我們醫(yī)院臨床藥師工作體會(huì)課件

臨床藥師工作體會(huì)個(gè)人概況培訓(xùn)時(shí)間：2011年培訓(xùn)基地：上海市第一人民醫(yī)院藥劑科專業(yè)：心血管內(nèi)科3位臨床藥學(xué)3位審方培訓(xùn)心得對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行了初步了解為深入臨床進(jìn)行知識(shí)結(jié)構(gòu)和心理上的準(zhǔn)備能與患者進(jìn)行較多溝通為患者的藥物治療方案提供有效的建議參與工作日常查房1講課2醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)34病區(qū)藥品檢查5抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)工作6ADR上報(bào)及評(píng)價(jià)

日常查房藥品信息用藥教育咨詢監(jiān)測(cè)治療方案？切入點(diǎn)用藥教育患者依從性藥師責(zé)任感和自信心醫(yī)、護(hù)的認(rèn)可用藥教育中心醫(yī)院市一冠心病合并COPD年齡結(jié)構(gòu)偏高PCI引入，診斷明確年齡結(jié)構(gòu)下降，射頻消融用藥教育血藥濃度不良反應(yīng)治療效果配伍穩(wěn)定性適應(yīng)癥監(jiān)測(cè)治療藥物的監(jiān)測(cè)特殊藥物胺碘酮注射液（賽諾菲）：“僅用等滲葡萄糖溶液配制。不要向輸液中加入任何其他制劑”。而在禁忌中未提到與氯化鈉的配伍禁忌。PH值等的影響導(dǎo)致降解氯取代碘化苯并呋喃衍生物胺碘酮溶媒治療藥物的監(jiān)測(cè)Text臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)，如納差、乏力、腹脹、惡心、吐瀉、黃疸、肝臟腫大、膽紅素肝功能不全凝血酶原延長(zhǎng)，前白蛋白/白蛋白下降轉(zhuǎn)氨酶升高肝損害變態(tài)反應(yīng)性肝損害發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多≠治療藥物的監(jiān)測(cè)CompanyLogo指南如AST或ALT超過(guò)3*ULN，應(yīng)暫停給藥。停藥后仍需每周復(fù)查肝功能，直至恢復(fù)正常。說(shuō)明書(shū)刪除“服用他汀類藥物的患者需要常規(guī)定期肝酶監(jiān)測(cè)”。根據(jù)情況適當(dāng)檢測(cè)。嚴(yán)重肝損且伴臨床癥狀和(或)高膽固醇血癥或黃疸，中斷。FDA使用他汀類很少會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷，常規(guī)定期肝酶監(jiān)測(cè)在發(fā)現(xiàn)或預(yù)防嚴(yán)重肝損傷方面似乎無(wú)效。FDA治療藥物的監(jiān)測(cè)供應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)側(cè)重點(diǎn)主動(dòng)對(duì)象藥品信息提供藥品信息提供藥品信息通用名酒石酸美托洛爾片琥珀酸美托洛爾緩釋片商品名倍他樂(lè)克倍他樂(lè)克規(guī)格25mg/粒47.5mg/粒用法一天兩次一天一次適應(yīng)癥用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。日常查房用藥咨詢治療藥物監(jiān)測(cè)提供藥品信息用藥教育個(gè)別藥物重點(diǎn)監(jiān)測(cè)及時(shí)，準(zhǔn)確切入點(diǎn)用藥咨詢復(fù)方維生素注射液每支含維生素K12mg華法林維生素K拮抗劑注射用脂溶性維生素（II）每支含維生素K167.5～90.0μg維生素K1注射液10mg/支止血活血化瘀抗炎愈傷促進(jìn)血小板聚集，增強(qiáng)活化百分率縮短凝血時(shí)間傷口出血時(shí)間凝血酶原時(shí)間抑制靜脈血栓形成降低全血粘度改善血流狀態(tài)對(duì)抗毛細(xì)血管急性血栓形成部分致炎因子造成的動(dòng)物炎癥模型有明顯的對(duì)抗作用促進(jìn)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的生成加速結(jié)締組織增生用藥咨詢?cè)颇习姿幮墓：诒阒v課西洛他唑（磷酸二酯酶抑制劑）提高血小板和平滑肌內(nèi)cAMP濃度水平，抑制血小板聚集，舒張末梢血管，增加末梢動(dòng)脈的血流量。治療間歇性跛行。增加步行距離。支架血栓發(fā)生者應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板治療基礎(chǔ)上加西洛他唑，可能有效CASTLE研究（3年后提前終止），脫落率較高。禁用：患有嚴(yán)重快速心律失常（心律加快，異常心律）近期有不穩(wěn)定性心絞痛、心臟病發(fā)作或心臟旁路術(shù)接受兩種或多種抗血小板或抗凝藥物的患者限制間歇性跛行的使用僅可用于生活方式改善后癥狀仍未改善的間歇性跛行患者8%出血不良事件，5%心血管事件（心悸和心動(dòng)過(guò)速）歐盟建議2013.3講課抗菌藥物異常增量醫(yī)保說(shuō)明書(shū)查房抽查醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)甲氯芬酯蘭索拉唑塞來(lái)昔布多索茶堿參與工作日常查房1講課23ADR上報(bào)及評(píng)價(jià)45抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)工作6醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)病區(qū)藥品檢查不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)1藥品2藥械紗布支架醫(yī)院ADR上報(bào)區(qū)ADR評(píng)價(jià)CompanyLogo↑品種少，整潔基數(shù)管理交接班管理效期的管理↓有效期的意識(shí)儲(chǔ)存高危藥品病區(qū)藥品檢查參與工作日常查房1講課2醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)3ADR上報(bào)及評(píng)價(jià)45抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)工作6病區(qū)藥品檢查工作展望逐步擴(kuò)大工作面，提高工作的廣度與深度