《乳癰的病因病機》word版參考模板

PAGE13/13PAGE13乳癰乳癰是由熱毒入侵乳房而引起的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的急性化膿性乳腺炎。常發(fā)生于產(chǎn)后哺乳婦女，尤以初產(chǎn)婦多見。在哺乳期發(fā)生的，名外吹乳癰；在妊娠期發(fā)生的，名內(nèi)吹乳癰；在非哺乳期和非妊娠期發(fā)生的，名不乳兒乳癰。臨床上以外吹乳癰最為常見。其特點是乳房局部結(jié)塊，紅腫熱痛，伴有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。1.乳汁郁積乳汁郁積是最常見的原因。初產(chǎn)婦乳頭破碎，或乳頭畸形、凹陷，影響充分哺乳；或哺乳方法不當(dāng)，或乳汁多而少飲，或斷乳不當(dāng)，均可導(dǎo)致乳汁郁積，乳絡(luò)阻塞結(jié)塊，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理郁久化熱釀膿而成癰腫。2.肝郁胃熱情志不暢，肝氣郁結(jié)，失于疏泄；產(chǎn)后飲食不節(jié)，脾胃運化失司，陽明胃熱壅滯，均可使乳絡(luò)閉阻不暢，郁而化熱，形成乳癰。3.感受外邪產(chǎn)婦體虛汗出，或露胸哺乳外感風(fēng)邪；或嬰兒含乳而睡，口中熱毒之氣侵入乳孔，均可使乳絡(luò)郁滯不通，化熱成癰。一、內(nèi)治法（一）氣滯熱蘊證（乳癰初起）辨證分析：情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，郁久化熱，加之產(chǎn)后恣食厚味，胃內(nèi)積熱，以致肝胃蘊熱，氣血凝滯，乳絡(luò)阻塞，不通則痛，故乳房腫脹疼痛有塊；毒熱內(nèi)蘊，故患側(cè)乳房皮膚微紅；邪熱內(nèi)盛，正邪相爭，營衛(wèi)失和，故惡寒發(fā)熱，頭痛骨楚；胃經(jīng)熱盛，故口渴、便秘、舌紅苔薄黃；弦脈屬肝，數(shù)脈主熱。治法：疏肝清胃，通乳消腫。方藥：瓜蔞牛蒡湯加減。全瓜蔞15克、牛蒡子9克、天花粉12克、黃芩9克、炒山梔9克、金銀花9克、連翹9克、皂角刺9克、青皮6克、陳皮6克、柴胡10克、生甘草6克（二）熱毒熾盛證（釀膿期）辨證分析：肝胃蘊熱，熱毒熾盛，乳絡(luò)阻塞，氣血凝滯，故乳房腫塊逐漸增大，局部掀熱、疼痛、灼熱；熱盛則肉腐成膿，故腫塊中央變軟，按之有應(yīng)指感；火熱炎上，故面紅目赤；熱擾心神，則煩躁不寧；火熱傷陰，津液被耗，故小便短赤；津傷則引水自救，故渴喜飲冷；腸熱津虧，故大便干燥；舌紅、苔黃、脈數(shù)均為熱象。治法：清熱解毒，托毒透膿。方藥：透膿散加味。穿山甲6g，皂角刺6g，當(dāng)歸6g，川芎6g，白芷9g，黃芪9g，牛蒡子9g，金銀花15g（三）正虛邪戀證（乳癰破潰后或術(shù)后）辨證分析：膿成破潰后，膿毒盡泄，腫痛消減；但若素體本虛，潰后膿毒雖泄，氣血俱虛，故收口緩慢；氣血虛弱可見面色少華、全身乏力、頭暈?zāi)垦?；舌淡、苔薄、脈弱無力為氣血不足之象。治法：益氣和營托毒。方藥：托里消毒散加減。黃芪20克，當(dāng)歸15克，川芎10克，穿山甲10克，皂刺10克，銀花12克，白芷9克，陳皮6克，浙貝15克，甘草6克二、外治法（一）郁乳期用鮮野菊花、鮮蒲公英、鮮地丁草、仙人掌（去刺）等洗凈搗爛外敷或用大黃、芒硝各等份研末，適量凡士林調(diào)敷。（二）成膿期局部按之有波動感或經(jīng)穿刺抽膿抽得膿液者，應(yīng)及時切開引流。一般采用與乳頭方向呈放射狀的切口，切口位置選擇膿腫稍低的部位，切口長度與膿腔基底的大小基本一致，使引流通暢不致袋膿，但需避免手術(shù)損傷乳絡(luò)形成乳漏。而乳暈部的淺表膿腫、乳房后的膿腫或乳房周邊膿腫，則可在乳暈邊緣或乳房周邊作弧形切口。若膿腔較大者，必要時可在膿腔最低部位作對口引流。膿腫小而淺者，可用針吸穿刺抽膿。急性胰腺炎中醫(yī)稱胰腺為“膵”，其功能屬于肝脾兩臟，故不論是肝、膽、脾、胃功能失常均可引起本病，如《古今醫(yī)鑒》說：“夫胃脘心脾痛者，或因身受寒邪，只食冷物，內(nèi)有邪熱，素有頑祛死血，或因惱怒氣滯，蟲幼作痛，種種不同，若不分而治之，何能愈乎?！惫食Ｒ姴∫蛉缦拢?/p>

一、飲食不節(jié)：暴飲暴食，特別是飽進(jìn)甘肥膏粱之品，或多飲酒漿，均

可損傷脾胃，積滯于中，化濕生熱，邪熱濕食互結(jié)，導(dǎo)致陽明腑實，熱水相結(jié)，形成實熱結(jié)胸。

二、蚘蟲內(nèi)擾：蚘蟲竄入肝膽之道，肝氣膽液蘊結(jié)，胰腑中焦之氣液不得宣泄，因此中和之氣偏，清津之液濁，流通者滯，順行者逆。三、七情：凡情志不暢、暴怒傷肝，均可致肝失疏泄；而肝氣郁結(jié)、橫尅脾胃，致胃氣不降、脾失健運、脾胃功能失調(diào)誘致本病。

四、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠：上述諸因素均可導(dǎo)致肝膽氣郁，脾胃氣機升降失司，郁而化熱，濕熱阻于中焦。

由此可見本病病理過程為肝膽氣滯、肝臟氣滯不但可以橫尅脾胃，亦能

化熱傳脾、胃失和降、脾失運化，則濕從內(nèi)生、濕熱蒸熱、濕熱阻于脾胃而顯脾胃濕熱或脾胃實熱之候。若病進(jìn)，正虛邪陷則呈現(xiàn)氣血敗亂之厥脫癥；脾胃熱盛化火傳入營血，可致熱深厥深；胃熱化火，可迫血妄行，熱水相結(jié)則結(jié)胸里實，熱血相搏瘀血腐膿或血瘀成塊，熱去濕留，則濕邪困脾，邪去正傷，脾陽虛衰。

[治療]

（一）中醫(yī)治療

1.分型治療。

（1）邪郁氣滯型。主證：上腹及兩脅陣痛或竄痛，時痛時止，惡心欲吐，腹不脹或不甚脹，

上腹僅有壓痛。舌淡紅苔薄白或黃白，脈弦緊或滑數(shù)。治則：疏肝理氣兼清熱燥濕通便。方藥：清胰Ⅰ號。

柴胡16克，大黃16克，白芍16克，黃芩12克，芒硝12克，元胡12

克，木香9克，胡黃連12克。方解：方中柴胡、元胡、白芍入肝經(jīng)，疏肝理氣；黃芩、胡黃連清熱利

濕；木香行氣祛濕；大黃、芒硝清熱祛濕通便。

加減法：大便每日超過3次者，大黃、芒硝適當(dāng)減量；急性疼痛減輕及腸道通暢后，去大黃、芒硝加陳皮6克、姜半夏15克，以降氣祛濕；妊娠患者用制大黃、芒硝減量。

（2）脾胃濕熱型。主證：陣腹或兩脅脹痛，拒按，持續(xù)性鈍痛，陣發(fā)性加劇或絞痛。冷熱

交作，口苦，咽干，口渴不欲飲，泛惡不止，大便不爽，尿短黃赤，多身目俱黃。舌質(zhì)紅降，苔黃而膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治則：清熱利濕，行氣通下。方藥：龍膽瀉肝湯加減。

知母20克，黃芩12克，梔子16克，柴胡16克，胡黃連10克，川樸

16克，木通16克，車前草16克，澤瀉20克，枳殼12克，龍膽草16克，甘草6克。

方解：方中黃芩、胡黃連、龍膽草瀉肝經(jīng)濕熱而利脾胃；知母、梔子清中焦?jié)駸幔荒就ㄜ嚽安?、澤瀉清熱祛濕利尿，使?jié)駸釓男”愣觯捍?、柴胡、枳殼疏肝行氣通腑?/p>

加減法：腹痛劇烈加延胡索16克、川楝子16克；黃疸者加茵陳20克、

郁金16克；腹脹甚加大腹皮20克、萊菔子16克。

（3）脾胃實熱型。主證：上腹突然劇烈脹滿疼痛拒按，持續(xù)性或陣發(fā)性加??；或刀割樣痛，

飲水進(jìn)食加劇。高熱，有痞、滿、燥，實、堅證象?？诓豢?，嘔吐頻作，溲

赤便秘。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩或燥，脈洪數(shù)或弦數(shù)。治則：清熱瀉火，通里逐積。方藥：清胰合劑。

大黃10克，胡黃連10克，元明粉10克，木香6克，元胡10克，丹皮

10克，梔子16克，川樸16克，枳實16克，甘遂1.5克，甘草6克。方解：胡黃連、梔子清熱瀉火；大黃、元明粉行氣通便，使火熱之毒從

大便而出；川樸、枳實、木香行氣通里；丹皮、甘遂通便逐積，峻攻而下。

加減法：熱重者加銀花16克、連翹20克；嘔吐重加代赭石20克、姜半

夏16克；有結(jié)塊者加穿山甲16克、龜角刺20克、三棱16克、莪術(shù)12克；嚴(yán)重腹脹加萊菔子16克、大腹皮20克、王不留行16克，以行氣通便。

（4）蛔蟲上擾肝膽型。主證：持續(xù)性上腹疼痛，伴上腹偏右陣發(fā)絞痛，自覺有物向上鉆頂，痛

引肩背，痛時汗出肢冷，痛后凡如常人。其人伴吐蛔面部、鞏膜見蟲斑。苔薄白或微黃或紅花舌，脈弦緊或弦細(xì)，忽大忽小。

治則：清胰通理制蛔驅(qū)蟲。方藥：清胰湯Ⅱ號。

柴胡16克，黃芩9克，胡黃連9克，木香9克，白芍16克，檳榔16克，使君子16克，苦楝皮16克，黃柏16克，元明粉9克（沖），烏梅肉

16克，甘草6克。方解：柴胡、白芍、木香疏肝行氣通里止痛；黃芩、胡黃連、黃柏清熱

瀉火；烏梅肉酸能制蛔；使君子、苦楝皮、檳榔殺蟲驅(qū)蛔。

加減法：伴食積者加萊菔子16克、焦六曲20克、生山楂16克；肩背痛加防風(fēng)12克、秦艽16克、薤白16克，以通經(jīng)止痛。

（5）脾胃虛弱型。主證：上腹脹痛減退，肢冷喜熱，不思飲食，食后脹瀉，噯氣便結(jié)，全

身乏力。舌質(zhì)淡胖，舌苔薄白脈弦細(xì)。治則：健脾和胃，助運消食。方藥：參苓白術(shù)散加減。

紅參16克，云苓16克，白術(shù)16克，北芪20克，黨參20克，淮山16克，神曲20克，谷麥芽各20克，蒼術(shù)16克，雞內(nèi)金16克，甘草6克。

方解：方中紅參、黨參健脾益氣；北芪、淮山、白術(shù)健脾益胃而不燥；蒼術(shù)、云苓祛濕而益脾助運；神曲、雞內(nèi)金、谷麥芽健脾和胃、化谷消食。加減法：面色蒼白、自汗神疲肢冷加肉桂1.5克、熱附子12克；暖氣便

結(jié)加萊菔子16克、王不留行16克、川樸16克以降氣通便。

（6）變證冶療。

①氣血厥脫：癥見面色青紫，四肢厥冷，脈微欲絕，可用回陽救逆合參附湯、獨參湯。汗多亡陽者取參附尤牡湯加減。

②熱深厥深：癥見煩躁不安，腹脹痛，全腹拒按。脈細(xì)微，四肢厥冷，舌苔黃燥或灰黑。用清營涼血、解毒開竅之劑，甘露消毒丹臺犀角地黃湯加減。

③熱實結(jié)胸：腹脹，從心下至少腹硬，手不可近，心中懊、嘔吐頻作、高熱汗出。脈沉而緊或洪數(shù)，予大陷胸湯加減。

2.外治法。

（1）四黃水蜜外敷痛處，每日2次。

上腹脹、大便不通者，予大承氣湯200ml，保留灌腸，弱瀉為度，每日2次。

3.單驗方。

（1）清胰片：柴胡10克，黃芩10克，胡黃連6克，菊花10克，元胡

10克，木香6克，大黃10克，適用于肝郁氣滯型。

（2）柴芩承氣湯：忍冬藤20克、蒲公英20克、柴胡9克、黃芩10克、金鈴子10克、陳皮6克、大黃10克、芒硝9克，適用于肝郁氣滯型胰腺炎。

（3）溫胰湯：吳茱萸10克、干姜6克、川樸9克、枳殼9克、柴胡9

克、川楝子10克、元胡9克、桃仁10克、紅花10克、大黃10克，適用于脾腎虛寒型胰腺炎，即急性胰腺炎恢復(fù)期。

4.針炙療法。

（1）體針：取穴：足三里、下巨虛、內(nèi)關(guān)；中脘，梁門、陽陵泉、地機；脾俞、胃俞、中脘等，可任選一組或幾組交替使用。強刺激手法，留針30分鐘，每日3次，也可埋針保留。

（2）水針：穴位注射選用足三里或下巨虛，每穴用當(dāng)歸針4ml，每日1～

2次。

（3）耳針：選穴，膽區(qū)、交感、神門、胰、內(nèi)分泌。方法：于上述穴位壓痛明顯處選2～3穴重刺激，留針30分鐘，每日2次。

（二）西醫(yī)治療對于本病，腹脹嚴(yán)重的脾胃濕熱或?qū)崯嶙C及需手術(shù)者應(yīng)該禁食，行胃腸

減壓，并予抗生素、輸血、輸液等。本病腹痛劇烈者應(yīng)酌情注射解痙、止痛劑，激素的應(yīng)用及腹腔穿刺抽液化驗，配合青霉素聯(lián)合慶大霉素、氨芐PG等防治感染。

對于下列情況應(yīng)盡早手術(shù)治療：

1.膽道結(jié)石：膽道蛔蟲或急性化性梗阻、性膽管炎合并腹膜炎，經(jīng)非手術(shù)治療，觀察一段時間不見好轉(zhuǎn)。

2.重癥胰腺炎合并腹膜炎、腸麻痹及中毒。

3.出血壞死型胰腺炎已并發(fā)膿腫或假囊腫。

4.多次反復(fù)發(fā)作經(jīng)檢查證實有奧狄氏括約肌狹窄或胰管梗阻。方法：

1.膽囊切除或膽總管引流術(shù)，適用于膽管炎膽石癥或膽道蛔蟲引起者。

2.胰腺包膜切開及腹腔引流術(shù)，適用于胰腺壞死腫脹明顯者。

3.胰腺膿腫切開行流術(shù)：適用于發(fā)熱持續(xù)不退有膿腫形成者急性闌尾炎根據(jù)本病有腹痛和右下腹固定壓痛及消化道癥狀的特點，屬中醫(yī)“腸癰”范疇中醫(yī)認(rèn)為：腸道的功能力受納水谷，分清化濁，吸收精微，傳化糟粕，

腸道氣機內(nèi)上而下為順，腸癰的發(fā)病，始于氣機痞塞，繼而氣滯血瘀，腸絡(luò)不通，瘀久化熱，熱蘊腸中，繼而腐膿，甚則熱毒熾盛，癰膿潰破。具體病因有以下幾個方面：

一、飲食不節(jié)：暴飲暴食，嗜食膏粱厚味，或恣食生冷，以致脾胃受損，

導(dǎo)致腸腑傳導(dǎo)失司，槽粕積滯而生濕生熱，遂致氣血不和，留為敗瘀，積于腸道而成癰。

二、寒溫不適：六淫之邪外侵，其中熱毒、火毒直接侵犯腸腑，郁遇氣

機，或風(fēng)、寒、燥邪犯肺，肺氣夫宣，大腸與肺相表里，大腸氣滯成瘀化熱為癰。

三、情志失常：惱怒郁結(jié)，憂思煩悶，氣機不暢，胃腸痞塞，傳化失職，

易生食積，氣血郁滯，日久化熱成癰。四、勞累過度，飽食后暴急奔走，或跌仆損傷致氣滯血瘀，腸道傳化不利，敗血濁氣壅濕中成癰。

五、胎前產(chǎn)后：因胎熱內(nèi)生留滯腸中，或產(chǎn)后敗血停積，胃腸結(jié)滯?？傊洳∫虿C不外氣滯、血瘀、濕阻、熱壅，本病濕熱期，熱邪很易

燥化，進(jìn)而耗陰，致病期纏綿，如果邪盛正虛，則可出現(xiàn)很多變證，熱與食相結(jié)，可出現(xiàn)痞、瀉、燥、實、堅的熱結(jié)陽明怔（放射性腸梗阻），瘀熱相持，則右下腹出現(xiàn)腫塊（闌尾包塊或膿腫），濕熱下迫大腸則腹瀉如痢，濕熱下注膀胱則小便頻數(shù)如淋（盆腔膿腫），熱深不能外達(dá)，壅閉于內(nèi)則出現(xiàn)熱深厥深的厥證（感染性休克）。

[治療]

（一）中醫(yī)治療

1.分型治療。

（1）瘀滯型（相當(dāng)于急生闌尾炎初期）。

主證：初為院腹悶脹，繞臍疼痛陣作，隨即轉(zhuǎn)移至右小腹，按痛劇，腹皮微急，惡心欲嘔，暖氣納呆，不寒不熱或微熱、或惡寒，大便正常，或便秘，尿清或黃，脈遲緊或弦數(shù)，舌苔薄白或薄黃，舌質(zhì)正?；虬导t。

治則：行氣沽血兼清熱解毒。方藥：大黃牡丹皮湯加減。

大黃16克；牡丹皮12克，元明粉15克（沖），桃仁12克，冬爪仁20克。

方解：方中大黃、元明粉苦寒瀉下，蕩滌腸中濕熱瘀結(jié)之毒；桃仁破瘀行滯；丹皮涼血清熱；冬瓜仁散腹膠中結(jié)聚。全方配伍，功能瀉熱破瘀、散結(jié)消腫。

加減法：便秘者重用大黃16克；腹痛重者加赤芍12克、香附12克；膿多、滲液多加敗醬草16克、薏仁20克；腹脹、欲嘔者加厚樸16克、大腹皮

20克燥濕行氣除滿。

（2）瘀熱型（相當(dāng)于本病成膿期）。主證：腹痛較劇，右小腹硬實，按之甚痛，痛而拒按，可們及壓痛之腫

塊，發(fā)熱，自汗，口干渴而欲飲，便秘尿黃，或院腹痞悶，身倦無力，嘔吐頻繁，口渴而不欲飲，便溏不爽，尿黃濁，舌質(zhì)紅，舌苔黃干或黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治則：通腑瀉熱，解毒透膿。

方藥：闌尾清化湯。

銀花16克，公英20克，大黃16克，丹皮12克，桃仁12克，赤芍16克，地下20克，川楝子16克，穿山甲16克，紅藤16克，甘草6克。

方解：銀花、地丁、公英清熱解毒；桃仁、赤芍、丹皮、川楝子活血法

瘀；紅藤、穿山甲解毒透膿；大黃通腑活血。全方合用透膿解毒、通腑泄熱。加減法，發(fā)熱甚、口干渴加敗醬草16克、天花粉20克，清熱生津；痛甚加延胡索16克、皂角刺16克活血止痛；脘腹痞悶、口渴不欲飲、便溏不

爽加冬瓜仁20克、木香12克行氣化濕。

（3）毒熱型（可見于急性闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎者）。主證：腹痛更甚，彌漫全腹，腹皮硬急，手不可近，心下硬實，腹脹，

高熱口渴，自汗，面紅目赤，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅絳，或舌尖紅，

苔黃燥或黃膩，脈弦數(shù)或洪數(shù)。治則：清熱解毒，通腑排膿。方藥：加味清腸飲加減。

銀花16克，連翹20克，地丁20克，公英20克，黃芩16克，當(dāng)歸12克，紅藤16克，薏仁20克，冬瓜仁20克，大黃16克，川樸16克，枳實

12克。

方解：方中銀花、連翹、地丁、公英清熱解毒；大黃、黃芩清濕熱、蕩滌腸胃；川樸、枳實苦溫行氣，破結(jié)除積等；當(dāng)歸、紅藤活血排膿；薏仁、冬瓜仁散腹內(nèi)瘀結(jié)。諸藥臺用，共奏解毒排膿，瀉熱通腑之功。

加減法，若兼惡寒發(fā)熱者加葛根20克、柴胡16克；氣脹作痛者加赤芍

16克、大腹皮20克；濕熱盛加黃連12克、黃柏16克、桅子16克；口于舌燥者加鮮生地20克、鮮石斛20克；大便硬結(jié)不通加元明粉12克、沙參16克、麥冬16克。

根據(jù)中醫(yī)手診原理,手指甲根部白色月牙部分叫半月痕.是人體精力是否充沛的刻度表,精力越充沛半月痕越白,面積也越大.一般年輕人大拇指的半月痕是指甲的1/5,邊緣清晰.十個手指只要有八個手指有半月痕,就表示精力充沛,如小手指也有半月痕表示精力相當(dāng)旺盛,如半月痕減少可以補充蛋白質(zhì)和黑色食品,如黑米,黑木耳等.盡量保持身力旺盛要適當(dāng)鍛煉.怎樣以指甲測健康看指甲測定一個人的健康情況，這是不唯心的。一個人必須營養(yǎng)好，指甲才能正常生長，否則就會出現(xiàn)一些異常的現(xiàn)象，醫(yī)生們往往能以此診斷出重要的疾病。下面介紹幾種指甲反常的現(xiàn)象：1．杵狀膨大：指甲顯著地向上拱起，而且圍繞手指變曲。指甲杵狀膨大可能表示患有氣腫、結(jié)核病、心臟血管病、潰瘍性結(jié)腸炎或肝硬化。2．藍(lán)新月：指甲根部的新月形白痕若有一層藍(lán)暈，表示可能有下列病癥中的任何一種：血液循環(huán)受阻、心臟病、雷諾氏征狀、手指和腳趾的血管痙攣，通常是由于曾受冷凍所致。但有時也與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或自身免疫的疾病紅斑狼瘡有關(guān)。3．匙狀甲：指甲中間下陷，整片指甲變成平坦或匙狀。這種指甲與鐵質(zhì)不足性貧血病、梅毒、甲狀腺障礙，風(fēng)濕熱等有關(guān)。4．林賽氏指甲：指甲近甲尖的一半呈粉紅色或褐色，近甲狀表現(xiàn)的一半呈白色，這種指甲又名兩截甲，可能是慢性腎衰竭的一個跡象。5．博氏線：指甲上出現(xiàn)橫溝，是表示營養(yǎng)不良或得了某種會暫時影響指甲生長的嚴(yán)重病癥，如麻疹、肋腺炎、心臟病突發(fā)。6．泰利氏指甲：指甲下面的皮膚大部分變成了白色，只剩下近指甲尖處的一小部分仍然呈現(xiàn)正常的粉紅色。這可能表示肝臟硬化。7．黃甲征候簇：指甲生長速度減慢，而且變得厚和硬；呈黃色或綠色，成因包括慢性呼吸疾病、甲狀腺病或淋巴病等。8．出血：指甲上如果出現(xiàn)這些縱向紅紋，是表示微血管出血，如果多條這種血線出現(xiàn)，可能預(yù)示患了慢性高血壓、牛皮癬或一種名叫亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的致命感染。9．不規(guī)則凹點：很多牛皮癬病人有此現(xiàn)象。10．成行的凹點：指甲的表面變成如打銅師傅捶成的銅器表面，有時是因為患了簇狀禿發(fā)癥所致。這是一種醫(yī)學(xué)界還不甚了解的身體免疫病，會造成頭發(fā)部分或全部脫落。11．褐斑或黑斑：這種色斑，特別是那種指甲擴展到周圍的手指組織的，可能是表示患了黑色瘤。它們也許是單一的一大塊，也可能是一堆小斑點，最常見的出現(xiàn)地方是拇指和大腳指。指甲上有豎紋通常有兩種情況：甲紋嵴甲板薄而脆，有縱行嵴狀突起，遠(yuǎn)端常破裂和分導(dǎo)駁因營養(yǎng)不良所致，也可見了于扁平苔蘚，斑禿等疾病的患者。甲縱溝典型的為甲板中央有一縱嵴，嵴頂凹陷為淺溝，也可以無嵴而呈顯著溝紋，常因甲基質(zhì)受損所致，也可見于扁平苔蘚等疾病的患者，為變態(tài)反應(yīng)的一種表現(xiàn)。為及時發(fā)現(xiàn)你的疾病，請經(jīng)常注意觀察自己的手吧，它可能正在向你提出警告指甲與疾病預(yù)測對指甲的分析始于古代。希氏學(xué)派的醫(yī)生提倡指甲分析法，此法延用至今，但大多數(shù)人并不知道，小小的指甲上也能如實反映出人體的健康情況。指甲背向上隆得很高，而指甲周圍往下彎，呈弧形。這種形狀的指甲可能表明有肺氣腫、肺結(jié)核、心血管疾病、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化。指甲基部新月狀處呈藍(lán)色，這說明可能有下列疾病之一：血液循環(huán)受到損害、心臟病、雷諾德綜合病癥－－手指和腳趾動脈痙攣，這通常是極度寒冷所致，有時也與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或自身免疫性疾病紅斑狼瘡有關(guān)。指甲凹陷、扁平或呈勺狀。這與缺鐵性貧血、梅毒、甲狀腺疾病、風(fēng)濕熱有關(guān)。林賽指甲（又叫雙色指甲）。接近指甲尖那一半呈粉紅色或褐色，而接近護(hù)膜那一半呈白色。這種指甲可能是慢性腎衰的征兆。指甲上有平行的深溝。這是營養(yǎng)不良或任何暫阻止指甲生長的嚴(yán)重疾病引起的，如麻疹、流行性肋腺炎、心臟病以及腕管綜合癥。指甲下大部分皮膚呈白色，指尖部正常的粉紅色區(qū)域減少而呈帶狀。這種指甲可能表明有肝硬化。指甲生產(chǎn)速度減慢，指甲增厚、變硬、呈黃色或黃綠色。其原因包括慢性呼吸系統(tǒng)、甲狀腺或淋巴腺疾病。這種縱向血條紋表明毛細(xì)血管出血。血條紋很多可能是慢性高血壓、牛皮癬，對生命有潛在危險的亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的征兆。牛皮癬患者大多數(shù)都有這種不規(guī)則深洼的指甲。指甲的深洼很像用鐵錘錘打而成的黃銅制品，其原因是簇狀脫發(fā)－－一種導(dǎo)致局部和全部脫發(fā)的自身免疫性疾病。這兩種顏色的指甲，尤其是從指甲擴大至其周圍組織都是棕色或黑色的指甲，可能與惡性黑色素瘤有關(guān)。它們可能是一個大斑或一片小斑點。拇指和大腳趾上最可能出現(xiàn)種癥狀。異常指甲與主病正常人的指甲為手指第三指骨的一半，幅度不寬不窄，富有彈性，不易折斷，有一定的硬度，邊緣與肉平行，呈淡紅色，富有光澤，無斑點，無凹凸。如果指甲小于第三指骨一半，多屬體質(zhì)衰弱、消瘦，消化系統(tǒng)功能紊亂，但抗病力強。指甲較軟的人，精力差，易疲勞，喜睡眠，抗病能力差，常萎磨不振。指甲硬脆易斷的人，常有貧血，食欲不振。指甲上有白斑或云母樣，表示缺鈣硅等微量元素，并有寄生蟲，這種人易神經(jīng)過敏，易煩躁，有習(xí)慣性便秘。指甲根部的淡色弧形圈稱甲半月弧，俗稱健康圈。正常的健康圈面積約占指甲的?-1/5，無陰影。健康圈的寬窄、大小因人、因種族而異。通常男性健康圈約3毫米，女性略小，食指、中指、無名指寬窄依次遞減，小指多無。老人較窄，營養(yǎng)不良者常消失。健康圈的變化最能提示機體營養(yǎng)狀況，是人體營養(yǎng)狀況的提示燈。指甲—健康晴雨表指甲是人體健康的晴雨表，正常指甲，紅潤含蓄，堅韌而呈現(xiàn)弧形，平滑而有光澤，指甲根部的甲半月呈灰白色。如果指甲形狀和顏色變異，表明人體可能罹患了某種疾玻下面介紹觀察指甲的一些常識：從指甲的形狀上看：指甲扁平、凹陷，呈匙狀，脆而無光，是肝水不足或缺鐵性貧血、低色素性貧血和淺色小細(xì)胞性貧血的征兆。指甲呈鸚嘴狀，指端如鼓槌，多見于先天性心臟病伴有紫紺、風(fēng)濕性心臟并慢性心力衰竭和肺膿腫、肺氣腫、硅肺、慢性纖維性空洞型肺結(jié)核、慢性潰瘍性結(jié)腸炎等癥。指甲出現(xiàn)橫紋，是腎病或心肌梗塞發(fā)病的先兆；出現(xiàn)縱紋，缺少維生素A，是肝病的先兆；出現(xiàn)內(nèi)陷坑紋則是呼吸功能不好。從指甲的顏色上看：指甲變白，急癥見于失血、休克；慢癥見于貧血、鉤蟲并消化道出血、肺結(jié)核晚期、肺源性心臟病等；如白得像毛玻璃一樣，則為肝硬化的特征；指甲變白變薄變軟，多見于慢性消耗性疾玻指甲變黃，是缺乏維生素E，中醫(yī)認(rèn)為多由濕熱熏蒸所致，見于甲狀腺機能減退、胡蘿卜血癥、腎病綜合癥等。指甲變灰，是患了甲癬，初期甲旁發(fā)癢，繼則指甲變形，失去光澤而呈灰白色。指甲青紫伴有紅色小刺，是缺氧引起的，預(yù)示心肺有玻指甲一半紅色一半白色（俗稱陰陽甲），是腎功能不好。指甲出現(xiàn)白點或絮狀白斑，可能是缺鋅或胃腸道有病或貧血；出現(xiàn)黑斑或青斑是中毒的表現(xiàn)；指甲周圍出現(xiàn)紅斑，多見于紅斑狼瘡和皮肌炎患者。甲半月呈藍(lán)色，是末梢循環(huán)不良；明顯發(fā)紅者，是心力衰竭的表現(xiàn)；甲半月明顯者，腸道吸收好；沒有或窄小者，消化能力差。指甲確是觀察人體健康的一個窗口，所以我們應(yīng)當(dāng)時常注意它的變化，特別是長期美甲者，不要忘記隔段時間給指甲放個假，讓它露出本來面目，如果發(fā)現(xiàn)多個指甲變異，應(yīng)及時就診；如果只有一兩個指甲有變化，則不必驚慌，可能是外傷所致。手指甲以粉紅色，有光澤，厚薄適中，軟硬適度，不易折斷，表面光滑，健康圈（指甲底部的半月形）占指甲的五份一長度（最好五個指甲均有）為健康之兆。如果色蒼白、色黃、色青、色黑、無光澤、過厚或過薄、過軟或過硬、易折斷、表面粗糙無光澤有凹溝、縱條紋、白斑、健康圈比例不正常多為體質(zhì)較差之兆。手指端蒼白，為氣血兩虛，紫晦為血瘀。方形指者易患結(jié)石癥。湯匙指者多為陰虛陽亢之體質(zhì)，易患中風(fēng)，胸痹，消渴等病。部份高血壓患者伸指時，手指斜向拇指一側(cè)。指甲宜健，指甲如槌主無能，指甲色白為氣血兩虛，色黑為重癥，黃色為濕熱熏蒸。按之基色不散為血瘀，抬手放松，而其色久不復(fù)聚為血虛氣滯。有白斑者常有寄生蟲，易疲勞，或長期便秘。健康圈過大者多為肝陽上亢，中風(fēng)；過小者多為痛風(fēng)，咳喘，胃腸炎，消化道潰瘍腦軟化（中風(fēng)過后可變得不名顯）；沒有健康圈者多為氣血兩虛；甲面有多痕凹溝者為寄生蟲，脾虛，若發(fā)生在拇指者神疲；發(fā)生在食指易患皮膚??；發(fā)生在中指者多為痿癥；發(fā)生在無名指者易患咳嗽，眼??；發(fā)生在小指者易患咽喉病，風(fēng)痹，濕熱發(fā)黃。指甲過于柔弱為陰虛火旺；薄軟硬脆為肝血不足；萎縮者多為心脾不足；縱條紋者體弱；易斷裂者心陽不振；甲身如平板者體虛多病，翹起者氣血兩虛；三角形甲者易患中風(fēng)；鷹爪形或凹凸不平者多為氣滯血瘀，胸痹，風(fēng)痹，筋孿；圓筒形者多有癰癘，易患某種腫瘤；長形爪甲者多體弱；凹形甲者多為腎虛。扇形嵌頓甲多為肝橫虛，陰虛陽亢，易患中風(fēng)；指甲側(cè)面急劇下降者易發(fā)生心血瘀阻；甲身有一條深凹溝說明不久前曾患重病或遭受精神打擊；食指甲面突出者多為脾氣虛；甲明顯狹小者易患臟燥癥；甲狹長者易患風(fēng)濕痹癥；甲尖端廣闊帶青色者多為氣虛血瘀；甲色暗淡件有明顯縱紋者多為咳喘癥；指甲短小者多為心氣不足，胸痹（特別是沒有健康圈者）；寬而短者多為婦科病，痹癥（若缺乏光澤多為不孕癥）；其甚短者易患咳喘癥。指甲寶寶健康晴雨表從指甲能看健康，是這樣嗎？健康的指甲是什幺樣子的？指甲也叫甲板，前端是指尖，后部在皮下的組織叫甲根。甲根下的組織叫甲母，是長指甲的地方，覆蓋甲板周圍的皮膚叫甲廓，甲廓前邊半圓形的淡色區(qū)就是甲半月，可視為健康狀態(tài)的標(biāo)志。正常的寶寶指甲是粉紅色的，很光滑，有韌性，甲半月顏色稍淡。判斷寶寶的指甲是否健康要看其表面形態(tài)、顏色、質(zhì)地、厚度及甲床關(guān)系等等多方面。顏色異常白甲、寶寶甲板上出現(xiàn)白色斑點，迷信稱之為‘幸運斑’，醫(yī)學(xué)上稱為‘點狀白甲’；要是出現(xiàn)橫行的白線或小白斑，甚至整個指甲都變成白色了，則分別叫做‘線狀白甲’，‘部分白甲’，‘全白甲’，實際上‘點狀白甲’，‘線狀白甲’多見于正常兒童，或者為一時性損傷。黃甲是整個指甲變黃，主要是因為吃了胡蘿卜素的食物，真菌感染也會出現(xiàn)黃甲，但多伴有指甲的形態(tài)改變。還有一種黃甲綜合征，是遺傳性疾病，是家族性的，常伴臉和四肢水腫。其它如綠甲、黑甲都比較少見。寶寶的甲半月如果顏色異常，呈紅色時多屬心臟病，貧血時呈淡紅色。形態(tài)異常如果孩子的指甲出現(xiàn)橫溝可能是得了急性熱?。ㄈ缏檎?、肺熱、猩紅熱等），代謝異常它皮膚病。要是甲板中央出現(xiàn)幾行豎著的淺溝，見于甲母質(zhì)受損及皮膚病扁平苔癬。甲板變薄脆，有豎著的突出的棱，指甲尖容易撕裂、分層，是甲營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，也見于扁平苔癬等皮膚病。甲板表面出現(xiàn)小的凹窩，可以發(fā)生在正常兒童也可以發(fā)生在銀屑?。ㄒ簿褪恰芭Ｆぐ_”），濕疹等皮膚病患兒。指甲在縱向發(fā)生破裂，可見于甲狀腺功能低下，腦垂體前葉功能異常等。硬度異常硬甲時甲板增厚，越到指尖，越加厚，可以是先天原因造成，也可在后天因長期刺激引起。軟甲則甲板薄軟，易變曲，變白，指甲尖易劈裂，見于先天異常，維生素B缺乏，梅毒等。扁平甲、匙狀甲、鉤形甲、巨甲、小甲、甲萎病等大多是先天異常所致，還有杵狀甲既有先天因素還有后天心臟病原因。中國醫(yī)學(xué)科科學(xué)院協(xié)和醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所研究生指甲診病原理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，爪為筋之余，為肝膽之外候。肝藏血而主疏泄。因此，望甲可測知體內(nèi)臟腑氣血的盛衰，以及其循行情況。甲板下的甲床上布滿末梢毛細(xì)血管以及神經(jīng)末梢。身體的血液循環(huán)可以通過觀察甲床上的毛細(xì)血管形態(tài)改變以及血流狀態(tài)獲得信息。根據(jù)現(xiàn)代微循環(huán)理論，從指甲上微細(xì)血管的改變可以診斷心、腦血管疾病。人的指甲可以反映身體的健康或疾病的信息。我們的祖先在長期深入細(xì)致的觀察和反復(fù)驗證中發(fā)現(xiàn)，兩手的十指指甲反映疾病既有相同點，又有不同點，存在一定的規(guī)律。一般來說，拇指指甲多反映頭、頸部病變；食指指甲反映頭部以下膈肌以上之間的病變（包括上焦、胸、心、肺等）；中指指甲反映膈肌以下至臍之間的病變（中焦、肝、膽、脾、胃等）；無名指甲反映臍以下至二陰區(qū)間的病變（下焦、腎、膀胱、腸道等）；小指指甲反映二陰以下及下肢的病變（二陰、下肢等）。手指甲代表身體整體的觀點，有人稱之為指甲胚（“全息像”）。握手時，五個手指指甲所代表的體部各部加在一起，恰如一個胚胎嬰兒。除了不同手指甲代表不同身體區(qū)域、器官外，人們還發(fā)現(xiàn)每個指甲的不同區(qū)域也同時反映著人體不同部位的情況。每個指甲分五個區(qū)，分別代表身體的不同部位，限于篇幅，此處不予詳述。指甲診病的方法被檢查者應(yīng)洗凈指甲，有染甲者要清除染色。在自然光下，令受檢者自然伸手，掌心向下，平放于桌上。檢查者認(rèn)真察看甲板、甲半月弧、甲床、甲溝褶等，注意指甲的色澤、厚薄、凹凸、斑塊、線條等形態(tài)色澤的改變。甲板：注意其透明程度、顏色、光澤、大小厚薄、扁平凹凸、質(zhì)地軟硬韌脆、光滑或粗糙等。半月?。河^察其大小、色澤情況。甲床：以指