄，并支持他們表達(dá)被抑制的情感。優(yōu)點(diǎn):患者可以自己決定說些什么，說多少，用何種方式說。交談?wù)呖梢愿玫乩斫饣颊叩乃妓?。缺點(diǎn)：需較長的交談時(shí)間。

二、傾聽是指認(rèn)真地聽對方講話，并力圖弄懂所聽到的內(nèi)容。這對于溝通雙方都很重要。有許多溝通活動進(jìn)行不下去的原因就是因?yàn)槲覀儾簧朴诼牰茏璧?。因此我們只有明白無誤地聽清對方表達(dá)的內(nèi)容，才能進(jìn)行溝通。不要立即與對方發(fā)出爭論或妄加批評。在必要時(shí)提出一些問題，以顯示你在少講多聽，多保持沉默和冷靜，不輕易打斷對方。設(shè)法使交流輕松，是對方感到舒暢，消除緊張感，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，說出自己想說的話。傾聽并取得了解。三、交談交談系統(tǒng)地分為互通信息性交談和治療性交談兩種。

互通信息性交談

互通信息性交談是醫(yī)生、護(hù)士、患者通過交談獲取或提供信息。這是雙向的。例如門診醫(yī)生、護(hù)士詢問病史，病人敘述病情、詢問健康問題等，通過交談建立良好的人際關(guān)系。

治療性交談

互通信息性交談強(qiáng)調(diào)獲得事實(shí)、觀念和內(nèi)容，而治療性交談則強(qiáng)調(diào)發(fā)展支持性聯(lián)系，即著眼于過程方面。治療性交談特別側(cè)重于幫助患者明確自己的問題和憂慮，并幫助患者順利通過個(gè)人的身心障礙。在治療性聯(lián)系的情景中患者感到能夠自由地表達(dá)個(gè)人的思想和情感。他們對以往的經(jīng)歷產(chǎn)生新的認(rèn)識，找到新的解決問題的策略，并較好的應(yīng)對困難。

治療性交談基本方式：指導(dǎo)性交談合作性交談

指導(dǎo)性交談在指導(dǎo)性交談方式中，醫(yī)護(hù)人員常常為患者指出問題的實(shí)質(zhì)并提出解決問題的適當(dāng)方法。在這種類型的交談中，患者向醫(yī)護(hù)人員尋求指導(dǎo)是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為醫(yī)護(hù)人員是具有特別的知識、經(jīng)驗(yàn)和專長，而這些可以幫助他們應(yīng)付目前的情況。指導(dǎo)性交談的前提是醫(yī)護(hù)人員在評估健康問題、選擇解決問題的方法上比患者具有較多的專業(yè)知識和技能

合作性交談這種交談方式是雙方互動的。最初是心理學(xué)家羅杰（Roger）在“以病人為中心”的心理治療法中提出的。醫(yī)護(hù)人員是促進(jìn)者，對患者就某一個(gè)特殊問題的自我探索作出支持性的反應(yīng)，通過移情性的傾聽，醫(yī)護(hù)人員和患者建立起一種聯(lián)系。患者有能力靠自己的力量確定、正視和解決問題。例如患者因某種焦慮情緒而尋求醫(yī)護(hù)人員幫助時(shí)，治療者將提供一種支持性的氣氛，使患者能傾訴自己的情感而感悟焦慮的原因。優(yōu)點(diǎn)：能調(diào)動病人的主觀能動性，減少尋找問題的失誤。由于地位平等，病人參與決策，治療方案易于解決。缺點(diǎn)：花費(fèi)時(shí)間多（充分聽取病人的意見）。有些醫(yī)務(wù)人員感到不能充分利用專業(yè)知識。（一）、認(rèn)真聽人說話言語交往是相互的。在人們的生活中，如何對別人說話固然很重要，但如何聽別人說話也是一個(gè)重要的問題。從聽話中獲取信息患者將內(nèi)心信息傳遞給護(hù)士，其目的：發(fā)泄內(nèi)心的痛苦，尋求幫助；取得護(hù)士理解，得到護(hù)士的體貼與安慰對護(hù)士信任。聽病人說話時(shí)要認(rèn)真。這不僅是對病人的尊重，同時(shí)也可以通過病人的敘述來獲取信息。聽病人說話時(shí)，應(yīng)盡量克制其它思維的干擾，集中注意力聽病人說話含義。聽話時(shí)切勿隨便打斷病人的談話。當(dāng)病人的意見未表達(dá)清楚時(shí)，不要打斷病人的講話。這是不禮貌的行為，容易歪曲病人的愿望。阻礙信息的溝通，甚至?xí)づ∪耍プo(hù)士在病人心中的威信。聽取病人說話時(shí)態(tài)度要從容不迫表示你有時(shí)間、也很愿意聽病人說話。頻皺眉頭、反復(fù)地看著病人，病人容易誤解病人可能放棄談話或匆匆忙忙快講，給病人帶來挫折感。（二）會說話語言是行為護(hù)理的重要工具之一。護(hù)士在各項(xiàng)護(hù)理操作中都必須運(yùn)用語言取得病人的理解合作，利用語言促進(jìn)病人增強(qiáng)治療的信心。說話要平易近人。說話要明確、正確。語言易懂，交談中避免使用專業(yè)性強(qiáng)的術(shù)語。正確使用暗示性語言。重視與病人說話時(shí)的姿勢。說話要富于感染力。提高語言的表達(dá)能力。下面我們來分析幾條阻礙有效交談的行為行為舉例后果刺探誰把你肚子搞大的？增加患者的防備感，詢問患者可能不會提供信息勸告如果我處在你的處境，我將叫他來，叫他認(rèn)識錯誤…醫(yī)務(wù)人員的需要和觀點(diǎn)，而不是基于患者的需要和觀點(diǎn)錯誤的保證最后一切都會好的，我知道的實(shí)際上并不能幫助患者解決問題責(zé)備 你太隨意了，在你做此事前你應(yīng)該想到后果責(zé)備患者不能促進(jìn)相互關(guān)系，只能使交流停滯輕視好了，事情到這一步你也只能自食其果了對患者進(jìn)行評價(jià)性判斷，限制了病人對憂慮深入討論三、護(hù)理用語的基本技巧稱呼病人的語言技巧接待病人的語言技巧治療護(hù)理病人時(shí)的語言技巧接待探視病人的親屬和回答詢問時(shí)的語言技巧安慰病