習(xí)題止血、血栓與凝血檢驗(yàn)

編輯版編輯版word一、名詞解釋1、內(nèi)源性凝血2、血液凝固3、PT4、APTT5、TFPI6、原發(fā)性纖溶癥二、選擇題（一）單向選擇1、不屬于凝血酶的作用是（）。使纖維蛋白單體形成可溶性纖維蛋白多聚體激活因子XM加速因子四復(fù)合物與凝血酶原酶復(fù)合物的形成使可溶性纖維蛋白多聚體形成穩(wěn)固的纖維蛋白多聚體使纖維蛋白原水解成纖維蛋白單體2、正常機(jī)體血液在血管內(nèi)不凝固的原因，下列敘述錯誤的是（）血液流動快B.血管內(nèi)膜光滑完整纖維蛋白溶解系統(tǒng)的作用D.有抗凝物質(zhì)存在E.血管內(nèi)膜損壞暴露出膠原纖維3、下列哪種情況不能延緩和防止凝血（）。血液中加入檸檬酸鈉B.血液置于硅膠管中血液中加入肝素D.血液中加入維生素KE.血液放在較低的溫度下保存4、下列哪項(xiàng)是外源性凝血途徑的特點(diǎn)（）。由因子皿發(fā)動所需時間較內(nèi)源性凝血途徑短不需要鈣離子參需要因子四參與由因子V發(fā)動編輯版編輯版word5、血漿中最重要的抗凝血物質(zhì)是()?？鼓窱B.抗凝血酶皿和肝素氯化鈉D.肝素E.白蛋白6、使血小板聚集第二時相所需要的最重要的物質(zhì)是()。外源性的ADPB.血小板內(nèi)的cAMPC.血小板釋放的5-羥色胺D.外源性的cAMPE.血小板釋放的內(nèi)源性的ADP7、下列凝血因子中，除哪個外均為無活性的酶原()。因子UB.因子區(qū)C.因子XD.因子刃E.因子XM8、內(nèi)源性凝血的始動因素是()凝血因子W被激活B.因子劉被激活C.血小板破裂D.凝血酶的形成9、可使血液凝固加快的主要因素是()A.血小板破裂B.血管緊張素增加C.腎素分泌增加D.嗜酸性粒細(xì)胞增多10-引起血塊回縮的因素是()A.纖維蛋白B.血小板收縮蛋白C.凝血酶D.肝素血小板聚集的第一時相由下列哪一種因素所引起()血小板釋放內(nèi)源性ADP血小板釋放內(nèi)源性ATP血小板釋放5-羥色胺受損傷組織釋放ADP凝血過程中，內(nèi)源性凝血與外源性凝血的區(qū)別在于()凝血酶原激活物形成的始動因子不同凝血酶形成過程不同纖維蛋白形成過程不同因Ca2+是否起作用而不同

以下哪種凝血因子不屬于蛋白質(zhì)（）A.因子IB.因子nC.因子WD.因子X14、下列哪項(xiàng)不是毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性：（）A、血管壁結(jié)構(gòu)異常B、過敏性紫癜C、單純性紫癜D、血友病E、血管性血友病15B型題A、出血時間測定B、血管性血友病因子抗原測定C、血小板無關(guān)免疫球蛋白測定D、凝血時間測定E、血漿纖維蛋白肽測定TOC\o"1-5"\h\z17、了解內(nèi)源性凝血系統(tǒng)（）18、用于ITP的診斷（）19、用于VWD的診斷（）20、了解血小板的功能和數(shù)量（）C型題A、血管性血友病B、原發(fā)性血小板減少性紫癜C、兩者均有D、兩者均無21、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性22、出血時間延長23、血小板相關(guān)免疫球蛋白增高24、凝血時間延長A、A、血友病甲B、血管性血友病C、兩者均有D、兩者均無25、APTT延長26、PT延長27、BT延長、血小板代數(shù)增多見于下列哪種疾?。海ǎ〢、ITPB、SLEC、AAD、TTPE、慢粒白血病慢性期16、下列哪項(xiàng)血塊收縮試驗(yàn)不減低：（）A、ITPB、XIH因子缺乏癥C、血小板無力癥D、紅細(xì)胞增多癥E、多發(fā)性骨髓瘤（二）多項(xiàng)選擇能誘導(dǎo)血小板聚集的物質(zhì)是（）A.Ca2+B.5-HTC.ADPD.ATP腎素血漿中最重要的抗凝物質(zhì)是()A.檸檬酸鹽B.抗凝血酶IC.肝素D.維生素KE.抗凝血酶皿成人紅細(xì)胞在發(fā)育過程中的主要變化是()A.紅細(xì)胞體積逐漸變小B.紅細(xì)胞體積逐漸變大C.紅細(xì)胞核逐漸消失D.紅細(xì)胞核變大E.血紅蛋白量逐漸減少抗凝血酶皿的作用是()A.除掉纖維蛋白原B.除掉血漿中的Ca2+C.增強(qiáng)肝素的抗凝D.降低凝血酶的活性E.阻斷凝血酶激活因子X血小板的生理功能有()損傷刺激血小板釋放使局部血管收縮的物質(zhì)在損傷處血小板粘聚形成止血栓促進(jìn)血液凝血對血管壁的營養(yǎng)支持功能關(guān)于內(nèi)源性凝血的途徑，敘述正確的是()膠原組織損傷首先激活因子劉參與凝血步驟比較多所需時間較外源性凝血長許多環(huán)節(jié)有Ca2+參與不需因子H參加纖維蛋白溶解是指體內(nèi)()纖維蛋白降解因子I降解能清除體內(nèi)多余的纖維蛋白凝塊和血管內(nèi)的血栓纖維蛋白降解后不再凝固纖維蛋白降解后能凝固肝素抗凝的作用機(jī)制是()抑制凝血酶原的激活增強(qiáng)抗凝血酶皿與凝血酶的親和力抑制血小板的粘聚和釋放反應(yīng)抑制因子X的激活加速凝血酶原激活物的形成三、判斷正誤題1、內(nèi)源性凝血過程是由因子X激活而開始的。2、許多凝血因子都是蛋白酶，它們可將肽鏈分解為很多個氨基酸。3、血液在試管內(nèi)發(fā)生凝固，這是外源性凝血過程。4、血漿去掉纖維蛋白原成為血清，血漿中的凝血因子與血清中的相同。5、內(nèi)源性凝血和外源性凝血的主要區(qū)別是：前者只需血漿因子，后者還需組織因子。6、肝素最主要的作用是抑制凝血酶原的激活。7、血漿中最主要的生理性抗血物質(zhì)是抗凝血酶皿和肝素。8、血漿蛋白不參與生理止血過程。9、血小板釋放的5-羥色胺及兒茶酚胺等生物活性物質(zhì)，有利于止血。()10、外源性凝血是由因子皿啟動的，這種因子存在于組織中。()11、血液凝固三個階段都需要Ca2+的參與。()12、紅細(xì)胞凝集后，經(jīng)振蕩不能使細(xì)胞彼此分開。()13、血小板數(shù)量減少，則毛細(xì)血管脆性增加。()14、血管性血友病患者毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)陽性。()15、纖維蛋白源時間增加時，凝血時間延長。()16、APTT是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)。()17、嚴(yán)重的維生素K缺乏可使PT延長。()四、填空題1、外源性凝血過程是因子皿和因子形成復(fù)合物，在Ca2+存在的條件下激活因子X生成Xa的。2、促使血小板第一凝集時相的最重要的化學(xué)物質(zhì)源性的___。3、血小板主要有、、、和吸附等生理特性。4、引起血小板聚集的基本化學(xué)因素。5、血液凝固的三個階段都需要的參與。編輯版編輯版word6、機(jī)體缺乏維生素K將導(dǎo)致血凝時間，主要原因是肝臟形成減少。TOC\o"1-5"\h\z7、血漿中最重要的抗凝血物質(zhì)是和?？鼓该蟮闹饕饔檬桥c吉合形成復(fù)合物，使之。肝素的主要作用抗凝血酶皿與的親合力。在凝血因子中，除和磷脂外，其余的都是蛋白質(zhì)。正常成人的血小板數(shù)量為。血小板減少時，毛細(xì)血管的脆性。血小板聚集形成的血小板，可以堵塞小血管傷口，利于。外源性凝血過程是由所啟動，這種因子存在于。血液凝固的基本過程分為，，三步。血液凝固是一種反應(yīng)，加溫可使凝固過程。人體血液內(nèi)的抗凝物質(zhì)主要有和。人體體外抗凝血，最常用的抗凝劑是和。血管的止血作用、、、引起血小板減少的原因有、、活化部分凝血活酶時間(APTT)延長見于、、、_五、簡答題1、血小板有何生理特性？2、簡述血小板的生理功能。3、最重要的纖溶酶原激活物有幾種？4、簡述正常機(jī)體血管內(nèi)血液不凝固的原因？5、血小板有哪些生理功能?6、簡述血液凝固的基本過程。7、何謂纖維蛋白溶解?基本過程和意義如何?8、人體抗凝血系統(tǒng)的作用有哪些？9、DIC的篩選和確證實(shí)驗(yàn)有哪些及其判斷標(biāo)準(zhǔn)六、論述題1、試述血小板在生理止血過程中的作用？2、試述血液凝固的基本過程？3、試述纖維蛋白溶解及其生理意義？

內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)有什么區(qū)別?正常情況下，為什么循環(huán)系統(tǒng)的血液不發(fā)生凝固而處于流體狀態(tài)?答案一、名詞解釋1、內(nèi)源性凝血是指參加血凝的全部物質(zhì)都存在于血漿之中，例如血管內(nèi)膜損傷或抽出血液置玻璃管內(nèi)所發(fā)生的凝血情況。2、簡稱凝血，指血液從流動的溶膠狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椴涣鲃拥哪z狀態(tài)的過程。3、PT:血漿凝血酶原時間，反映外源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)。4、APTT:活化部分凝血活酶時間，反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)。5、TFPI:tissuefactorpathwayinhibitor,即組織因子途徑抑制物,可與四a,Xa形成復(fù)合物，從而使它們失活?若TFPI水平降低易患血栓性疾病?其臨床意義為TFPI減低可見于:嚴(yán)重創(chuàng)傷,廣泛手術(shù)等,TFPI增高可見于妊娠.6、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥是由于纖溶酶原激活物增多導(dǎo)致纖溶酶活性增強(qiáng)，后者降解血漿纖維1、E2、E3、D4、A5、B6、11、D12、A13、C14、D15、E20、A21、C22、C23、B24、D（二）多項(xiàng)選擇1.ABC2.CE3.AC4.DE5.ABCDE9.ABD三、判斷正誤題1.X2.X3.X4.X5."6.X11."12."13."14、"14、X、單項(xiàng)選擇題E7、單項(xiàng)選擇題E7、E8、B9、A10、B16、B17、D18、C19、B25、A26、D27、BABCD.7ABCD8.ABCTOC\o"1-5"\h\zV8.X9"10"15、"16、"四、填空題1、四2、內(nèi)ADP3、粘著聚集釋放收縮4、ADP5、Ca2+6、延長凝血酶原7、抗凝血酶皿肝素8、凝血酶失活9、增強(qiáng)凝血酶10、因子W11.(100?300)X109/L增加12、血栓止血13、因子皿組織中14、凝血酶原激活物形成凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟敢蜃覫轉(zhuǎn)變成纖維蛋白15、酶促化學(xué)加快16、抗凝血酶皿肝素17、草酸鹽檸檬酸鈉18、血管的收縮、血小板的激活、凝血系統(tǒng)的激活、局部血粘度的增高。19、血小板的生成障礙、血小板破壞或消耗增多、血小板分布異常。20、因子啞、區(qū)、刃明顯減少，凝血酶原重度減少，纖維蛋白原嚴(yán)重減少，應(yīng)用肝素、口服抗凝藥、纖溶亢進(jìn)使纖維蛋白原降解增加，循環(huán)抗凝物質(zhì)增加。五、簡答題1、血小板的生理特性有：粘附當(dāng)血管損傷而露出血管內(nèi)膜下的膠原組織時，血小板就粘附在膠原纖維上。聚集血小板彼此間互相聚合起來，根據(jù)ADP釋放部位的不同可分為第一和第二兩個時相。釋放反應(yīng)血小板受刺激后，可將儲藏顆粒中的生物活性物質(zhì)(如5-羥色胺、ADP等)釋放出來。收縮血小板具有收縮蛋白，可緊縮血凝塊，從而加速和加固止血作用。吸附血小板能吸附血漿內(nèi)的許多物質(zhì)，促進(jìn)凝血的發(fā)生。2、血小板的主要功能是參與止血和加速血液凝固。止血功能當(dāng)小血管損傷而露出血管內(nèi)膜下的膠原纖維時，血小板就立即粘附與聚集，同時釋放5-羥色胺、兒茶酚胺和ADP等活性物質(zhì)，形成止血栓，以利止血。凝血功能血小板內(nèi)含有多種凝血因子。以血小板第三因子(PF3)最為重要，它提供的磷脂表面是凝血反應(yīng)的重要場所，從而加速血液凝固。（3）對纖維蛋白溶解的作用血小板對纖維蛋白溶解起抑制和促進(jìn)兩方面的作用。在血栓形成的早期，血小板釋放抗纖溶因子，促進(jìn)止血。在血栓形成的晚后期，血小板一方面釋放纖溶酶原激活物，促使纖維蛋白溶解；另一方面，釋放5-羥色胺、組織胺、兒茶酚胺等,刺激血管壁釋放纖溶酶原激活物,間接促進(jìn)纖維蛋白溶解，保證血流暢通。（4）營養(yǎng)與支持作用血小板能迅速填補(bǔ)和修復(fù)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞脫落形成的間隙，而表現(xiàn)營養(yǎng)與支持血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用。3、主要的纖溶酶原激活物有三類：第一類是血管激活物，是在小血管內(nèi)皮細(xì)胞中合成，血管內(nèi)出現(xiàn)血纖維凝塊時，可使血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放大量激活物。第二類是組織激活物，主要是在組織修復(fù)、傷口愈合等情況下，在血管外促進(jìn)纖溶。如腎臟合成與分泌的尿激酶等。第三類為依賴于因子劉的激活物，如前激肽釋放酶被劉a激活后，生成的激肽釋放酶即可激活纖溶酶原。這一類激活物可能使血凝與纖溶互相配合并保持平衡。4、血流的暢通是組織細(xì)胞有充足血液供應(yīng)的重要保證。正常機(jī)體內(nèi)血液在血管內(nèi)處于流動狀態(tài)，是不會發(fā)生凝固的，其原因主要有：①正常機(jī)體內(nèi)血流較快，不易發(fā)生血凝；②正常機(jī)體的血管內(nèi)膜光滑完整，不易激活劉因子，因此不易發(fā)生凝血過程；③血液內(nèi)不僅有凝血系統(tǒng)，而且有抗凝血系統(tǒng)，正常時兩者處于對立的動態(tài)平衡，不易發(fā)生凝血；④血液內(nèi)還具有纖維蛋白溶解系統(tǒng)，既使由于某種原因出現(xiàn)微小血凝塊,纖溶系統(tǒng)也很快會將血凝塊液化。5、其功能：①參與生理性止血；②促進(jìn)血液凝固；③對血管壁的營養(yǎng)支持功能。6、其基本過程：①凝血酶原激活物形成；②因子U轉(zhuǎn)變?yōu)槟?；③因子I轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。7、纖維蛋白溶解是指體內(nèi)纖維蛋白和因子I水解的過程。基本過程包括：纖溶酶原的激活和纖維蛋白的降解。其作用是清除體內(nèi)多余的纖維蛋白塊和血管內(nèi)的血栓，使血流通暢，保持血管內(nèi)血液處于液態(tài)。8、答：人體的抗凝血系統(tǒng)主要包括（1）細(xì)胞抗凝作用，如體內(nèi)單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和肝細(xì)胞對進(jìn)入血液的促凝物質(zhì)和被激活的凝血（抗凝血）蛋白進(jìn)行吞噬、清除或攝取、滅活。（2）體液抗凝作用，如肝和內(nèi)皮細(xì)胞合成的抗凝血酶皿，在肝素的介導(dǎo)下，滅活凝血酶、F/a、FXa、F刃a等絲氨酸蛋白酶，肝合成的肝素輔因子U主要滅活凝血酶，其次滅活FXa。其它依賴維生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、叭巨球蛋白、a廠抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。21六、論述題1、血小板在生理止血中的功能大致可分為兩個階段。①創(chuàng)傷引起血小板粘附、聚集而形成松軟的止血栓。該階段主要是創(chuàng)傷發(fā)生后，血管損傷后，流經(jīng)此血管的血小板被血管內(nèi)皮下組織表面激活，立即粘附于損傷處暴露出來的膠原纖維上，粘附一但發(fā)生，隨即血小板相互聚集，血小板聚集時形態(tài)發(fā)生變化并釋放ADP、5-羥色胺等活性物質(zhì)，這些物質(zhì)對聚集又有重要作用。血小板聚集的結(jié)果形成較松軟的止血栓子。②促進(jìn)血凝并形成堅(jiān)實(shí)的止血栓。血小板表面質(zhì)膜吸附和結(jié)合多種血漿凝血因子，如纖維蛋白原、因子V、和XM等。a顆粒中也含有纖維蛋白原、因子XM和一些血小板因子（PF）,其中PF2和PF3都是促進(jìn)血凝的。血小板所提供的磷脂表面（PF3）據(jù)估計(jì)可使凝血酶原的激活加快兩萬倍。因子Xa和因子V連接于此提供表面后，還可以避免抗凝血酶皿和肝素對它的抑制作用。血小板促進(jìn)凝血而形成血凝塊后，血凝塊中留下的血小板由其中的收縮蛋白收縮，使血凝塊回縮而形成堅(jiān)實(shí)的止血栓子。2、凝血過程基本上是一系列蛋白質(zhì)有限水解的過程，大體上可分為三個階段?？捎靡韵潞唸D表示：因子XXaJ（V+Ca2+）激活凝血酶原因子凝血酶（因子U）（因子Ua）J激活纖維蛋白原纖維蛋白（因子1）（因子la）即凝血酶原激活物的形成；凝血酶原激活形成凝血酶；纖維蛋白原分解而形成纖維蛋白。3、血纖維溶解的過程，稱為纖維蛋白溶解，簡稱纖溶。纖溶系統(tǒng)包括纖維蛋白溶解酶原（纖溶酶原），纖維蛋白溶解酶（纖溶酶），激活物與抑制物。纖溶的基本過程可分為兩個階段，即纖溶酶原的激活與纖維蛋白（或纖維蛋白原）的降解?？捎靡韵潞唸D表示：激活物；（+）（-）纖溶酶原纖溶酶抑制物J（+）纖維蛋白纖維蛋白纖維蛋白原降解產(chǎn)物在正常生理情況下，纖溶系統(tǒng)與血凝系統(tǒng)之間保持著動態(tài)平衡的關(guān)系。纖溶系統(tǒng)在保持血管內(nèi)的血液處于液體狀態(tài)具有重要的作用，如內(nèi)源性凝血過程發(fā)動之后，可形成少量纖維蛋白，但該過程中活化的因子劉(劉a)又可激活纖維酶原使之生成纖溶酶纖溶酶又可使已經(jīng)生成的纖維蛋白生成降解產(chǎn)物。這樣就可使剛剛形成的凝血塊液化。4、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)與外源性凝血系統(tǒng)主要區(qū)別是凝血酶原激活物形成的途徑不同。內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的形成是指參與