危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件

危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。危重患者生命體征及各臟器功能檢測(cè)山東省立醫(yī)院SICU呼吸系統(tǒng)器官功能觀察與支持前言創(chuàng)新精神與創(chuàng)造能力的培養(yǎng)是現(xiàn)在我國(guó)新課改教育一直提倡的教學(xué)目標(biāo)，那么就要要求我們一線教師要大膽創(chuàng)新教學(xué)模式，打破傳統(tǒng)的高中英語(yǔ)教學(xué)模式，過于機(jī)械式的教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)在社會(huì)的需求[1]。而英語(yǔ)作為一門應(yīng)用性非常強(qiáng)的學(xué)科，我們要學(xué)習(xí)好它就不能簡(jiǎn)單的學(xué)會(huì)應(yīng)試技能，而是能靈活運(yùn)用其作為一種交流工具。所以現(xiàn)階段教師就要打破傳統(tǒng)的“本本主義”教學(xué)，積極創(chuàng)新英語(yǔ)教學(xué)模式，為培養(yǎng)創(chuàng)新型、探究型、應(yīng)用型的人才做出努力。1.創(chuàng)新教學(xué)理念，開拓學(xué)科視野在信息化飛速發(fā)展的時(shí)代，教師既要及時(shí)的更新教育觀念，不斷提高自身教育水平來適應(yīng)新時(shí)代的學(xué)生眼界開闊，知識(shí)領(lǐng)域非常廣闊的需求，以及培養(yǎng)學(xué)生的多學(xué)科綜合運(yùn)用滲透能力，培養(yǎng)綜合性人才。同時(shí)要積極創(chuàng)新教學(xué)理念，了解科技發(fā)展的新動(dòng)態(tài)及社會(huì)生活熱點(diǎn)。根據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)要求，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)中就要充分發(fā)揮學(xué)生的教學(xué)主體性，老師作為教學(xué)的主要引導(dǎo)者。就要結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際，開展教學(xué)，同時(shí)在其基礎(chǔ)上要增加開放性的任務(wù)型教學(xué)活動(dòng)和探究性的教學(xué)內(nèi)容。不僅要給學(xué)生留設(shè)充分的個(gè)人時(shí)間和空間學(xué)習(xí)，更要給學(xué)生提供一個(gè)可以展示自己學(xué)習(xí)成果的舞臺(tái)。其次教師要精心設(shè)計(jì)groupwork或者pairwork，給學(xué)生提供一個(gè)合作交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，同時(shí)培養(yǎng)發(fā)展與人溝通的能力。在其教學(xué)活動(dòng)中就要注重學(xué)生的邏輯思維和判斷思維培養(yǎng)。例如新人教版必修3Unit4“Wildlifeprotection”這一課時(shí)的學(xué)習(xí)時(shí)，我們可以布置一向?qū)W習(xí)任務(wù)，留給學(xué)生課余時(shí)間搜集資料，了解有關(guān)野生動(dòng)物保護(hù)法以及我國(guó)瀕臨滅絕的野生動(dòng)物的生存現(xiàn)狀。還有我國(guó)和世界上關(guān)于如何保護(hù)野生動(dòng)物以及我們要吸取哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。所以在整個(gè)研究性學(xué)習(xí)過程中，我們不僅培養(yǎng)了學(xué)生的保護(hù)野生動(dòng)物意識(shí)而且還積極鼓勵(lì)了同學(xué)們帶著問題去學(xué)習(xí)，去查閱。而且我們還鼓勵(lì)小組討論，不僅可以互相學(xué)習(xí)，而且還可以鍛煉同學(xué)們的小組合作能力、與人溝通能力。2.給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)自主公平的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情新課改大力倡導(dǎo)要關(guān)注每一個(gè)學(xué)生的情感，公平對(duì)待每一位學(xué)生、同時(shí)也要尊重每一位學(xué)生。讓他們?cè)谡麄€(gè)英語(yǔ)教學(xué)中找到價(jià)值感和歸屬感。其中高中學(xué)生一般都是接近成年階段，心事和自尊心都已經(jīng)成熟，他們?cè)絹碓叫枰獎(jiǎng)e人的尊重。他們渴望被關(guān)注?？释呐c心的溝通。所以，我們老師在教學(xué)中就要及時(shí)的關(guān)注那些相對(duì)比較內(nèi)向的學(xué)生，給予他們及時(shí)的心理關(guān)懷和理解。這樣他們就能在學(xué)習(xí)中找到及時(shí)的價(jià)值感，被關(guān)注的感覺會(huì)刺激他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力，激發(fā)他們學(xué)習(xí)熱情。例如，我們?cè)趯W(xué)習(xí)新人教版選修6Unit2“Poems”我們可以在課前布置一項(xiàng)任務(wù)，就是讓學(xué)生們?cè)诰W(wǎng)上或者圖書館找到一些自己比較喜愛的詩(shī)歌在課堂上和大家分享。這就無形中提高了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也給學(xué)生一個(gè)可以在課堂上學(xué)習(xí)分享自己的平臺(tái)，給學(xué)生更多的展示空間。我們也可以讓每組學(xué)生出一個(gè)英語(yǔ)小型黑板報(bào)，這樣就可以鍛煉了學(xué)生的合作交流能力，而且也鍛煉了他們的英語(yǔ)應(yīng)用能力。3.培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，提高創(chuàng)新思維能力有研究表明，討論式和質(zhì)疑式的教學(xué)方式有利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和創(chuàng)新思維。就如古話說：“授之以魚，不如授之以漁?！彼栽诟咧杏⒄Z(yǔ)教學(xué)中也是這樣，培養(yǎng)學(xué)生的豐富想象力和獨(dú)立見解能力，這就要求教師通過設(shè)疑創(chuàng)設(shè)情境，讓每一個(gè)學(xué)生都能在學(xué)習(xí)中找到自己的位置。同時(shí)老師也可以精心設(shè)疑，給予學(xué)生一些沒有固定模式的答案，積極發(fā)散學(xué)生思維或讓學(xué)生從同一來源的材料或信息中探求不同答案，培養(yǎng)學(xué)生積極求異的思維能力。例如在教學(xué)新人教版必修1Unit4“Earthquake”時(shí)，我們可以通過多媒體畫面播放一些地震后的照片，吸引學(xué)生的眼球，引起學(xué)習(xí)的注意力。其次，我們還可以通過一些提問，讓學(xué)生來?yè)尨?，這樣不僅可以讓學(xué)生注意力集中，而且也可以活躍課堂氛圍。例如：我們老師可以提問TheearthquakebroughtusanyharmHowdoweprotectyourselfinanearthquake？....然后讓同學(xué)們進(jìn)行小組討論后發(fā)言，給他們提供一個(gè)自主討論學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，同時(shí)也能鍛煉他們的發(fā)散性思維能力。總結(jié)英語(yǔ)作為一門應(yīng)用性非常強(qiáng)的學(xué)科，我們要學(xué)習(xí)好它就不能簡(jiǎn)單的學(xué)會(huì)應(yīng)試技能，而是能靈活運(yùn)用其作為一種交流工具。所以現(xiàn)階段教師就要打破傳統(tǒng)的“本本主義”教學(xué)，積極創(chuàng)新英語(yǔ)教學(xué)模式，為培養(yǎng)創(chuàng)新型、探究型、應(yīng)用型的人才做出努力。至此，筆者就本文的研究和分析希望可以給一線高中英語(yǔ)高效創(chuàng)新教學(xué)帶來一些參考。[在20世紀(jì)70年代，呂叔湘先生就曾經(jīng)用“少、慢、差、費(fèi)”這四個(gè)字概括當(dāng)時(shí)小學(xué)習(xí)作中存在的問題。新課改進(jìn)行這么長(zhǎng)時(shí)間以來，呂先生的這四個(gè)字仍然可以用來形容現(xiàn)在小學(xué)階段高年級(jí)的習(xí)作表現(xiàn)出的問題。為什么經(jīng)過幾十年的時(shí)間，在新課改實(shí)施后，小學(xué)生的習(xí)作問題仍然沒有改進(jìn)呢？下面，我們就從小學(xué)高年級(jí)習(xí)作教學(xué)存在的問題入手，探討相應(yīng)的教學(xué)改進(jìn)方法。一、小學(xué)高年級(jí)習(xí)作教學(xué)中存在的問題（一）學(xué)生對(duì)習(xí)作缺乏興趣習(xí)作是一種文字交流方式，也是學(xué)生必須掌握的一項(xiàng)基本技能，有時(shí)候通過文字更能表達(dá)出筆者的某種情感。習(xí)作在語(yǔ)文中的重要性毋庸置疑，也有許多學(xué)生從心底里認(rèn)識(shí)到習(xí)作的重要性，但是他們?nèi)匀粚?duì)習(xí)作缺乏興趣。究其原因，學(xué)生普遍認(rèn)為習(xí)作的題目枯燥、無聊，和生活相差很大，難度較大，而面對(duì)一個(gè)題目不知道如何下手也是學(xué)生對(duì)習(xí)作缺乏興趣的重要原因。（二）學(xué)生習(xí)作內(nèi)容虛假、空洞習(xí)作講究用文字表達(dá)出自己的真情實(shí)感，然后引起讀者的共鳴。但是現(xiàn)在學(xué)生的作文內(nèi)容缺乏真實(shí)性，對(duì)范文的抄襲情況尤其嚴(yán)重，這樣寫出的文章反映的根本不是學(xué)生的真實(shí)想法，文章不僅不能引起讀者的共鳴，反而會(huì)讓人覺得矯揉造作，不堪入目。造成上述現(xiàn)象的原因是學(xué)生在平日的生活中缺少觀察，不太愛讀書，沒有寫作素材，在面對(duì)寫作時(shí)就會(huì)出現(xiàn)不了解題目所需要的內(nèi)容、不知如何下手的問題。還有一些學(xué)生較為懶惰，經(jīng)常借助網(wǎng)絡(luò)或者《作文選》等渠道進(jìn)行參考寫作，這也導(dǎo)致教師在批改作文時(shí)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)內(nèi)容雷同的現(xiàn)象。（三）學(xué)生習(xí)作素材匱乏習(xí)作能力不是生來就有的，它需要長(zhǎng)期的積累和訓(xùn)練，一篇上佳的習(xí)作還需要添加作者本身的思考和想法。小學(xué)高年級(jí)學(xué)生已經(jīng)逐漸形成了自己的人生觀和世界觀，基本具備一些自己的思想和看法。但是由于學(xué)生平時(shí)不注重積累和觀察，不具備基本素材，所以就出現(xiàn)了沒有內(nèi)容可寫，或者有內(nèi)容不知道怎么表達(dá)的難題。習(xí)作的素材來源于生活，習(xí)作的語(yǔ)言來源于積累，習(xí)作也是表現(xiàn)生活形態(tài)的昀基本方式，只有學(xué)生在平時(shí)的生活中多注意觀察，多記錄自己的感受才能真正在寫的時(shí)候達(dá)到下筆如有神的境界。（四）教師習(xí)作教學(xué)搞錯(cuò)重點(diǎn)我們?cè)趯?duì)小學(xué)習(xí)作教學(xué)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，教師往往在習(xí)作教學(xué)的重點(diǎn)把握上有失偏頗。首先，教師在對(duì)學(xué)生的習(xí)作技能訓(xùn)練時(shí)，常常注重訓(xùn)練學(xué)生的習(xí)作結(jié)構(gòu)，而忽視了學(xué)生在習(xí)作過程中的情感表達(dá)。例如，對(duì)于《媽媽的愛》這個(gè)題目，教師只是在講授通過什么樣的寫作手法才能更好地表現(xiàn)出媽媽對(duì)家人的愛，卻沒有引導(dǎo)學(xué)生去關(guān)注、感受自己同母親之間的情感，這是當(dāng)前習(xí)作教學(xué)中存在的一大問題。除此之外，教師也不注重對(duì)于學(xué)生個(gè)性化的培養(yǎng)。每個(gè)人的想法都是不同的，教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)特性，引導(dǎo)他們用自己的眼睛去看待世界，用自己的視角來審視問題，寫出具有自己風(fēng)格的東西。二、小學(xué)高年級(jí)習(xí)作教學(xué)中問題的解決對(duì)策（一）提倡生活化的習(xí)作教學(xué)學(xué)生在習(xí)作時(shí)首先要知道“寫什么”才能學(xué)習(xí)“怎么寫”，馬克思主義文學(xué)倡導(dǎo)“現(xiàn)實(shí)生活是文學(xué)的來源”，因此生活化的習(xí)作教學(xué)是必不可少的。習(xí)作是對(duì)生活的創(chuàng)造，也是生活的文學(xué)化反應(yīng)，而生活是習(xí)作的源泉和靈感的所在。習(xí)作生活化就是將習(xí)作和學(xué)生的生活聯(lián)系起來，使生活成為習(xí)作中的一部分，使習(xí)作不僅是單純的文字堆砌，而是對(duì)生活的思考。教師也要在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生去觀察生活、感悟生活，從而積極地思考生活，在作文中表現(xiàn)生活，真正將習(xí)作融入生活，成為生活的有機(jī)組成部分。（二）習(xí)作知識(shí)要精簡(jiǎn)得當(dāng)新課標(biāo)提倡習(xí)作的自由表達(dá)，因此，教師要注意，在寫作教學(xué)中要先放再收，先放開讓學(xué)生大膽去寫，在學(xué)生經(jīng)過不斷的實(shí)踐，了解習(xí)作的道理之后再跟學(xué)生講解，幫助學(xué)生進(jìn)一步提升，這樣才能達(dá)到教學(xué)的目的。但是新課標(biāo)的自由表達(dá)并不是天馬行空的亂寫，它也需要教師的參與和講解，尤其是對(duì)于小學(xué)高年級(jí)，學(xué)生已經(jīng)具備了一定的寫作能力，教師可以適當(dāng)講解一些寫作技巧和必要的寫作知識(shí)，例如抑揚(yáng)法、懸念法和抒情的手段，以此增強(qiáng)習(xí)作的表現(xiàn)力。對(duì)于習(xí)作教學(xué)“先放后收”的教學(xué)方法，小學(xué)高年級(jí)的教師要做好“收”的步驟，要讓學(xué)生知文法，使自己的文章盡量做到精簡(jiǎn)，學(xué)會(huì)選擇文體，實(shí)現(xiàn)從量到質(zhì)的升華。還要注意對(duì)學(xué)生閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)，讓閱讀成為學(xué)生生活的一部分。（三）適當(dāng)增加習(xí)作量在之前的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在小學(xué)整個(gè)階段的習(xí)作量為三萬(wàn)字左右，顯然這對(duì)于練習(xí)習(xí)作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，當(dāng)然，我們也不是講寫得多一定能寫得好，但是沒有量的積累，質(zhì)的飛躍是根本不能達(dá)到的。其實(shí)，我們現(xiàn)階段的語(yǔ)文教材的編排就非常不錯(cuò)，教師完全可以在學(xué)完一課之后讓學(xué)生學(xué)著仿寫，學(xué)習(xí)名家名篇的寫作手法和句式表達(dá)。還可以讓學(xué)生改寫、續(xù)寫、擴(kuò)寫等，這樣不僅鍛煉了學(xué)生的寫作能力，還對(duì)學(xué)生想象力的發(fā)散、創(chuàng)造力的培養(yǎng)等有著非常大的積極作用?？傊抡n程下的習(xí)作教學(xué)要更加注意對(duì)學(xué)生思想感情訓(xùn)練和文章獨(dú)特性的訓(xùn)練，使學(xué)生形成自己的寫作風(fēng)格，逐漸提高習(xí)作的興趣。危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹1危重患者生命體征及各臟器功能檢測(cè)山東省立醫(yī)院SICU危重患者生命體征及2危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件3危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件4危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件5危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件6呼吸形態(tài)觀察呼吸節(jié)律潮式呼吸(陳-施呼吸Cheyne-Stokes):淺慢_深快一淺慢一暫停,周期性呼吸,暫停期可達(dá)530秒。見于藥物引起的呼吸抑制、充血性心力衰竭、大腦損傷(通常于腦皮質(zhì)水平);老年人深睡時(shí)可岀現(xiàn),為腦動(dòng)脈硬化,中樞神經(jīng)供血不足的表現(xiàn)2.間停呼吸(比奧呼吸Biots):周而復(fù)始的間停呼吸。見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,多在臨終前發(fā)生3抑制呼吸:胸部劇烈疼痛,吸氣突然中斷。見于急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折胸部嚴(yán)重外傷等4嘆氣樣呼吸正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸,伴嘆息聲。多為功能性改變,見于神經(jīng)衰弱、精神緊張、抑郁癥等呼吸形態(tài)觀察7常見呼吸類型及其特點(diǎn)ww正常呼明嘆氣樣呼吸則而舒適,頻率12-20次/分繁地間插深呼吸八時(shí)吸率12次分潮式呼吸不同吁吸深度的周期性變化MWWMWwmwwwww呼吸頻率>20次/分庫(kù)斯莫爾呼吸/WM快面深且用力呼吸率>20次1分呼吸暫停圖2-57需見的吸型及其特點(diǎn)常見呼吸類型及其特點(diǎn)8呼吸音例判斷人工氣道位置人工氣道建立后,應(yīng)立即采用聽診的方式明確人工氣道是否在氣管內(nèi)。如果人工氣道誤插入食管內(nèi),表現(xiàn)為肺部聽診時(shí)呼吸音不清或減弱,同時(shí)由于氣體進(jìn)入消化道,導(dǎo)致腹部彫隆。通過了解兩側(cè)肺呼吸音是否對(duì)稱,來判斷人工氣道是否進(jìn)入單側(cè)肺。即使是在應(yīng)用呼吸機(jī)治療的過程中,也應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行肺部聽診,以了解或判斷人工氣道的位置。呼吸音9呼吸音判斷氣道通暢與否發(fā)生氣道阻塞等異常情況時(shí),可有呼吸音的變化。氣道濕化不夠或吸引不及時(shí),分泌物結(jié)痂或聚積,也可使氣道不通暢。肺部聽診可以幫助判斷氣道的通暢情況。3了解肺部病變程度肺不張和氣胸是機(jī)械通氣病人經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥,兩者均表現(xiàn)為患側(cè)肺呼吸音減弱或消失。呼吸道有分泌物聽診會(huì)發(fā)現(xiàn)干、濕性羅音。分泌物粘稠時(shí),以干性羅音為主,分泌物稀薄時(shí)以濕性羅音為主。羅音越粗大,提示分泌物所在的肺單位越高,如較大的支氣管;反之,則可能在較低的肺單位,如細(xì)小支氣管或肺泡。以哮鳴音為主時(shí),多意味著氣道狹窄,如分泌物阻塞或支氣管痙攣等。呼吸音10呼吸音4協(xié)助肺部病變的鑒別診斷對(duì)呼吸音和異常呼吸音的觀察,也有助于肺部病變的鑒別診斷如急性肺水腫引起的肺部羅音,出現(xiàn)快,消散也快。尤其是心源性肺水腫;反之,肺部炎癥引起的呼吸音變化,就不可能消散很快。這些對(duì)判斷呼吸機(jī)療效、選擇通氣的模式、設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù),均有相當(dāng)?shù)呐R床價(jià)值。呼吸音11危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件12危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件13危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件14危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件15危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件16危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件17危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件18危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件19危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件20危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件21危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件22危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件23危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件24危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件25危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件26危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件27危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件28危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件29危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件30危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件31危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件32危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件33危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件34危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件35危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件36危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件37危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件38危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件39危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件40危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件41危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件42危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件43危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件44危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件45危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件46危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件47危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件48危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件49危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件50危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件51危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件52危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件53危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件54危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件55危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件56危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件57謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕58危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。危重患者生命體征及各臟器功能檢測(cè)山東省立醫(yī)院SICU呼吸系統(tǒng)器官功能觀察與支持前言創(chuàng)新精神與創(chuàng)造能力的培養(yǎng)是現(xiàn)在我國(guó)新課改教育一直提倡的教學(xué)目標(biāo)，那么就要要求我們一線教師要大膽創(chuàng)新教學(xué)模式，打破傳統(tǒng)的高中英語(yǔ)教學(xué)模式，過于機(jī)械式的教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)在社會(huì)的需求[1]。而英語(yǔ)作為一門應(yīng)用性非常強(qiáng)的學(xué)科，我們要學(xué)習(xí)好它就不能簡(jiǎn)單的學(xué)會(huì)應(yīng)試技能，而是能靈活運(yùn)用其作為一種交流工具。所以現(xiàn)階段教師就要打破傳統(tǒng)的“本本主義”教學(xué)，積極創(chuàng)新英語(yǔ)教學(xué)模式，為培養(yǎng)創(chuàng)新型、探究型、應(yīng)用型的人才做出努力。1.創(chuàng)新教學(xué)理念，開拓學(xué)科視野在信息化飛速發(fā)展的時(shí)代，教師既要及時(shí)的更新教育觀念，不斷提高自身教育水平來適應(yīng)新時(shí)代的學(xué)生眼界開闊，知識(shí)領(lǐng)域非常廣闊的需求，以及培養(yǎng)學(xué)生的多學(xué)科綜合運(yùn)用滲透能力，培養(yǎng)綜合性人才。同時(shí)要積極創(chuàng)新教學(xué)理念，了解科技發(fā)展的新動(dòng)態(tài)及社會(huì)生活熱點(diǎn)。根據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)要求，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)中就要充分發(fā)揮學(xué)生的教學(xué)主體性，老師作為教學(xué)的主要引導(dǎo)者。就要結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際，開展教學(xué)，同時(shí)在其基礎(chǔ)上要增加開放性的任務(wù)型教學(xué)活動(dòng)和探究性的教學(xué)內(nèi)容。不僅要給學(xué)生留設(shè)充分的個(gè)人時(shí)間和空間學(xué)習(xí)，更要給學(xué)生提供一個(gè)可以展示自己學(xué)習(xí)成果的舞臺(tái)。其次教師要精心設(shè)計(jì)groupwork或者pairwork，給學(xué)生提供一個(gè)合作交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，同時(shí)培養(yǎng)發(fā)展與人溝通的能力。在其教學(xué)活動(dòng)中就要注重學(xué)生的邏輯思維和判斷思維培養(yǎng)。例如新人教版必修3Unit4“Wildlifeprotection”這一課時(shí)的學(xué)習(xí)時(shí)，我們可以布置一向?qū)W習(xí)任務(wù)，留給學(xué)生課余時(shí)間搜集資料，了解有關(guān)野生動(dòng)物保護(hù)法以及我國(guó)瀕臨滅絕的野生動(dòng)物的生存現(xiàn)狀。還有我國(guó)和世界上關(guān)于如何保護(hù)野生動(dòng)物以及我們要吸取哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。所以在整個(gè)研究性學(xué)習(xí)過程中，我們不僅培養(yǎng)了學(xué)生的保護(hù)野生動(dòng)物意識(shí)而且還積極鼓勵(lì)了同學(xué)們帶著問題去學(xué)習(xí)，去查閱。而且我們還鼓勵(lì)小組討論，不僅可以互相學(xué)習(xí)，而且還可以鍛煉同學(xué)們的小組合作能力、與人溝通能力。2.給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)自主公平的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情新課改大力倡導(dǎo)要關(guān)注每一個(gè)學(xué)生的情感，公平對(duì)待每一位學(xué)生、同時(shí)也要尊重每一位學(xué)生。讓他們?cè)谡麄€(gè)英語(yǔ)教學(xué)中找到價(jià)值感和歸屬感。其中高中學(xué)生一般都是接近成年階段，心事和自尊心都已經(jīng)成熟，他們?cè)絹碓叫枰獎(jiǎng)e人的尊重。他們渴望被關(guān)注。渴望心與心的溝通。所以，我們老師在教學(xué)中就要及時(shí)的關(guān)注那些相對(duì)比較內(nèi)向的學(xué)生，給予他們及時(shí)的心理關(guān)懷和理解。這樣他們就能在學(xué)習(xí)中找到及時(shí)的價(jià)值感，被關(guān)注的感覺會(huì)刺激他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力，激發(fā)他們學(xué)習(xí)熱情。例如，我們?cè)趯W(xué)習(xí)新人教版選修6Unit2“Poems”我們可以在課前布置一項(xiàng)任務(wù)，就是讓學(xué)生們?cè)诰W(wǎng)上或者圖書館找到一些自己比較喜愛的詩(shī)歌在課堂上和大家分享。這就無形中提高了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也給學(xué)生一個(gè)可以在課堂上學(xué)習(xí)分享自己的平臺(tái)，給學(xué)生更多的展示空間。我們也可以讓每組學(xué)生出一個(gè)英語(yǔ)小型黑板報(bào)，這樣就可以鍛煉了學(xué)生的合作交流能力，而且也鍛煉了他們的英語(yǔ)應(yīng)用能力。3.培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，提高創(chuàng)新思維能力有研究表明，討論式和質(zhì)疑式的教學(xué)方式有利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和創(chuàng)新思維。就如古話說：“授之以魚，不如授之以漁?！彼栽诟咧杏⒄Z(yǔ)教學(xué)中也是這樣，培養(yǎng)學(xué)生的豐富想象力和獨(dú)立見解能力，這就要求教師通過設(shè)疑創(chuàng)設(shè)情境，讓每一個(gè)學(xué)生都能在學(xué)習(xí)中找到自己的位置。同時(shí)老師也可以精心設(shè)疑，給予學(xué)生一些沒有固定模式的答案，積極發(fā)散學(xué)生思維或讓學(xué)生從同一來源的材料或信息中探求不同答案，培養(yǎng)學(xué)生積極求異的思維能力。例如在教學(xué)新人教版必修1Unit4“Earthquake”時(shí)，我們可以通過多媒體畫面播放一些地震后的照片，吸引學(xué)生的眼球，引起學(xué)習(xí)的注意力。其次，我們還可以通過一些提問，讓學(xué)生來?yè)尨?，這樣不僅可以讓學(xué)生注意力集中，而且也可以活躍課堂氛圍。例如：我們老師可以提問TheearthquakebroughtusanyharmHowdoweprotectyourselfinanearthquake？....然后讓同學(xué)們進(jìn)行小組討論后發(fā)言，給他們提供一個(gè)自主討論學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，同時(shí)也能鍛煉他們的發(fā)散性思維能力?？偨Y(jié)英語(yǔ)作為一門應(yīng)用性非常強(qiáng)的學(xué)科，我們要學(xué)習(xí)好它就不能簡(jiǎn)單的學(xué)會(huì)應(yīng)試技能，而是能靈活運(yùn)用其作為一種交流工具。所以現(xiàn)階段教師就要打破傳統(tǒng)的“本本主義”教學(xué)，積極創(chuàng)新英語(yǔ)教學(xué)模式，為培養(yǎng)創(chuàng)新型、探究型、應(yīng)用型的人才做出努力。至此，筆者就本文的研究和分析希望可以給一線高中英語(yǔ)高效創(chuàng)新教學(xué)帶來一些參考。[在20世紀(jì)70年代，呂叔湘先生就曾經(jīng)用“少、慢、差、費(fèi)”這四個(gè)字概括當(dāng)時(shí)小學(xué)習(xí)作中存在的問題。新課改進(jìn)行這么長(zhǎng)時(shí)間以來，呂先生的這四個(gè)字仍然可以用來形容現(xiàn)在小學(xué)階段高年級(jí)的習(xí)作表現(xiàn)出的問題。為什么經(jīng)過幾十年的時(shí)間，在新課改實(shí)施后，小學(xué)生的習(xí)作問題仍然沒有改進(jìn)呢？下面，我們就從小學(xué)高年級(jí)習(xí)作教學(xué)存在的問題入手，探討相應(yīng)的教學(xué)改進(jìn)方法。一、小學(xué)高年級(jí)習(xí)作教學(xué)中存在的問題（一）學(xué)生對(duì)習(xí)作缺乏興趣習(xí)作是一種文字交流方式，也是學(xué)生必須掌握的一項(xiàng)基本技能，有時(shí)候通過文字更能表達(dá)出筆者的某種情感。習(xí)作在語(yǔ)文中的重要性毋庸置疑，也有許多學(xué)生從心底里認(rèn)識(shí)到習(xí)作的重要性，但是他們?nèi)匀粚?duì)習(xí)作缺乏興趣。究其原因，學(xué)生普遍認(rèn)為習(xí)作的題目枯燥、無聊，和生活相差很大，難度較大，而面對(duì)一個(gè)題目不知道如何下手也是學(xué)生對(duì)習(xí)作缺乏興趣的重要原因。（二）學(xué)生習(xí)作內(nèi)容虛假、空洞習(xí)作講究用文字表達(dá)出自己的真情實(shí)感，然后引起讀者的共鳴。但是現(xiàn)在學(xué)生的作文內(nèi)容缺乏真實(shí)性，對(duì)范文的抄襲情況尤其嚴(yán)重，這樣寫出的文章反映的根本不是學(xué)生的真實(shí)想法，文章不僅不能引起讀者的共鳴，反而會(huì)讓人覺得矯揉造作，不堪入目。造成上述現(xiàn)象的原因是學(xué)生在平日的生活中缺少觀察，不太愛讀書，沒有寫作素材，在面對(duì)寫作時(shí)就會(huì)出現(xiàn)不了解題目所需要的內(nèi)容、不知如何下手的問題。還有一些學(xué)生較為懶惰，經(jīng)常借助網(wǎng)絡(luò)或者《作文選》等渠道進(jìn)行參考寫作，這也導(dǎo)致教師在批改作文時(shí)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)內(nèi)容雷同的現(xiàn)象。（三）學(xué)生習(xí)作素材匱乏習(xí)作能力不是生來就有的，它需要長(zhǎng)期的積累和訓(xùn)練，一篇上佳的習(xí)作還需要添加作者本身的思考和想法。小學(xué)高年級(jí)學(xué)生已經(jīng)逐漸形成了自己的人生觀和世界觀，基本具備一些自己的思想和看法。但是由于學(xué)生平時(shí)不注重積累和觀察，不具備基本素材，所以就出現(xiàn)了沒有內(nèi)容可寫，或者有內(nèi)容不知道怎么表達(dá)的難題。習(xí)作的素材來源于生活，習(xí)作的語(yǔ)言來源于積累，習(xí)作也是表現(xiàn)生活形態(tài)的昀基本方式，只有學(xué)生在平時(shí)的生活中多注意觀察，多記錄自己的感受才能真正在寫的時(shí)候達(dá)到下筆如有神的境界。（四）教師習(xí)作教學(xué)搞錯(cuò)重點(diǎn)我們?cè)趯?duì)小學(xué)習(xí)作教學(xué)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，教師往往在習(xí)作教學(xué)的重點(diǎn)把握上有失偏頗。首先，教師在對(duì)學(xué)生的習(xí)作技能訓(xùn)練時(shí)，常常注重訓(xùn)練學(xué)生的習(xí)作結(jié)構(gòu)，而忽視了學(xué)生在習(xí)作過程中的情感表達(dá)。例如，對(duì)于《媽媽的愛》這個(gè)題目，教師只是在講授通過什么樣的寫作手法才能更好地表現(xiàn)出媽媽對(duì)家人的愛，卻沒有引導(dǎo)學(xué)生去關(guān)注、感受自己同母親之間的情感，這是當(dāng)前習(xí)作教學(xué)中存在的一大問題。除此之外，教師也不注重對(duì)于學(xué)生個(gè)性化的培養(yǎng)。每個(gè)人的想法都是不同的，教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)特性，引導(dǎo)他們用自己的眼睛去看待世界，用自己的視角來審視問題，寫出具有自己風(fēng)格的東西。二、小學(xué)高年級(jí)習(xí)作教學(xué)中問題的解決對(duì)策（一）提倡生活化的習(xí)作教學(xué)學(xué)生在習(xí)作時(shí)首先要知道“寫什么”才能學(xué)習(xí)“怎么寫”，馬克思主義文學(xué)倡導(dǎo)“現(xiàn)實(shí)生活是文學(xué)的來源”，因此生活化的習(xí)作教學(xué)是必不可少的。習(xí)作是對(duì)生活的創(chuàng)造，也是生活的文學(xué)化反應(yīng)，而生活是習(xí)作的源泉和靈感的所在。習(xí)作生活化就是將習(xí)作和學(xué)生的生活聯(lián)系起來，使生活成為習(xí)作中的一部分，使習(xí)作不僅是單純的文字堆砌，而是對(duì)生活的思考。教師也要在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生去觀察生活、感悟生活，從而積極地思考生活，在作文中表現(xiàn)生活，真正將習(xí)作融入生活，成為生活的有機(jī)組成部分。（二）習(xí)作知識(shí)要精簡(jiǎn)得當(dāng)新課標(biāo)提倡習(xí)作的自由表達(dá)，因此，教師要注意，在寫作教學(xué)中要先放再收，先放開讓學(xué)生大膽去寫，在學(xué)生經(jīng)過不斷的實(shí)踐，了解習(xí)作的道理之后再跟學(xué)生講解，幫助學(xué)生進(jìn)一步提升，這樣才能達(dá)到教學(xué)的目的。但是新課標(biāo)的自由表達(dá)并不是天馬行空的亂寫，它也需要教師的參與和講解，尤其是對(duì)于小學(xué)高年級(jí)，學(xué)生已經(jīng)具備了一定的寫作能力，教師可以適當(dāng)講解一些寫作技巧和必要的寫作知識(shí)，例如抑揚(yáng)法、懸念法和抒情的手段，以此增強(qiáng)習(xí)作的表現(xiàn)力。對(duì)于習(xí)作教學(xué)“先放后收”的教學(xué)方法，小學(xué)高年級(jí)的教師要做好“收”的步驟，要讓學(xué)生知文法，使自己的文章盡量做到精簡(jiǎn)，學(xué)會(huì)選擇文體，實(shí)現(xiàn)從量到質(zhì)的升華。還要注意對(duì)學(xué)生閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)，讓閱讀成為學(xué)生生活的一部分。（三）適當(dāng)增加習(xí)作量在之前的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在小學(xué)整個(gè)階段的習(xí)作量為三萬(wàn)字左右，顯然這對(duì)于練習(xí)習(xí)作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，當(dāng)然，我們也不是講寫得多一定能寫得好，但是沒有量的積累，質(zhì)的飛躍是根本不能達(dá)到的。其實(shí)，我們現(xiàn)階段的語(yǔ)文教材的編排就非常不錯(cuò)，教師完全可以在學(xué)完一課之后讓學(xué)生學(xué)著仿寫，學(xué)習(xí)名家名篇的寫作手法和句式表達(dá)。還可以讓學(xué)生改寫、續(xù)寫、擴(kuò)寫等，這樣不僅鍛煉了學(xué)生的寫作能力，還對(duì)學(xué)生想象力的發(fā)散、創(chuàng)造力的培養(yǎng)等有著非常大的積極作用?？傊?，新課程下的習(xí)作教學(xué)要更加注意對(duì)學(xué)生思想感情訓(xùn)練和文章獨(dú)特性的訓(xùn)練，使學(xué)生形成自己的寫作風(fēng)格，逐漸提高習(xí)作的興趣。危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹59危重患者生命體征及各臟器功能檢測(cè)山東省立醫(yī)院SICU危重患者生命體征及60危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件61危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件62危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件63危重患者生命體征及各臟器功能監(jiān)測(cè)課件64呼吸形態(tài)觀察呼吸節(jié)律潮式呼吸(陳-施呼吸Cheyne-Stokes):淺慢_深快一淺慢一暫停,周期性呼吸,暫停期可達(dá)530秒。見于藥物引起的呼吸抑制、充血性心力衰竭、大腦損傷(通常于腦皮質(zhì)水平);老年人深睡時(shí)可岀現(xiàn),為腦動(dòng)脈硬化,中樞神經(jīng)供血不足的表現(xiàn)2.間停呼吸(比奧呼吸Biots):周而復(fù)始的間停呼吸。見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,多在臨終前發(fā)生3抑制呼吸:胸部劇烈疼痛,吸氣突然中斷。見于急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折胸部嚴(yán)重外傷等4嘆氣樣呼吸正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸,伴嘆息聲。多為功能性改變,見于神經(jīng)衰弱、精神緊張、抑郁癥等呼吸形態(tài)觀察65常見呼吸類型及其特點(diǎn)ww正常呼明嘆氣樣呼吸則而舒適,頻率12-20次/分繁地間插深呼吸八時(shí)吸率12次分潮式呼吸不同吁吸深度的周期性變化MWWMWwmwwwww呼吸頻率>20次/分庫(kù)斯莫爾呼吸/WM快面深且用力呼吸率>20次1分呼吸暫停圖2-57需見的吸型及其特點(diǎn)常見呼吸類型及其特點(diǎn)66呼吸音例判斷人工氣道位置人工氣道建立后,應(yīng)立即采用聽診的方式明確人工氣道是否在氣管內(nèi)。如果人工氣道誤插入食管內(nèi),表現(xiàn)為肺部聽診時(shí)呼吸音不清或減弱,同時(shí)由于氣體進(jìn)入消化道,導(dǎo)致腹部彫隆。通過了解兩側(cè)肺呼吸音是否對(duì)稱,來判斷人工氣道是否進(jìn)入單側(cè)肺。即使是在應(yīng)用呼吸機(jī)治療的過程中,也應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行肺部聽診,以了解或判斷人工氣道的位置。呼吸音67呼吸音判斷氣道通暢與否發(fā)生氣道阻塞等異常情況時(shí),可有呼吸音的變化。氣道濕化不夠或吸引不及時(shí),分泌物結(jié)痂或聚積,也可使氣道不通暢。肺部聽診可以幫助判斷氣道的通暢情況。3了解肺部病變程度肺不張和氣胸是機(jī)械通氣病人經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥,兩者均表現(xiàn)為患側(cè)肺呼吸音減弱或消失。呼吸道有分泌物聽診會(huì)發(fā)現(xiàn)干、濕性羅音。分泌物粘稠時(shí),以干性羅音為主,分泌物稀薄時(shí)以濕性羅音為主。羅音越粗大,提示分泌物所在的肺單位越高,如較大的支氣管;反之,則可能在較低的肺單位,如細(xì)小支氣管或肺泡。以哮鳴音為主時(shí),多意味著氣道狹窄,如分泌物阻塞或支氣管痙攣等。呼吸音68呼吸音4協(xié)助肺部病變的鑒別診斷對(duì)呼吸音和異常呼吸音的觀察,也有助于肺部病變的鑒別診斷如急性肺水腫引起的肺部羅音,出現(xiàn)快,消散也快。尤其是心源性肺水腫;反之,肺部炎癥引起的呼吸音變化,就不可能消散很快。這些對(duì)判斷呼吸