【培訓(xùn)課件】衛(wèi)生組織體系

衛(wèi)生組織體系衛(wèi)生組織體系2教學(xué)要求掌握組織、衛(wèi)生組織體系的概念和構(gòu)成我國衛(wèi)生行政組織體系的設(shè)置衛(wèi)生服務(wù)組織的層級和城鄉(xiāng)設(shè)置、存在的差異熟悉衛(wèi)生服務(wù)組織的職能分工與健康相關(guān)其他行政組織設(shè)置、第三方組織類型我國衛(wèi)生組織變革的原則了解我國衛(wèi)生組織體系存在的問題我國衛(wèi)生組織變革的做法和傾向國際衛(wèi)生組織體系的概況2教學(xué)要求掌握思考什么是組織？組織體系？衛(wèi)生組織？衛(wèi)生組織體系？我國的衛(wèi)生組織體系是什么樣的？什么樣的衛(wèi)生組織體系是好的？評價“好”或“不好”的標(biāo)準(zhǔn)是什么？為什么要進(jìn)行組織體系的改革？國外的衛(wèi)生組織體系是什么樣的？對我國有什么借鑒意義？……3思考什么是組織？組織體系？衛(wèi)生組織？衛(wèi)生組織體系？34組織概念為實現(xiàn)目標(biāo)，按照一定結(jié)構(gòu)形式、規(guī)則和程序所形成的權(quán)責(zé)角色結(jié)構(gòu)特點：一種社會實體有特定的目標(biāo)結(jié)構(gòu)和協(xié)調(diào)體系（權(quán)責(zé)結(jié)構(gòu)）與外環(huán)境相聯(lián)系4組織概念為實現(xiàn)目標(biāo)，按照一定結(jié)構(gòu)形式、規(guī)則和程序所形成的權(quán)5組織要素（按照利維特模型)目標(biāo)：組織成員力圖通過其行為而達(dá)到的目的結(jié)構(gòu)：組織成員關(guān)系模式、規(guī)范技術(shù)：儀器設(shè)備;知識技術(shù)人員：為組織作了貢獻(xiàn)的個體環(huán)境：宏觀,中觀和微觀5組織要素（按照利維特模型)目標(biāo)：組織成員力圖通過其行為而達(dá)6健康組織（healthorganization）概念：在一定區(qū)域內(nèi)，根據(jù)人群的健康需求，通過區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以保護(hù)和增進(jìn)人群健康為目標(biāo)的各種不同的組織群功能：營造組織環(huán)境，通過提供安全、有效、方便和價廉的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，滿足居民明確的和隱含的健康需求范圍廣義：一切與健康相關(guān)狹義：直接相關(guān)多個組織組織體系（系統(tǒng)system）相互聯(lián)結(jié)、復(fù)雜又有條理6健康組織（healthorganization）概念：在復(fù)習(xí)一下77組織行為學(xué)的分析層次群體層次組織系統(tǒng)層次個體層次復(fù)習(xí)一下77組織行為學(xué)的分析層次群體層次組織系統(tǒng)層次個體層次“一個組織的成功94％取決于系統(tǒng)的因素，6％取決于人的因素?！薄绹芾韺＜掖髅鞑┦?89健康組織體系（healthorganizationsystem）廣義狹義健康管理體系健康提供體系第三方組織健康行政組織對人群健康具有管理職能的組織一切為健康服務(wù)的機構(gòu)和組織一切與健康相關(guān)的非政府組織衛(wèi)生組織體系直接管理衛(wèi)生職能的衛(wèi)生行政組織衛(wèi)生第三方組織直接提供衛(wèi)生服務(wù)的組織9健康組織體系（healthorganizationsy10衛(wèi)生組織體系的構(gòu)成衛(wèi)生行政組織：對衛(wèi)生事務(wù)實施管理的政府組織，通過制定和執(zhí)行衛(wèi)生政策、法規(guī)等引導(dǎo)和調(diào)控衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展衛(wèi)生服務(wù)組織：以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接和間接向居民提供醫(yī)療預(yù)防、保健和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的組織第三方組織，群眾性衛(wèi)生組織：非政府部門、職業(yè)群體和群眾自發(fā)組建的與健康相關(guān)的組織。有益補充，在衛(wèi)生行政和服務(wù)組織間發(fā)揮協(xié)同和促進(jìn)作用根據(jù)不同的職能進(jìn)行分類10衛(wèi)生組織體系的構(gòu)成衛(wèi)生行政組織：對衛(wèi)生事務(wù)實施管理的政府11我國衛(wèi)生組織體系概況衛(wèi)生行政組織第三方組織衛(wèi)生行政部門中國衛(wèi)生組織衛(wèi)生服務(wù)組織其他相關(guān)部門醫(yī)療服務(wù)組織預(yù)防服務(wù)組織婦幼衛(wèi)生組織其他衛(wèi)生組織根據(jù)不同的職能進(jìn)行分類11我國衛(wèi)生組織體系概況衛(wèi)生行政組織第三方組織衛(wèi)生行政部門中12我國衛(wèi)生組織體系的歷史變革周代，建立了比較完備醫(yī)事制度，專職醫(yī)生秦漢王朝對醫(yī)藥衛(wèi)生采取保護(hù)政策設(shè)有太醫(yī)令丞，掌管醫(yī)藥政令設(shè)有侍醫(yī)，負(fù)責(zé)皇帝的醫(yī)藥公元5世紀(jì)，開創(chuàng)醫(yī)學(xué)教育，至唐已有顯著發(fā)展，日臻完善新中國成立后，由于西醫(yī)日益盛行，及衛(wèi)生形勢影響，衛(wèi)生組織有了全新開始12我國衛(wèi)生組織體系的歷史變革周代，建立了比較完備醫(yī)事制度，13衛(wèi)生行政組織體系13衛(wèi)生行政組織體系公共行政組織公共行政的涵義在我國，行政管理主體是國務(wù)院和地方各級人民政府公共行政客體是國家事務(wù)、社會公共事務(wù)和行政機關(guān)的內(nèi)部事務(wù)行政職能政府職能，即國家行政機關(guān)的職能政府職能是行政機關(guān)在管理活動中的基本職責(zé)和功能作用14公共行政組織公共行政的涵義1415公共行政組織構(gòu)成要素組織目標(biāo)：公共事務(wù)職能范圍：行使職權(quán)的活動和作用權(quán)責(zé)體系：權(quán)責(zé)的分配關(guān)系機構(gòu)設(shè)置：根據(jù)組織目標(biāo)選擇設(shè)置方式崗位設(shè)置：組織目標(biāo)的具體分配方式組織成員：高素質(zhì)規(guī)章制度、行政法規(guī)15公共行政組織構(gòu)成要素16公共行政組織特征合法性：以法律為依據(jù)強制性：必須執(zhí)行權(quán)威性：層次關(guān)系公務(wù)性廣泛性16公共行政組織特征17公共行政組織設(shè)計原則法制原則效率原則統(tǒng)一與平衡原則符合人性和適應(yīng)環(huán)境原則便于決策原則精簡的原則17公共行政組織設(shè)計原則18政府職能概念：政府為實現(xiàn)國家利益和滿足社會發(fā)展的需要而負(fù)有的職責(zé)和功能基本職能：對公共事務(wù)進(jìn)行管理政治職能：維護(hù)社會治安、民主政治、國際交往經(jīng)濟(jì)職能：經(jīng)濟(jì)宏觀調(diào)控、管理國有資產(chǎn)、參與國際經(jīng)濟(jì)競爭社會職能：社會福利、社會救濟(jì)，建立和完善社會保障體系文化職能：科學(xué)、教育、文化、體育和衛(wèi)生等事業(yè)職能運行職能：公共政策制定和執(zhí)行職能18政府職能概念：政府為實現(xiàn)國家利益和滿足社會發(fā)展的需要而負(fù)19我國衛(wèi)生行政組織體系中央政府（國務(wù)院）省/自治區(qū)/直轄市省轄市/地區(qū)專置縣/自治州/縣級市四級國家衛(wèi)生部省/自治區(qū)/直轄市衛(wèi)生廳/局地區(qū)/省轄市/自治州/盟衛(wèi)生局縣/自治州/縣級市/區(qū)/旗衛(wèi)生局鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）一般不設(shè)獨立的衛(wèi)生行政部門，而是設(shè)立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生助理員19我國衛(wèi)生行政組織體系中央政府（國務(wù)院）省/自治區(qū)/直轄市20國家衛(wèi)生部機構(gòu)演變圖中央人民政府衛(wèi)生部并設(shè)6個大行政區(qū)軍政委員會衛(wèi)生部1954年中華人民共和國衛(wèi)生部辦公廳人事司醫(yī)政司衛(wèi)生防疫司醫(yī)學(xué)教育司中醫(yī)司婦幼衛(wèi)生司藥政管理局外事局老干部局辦公廳人事司規(guī)劃財務(wù)司衛(wèi)生法制與監(jiān)督司基層衛(wèi)生與婦幼保健司醫(yī)政司疾病控制司(全國愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室)科技教育司國際合作司保健局直屬機關(guān)黨委離退休干部局1986建立國家中醫(yī)藥管理局1998年國務(wù)院直屬機構(gòu)由原來的41個削減至29個，原國家醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部藥政局等部門重新組建成國家藥品監(jiān)督管理局1949年11月1日1954年1982年20國家衛(wèi)生部機構(gòu)演變圖中央人民政府衛(wèi)生部并設(shè)6個大行政區(qū)軍21衛(wèi)生監(jiān)督組織建立于上世紀(jì)50年代——衛(wèi)生防疫站

1997年衛(wèi)生改革與發(fā)展決定

2000年衛(wèi)生監(jiān)督體制改革意見——衛(wèi)生監(jiān)督所

2006年執(zhí)法監(jiān)督司改為衛(wèi)生監(jiān)督局協(xié)助政府履行衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)督和管理職能性質(zhì)：事業(yè)編制，參照公務(wù)員管理（過渡期），介于行政與服務(wù)之間過渡狀態(tài)的組織體系21衛(wèi)生監(jiān)督組織建立于上世紀(jì)50年代——衛(wèi)生防疫站22其他與健康相關(guān)的行政組織中醫(yī)藥管理組織

1986年組建國家中醫(yī)管理局，1988年獨立組建國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)全國中醫(yī)藥工作的全行業(yè)管理食品藥品監(jiān)管管理組織1998年國家藥品監(jiān)督管理局，2003年國家食品藥品監(jiān)督管理局現(xiàn)并入衛(wèi)生部，負(fù)責(zé)藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通和使用行政和技術(shù)監(jiān)督食品、保健品和化妝品等的安全管理的綜合監(jiān)督和依法查處，審批愛國衛(wèi)生運動組織：特殊形式的政府組織人口與計劃生育管理組織1973年成立計劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組，1981年成立國家計劃生育委員會2003年更名為人口與計劃生育委員會，“以人為本”勞動和社會保障組織22其他與健康相關(guān)的行政組織中醫(yī)藥管理組織國內(nèi)外衛(wèi)生行政管理機構(gòu)

名稱類型與基本特征

單一的衛(wèi)生部菲律賓、中國和阿富汗單一的公共衛(wèi)生部由單一衛(wèi)生部演變而來醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平較低,例如柬埔寨、老撾、朝鮮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平較高,公共衛(wèi)生是個大概念,例如瑞士的聯(lián)邦公共衛(wèi)生辦公室、俄羅斯和獨聯(lián)體國家的公共衛(wèi)生部相關(guān)部門整合組建的復(fù)合部：常見衛(wèi)生服務(wù)融合在其他社會服務(wù)部門中：很少23國內(nèi)外衛(wèi)生行政管理機構(gòu)

名稱類型與基本特征

單一的衛(wèi)生部23復(fù)合型部委模式荷蘭的福利、衛(wèi)生和體育部南斯拉夫的勞動、衛(wèi)生與社會政策部安提瓜和巴布達(dá)的衛(wèi)生和勞工部阿根廷的衛(wèi)生與社會行動部伯利茨的衛(wèi)生與都市發(fā)展部多米尼加聯(lián)邦的衛(wèi)生、水利和污水處理部匈牙利的衛(wèi)生、社會與家庭事務(wù)部愛爾蘭的衛(wèi)生與兒童部西班牙的衛(wèi)生與消費部美國的衛(wèi)生與人類服務(wù)部24復(fù)合型部委模式荷蘭的福利、衛(wèi)生和體育部24衛(wèi)生和社會福利整合化：荷蘭荷蘭1952年成立“社會工作部”1965年改組為“文化、娛樂和社會工作部”1982年又改為“福利、衛(wèi)生、文化事務(wù)部1994年最終改組為目前的“衛(wèi)生、福利、體育部”典型反映荷蘭福利國家體制、社會政策框架與社會服務(wù)體系,衛(wèi)生與社會福利合流成為發(fā)展趨勢25衛(wèi)生和社會福利整合化：荷蘭荷蘭25衛(wèi)生和社會福利整合化：美國美國1923年,美國哈丁總統(tǒng)就首次嘗試將聯(lián)邦政府層面上所有的社會福利活動匯集在一起,組建單一和綜合性的衛(wèi)生福利部,后來,胡佛、羅斯福和杜魯門總統(tǒng)都試圖組建衛(wèi)生福利部1947年美國國會出現(xiàn)將衛(wèi)生、教育和社會保障事務(wù)整合在一起,重新組建為一個部的提案,再度引發(fā)美國社會各界的激烈爭論1953年4月11日,聯(lián)邦“衛(wèi)生、教育和福利部”正式成立1980年教育部獨立出去,聯(lián)邦“衛(wèi)生、教育和福利部”轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶l(wèi)生與人類服務(wù)部”26衛(wèi)生和社會福利整合化：美國美國26政府組織機構(gòu)名稱變化的實質(zhì)是：政府職能定位變化,反映政府社會管理與社會服務(wù)能力的變化27政府組織機構(gòu)名稱變化的實質(zhì)是：27思考衛(wèi)生行政管理“誰在管理”？“如何管理”？“管理什么”？28美國小女孩街頭賣檸檬水被趕出集市引全美國關(guān)注

（20100901）思考衛(wèi)生行政管理28美國小女孩街頭賣檸檬水被趕出集市思考你覺得我國的衛(wèi)生行政組織體系適應(yīng)社會發(fā)展嗎？存在哪些問題？如何改革？……29思考你覺得我國的衛(wèi)生行政組織體系適應(yīng)社會發(fā)展嗎？29有學(xué)者建議組建衛(wèi)生福利部應(yīng)是未來國務(wù)院機構(gòu)改革的基本方向,衛(wèi)生福利部將成為未來國務(wù)院部委中最重要的部委之一構(gòu)成主管社會福利的民政部系統(tǒng)主管醫(yī)藥衛(wèi)生的衛(wèi)生系統(tǒng)以計劃生育與人口數(shù)量控制為主要任務(wù)的國家計生委系統(tǒng)30有學(xué)者建議組建衛(wèi)生福利部應(yīng)是未來國務(wù)院機構(gòu)改革的基本方向,衛(wèi)31衛(wèi)生服務(wù)組織體系31衛(wèi)生服務(wù)組織體系32衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)組織衛(wèi)生服務(wù)：是衛(wèi)生服務(wù)組織為了一定目的使用衛(wèi)生資源向居民提供預(yù)防服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)等的過程衛(wèi)生服務(wù)組織：以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接或者間接向居民提供預(yù)防、醫(yī)療等服務(wù)的組織狹義:醫(yī)療、預(yù)防、婦幼、基層衛(wèi)生服務(wù)組織廣義：血液及制品、醫(yī)療器械、醫(yī)學(xué)教育和科研等組織32衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)組織衛(wèi)生服務(wù)：是衛(wèi)生服務(wù)組織為了一定目33衛(wèi)生服務(wù)組織的特征產(chǎn)出的界定和衡量比較困難衛(wèi)生工作性質(zhì)復(fù)雜，變異性大很多工作具有急救性質(zhì)，不可拖延不允許有任何模糊或者錯誤高度的相互依賴和相互協(xié)調(diào)高度專業(yè)化更強調(diào)職業(yè)忠誠誘導(dǎo)需求和費用缺少有效控制措施33衛(wèi)生服務(wù)組織的特征產(chǎn)出的界定和衡量比較困難34中國衛(wèi)生服務(wù)組織醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制機構(gòu)婦幼保健機構(gòu)健康教育機構(gòu)衛(wèi)生信息機構(gòu)34中國衛(wèi)生服務(wù)組織醫(yī)療機構(gòu)35醫(yī)療機構(gòu)以疾病治療為主，具有預(yù)防/康復(fù)/健康咨詢等多種功能相結(jié)合，為保障居民健康進(jìn)行服務(wù)的組織各級各類醫(yī)院和基層衛(wèi)生組織按地域分：城市和鄉(xiāng)村專業(yè)分：綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院按歸屬方式分：衛(wèi)生部門附屬和其他部門附屬所有制方式分：公立、中外合資全作、股份制和獨資醫(yī)療機構(gòu)35醫(yī)療機構(gòu)以疾病治療為主，具有預(yù)防/康復(fù)/健康咨詢等多種功36疾病預(yù)防控制機構(gòu)運用預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)進(jìn)行衛(wèi)生防疫工作監(jiān)測、科研、培訓(xùn)相結(jié)合的專業(yè)機構(gòu)政府舉辦的實施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益性組織疾病預(yù)防控制中心－國家衛(wèi)生防病中心預(yù)防保健中心衛(wèi)生防疫站專業(yè)防治站（所）食品衛(wèi)生檢驗所等36疾病預(yù)防控制機構(gòu)運用預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)進(jìn)行衛(wèi)生防疫工作監(jiān)37婦幼保健機構(gòu)從事婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的專業(yè)組織婦幼保健院（所）婦產(chǎn)科醫(yī)院兒童醫(yī)院綜合醫(yī)院中的婦產(chǎn)科和兒科37婦幼保健機構(gòu)從事婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的專業(yè)組織38健康教育機構(gòu)面向社會實施健康教育的職能部門從國家到地方分別設(shè)立健康教育所（科）具有業(yè)務(wù)指導(dǎo)和學(xué)術(shù)研究等多種職能38健康教育機構(gòu)面向社會實施健康教育的職能部門39城市衛(wèi)生服務(wù)體系婦幼保健機構(gòu)綜合性醫(yī)院疾病預(yù)防控制中心健康教育所信息統(tǒng)計中心市級基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心街道醫(yī)院39城市衛(wèi)生服務(wù)體系婦幼保健機構(gòu)綜合性醫(yī)院疾病預(yù)防控制中心健40農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系婦幼保健機構(gòu)綜合性醫(yī)院疾病預(yù)防控制中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣級（中心）村級（網(wǎng)底）村衛(wèi)生室鄉(xiāng)級（樞紐）業(yè)務(wù)指導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)指導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診三級衛(wèi)生保健網(wǎng)40農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系婦幼保健機構(gòu)綜合性醫(yī)院疾病預(yù)防控制中心鄉(xiāng)41農(nóng)村衛(wèi)生工作的地位對全國衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展的影響對HFA/2000年（2000年人人享有衛(wèi)生保?。?zhàn)略目標(biāo)的影響對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響41農(nóng)村衛(wèi)生工作的地位對全國衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展的影響42農(nóng)村衛(wèi)生的三大法寶三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)合作醫(yī)療制度鄉(xiāng)村醫(yī)生42農(nóng)村衛(wèi)生的三大法寶三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)43我國農(nóng)村衛(wèi)生的基本經(jīng)驗國家重視是關(guān)鍵三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)是重要組織保證多層次多渠道建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生隊伍是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生工作決定因素統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作，群眾參與，是農(nóng)村衛(wèi)生工作基本方法初級衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的龍頭國家、集體、群眾多方集資辦醫(yī)是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展有效途徑大力推行合作醫(yī)療制度，逐步解決廣大農(nóng)民醫(yī)療保障問題城市支援鄉(xiāng)村、軍隊支援地方是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的堅強后盾43我國農(nóng)村衛(wèi)生的基本經(jīng)驗國家重視是關(guān)鍵44縣級衛(wèi)生機構(gòu)（中心）縣醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院/所、衛(wèi)生學(xué)校、衛(wèi)生監(jiān)督所、藥監(jiān)所等縣醫(yī)院醫(yī)療、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心和教學(xué)科研基地醫(yī)療中心：常見病/多發(fā)病和一般疑難病人的診斷治療和搶救培訓(xùn)中心：指導(dǎo)下級開展醫(yī)學(xué)工作，培訓(xùn)技術(shù)人員科研中心：開展科學(xué)研究，引進(jìn)推廣新技術(shù)分擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)：防疫、婦幼保健和技術(shù)生育等疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所防制疾病流行，實施衛(wèi)生監(jiān)督和管理，開展健康教育，對下級衛(wèi)生防疫人員的培訓(xùn)等婦幼保健機構(gòu)對全縣婦女兒童實施經(jīng)常性的預(yù)防保健工作，降低嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率，做好圍產(chǎn)期保健工作44縣級衛(wèi)生機構(gòu)（中心）縣醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院/所、衛(wèi)45鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（樞紐）預(yù)防保健疫情報告，傳染病管理學(xué)校/食品/婦幼衛(wèi)生工作預(yù)防接種工作基本醫(yī)療服務(wù)常見病多發(fā)病診治、家床的診治任務(wù)，組織轉(zhuǎn)診普及急救知識根據(jù)條件開展康復(fù)、精神、慢病人群防治衛(wèi)生行政管理協(xié)助制訂初級保健規(guī)劃組織動員愛國衛(wèi)生運動開展衛(wèi)生監(jiān)督村級醫(yī)生管理和技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)45鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（樞紐）預(yù)防保健46村衛(wèi)生室（網(wǎng)底）功能和任務(wù)動員群眾開展愛國衛(wèi)生運動工作除四害、改水、改廁開展計劃免疫、傳染病管理預(yù)防和治療當(dāng)?shù)爻Ｒ姴　⒍喟l(fā)病、寄生蟲病、地方病落實計劃生育措施和婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)宣傳衛(wèi)生科學(xué)知識，落實其他各項農(nóng)村預(yù)防保健任務(wù)46村衛(wèi)生室（網(wǎng)底）功能和任務(wù)47村衛(wèi)生室管理加強村委員會對衛(wèi)生室的領(lǐng)導(dǎo)堅持集體辦醫(yī)為主發(fā)展合作醫(yī)療村衛(wèi)生室有必要的條件落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬村衛(wèi)生室應(yīng)有一套科學(xué)的管理制度加強信息管理47村衛(wèi)生室管理加強村委員會對衛(wèi)生室的領(lǐng)導(dǎo)48辦醫(yī)形式村辦衛(wèi)生室鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村聯(lián)辦衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦企業(yè)辦鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)合辦鄉(xiāng)村醫(yī)生自辦鄉(xiāng)村醫(yī)生承包村衛(wèi)生室48辦醫(yī)形式村辦衛(wèi)生室49鄉(xiāng)村一體化——背景補償機制和經(jīng)營方式的改變鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)關(guān)系的改變醫(yī)療市場化，出現(xiàn)亂辦醫(yī)、辦醫(yī)亂鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于競爭的劣勢地位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強“治療為主、以藥養(yǎng)醫(yī)”補償模式三級關(guān)系松懈，逐級轉(zhuǎn)診/會診制度流于形式，預(yù)防保健指導(dǎo)功能有所削弱，合作醫(yī)療制度逐漸解體，出現(xiàn)網(wǎng)底（村衛(wèi)生室）破裂、網(wǎng)中（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）不穩(wěn)49鄉(xiāng)村一體化——背景補償機制和經(jīng)營方式的改變50鄉(xiāng)村一體化——措施政務(wù)統(tǒng)一：各衛(wèi)生室的行政業(yè)務(wù)，包括衛(wèi)生室的建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核獎懲、晉級、職稱評定均由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理業(yè)務(wù)統(tǒng)一：衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行綜合目標(biāo)責(zé)任制管理。衛(wèi)生室各項醫(yī)療、預(yù)防保健等業(yè)務(wù)工作，由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排、管理、指導(dǎo)財務(wù)統(tǒng)一：村衛(wèi)生室各項收入實行日清月結(jié)，按月上繳衛(wèi)生院藥品統(tǒng)一：衛(wèi)生室所需藥品根據(jù)各自藥物用量，每月提供一次用藥計劃，由衛(wèi)生院統(tǒng)一購進(jìn)組織統(tǒng)一：鄉(xiāng)村醫(yī)生由衛(wèi)生院建檔立卡，其黨團(tuán)組織關(guān)系轉(zhuǎn)至衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院黨團(tuán)支部實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)50鄉(xiāng)村一體化——措施政務(wù)統(tǒng)一：各衛(wèi)生室的行政業(yè)務(wù)，包括衛(wèi)生51衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問題及對策城市資源配置不合理——區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃缺乏相關(guān)的配套政策——政府支持人員素質(zhì)低服務(wù)效率低——減員增效社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全——大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)農(nóng)村村衛(wèi)生室名存實亡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存乏力三級網(wǎng)之間的協(xié)調(diào)不順51衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問題及對策城市52第三方組織（non-governmentorganization,NGO）具有組織性、非政府性、非營利性、自治性和志愿性5個特征的組織(美國約翰-霍普金斯大學(xué)萊斯特·薩拉盟教授)我國中華醫(yī)學(xué)會：1915年。主辦71種刊物中華全國中醫(yī)學(xué)會；1979年成立中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會：1987年中國醫(yī)師協(xié)會：2002年成立中國肝炎防治基金會：1998年成立52第三方組織（non-governmentorganiz53衛(wèi)生組織體系的變革組織機構(gòu)變革：根據(jù)外部環(huán)境和內(nèi)部情況變化，及時地改變組織內(nèi)在結(jié)構(gòu)，對組織結(jié)構(gòu)中不適應(yīng)地地方進(jìn)行調(diào)整和修正，甚至對整個組織進(jìn)行重新構(gòu)架，以適應(yīng)客觀發(fā)展的需要53衛(wèi)生組織體系的變革組織機構(gòu)變革：根據(jù)外部環(huán)境和內(nèi)部情況變54我國衛(wèi)生組織中存在的問題組織體系布局不合理導(dǎo)致服務(wù)可及性較差城鄉(xiāng)差異顯著組織體系中的條塊分割導(dǎo)致管理困難醫(yī)療與公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生的內(nèi)部過多的市場機制帶來組織結(jié)構(gòu)定位的偏倚政府職能缺位與不統(tǒng)一導(dǎo)致組織功能不確定54我國衛(wèi)生組織中存在的問題組織體系布局不合理導(dǎo)致服務(wù)可及性55組織變革應(yīng)遵循的原則明確政府職能，落實政府責(zé)任堅持四項基本衛(wèi)生制度，增加衛(wèi)生服務(wù)可及性建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度建立覆蓋城鄉(xiāng)居民不同形式醫(yī)療保險制度建立國家基本藥物制度建立科學(xué)規(guī)范的公益性醫(yī)院管理制度健全城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，合理利用衛(wèi)生資源鼓勵社會力量參與衛(wèi)生領(lǐng)域55組織變革應(yīng)遵循的原則明確政府職能，落實政府責(zé)任56我國衛(wèi)生服務(wù)組織變革做法衛(wèi)生行政組織變革移交部分職能委托部分職能強化對衛(wèi)生工作宏觀管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)我國衛(wèi)生服務(wù)組織變革做法建立城市兩級醫(yī)療服務(wù)體系整合疾病預(yù)防控制體系賦予群眾性衛(wèi)生組織越來約多的權(quán)利56我國衛(wèi)生服務(wù)組織變革做法衛(wèi)生行政組織變革57未來我國衛(wèi)生組織變革趨勢《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009―2011）》新醫(yī)改方案最突出的特點是，明確“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，“努力實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)”，奠定了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的改革方向完善四大體系：“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系”完善八項機制：“完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管機制體制，加強科技創(chuàng)新和人才、信息、法制建設(shè)”57未來我國衛(wèi)生組織變革趨勢《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生下次課安排討論全班38名同學(xué)，按照每4-5人一組進(jìn)行分組，并設(shè)組長總體要求圍繞衛(wèi)生組織體系章節(jié)，確定各組的主題，注意不要沖突，由班長負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)分組查閱各類文獻(xiàn)制作PPT總體要求：由于時間緊張，PPT能夠表達(dá)意思即可，不求美觀匯報：下次上課每組進(jìn)行匯報，每組講10分鐘PPT具體內(nèi)容第一張：標(biāo)題、學(xué)校、成員姓名和學(xué)號第二張：提綱其他：……58下次課安排討論58ThankYou!ThankYou!踏實，奮斗，堅持，專業(yè)，努力成就未來。12月-2212月-22Tuesday,December27,2022弄虛作假要不得，踏實肯干第一名。11:19:2611:19:2611:1912/27/202211:19:26AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2211:19:2611:19Dec-2227-Dec-22重于泰山，輕于鴻毛。11:19:2611:19:2611:19Tuesday,December27,2022不可麻痹大意，要防微杜漸。12月-2212月-2211:19:2611:19:26December27,2022加強自身建設(shè)，增強個人的休養(yǎng)。2022年12月27日11:19上午12月-2212月-22追求卓越，讓自己更好，向上而生。27十二月202211:19:26上午11:19:2612月-22嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月2211:19上午12月-2211:19December27,2022重規(guī)矩，嚴(yán)要求，少危險。2022/12/2711:19:2611:19:2627December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。11:19:26上午11:19上午11:19:2612月-22每天都是美好的一天，新的一天開啟。12月-2212月-2211:1911:19:2611:19:26Dec-22務(wù)實，奮斗，成就，成功。2022/12/2711:19:26Tuesday,December27,2022抓住每一次機會不能輕易流失，這樣我們才能真正強大。12月-222022/12/2711:19:2612月-22謝謝大家！踏實，奮斗，堅持，專業(yè)，努力成就未來。12月-2212月-260衛(wèi)生組織體系衛(wèi)生組織體系62教學(xué)要求掌握組織、衛(wèi)生組織體系的概念和構(gòu)成我國衛(wèi)生行政組織體系的設(shè)置衛(wèi)生服務(wù)組織的層級和城鄉(xiāng)設(shè)置、存在的差異熟悉衛(wèi)生服務(wù)組織的職能分工與健康相關(guān)其他行政組織設(shè)置、第三方組織類型我國衛(wèi)生組織變革的原則了解我國衛(wèi)生組織體系存在的問題我國衛(wèi)生組織變革的做法和傾向國際衛(wèi)生組織體系的概況2教學(xué)要求掌握思考什么是組織？組織體系？衛(wèi)生組織？衛(wèi)生組織體系？我國的衛(wèi)生組織體系是什么樣的？什么樣的衛(wèi)生組織體系是好的？評價“好”或“不好”的標(biāo)準(zhǔn)是什么？為什么要進(jìn)行組織體系的改革？國外的衛(wèi)生組織體系是什么樣的？對我國有什么借鑒意義？……63思考什么是組織？組織體系？衛(wèi)生組織？衛(wèi)生組織體系？364組織概念為實現(xiàn)目標(biāo)，按照一定結(jié)構(gòu)形式、規(guī)則和程序所形成的權(quán)責(zé)角色結(jié)構(gòu)特點：一種社會實體有特定的目標(biāo)結(jié)構(gòu)和協(xié)調(diào)體系（權(quán)責(zé)結(jié)構(gòu)）與外環(huán)境相聯(lián)系4組織概念為實現(xiàn)目標(biāo)，按照一定結(jié)構(gòu)形式、規(guī)則和程序所形成的權(quán)65組織要素（按照利維特模型)目標(biāo)：組織成員力圖通過其行為而達(dá)到的目的結(jié)構(gòu)：組織成員關(guān)系模式、規(guī)范技術(shù)：儀器設(shè)備;知識技術(shù)人員：為組織作了貢獻(xiàn)的個體環(huán)境：宏觀,中觀和微觀5組織要素（按照利維特模型)目標(biāo)：組織成員力圖通過其行為而達(dá)66健康組織（healthorganization）概念：在一定區(qū)域內(nèi)，根據(jù)人群的健康需求，通過區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以保護(hù)和增進(jìn)人群健康為目標(biāo)的各種不同的組織群功能：營造組織環(huán)境，通過提供安全、有效、方便和價廉的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，滿足居民明確的和隱含的健康需求范圍廣義：一切與健康相關(guān)狹義：直接相關(guān)多個組織組織體系（系統(tǒng)system）相互聯(lián)結(jié)、復(fù)雜又有條理6健康組織（healthorganization）概念：在復(fù)習(xí)一下6767組織行為學(xué)的分析層次群體層次組織系統(tǒng)層次個體層次復(fù)習(xí)一下77組織行為學(xué)的分析層次群體層次組織系統(tǒng)層次個體層次“一個組織的成功94％取決于系統(tǒng)的因素，6％取決于人的因素。”——美國管理專家戴明博士68869健康組織體系（healthorganizationsystem）廣義狹義健康管理體系健康提供體系第三方組織健康行政組織對人群健康具有管理職能的組織一切為健康服務(wù)的機構(gòu)和組織一切與健康相關(guān)的非政府組織衛(wèi)生組織體系直接管理衛(wèi)生職能的衛(wèi)生行政組織衛(wèi)生第三方組織直接提供衛(wèi)生服務(wù)的組織9健康組織體系（healthorganizationsy70衛(wèi)生組織體系的構(gòu)成衛(wèi)生行政組織：對衛(wèi)生事務(wù)實施管理的政府組織，通過制定和執(zhí)行衛(wèi)生政策、法規(guī)等引導(dǎo)和調(diào)控衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展衛(wèi)生服務(wù)組織：以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接和間接向居民提供醫(yī)療預(yù)防、保健和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的組織第三方組織，群眾性衛(wèi)生組織：非政府部門、職業(yè)群體和群眾自發(fā)組建的與健康相關(guān)的組織。有益補充，在衛(wèi)生行政和服務(wù)組織間發(fā)揮協(xié)同和促進(jìn)作用根據(jù)不同的職能進(jìn)行分類10衛(wèi)生組織體系的構(gòu)成衛(wèi)生行政組織：對衛(wèi)生事務(wù)實施管理的政府71我國衛(wèi)生組織體系概況衛(wèi)生行政組織第三方組織衛(wèi)生行政部門中國衛(wèi)生組織衛(wèi)生服務(wù)組織其他相關(guān)部門醫(yī)療服務(wù)組織預(yù)防服務(wù)組織婦幼衛(wèi)生組織其他衛(wèi)生組織根據(jù)不同的職能進(jìn)行分類11我國衛(wèi)生組織體系概況衛(wèi)生行政組織第三方組織衛(wèi)生行政部門中72我國衛(wèi)生組織體系的歷史變革周代，建立了比較完備醫(yī)事制度，專職醫(yī)生秦漢王朝對醫(yī)藥衛(wèi)生采取保護(hù)政策設(shè)有太醫(yī)令丞，掌管醫(yī)藥政令設(shè)有侍醫(yī)，負(fù)責(zé)皇帝的醫(yī)藥公元5世紀(jì)，開創(chuàng)醫(yī)學(xué)教育，至唐已有顯著發(fā)展，日臻完善新中國成立后，由于西醫(yī)日益盛行，及衛(wèi)生形勢影響，衛(wèi)生組織有了全新開始12我國衛(wèi)生組織體系的歷史變革周代，建立了比較完備醫(yī)事制度，73衛(wèi)生行政組織體系13衛(wèi)生行政組織體系公共行政組織公共行政的涵義在我國，行政管理主體是國務(wù)院和地方各級人民政府公共行政客體是國家事務(wù)、社會公共事務(wù)和行政機關(guān)的內(nèi)部事務(wù)行政職能政府職能，即國家行政機關(guān)的職能政府職能是行政機關(guān)在管理活動中的基本職責(zé)和功能作用74公共行政組織公共行政的涵義1475公共行政組織構(gòu)成要素組織目標(biāo)：公共事務(wù)職能范圍：行使職權(quán)的活動和作用權(quán)責(zé)體系：權(quán)責(zé)的分配關(guān)系機構(gòu)設(shè)置：根據(jù)組織目標(biāo)選擇設(shè)置方式崗位設(shè)置：組織目標(biāo)的具體分配方式組織成員：高素質(zhì)規(guī)章制度、行政法規(guī)15公共行政組織構(gòu)成要素76公共行政組織特征合法性：以法律為依據(jù)強制性：必須執(zhí)行權(quán)威性：層次關(guān)系公務(wù)性廣泛性16公共行政組織特征77公共行政組織設(shè)計原則法制原則效率原則統(tǒng)一與平衡原則符合人性和適應(yīng)環(huán)境原則便于決策原則精簡的原則17公共行政組織設(shè)計原則78政府職能概念：政府為實現(xiàn)國家利益和滿足社會發(fā)展的需要而負(fù)有的職責(zé)和功能基本職能：對公共事務(wù)進(jìn)行管理政治職能：維護(hù)社會治安、民主政治、國際交往經(jīng)濟(jì)職能：經(jīng)濟(jì)宏觀調(diào)控、管理國有資產(chǎn)、參與國際經(jīng)濟(jì)競爭社會職能：社會福利、社會救濟(jì)，建立和完善社會保障體系文化職能：科學(xué)、教育、文化、體育和衛(wèi)生等事業(yè)職能運行職能：公共政策制定和執(zhí)行職能18政府職能概念：政府為實現(xiàn)國家利益和滿足社會發(fā)展的需要而負(fù)79我國衛(wèi)生行政組織體系中央政府（國務(wù)院）省/自治區(qū)/直轄市省轄市/地區(qū)專置縣/自治州/縣級市四級國家衛(wèi)生部省/自治區(qū)/直轄市衛(wèi)生廳/局地區(qū)/省轄市/自治州/盟衛(wèi)生局縣/自治州/縣級市/區(qū)/旗衛(wèi)生局鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）一般不設(shè)獨立的衛(wèi)生行政部門，而是設(shè)立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生助理員19我國衛(wèi)生行政組織體系中央政府（國務(wù)院）省/自治區(qū)/直轄市80國家衛(wèi)生部機構(gòu)演變圖中央人民政府衛(wèi)生部并設(shè)6個大行政區(qū)軍政委員會衛(wèi)生部1954年中華人民共和國衛(wèi)生部辦公廳人事司醫(yī)政司衛(wèi)生防疫司醫(yī)學(xué)教育司中醫(yī)司婦幼衛(wèi)生司藥政管理局外事局老干部局辦公廳人事司規(guī)劃財務(wù)司衛(wèi)生法制與監(jiān)督司基層衛(wèi)生與婦幼保健司醫(yī)政司疾病控制司(全國愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室)科技教育司國際合作司保健局直屬機關(guān)黨委離退休干部局1986建立國家中醫(yī)藥管理局1998年國務(wù)院直屬機構(gòu)由原來的41個削減至29個，原國家醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部藥政局等部門重新組建成國家藥品監(jiān)督管理局1949年11月1日1954年1982年20國家衛(wèi)生部機構(gòu)演變圖中央人民政府衛(wèi)生部并設(shè)6個大行政區(qū)軍81衛(wèi)生監(jiān)督組織建立于上世紀(jì)50年代——衛(wèi)生防疫站

1997年衛(wèi)生改革與發(fā)展決定

2000年衛(wèi)生監(jiān)督體制改革意見——衛(wèi)生監(jiān)督所

2006年執(zhí)法監(jiān)督司改為衛(wèi)生監(jiān)督局協(xié)助政府履行衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)督和管理職能性質(zhì)：事業(yè)編制，參照公務(wù)員管理（過渡期），介于行政與服務(wù)之間過渡狀態(tài)的組織體系21衛(wèi)生監(jiān)督組織建立于上世紀(jì)50年代——衛(wèi)生防疫站82其他與健康相關(guān)的行政組織中醫(yī)藥管理組織

1986年組建國家中醫(yī)管理局，1988年獨立組建國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)全國中醫(yī)藥工作的全行業(yè)管理食品藥品監(jiān)管管理組織1998年國家藥品監(jiān)督管理局，2003年國家食品藥品監(jiān)督管理局現(xiàn)并入衛(wèi)生部，負(fù)責(zé)藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通和使用行政和技術(shù)監(jiān)督食品、保健品和化妝品等的安全管理的綜合監(jiān)督和依法查處，審批愛國衛(wèi)生運動組織：特殊形式的政府組織人口與計劃生育管理組織1973年成立計劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組，1981年成立國家計劃生育委員會2003年更名為人口與計劃生育委員會，“以人為本”勞動和社會保障組織22其他與健康相關(guān)的行政組織中醫(yī)藥管理組織國內(nèi)外衛(wèi)生行政管理機構(gòu)

名稱類型與基本特征

單一的衛(wèi)生部菲律賓、中國和阿富汗單一的公共衛(wèi)生部由單一衛(wèi)生部演變而來醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平較低,例如柬埔寨、老撾、朝鮮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平較高,公共衛(wèi)生是個大概念,例如瑞士的聯(lián)邦公共衛(wèi)生辦公室、俄羅斯和獨聯(lián)體國家的公共衛(wèi)生部相關(guān)部門整合組建的復(fù)合部：常見衛(wèi)生服務(wù)融合在其他社會服務(wù)部門中：很少83國內(nèi)外衛(wèi)生行政管理機構(gòu)

名稱類型與基本特征

單一的衛(wèi)生部23復(fù)合型部委模式荷蘭的福利、衛(wèi)生和體育部南斯拉夫的勞動、衛(wèi)生與社會政策部安提瓜和巴布達(dá)的衛(wèi)生和勞工部阿根廷的衛(wèi)生與社會行動部伯利茨的衛(wèi)生與都市發(fā)展部多米尼加聯(lián)邦的衛(wèi)生、水利和污水處理部匈牙利的衛(wèi)生、社會與家庭事務(wù)部愛爾蘭的衛(wèi)生與兒童部西班牙的衛(wèi)生與消費部美國的衛(wèi)生與人類服務(wù)部84復(fù)合型部委模式荷蘭的福利、衛(wèi)生和體育部24衛(wèi)生和社會福利整合化：荷蘭荷蘭1952年成立“社會工作部”1965年改組為“文化、娛樂和社會工作部”1982年又改為“福利、衛(wèi)生、文化事務(wù)部1994年最終改組為目前的“衛(wèi)生、福利、體育部”典型反映荷蘭福利國家體制、社會政策框架與社會服務(wù)體系,衛(wèi)生與社會福利合流成為發(fā)展趨勢85衛(wèi)生和社會福利整合化：荷蘭荷蘭25衛(wèi)生和社會福利整合化：美國美國1923年,美國哈丁總統(tǒng)就首次嘗試將聯(lián)邦政府層面上所有的社會福利活動匯集在一起,組建單一和綜合性的衛(wèi)生福利部,后來,胡佛、羅斯福和杜魯門總統(tǒng)都試圖組建衛(wèi)生福利部1947年美國國會出現(xiàn)將衛(wèi)生、教育和社會保障事務(wù)整合在一起,重新組建為一個部的提案,再度引發(fā)美國社會各界的激烈爭論1953年4月11日,聯(lián)邦“衛(wèi)生、教育和福利部”正式成立1980年教育部獨立出去,聯(lián)邦“衛(wèi)生、教育和福利部”轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶l(wèi)生與人類服務(wù)部”86衛(wèi)生和社會福利整合化：美國美國26政府組織機構(gòu)名稱變化的實質(zhì)是：政府職能定位變化,反映政府社會管理與社會服務(wù)能力的變化87政府組織機構(gòu)名稱變化的實質(zhì)是：27思考衛(wèi)生行政管理“誰在管理”？“如何管理”？“管理什么”？88美國小女孩街頭賣檸檬水被趕出集市引全美國關(guān)注

（20100901）思考衛(wèi)生行政管理28美國小女孩街頭賣檸檬水被趕出集市思考你覺得我國的衛(wèi)生行政組織體系適應(yīng)社會發(fā)展嗎？存在哪些問題？如何改革？……89思考你覺得我國的衛(wèi)生行政組織體系適應(yīng)社會發(fā)展嗎？29有學(xué)者建議組建衛(wèi)生福利部應(yīng)是未來國務(wù)院機構(gòu)改革的基本方向,衛(wèi)生福利部將成為未來國務(wù)院部委中最重要的部委之一構(gòu)成主管社會福利的民政部系統(tǒng)主管醫(yī)藥衛(wèi)生的衛(wèi)生系統(tǒng)以計劃生育與人口數(shù)量控制為主要任務(wù)的國家計生委系統(tǒng)90有學(xué)者建議組建衛(wèi)生福利部應(yīng)是未來國務(wù)院機構(gòu)改革的基本方向,衛(wèi)91衛(wèi)生服務(wù)組織體系31衛(wèi)生服務(wù)組織體系92衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)組織衛(wèi)生服務(wù)：是衛(wèi)生服務(wù)組織為了一定目的使用衛(wèi)生資源向居民提供預(yù)防服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)等的過程衛(wèi)生服務(wù)組織：以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接或者間接向居民提供預(yù)防、醫(yī)療等服務(wù)的組織狹義:醫(yī)療、預(yù)防、婦幼、基層衛(wèi)生服務(wù)組織廣義：血液及制品、醫(yī)療器械、醫(yī)學(xué)教育和科研等組織32衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)組織衛(wèi)生服務(wù)：是衛(wèi)生服務(wù)組織為了一定目93衛(wèi)生服務(wù)組織的特征產(chǎn)出的界定和衡量比較困難衛(wèi)生工作性質(zhì)復(fù)雜，變異性大很多工作具有急救性質(zhì)，不可拖延不允許有任何模糊或者錯誤高度的相互依賴和相互協(xié)調(diào)高度專業(yè)化更強調(diào)職業(yè)忠誠誘導(dǎo)需求和費用缺少有效控制措施33衛(wèi)生服務(wù)組織的特征產(chǎn)出的界定和衡量比較困難94中國衛(wèi)生服務(wù)組織醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制機構(gòu)婦幼保健機構(gòu)健康教育機構(gòu)衛(wèi)生信息機構(gòu)34中國衛(wèi)生服務(wù)組織醫(yī)療機構(gòu)95醫(yī)療機構(gòu)以疾病治療為主，具有預(yù)防/康復(fù)/健康咨詢等多種功能相結(jié)合，為保障居民健康進(jìn)行服務(wù)的組織各級各類醫(yī)院和基層衛(wèi)生組織按地域分：城市和鄉(xiāng)村專業(yè)分：綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院按歸屬方式分：衛(wèi)生部門附屬和其他部門附屬所有制方式分：公立、中外合資全作、股份制和獨資醫(yī)療機構(gòu)35醫(yī)療機構(gòu)以疾病治療為主，具有預(yù)防/康復(fù)/健康咨詢等多種功96疾病預(yù)防控制機構(gòu)運用預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)進(jìn)行衛(wèi)生防疫工作監(jiān)測、科研、培訓(xùn)相結(jié)合的專業(yè)機構(gòu)政府舉辦的實施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益性組織疾病預(yù)防控制中心－國家衛(wèi)生防病中心預(yù)防保健中心衛(wèi)生防疫站專業(yè)防治站（所）食品衛(wèi)生檢驗所等36疾病預(yù)防控制機構(gòu)運用預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)進(jìn)行衛(wèi)生防疫工作監(jiān)97婦幼保健機構(gòu)從事婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的專業(yè)組織婦幼保健院（所）婦產(chǎn)科醫(yī)院兒童醫(yī)院綜合醫(yī)院中的婦產(chǎn)科和兒科37婦幼保健機構(gòu)從事婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的專業(yè)組織98健康教育機構(gòu)面向社會實施健康教育的職能部門從國家到地方分別設(shè)立健康教育所（科）具有業(yè)務(wù)指導(dǎo)和學(xué)術(shù)研究等多種職能38健康教育機構(gòu)面向社會實施健康教育的職能部門99城市衛(wèi)生服務(wù)體系婦幼保健機構(gòu)綜合性醫(yī)院疾病預(yù)防控制中心健康教育所信息統(tǒng)計中心市級基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心街道醫(yī)院39城市衛(wèi)生服務(wù)體系婦幼保健機構(gòu)綜合性醫(yī)院疾病預(yù)防控制中心健100農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系婦幼保健機構(gòu)綜合性醫(yī)院疾病預(yù)防控制中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣級（中心）村級（網(wǎng)底）村衛(wèi)生室鄉(xiāng)級（樞紐）業(yè)務(wù)指導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)指導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診三級衛(wèi)生保健網(wǎng)40農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系婦幼保健機構(gòu)綜合性醫(yī)院疾病預(yù)防控制中心鄉(xiāng)101農(nóng)村衛(wèi)生工作的地位對全國衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展的影響對HFA/2000年（2000年人人享有衛(wèi)生保?。?zhàn)略目標(biāo)的影響對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響41農(nóng)村衛(wèi)生工作的地位對全國衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展的影響102農(nóng)村衛(wèi)生的三大法寶三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)合作醫(yī)療制度鄉(xiāng)村醫(yī)生42農(nóng)村衛(wèi)生的三大法寶三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)103我國農(nóng)村衛(wèi)生的基本經(jīng)驗國家重視是關(guān)鍵三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)是重要組織保證多層次多渠道建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生隊伍是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生工作決定因素統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作，群眾參與，是農(nóng)村衛(wèi)生工作基本方法初級衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的龍頭國家、集體、群眾多方集資辦醫(yī)是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展有效途徑大力推行合作醫(yī)療制度，逐步解決廣大農(nóng)民醫(yī)療保障問題城市支援鄉(xiāng)村、軍隊支援地方是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的堅強后盾43我國農(nóng)村衛(wèi)生的基本經(jīng)驗國家重視是關(guān)鍵104縣級衛(wèi)生機構(gòu)（中心）縣醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院/所、衛(wèi)生學(xué)校、衛(wèi)生監(jiān)督所、藥監(jiān)所等縣醫(yī)院醫(yī)療、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心和教學(xué)科研基地醫(yī)療中心：常見病/多發(fā)病和一般疑難病人的診斷治療和搶救培訓(xùn)中心：指導(dǎo)下級開展醫(yī)學(xué)工作，培訓(xùn)技術(shù)人員科研中心：開展科學(xué)研究，引進(jìn)推廣新技術(shù)分擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)：防疫、婦幼保健和技術(shù)生育等疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所防制疾病流行，實施衛(wèi)生監(jiān)督和管理，開展健康教育，對下級衛(wèi)生防疫人員的培訓(xùn)等婦幼保健機構(gòu)對全縣婦女兒童實施經(jīng)常性的預(yù)防保健工作，降低嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率，做好圍產(chǎn)期保健工作44縣級衛(wèi)生機構(gòu)（中心）縣醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院/所、衛(wèi)105鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（樞紐）預(yù)防保健疫情報告，傳染病管理學(xué)校/食品/婦幼衛(wèi)生工作預(yù)防接種工作基本醫(yī)療服務(wù)常見病多發(fā)病診治、家床的診治任務(wù)，組織轉(zhuǎn)診普及急救知識根據(jù)條件開展康復(fù)、精神、慢病人群防治衛(wèi)生行政管理協(xié)助制訂初級保健規(guī)劃組織動員愛國衛(wèi)生運動開展衛(wèi)生監(jiān)督村級醫(yī)生管理和技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)45鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（樞紐）預(yù)防保健106村衛(wèi)生室（網(wǎng)底）功能和任務(wù)動員群眾開展愛國衛(wèi)生運動工作除四害、改水、改廁開展計劃免疫、傳染病管理預(yù)防和治療當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病、寄生蟲病、地方病落實計劃生育措施和婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)宣傳衛(wèi)生科學(xué)知識，落實其他各項農(nóng)村預(yù)防保健任務(wù)46村衛(wèi)生室（網(wǎng)底）功能和任務(wù)107村衛(wèi)生室管理加強村委員會對衛(wèi)生室的領(lǐng)導(dǎo)堅持集體辦醫(yī)為主發(fā)展合作醫(yī)療村衛(wèi)生室有必要的條件落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬村衛(wèi)生室應(yīng)有一套科學(xué)的管理制度加強信息管理47村衛(wèi)生室管理加強村委員會對衛(wèi)生室的領(lǐng)導(dǎo)108辦醫(yī)形式村辦衛(wèi)生室鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村聯(lián)辦衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦企業(yè)辦鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)合辦鄉(xiāng)村醫(yī)生自辦鄉(xiāng)村醫(yī)生承包村衛(wèi)生室48辦醫(yī)形式村辦衛(wèi)生室109鄉(xiāng)村一體化——背景補償機制和經(jīng)營方式的改變鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)關(guān)系的改變醫(yī)療市場化，出現(xiàn)亂辦醫(yī)、辦醫(yī)亂鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于競爭的劣勢地位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強“治療為主、以藥養(yǎng)醫(yī)”補償模式三級關(guān)系松懈，逐級轉(zhuǎn)診/會診制度流于形式，預(yù)防保健指導(dǎo)功能有所削弱，合作醫(yī)療制度逐漸解體，出現(xiàn)網(wǎng)底（村衛(wèi)生室）破裂、網(wǎng)中（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）不穩(wěn)49鄉(xiāng)村一體化——背景補償機制和經(jīng)營方式的改變110鄉(xiāng)村一體化——措施政務(wù)統(tǒng)一：各衛(wèi)生室的行政業(yè)務(wù)，包括衛(wèi)生室的建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核獎懲、晉級、職稱評定均由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理業(yè)務(wù)統(tǒng)一：衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行綜合目標(biāo)責(zé)任制管理。衛(wèi)生室各項醫(yī)療、預(yù)防保健等業(yè)務(wù)工作，由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排、管理、指導(dǎo)財務(wù)統(tǒng)一：村衛(wèi)生室各項收入實行日清月結(jié)，按月上繳衛(wèi)生院藥品統(tǒng)一：衛(wèi)生室所需藥品根據(jù)各自藥物用量，每月提供一次用藥計劃，由衛(wèi)生院統(tǒng)一購進(jìn)組織統(tǒng)一：鄉(xiāng)村醫(yī)生由衛(wèi)生院建檔立卡，其黨團(tuán)組織關(guān)系轉(zhuǎn)至衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院黨團(tuán)支部實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)50鄉(xiāng)村一體化——措施政務(wù)統(tǒng)一：各衛(wèi)生室的行政業(yè)務(wù)，包括衛(wèi)生111衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問題及對策城市資源配置不合理——區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃缺乏相關(guān)的配套政策——政府支持人員素質(zhì)低服務(wù)效率低——減員增效社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全——大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)農(nóng)村村衛(wèi)生室名存實亡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存乏力三級網(wǎng)之間的協(xié)調(diào)不順51衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問題及對策城市112第三方組織（non-governmentorganization,NGO）具有組織性、非政府性、非營利性、自治性和志愿性5個特征的組織(美國約翰-霍普金斯大學(xué)萊斯特·薩拉盟教授)我國中華醫(yī)學(xué)會：1915年。主辦71種刊物中華全國中醫(yī)學(xué)會；1979年成立中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會：1987年中國醫(yī)師協(xié)會：2002年成立中國肝炎防治基金會：1998年成立52第三方組織（non-governmen